Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Ожирение у ребенка 2 степени

Содержание

Почему возникает ожирение у детей и чем оно опасно?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.

Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление избыточного веса у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проблемы

Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².

Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:

  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • репродуктивной;
  • пищеварительной;
  • опорно-двигательной;
  • дыхательной.

По рекомендациям ВОЗ, ожирение у детей и подростков должно быть одной из приоритетных задач как педиатрии, так и эндокринологии.

Распространенные причины

Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

Переедание

Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

  • кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
  • сдобы и выпечки;
  • жареных блюд;
  • жирного мяса, сала;
  • сливок, сметаны;
  • майонеза и соусов на его основе;
  • фстфуда.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

  • сидячих игр;
  • лежания в постели в дневное время;
  • долгого просмотра телевизора;
  • постоянного нахождения за компьютером.

Наследственная предрасположенность и генетические заболевания

Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

Заболевания щитовидной железы

Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

  • сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • запоры;
  • бледность, сухость кожных покровов.

Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

  • ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
  • снижением успеваемости в школе;
  • различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
  • сухостью, ломкостью волос и ногтей;
  • кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.

Заболевания надпочечников

Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

Заболевания половых желез

Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

Заболевания ЦНС

Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

  • черепно-мозговыми травмами;
  • перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
  • опухолями головного мозга;
  • осложнениями нейрохирургических операций.

Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.

Прием некоторых лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

  • гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
  • эстроген-содержащие препараты;
  • противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
  • тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
  • препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

Классификация ожирения у детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При второй степени ожирения наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

  1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
  2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
  3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
  4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Когда лишние килограммы опасны

Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.

Сердечно-сосудистая система

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:

  • артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
  • хронической сердечной недостаточности.

Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желудочно-кишечный тракт

Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:

  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • холецистит;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
  • печеночная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции

Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.

Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.

Нервная система

Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:

  • различные расстройства сна;
  • храп во сне;
  • нарушения регуляции процессов дыхания;
  • астенические состояния;
  • неврозы.

На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:

  • клинического анализа крови;
  • клинического анализа мочи;
  • биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
  • анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
  • инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

Актуальные подходы к лечению

Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
  • расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
  • лекарственную терапию;
  • хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

Среди общих рекомендаций выделяют следующие:

  1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
  2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
  3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
  4. Достаточный питьевой режим.

Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

  • Орлистат;
  • Сибутрамин;
  • Римонабат;
  • Метформин;
  • Эксенатин.

Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

  • бандажирование желудка;
  • желудочное шунтирование;
  • гастропластику (различные варианты).

Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.

Лечение хронической ишемии головного мозга у взрослых и детей

Хроническая ишемия головного мозга – это нарушение кровотока, возникающее вследствие церебрального атеросклероза. Известно, что головной мозг выполняет ряд важных функций для жизнедеятельности организма. И любой сбой в его работе может привести к необратимым последствиям.

На приеме у доктора

Причины

Условно причины хронической ишемии мозга делят на основные и дополнительные. К главным факторам, спровоцировавшим заболевание, относят плохое кровообращение. Из-за него возникает сильное кислородное голодание, некроз, тромбоз и, как следствие, ишемия головного мозга.

Второстепенными причинами развития заболевания чаще всего являются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь почек;
  • новообразования;
  • кессонная болезнь;
  • отравление, например, угарным газом;
  • венозные патологии;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания, например, васкулит или ангиит;
  • ожирение;
  • курение;
  • эритроцитоз или анемия.

Причины появления ишемической болезни очень разнообразны. Все они приводят к тому, что кровяное русло перекрывается различными бляшками, вызывая ишемию головного мозга.

Стадии и симптомы

Основные признаки заболевания редко позволяют его диагностировать. Больной чувствует общую слабость, сонливость, раздражительность, головокружение. Может возникать бессонница, потеря сознания, тошнота или рвота. Пациенты нередко жалуются на перепады давления, онемение конечностей и сильную головную боль. Когда болезнь развивается, эти симптомы усиливаются.

Хроническая ишемия головного мозга имеет несколько стадий или степеней, как их еще называют. Естественно, что ишемия начинается с начальной стадии и постепенно развивается, пока не достигнет тяжелой. При быстром развитии недуга мозг поражается полностью в течение 2 лет, а при медленном – за 5 лет.

Ишемия головного мозга 1 степени является начальной стадией, когда все изменения еще обратимы. Симптомами заболевания, кроме основных, являются:

  • анизорефлексия;
  • депрессия;
  • агрессивность;
  • когнитивные расстройства;
  • проблемы с координацией и походкой;
  • мигрень;
  • шум в ушах.

Ишемия 2 степени характеризуется усугублением первичных симптомов, а также быстрым ухудшением самочувствия. К новым признакам этой стадии можно отнести:

  • атаксию с нарушением координации;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • расстройства, приводящие к изменению личности;
  • апатию.

3 степень ишемии головного мозга означает, что все изменения уже необратимы. Пациент не может контролировать свое поведение и самостоятельно передвигаться. Также возникают:

  • потеря сознания;
  • недержание мочи;
  • синдром Бабинского;
  • синдром Паркинсона;
  • психические расстройства (слабоумие).

Внимание: Обмороки могут сопровождаться резкими перепадами артериального давления и нитевидным пульсом. Во время потери сознания есть вероятность асфиксии. Что касается невозможности пациентом контролировать свое поведение, то это состояние заключается в:

  • забывчивости;
  • ступоре;
  • эксплозивности.

О том, что такое синдром Паркинсона, знают многие. В случае с ишемией головного мозга у пациента появляются эпилептические припадки, пастуральная неустойчивость, брадикинезия, тремор. На это стадии заболевания человек практически не способен выполнять самые простые действия. К примеру, ему трудно даже сжать кулак. А из-за расстройств психики происходит полный распад личности.

Новорожденный

Ишемия у новорожденных

Хроническая церебральная ишемия у младенцев – явление довольно частое. Все виной гипоксия головного мозга, возникшая при родах. Недуг также делится на 3 стадии, но с его диагностикой нередко возникают проблемы, так как не все симптомы удается отследить. Поэтому специалисты объединили все признаки в следующие синдромы:

  1. Гидроцефальный. У детей с таким синдромом увеличен размер головы, повышено внутричерепное давление. Причина заключается в скоплении цереброспинальной жидкости и ее циркуляции по спинному мозгу.
  2. Синдром нервно-рефлекторной возбудимости. У малыша происходит изменение мышечного тонуса, возникает тремор, плохой сон, плач.
  3. Коматозный. Ребенок находится в бессознательном состоянии.
  4. Синдром угнетения центральной нервной системы. Меняется мышечный тонус, глотательные и сосательные рефлексы ослабляются. Может развиться косоглазие.
  5. Судорожный синдром. Появляются сильные судороги и подергивания мышц тела.

Последствия

Ишемия головного мозга даже на начальной стадии способна привести к различным осложнениям. Чаще всего возникает гипоксия или нарушение обмена веществ, приводящие к появлению других патологий:

  • инфаркта или инсульта;
  • энцефалопатии;
  • немоты;
  • паралича;
  • эпилепсии;
  • парестезия;
  • тромбофлебита.

Некоторые части мозговой ткани при инсульте отмирают и больше не восстанавливаются. И хотя современная медицина использует различные методы лечения (например, с помощью стволовых клеток), их эффективность у многих вызывает сомнения.

При энцефалопатии происходит разрушение клеток головного мозга, а при параличе человек теряет способность двигаться. А парестезия приводит к потере чувствительности и даже более того, к потере речи при полном понимании происходящего. У детей парестезия может спровоцировать умственную отсталость.

Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) развивается очень медленно и на первых стадиях практически бессимптомно. Признаки болезни появляются тогда, когда изменения уже практически необратимы. В любом случае, успех лечения зависит во многом от того, как долго длилась гипоксия мозга и как она повлияла на организм.

Паралич

Диагностика и лечение

От правильной и своевременной диагностики заболевания зависит лечение, а также благоприятный прогноз для пациента. Врач обязательно должен побеседовать с больным, отметив все симптомы ишемии, а также использовать следующие методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют выявить воспаленные очаги головного мозга, расширенные желудочки и атрофические изменения.
  2. Ультразвук. С его помощью исследуется сосуды головного мозга, их извитость, аномалии, нарушение кровотока.

Для лечения хронической ишемии головного мозга используются как медикаментозные способы, так и хирургические. Внимание: что касается оперативного вмешательства, то это может быть стентирование сонных артерий или эндартерэктомия. А препараты, которые используются для лечения ишемии мозга, обычно делятся на несколько групп:

  1. Гипотензивная терапия. Она направлена на поддержание нормального артериального давления. Важно, чтобы у пациента при этом не происходило колебаний давления. Чаще всего используют лекарства двух видов – антагонисты или ингибиторы. Их можно комбинировать с Гидрохлортиазидом или Индапамидом.
  2. Антиагрегантная терапия. Из-за активации тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза пациентам с ишемией головного мозга назначают антиагрегантные препараты, например, Дипиридамол.
  3. Гиполипидемическая терапия. Такие препараты, например, Аторвастатин или Симвастатин улучшают функцию эндотелия и снижают вязкость крови.
  4. Комбинированные препараты. При необходимости врач может назначить курс лекарств, которые принимаются в комплексе. Это могут быть Пирацетам и Циннаризин.

Народные средства

Рецепты народной медицины при ишемии головного должны использоваться исключительно с разрешения врача. Самыми эффективными являются следующие методы:

  1. Потребуется 1 ст. л. галеги лекарственной, которую заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Пить настой следует по 100 мл 2–3 раза перед каждым приемом пищи. Галегу лекарственную можно заменить донником.
  2. Нужно взять в равных частях шишки хмеля, котовник, нонею, чистец, листья белой березы и залить 1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать не менее 3 часов и принимать по 100 мл перед едой.

Профилактика

К сожалению, ишемия головного мозга является смертельным заболеванием, да и осложнения бывают достаточно тяжелыми. Поэтому в качестве профилактики обязательно нужно:

  1. Чаще бывать на свежем воздухе.
  2. Придерживаться правильного питания. Это может быть легкая диета, в которой большую часть продуктов занимают овощи и фрукты.
  3. Избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение – первые враги сосудов.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Часто заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Ишемия головного мозга – опасное и коварное заболевание, которое длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому важно уменьшать количество факторов, которые могут спровоцировать недуг. Особенно это касается тех людей, которые находятся в зоне риска. То есть имеют подходящий возраст, предрасположенность или сопутствующие заболевания.

Особенности гипертонической болезни 2 степени

Учеными выделено группу заболеваний, которые относятся к болезням современного общества. Они связаны с течением социальных процессов, изменением образа и ритма жизни в сторону его ускорения. Это не может не сказаться на здоровье людей. Одной из виновниц потери трудоспособности, смертности и прогрессирования других заболеваний, имеющихся у человека, является гипертоническая болезнь 2 степени.

Очень важно выделять именно эту стадию, так как она является переходным состоянием, своеобразной гранью между тяжелым и обычным течением гипертонии и ее осложнений.

Важность проблемы

Почему-то в нашей стране нет тенденции к выявлению артериальной гипертензии на первой стадии своего развития. Население настолько безразлично относится к этому, что отказывается от систематического приема препаратов. Особенно, если нет никаких тягостных проявлений, которые бы нарушали их жизнедеятельность. За помощью обращаются, когда действительно становится плохо. Это приводит к кризовому течению гипертонии со склонностью к молниеносным повышениям цифр давления до критических показателей. Таким образом, болезнь, минуя вторую стадию, переходит с первой в третью, которая проявляется опаснейшими осложнениями – инфарктом и инсультом. Это и вывело вторую степень гипертонической болезни на особый уровень в кардиологии.

Общие понятия о гипертонической болезни

Обязательным критерием считается троекратное измерение на протяжении дня или двукратная фиксация повышенных показателей за неделю. Во всех остальных случаях это просто артериальная гипертензия симптоматического или ситуационного характера, которая носит приспособительную функцию.

Инструментальное измерение тонометрических показателей является фактически единственным подтверждением артериальной гипертензии любой стадии. Если она носит первичный характер, то ее называют эссенциальной или собственно гипертонической болезнью. При этом должны обязательно быть исключены другие причины для повышения артериального давления: заболевания почек, гипертиреоз, гиперфункция надпочечников, феохромоцитома, неврогенная гипертензия. Если эти заболевания имеют место, поставить диагноз гипертонической болезни нельзя.

Причины и механизмы развития

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Избыточное употребление соленых продуктов.
  3. Дефицит кальция и магния в пище.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Табакокурение.
  6. Ожирение алиментарного и дисгормонального типа.
  7. Низкая физическая активность.
  8. Злоупотребление крепким чаем и кофе.
  9. Частые психо-эмоциональные потрясения.
  10. Социальное положение и обязательства.

Все указанные факторы приводят к активации симпато-адреналового гормонального комплекса, который при постоянной деятельности вызывает стойкий спазм мелких сосудов, являющийся первичным механизмом повышения артериального давления. Особенно страдают почки. На фоне их ишемии начинает функционировать рениновая система, которая обеспечивает дальнейшее повышение давления благодаря дополнительному сосудистому спазму и задержке жидкости в сосудистом русле. Возникает замкнутый круг с четко обозначенными звеньями, на которые направлено современное лечение.

Как правильно померить артериальное давление

Важным моментом в наблюдении за пациентами с гипертонической болезнью и контролем лечения является измерение суточных параметров артериального давления. Естественно, что медицинские работники не могут обеспечить постоянный надзор. Поэтому каждый пациент должен знать и уметь самостоятельно провести необходимые измерения. Сегодня для этих целей используются механические и электронные тонометры. Со вторыми намного проще, поскольку от пациента требуется лишь нажать определенные кнопки и аппарат сам выдаст полученные цифры. Единственным недостатком является не всегда достоверная информация. Поэтому необходимо провести 2-3 замера с интервалом в 10-15 минут. Оценивают средний показатель, если разница между максимальным и минимальным не превышает 20 единиц.

При измерении давления обычным тонометром необходимо придерживаться определенных правил для того, чтобы гипертония была диагностирована правильно:

  1. Замеры проводятся только в спокойном состоянии после кратковременного отдыха;
  2. Положение – сидя или лежа на спине;
  3. Манжета накладывается поочередно на каждое обнаженное плечо и располагается на уровне сердца, что соответствует поперечникам двух пальцев выше локтевого сгиба;
  4. Рука должна быть полусогнута в локтевом суставе;
  5. Укладывание стетоскопа в локтевой сгиб под манжетой;
  6. Постепенное нагнетание воздуха;
  7. Плавное выпускание воздуха с регистрацией цифр, которые соответствуют появлению пульсирующего шума, слышного в стетоскоп, и его прекращения.
  8. Результат обязательно заносится в специальный дневник гипертоника, влияя на лечение.

Вопросы классификации гипертонической болезни

В этом плане необходимо принципиально отличать степени и стадии. Первые характеризуют уровень повышения артериального давления, вторые – клинические проявления и осложнения. Согласно новой мировой концепции выделяют степени артериальной гипертензии:

  1. Повышение давления от 140/90 до 160/100 мм.рт.ст;
  2. Цифры превышают вышеуказанные.

Что касается стадийности болезни, то она выглядит так:

  1. Осложнений и структурных перестроек органов не наблюдается;
  2. Имеются признаки изменений внутренних органов, которые связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца (гипертензивное сердце), сморщенная почка, поражение сосудов головного мозга, изменения глазного дна;
  3. Развитие опасных осложнений в виде инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Стратификация факторов риска

Данный термин в кардиологии означает определение риска развития осложнений гипертонической болезни у конкретного пациента. Это нужно для выделения тех пациентов, которым нужен особый контроль параметров артериального давления. Сюда включаются все факторы, которые влияют на развитие, течение и прогноз заболевания. Выделяют такие группы пациентов:

  1. С низким риском (риск менее 15%) – пациенты мужского и женского пола в возрасте менее 55 лет при первой степени гипертензии без сопутствующего поражения сердца и внутренних органов;
  2. Риск средней степени (15-20%) – пациенты с 1-2 степенями гипертонической болезни при наличии менее трех факторов риска, но без сопутствующих структурных перестроек внутренних органов;
  3. Высокий риск (20-30%) – больные 1-2 степенью гипертонической болезни с тремя и более факторами риска при наличии структурных изменений, характерных для второй стадии гипертонии;
  4. Очень высокий риск (более 30%) – больные со 2 степенью гипертонии, множественными причинными факторами риска и выраженными структурными перестройками внутренних органов.

Клинические проявления и диагностика

Неосложненная гипертоническая болезнь 2 степени, кроме повышения цифр артериального давления и субъективных ощущений пациента, ничем более не проявляется. К ним относятся:

  1. Головные боли пульсирующего типа в висках или затылке;
  2. Сильное биение сердца и тахикардия, аритмия;
  3. Дрожь по всему телу;
  4. Тошнота при кризовом течении;
  5. Общая слабость.

В случае перехода процесса во вторую стадию, присоединяются инструментальные признаки поражения сердца, почек, мозга, глазного дна. Для их подтверждения проводится ЭКГ (электрокардиография), при которой выявляются симптомы гипертензивного сердца: гипертрофия левого желудочка, увеличение в размерах, повышение вольтажа базовых зубцов. Для дополнительного исследования показано:

  1. ЭХО-кардиография;
  2. Исследование глазного дна;
  3. Биохимическое исследование крови и липидного спектра;
  4. УЗИ почек;
  5. Доплерография мозговых сосудов и почечных артерий;
  6. Исследование гликемического профиля.

Лечебная тактика при гипертонии

Подход должен быть один – как можно более раннее начало. Начинать лечение всегда нужно с устранения факторов риска, которые являются причинами заболевания. Медикаментозная коррекция без их устранения ни к чему хорошему не приведет. Может возникнуть ранняя резистентность к препаратам, что затруднит дальнейшее лечение. Комплекс мероприятий должен включать в себя:

  1. Устранение вредных привычек в виде злоупотребления алкогольными напитками и табакокурения;
  2. Исключаются крепкий чай и кофе;
  3. Ограничение употребления жидкости и соли;
  4. Диета щадящая с исключением острых блюд, легкоусвояемых жиров и углеводов, особенно с высоким содержанием холестерина;
  5. Нормализация режимов сна и бодрствования, физической активности и отдыха;
  6. Постоянный самоконтроль в плане психо-эмоционального состояния. При необходимости стоит обратиться к медикаментозным средствам (барбовал, корвалол, ново-пассит, фитосед);
  7. Коррекция ожирения и сахарного диабета;
  8. Медикаментозная терапия.

Последний пункт требует более подробного рассмотрения. Она включает в себя лечение собственно гипертонии и ее осложнений. Назначаются препараты по типу ступенчатой терапии, вначале которой назначаются более слабые препараты с постепенным переходом к сильным. Используется тактика, как в виде монотерапии (одним препаратом), так и комбинированное лечение совместимыми группами. Основными из них являются:

  • Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ): эналаприл, лизиноприл;
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: лосартан, валсартан;
  • Блокаторы адренорецепторов: метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин;
  • Мочегонные препараты: фуросемид, трифас, гипотиазид, верошпирон;
  • Комбинированные формы: каптопрес, энап Н, липразид, экватор, тонорма.

Параллельно базовому, проводится лечение сердечной деятельности и мозгового кровообращения, мониторируются параметры их функции. Самое главное – лечебный процесс должен быть непрерывным под строгим наблюдением врача и контролем артериального давления. Препарат должен поступать в организм ежедневно, корригируется лишь его доза. Только так можно добиться хороших результатов и предупредить развитие опасных осложнений.

Гипертония 2 степени и армия

Очень часто случается так, что возникают конфликтные ситуации при призыве в вооруженные силы или несение службы военнослужащими с повышенными цифрами артериального давления, соответствующего 2 степени гипертонии. Армия категорически отказывается упускать ценные кадры, а военнослужащие не хотят служить с ущербом для здоровья.

Согласно законодательным актам Министерств здравоохранения и обороны, гипертоническая болезнь 2 степени является абсолютным противопоказанием к военной службе при условии ее правильного подтверждения. Такие кадры либо комиссуются, либо направляются на лечение с дальнейшим рассмотрением вопроса о целесообразности несения военной службы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий