Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Розувастатин таблетки инструкция по применению

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

  • Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
  • Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
  • Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

854864648468

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

45684846486

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

  • Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
  • Перенесенный инфаркт миокарда,
  • Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
  • Инсульт,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

5468846846

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

5468446486

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина —  кадуэт, дуплекор.

546884846

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

5468448648

  1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
  5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

5448468648

  • Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество

Название препарата, содержание действующего вещества (мг)

Страна-производитель

Ориентировочная цена, руб

I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

  • 54648486468Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
  • Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
  • Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

5486846468486468

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Применение Розувастатина: дозировка, правильное использование, побочные эффекты лечения

Атеросклероз и связанные с ним заболевания, встречаются у большинства людей в пожилом возрасте. Подобные патологические процессы возникают в результате воздействия на организм ряда нежелательных факторов, важнейшими из которых являются повышение количества холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови. В связи с этим для лечения атеросклероза применяется ряд лекарственных средств, способных понижать уровень данных липидов у человека.

  • Общее описание действия
  • Показания и противопоказания
  • Применение препарата и дозировка
  • Побочные эффекты лечения
  • Симптомы передозировки
  • Использование с другими препаратами

Препарат Розувастатин – один из наиболее часто применяемых статинов, обеспечивающих постоянный и эффективный контроль над уровнем холестерола и липопротеидов в крови. Поэтому пациентам необходимо знать показания к применению лекарства, как правильного использовать его и как долго можно принимать Розувастатин, не опасаясь развития побочных действий?

Общее описание действия

Розувастатин – типичный представитель фармакологической группы статинов, препаратов, понижающих уровень холестерола и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в организме. Розувастатин Сандоз – оригинальный препарат, выпускаемый одноименной компанией Сандоз. Помимо этого, еще ряд фирм выпускают подобный препарат, наиболее часто встречается производитель Тева. Какой препарат хороший, а какой нет – сказать сложно в связи с одинаковой структурной формулой вещества, входящего в состав лекарства и оказывающего лечебное воздействие.

Все статины имеют схожий механизм действия, Розувастатин при этом не исключение. Механизм действия основан на блокировании в печеночной ткани фермента ГМГ-КоА-Редуктазы, ответственного за образование холестерина в организме человека. Это приводит к уменьшению количества холестерола, и, как следствие, снижению ЛПНП в крови больного и уменьшению интенсивности прогрессирования заболевания и риски появления осложнений. Помимо этого, препарат непосредственно влияет на стенки сосудов, приводят к уменьшению в них интенсивности хронического воспаления и способствуют образованию веществ, расслабляющих сосуды. Подобные эффекты позволяют более широко применять ряд статинов, Розувастатин при этом является одним из наиболее часто назначаемых препаратов.

Фармакокинетика Розувастатина отличается от других препаратов аналогичной фармакологической группы. Медикамент медленнее и дольше всасывается из желудочно-кишечного тракта, что несколько отдаляет процесс достижения максимальной концентрации действующего вещества в крови. Она достигается только через 5 часов после того, как лекарство принято. Основная часть медикамента выводится через печень – более 90%, остальные 10% выводятся через почки.

От чего помогает препарат? Он быстро и эффективно снижает уровень ЛПНП и холестерола в крови, препятствуя прогрессированию атеросклероза.

Подобные особенности Розувастатина обуславливают его большую безопасность среди всех статинов, однако, и при его использовании возможно появление побочных эффектов, о которых будет сказано дальше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания и противопоказания

Розувастатин, как и средства других производителей, должны назначаться в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к приему лекарственного препарата. К показаниям относят следующие состояния:

  • Все случаи первичной гиперхолестеринемии, сопровождающиеся повышением концентрации ЛПНП в крови, а также смешанные формы болезни (если одновременно повышены общие триглицериды). В подобных случаях медикамент может использоваться в дополнении к изменению рациона пищи, образа жизни, в случае их низкой эффективности.
  • Семейные формы повышений холестерола в крови при неэффективности других способов лечения. В данном случае, Розувастатин является препаратом выбора.
  • При наличии у пациента высокого уровня триглицеридов в крови рекомендуется использовать Розувастатин Сандоз совместно с изменением потребляемой еды.
  • Профилактика развития инсульта, инфаркта миокарда и других, связанных с атеросклерозом заболеваний при наличии у человека высокого уровня холестерола в крови. Важно помнить, что нормы холестерина у мужчин после 30 лет, отличаются от аналогичных норм у женщин.

Препарат должен назначаться только лечащим врачом после проведения клинического осмотра пациента и исследования уровня печеночных ферментов в крови.

Поскольку существует ряд противопоказаний, Розувастатин не рекомендуется к использованию в следующих случаях:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • в связи с тем, что лекарство содержит лактозу, люди с ее непереносимостью должны выбрать препараты без молочного сахара;
  • возраст пациента менее 18 лет;
  • острое нарушение функции печени, или обострение хронических заболеваний данного органа;
  • явления нарушений функции печени, при отсутствии установленного диагноза – повышение концентрации печеночных ферментов;
  • нарушения почечных функций со снижением уровня клиренса креатинина.
  • мышечные заболевания в анамнезе и прием лекарственных средств, способных их повредить (другие статины и фибраты);
  • злоупотребление алкоголем, в связи с высоким риском поражения печени.

Применять Розувастатин при данных состояниях нельзя. Врач должен назначить препараты, снижающие уровень холестерола, из других фармакологических групп (фибраты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике и пр.).

Применение препарата и дозировка

Форма выпуска Розувастатин Сандоз – таблетки, так как биодоступность препарат высокая, а таблетированные формы наиболее удобны в использовании. Таблетку нужно пить один раз в сутки, независимо от времени приема пищи. Разжевывать или измельчать ее не рекомендуется.

Многие пациенты задают вопрос, как принимать лекарство и в какой дозировке? Для начала человеку необходимо перейти на специальную диету, отличающуюся низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов в рационе. Без данного шага, применение любых медикаментов не приведет к высокой эффективности терапии.

Стартовая дозировка для всех пациентов – 5-10 мг Розувастатин Сандоз или его аналогов однократно в сутки. Выбирая начальную дозу, лечащий врач должен ориентироваться на выраженность изменений в биохимическом анализе крови, клинических проявлений и особенностей организма самого больного. Если эффект при низкой дозировке не достигается, то один раз за четыре недели, врач может незначительно поднять суточную дозу.

В тех случаях, когда применяется Розувастатин, инструкция по применению говорит о том, что использование суточной дозы свыше 40 мг опасно развитием побочных эффектов лечения. В связи с чем, подобная дозировка препарата может использоваться только у больных с распространенным атеросклерозом и высоким риском развития осложнений сосудистых заболеваний.

Максимальная суточная доза – 80 мг. Ее превышение недопустимо в любой клинической ситуации.

В процессе лечения всегда должен проводиться контроль над его эффективностью. Лучше всего осуществлять биохимическое исследование крови с частотой один-два раза в месяц с периодичностью в две недели. Такой подход позволяет эффективно контролировать дозу медикамента для конкретного пациента.

Побочные эффекты лечения

При несоблюдении показаний и противопоказаний, статины могут быть небезопасны в применение. Розувастатин может привести к развитию у человека побочных эффектов различной степени выраженности. Наиболее часто подобная ситуация возникает при самостоятельном приеме лекарства, несоблюдении предписаний лечащего врача и при одновременном приеме препаратов, которые не совместимы со статинами.

Чаще всего встречаются следующие побочные действия лекарства:

  • Аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.
  • У больных может отмечаться головная боль различной интенсивности и различного характера, а также головокружения.
  • Диспепсические симптомы в виде тошноты, болевого синдрома в области живота, запоров. Редко встречается воспаление поджелудочной железы в виде острого панкреатита.
  • Высока вероятность повреждения костно-мышечной системы: часто возникают мышечные боли, снижается силы отдельных мышц. В тяжелых случаях возможно их воспалительное повреждение.
  • При наличии сопутствующих заболеваний печени или одновременном приеме медикаментов, влияющих на нее, возможно повышение уровня печеночных ферментов, вплоть до развития гепатита.
  • У ряда больных может появиться кашель, что связано с особенностями метаболизма действующего вещества. Важно помнить, что данный кашель несвязан с заболеваниями органов дыхания.

При появлении данных побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для отмены препарата или для коррекции его дозировки.

Симптомы передозировки

При случайном или преднамеренном приеме большого количества Розувастатина, возможно появление симптомов передозировки, которые не отличаются от побочных эффектов, описанных ранее.

Специфической терапии для данного состояния не разработано, в связи с чем, рекомендуется общий подход к лечению отравлений препаратами: промывание желудка, применение энтеросорбентов и симптоматическая терапия. Важно помнить о необходимости контроля над функциями почек и печени.

Использование с другими препаратами

Очень часто пациенты вынуждены использовать несколько лекарственных средств, что может привести к проблемам с их совместимостью у конкретного больного. Выделяют 3 лекарства, при назначении которых важно учитывать факт приема статинов.

  1. Циклоспорин. Его применение с Розувастатином, приводит к значительному подъему концентрации последнего, что в несколько раз, увеличивает риски развития побочных эффектов лечения.
  2. Фибраты (Гемфиброзил, Фенофибрат и др.), а также лекарства на основе никотиновой кислоты. По данным исследований, когда они применялись одновременно со статинами, существенно повышался риск развития миопатии, т.к. препараты сами по себе воздействуют на мышечную ткань.
  3. Любые антацидные средства (Фосфалюгель, Маалокс и др.) нарушают всасывание Розувастатина, приводя к снижению его концентрации в крови и не позволяя развиться полноценному терапевтическому эффекту.

Помимо этого списка, существует еще около десятка медикаментов, совместимость которых с Розувастатином очень плохая. В связи с этим, назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач.

Розувастатин – один из наиболее безопасных препаратов для контроля уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Сколько стоит лекарство в нашей стране? Средняя стоимость около 350 рублей за одну упаковку. Как правило, лечение должно быть пожизненным в связи с невозможностью полного выздоровления от атеросклероза артериальных сосудов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий