Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

От чего таблетки симвастатин

Содержание

Основные современные методы лечения атеросклероза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин. Очень распространённая патология, лидирует по заболеваемости и уровню смертности в мире. Атеросклерозом сосудов, по статистике, страдает 100% населения. Летальность у взрослых от его осложнений в развитых странах составляет 50%, в структуре патологии сердца и сосудов — 75%. Из всех больных 25% погибает внезапно и неожиданно от внезапной смерти аритмогенного генеза, причина — фибрилляция желудочков.

Факторы риска

Атеросклероз поражает сосуды разных калибров. Учитывая локализацию процесса, клинические проявления могут отличаться. Поэтому для лечения атеросклероза применяются препараты, направленные на этиологический фактор и все звенья патогенеза. Признаки болезни иногда длительно отсутствуют. Первыми его проявлениями могут стать острое нарушение кровоснабжения (ОКС или острый инсульт). Тогда лечение атеросклероза сосудов будет направлено на проведение неотложных мероприятий. Плановая терапия заболевания продолжится только после стабилизации состояния.

Механизм формирования атеросклероза зависит от нескольких факторов риска, играющих первостепенную роль:

  • нарушение процессов жирового обмена;
  • физиологическое или патологическое состояние стенки сосуда;
  • наследственность.

Многочисленные исследования доказали, что артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, никотин увеличивают возможность возникновения инфаркта до 8 раз по сравнению с их отсутствием.

Холестерин как фактор риска

Холестерин по своему химическому строению относится к липидам. Его функции разнообразны: он является частью некоторых витаминов (D3 — холекальциферола), гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикоидов), одной из составляющих клеточных мембран.

Холестерин синтезируется клетками печени (85 %), тонким отделом кишечника (10 %), кожей (5%): организм образует примерно 3,5 г холестерина за сутки, с едой поступает 0,3 г.

Печень – орган, где происходит процесс окисления холестерина, который ведёт к образованию свободных жёлчных кислот. Липопротеиды низкой, а также высокой плотности (ЛПНП — бета — липопротеиды, ЛПВП — альфа — липопротеиды) транспортируют его по организму. Холестерин, высвобождаемый после разрушения клеточных мембран, доставляется из артерий к клеткам печени при участии ЛПВП. Там он окисляется до жёлчных кислот, после чего удаляется с калом. Если процесс образования и выведения жёлчных кислот нарушен по причине различных заболеваний, жёлчь насыщается холестерином. Образуются жёлчные камни, развивается желчнокаменная болезнь. Резко повышается уровень холестерина (гиперхолестеринемия), что в свою очередь ведет к развитию атеросклероза.

ЛПВП не справляются с нагрузкой, стенки сосудов накапливают липиды. Атеросклеротические изменения зависят от количества ЛПНП: они атерогенны, их увеличение (соответственно, снижение ЛПВП) приводит к образованию бляшки под эндотелиальным слоем клеток, где содержится 70% всего холестерина плазмы крови.

Важно учитывать индекс атерогенности (так называемый фактор развития кардиоваскулярных отношений, или фактор риска). Он высчитывается как отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП:

  • низкий риск — 2, — 2,9;
  • средний — 3,0 — 4,9;
  • высокий — выше 5,0.

Холестериновые бляшки — ведущий фактор сосудистой патологии

При атеросклерозе происходит сужение просвета сосудов, замедление кровотока. Состав атеросклеротической бляшки: холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛ ЛПНП), некоторые жиры (триглицериды, фосфолипиды), кальций. Образуются эти наслоения под эндотелием в месте повреждения его клеток. Если содержание холестерина крови низкое, соответственно, бляшка также мало его содержит, поэтому длительное время стабильна. Это относится к возрастным изменениям сосудов, улучшает прогноз при всех вариантах ИБС. При гиперхолестеринемии бляшка становится рыхлой, стенка её тонкая, изъязвлённая. Со временем возможен её отрыв – образуется тромб. Атеротромбоз — главный фактор развития ОКС и прогрессирования.

Любые сосуды подвержены развитию атеросклероза, но артерии среднего, а также крупного калибра составляют 90-95% поражения. Его развитие происходит во всех органах любой части тела (мозга, нижних конечностей, кишечника, почек и других). Указанные изменения нарушают функции органа. При мультифокальном атеросклерозе поражаются сосуды многих областей (бассейнов) одновременно. Клиническая картина становится настолько разнообразной, что трудно поставить диагноз без специальных методов обследования.

Учитывая локализацию поражения, при атеросклерозе могут развиваться:

  • заболевания сердца (острая и хроническая формы ИБС, осложнённые нарушениями ритма, сердечной недостаточностью);
  • острые цереброваскулярные нарушения (ишемический инсульт или преходящая ишемическая атака);
  • поражение нижних конечностей вплоть до гангрены;
  • изменения аорты, сосудов почек, кишечника (инфаркт мезентериальных сосудов).

Методы лечения заболевания

При атеросклерозе сосудов лечение всегда комплексное, длительное. Цель его — уменьшение проявлений, торможение дальнейшего развития патологии. Остановить прогрессирование заболевания возможно до появления бляшки. Процесс её развития относится, скорее, к образу жизни, а не к болезни. Поэтому отказ от вредных пристрастий, изменение вкусовых привычек, физическая активность, соблюдение определённой диеты — уже половина успеха в лечении.

У пациентов с атеросклерозом лечение проводится по нескольким направлениям:

  • изменение стиля жизни;
  • диетотерапия;
  • медикаментозные методы;
  • хирургические вмешательства.

Как лечить атеросклероз сосудов, решается, принимая во внимание количество, локализацию поражений. Самыми распространёнными причинами, от которых напрямую зависит клиника и лечение болезни, являются:

  • гипертония;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • гиперхолестеринемия.

Антихолестериновая диета

Диета направлена на укрепление сосудистой стенки, улучшение обмена жиров.

Для достижения этих целей необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • снижение калорийности съедаемой пищи на 15% за счёт уменьшения жиров и углеводов;
  • частое дробное питание маленькими порциями;
  • еженедельные разгрузочные дни (фруктовый или творожный).

Рацион в большей части должен быть овощным и фруктовым, с высоким содержанием пектина. Он препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Правила диетического питания при атеросклерозе:

  1. В рационе должен содержать бобовые: они состоят из клетчатки, усиливающей перистальтику кишечника (холестерин выходит с калом).
  2. Рекомендуется мясо птицы и кролика, которое легко усваивается.
  3. Употребление продуктов, содержащих лецитин (печень, орехи, пшеничные отруби). Он улучшает усвоение жиров, препятствует их оседанию под эпителием сосудов.
  4. Также необходимы цитрусовые, зелень, чёрная смородина, которые укрепляют сосудистые стенки благодаря витаминам А, Е, С.
  5. Исключить из употребления жирное мясо, консервы, колбасные изделия, поскольку из животных жиров образуется холестерин. Еду только отваривать, но не жарить и не тушить.

Применение этих правил поможет существенно снизить дозы используемых лекарств, обеспечит успешное лечение атеросклероза.

  • Терапия с умеренным кардиоваскулярным риском. Лечение атеросклероза с умеренным риском (КВР < 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения нормальных показателей (общий холестерин — менее 5,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л) осмотр у лечащего врача должен быть 1 раз на протяжении 5 лет. Если уровень превышает 3 ммоль/л, происходит накапливание холестерина эндотелием. При ЛПНП крови < 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
  • Лечение атеросклероза с высоким КВР. При атеросклерозе с высоким кардиоваскулярным риском (КВР > 5), показателем общего холестерина > 5 ммоль/л первая ступень лечения – качественное изменение стиля жизни сроком на 3 месяца. Через указанный промежуток времени проводится лабораторное обследование. Если целевые уровни достигнуты, необходим ежегодный контроль показателей липидного профиля. Если высокий риск сохраняется, нужно переходить на медикаментозную терапию. Когда атеросклероз сопровождается клиническими проявлениями, рекомендуется во всех случаях модификация образа жизни с проведением лекарственной терапии. Медикаментозное лечение начинают после неэффективного в течение 6 месяцев применения антихолестериновой диеты.

Отказ от курения — часть лечения

Курение относится к официально признанным факторам высокого риска, ускоряющим развитие атеросклероза, а, значит, ИБС. Никотин является ядом для сосудов. Он действует на сосудистый центр продолговатого мозга, вызывая выброс надпочечниками адреналина. Это приводит к сужению сосудов, возникновению приступов стенокардии, скачкам давления. Эластичность стенок снижается, они становятся вялыми, развивается никотиновая гипертония. Повышается вязкость крови, нарушается соотношение триглицеридов с холестерином. Ядовитые вещества, содержащиеся в дыме, повреждают эпителий. Он истончается, оседание ХЛ ЛПНП, возникновение бляшек ускоряется. Постоянный спазм мелких сосудов ног вызывает облитерирующий эндартериит с судорогами, болевым синдромом. Это происходит у каждого 7 курильщика, при тяжёлом течении приводит к гангрене и ампутации. После употребления одной сигареты в течение нескольких десятков минут все сосуды находятся в спазмированном состоянии. Токсические вещества, содержащиеся в дыме, разносятся по всему организму за 20 — 30 секунд — за один круговорот крови. Снижается кровоснабжение всех органов и тканей, поскольку каждая затяжка уменьшает количество кислорода в крови.

Консервативная терапия

Как вылечить атеросклероз может объяснить и помочь только врач после осмотра и изучения результатов исследования.

Назначаются гиполипидемические препараты (ГЛП) нескольких групп:

  • статины (лова -, симва -, права -, флува — , аторва -, розува -, питустатины);
  • фибраты (фено -, гемо -, безафибраты);
  • гиполипидемические препараты из натуральных источников: эстрогены, омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (Омакор), фолиевая кислота, флавонидсодержащие (вина, соки, томаты, орехи)

Существуют ещё три группы препаратов:

  • никотиновая кислота (Ниоцин);
  • ингибиторы абсорбции холестерина (Эзитамб);
  • секвестранты жирных кислот (Колестирамин, Колестилол).

Для улучшения прогноза, помимо ГЛП, назначаются антитромботические препараты различных групп (Аспирин, Плавикс, Клексан), по показаниям — антигипертензивная терапия (препараты из группы ИАПФ или сартанов, бета-адреноблокаторы).

Статины — основа лечения атеросклероза

В последние годы в лечении основную роль играют статины, раннее назначение которых приводит к хорошим результатам. Статины являются ведущим классом гиполипидемических препаратов. По значимости они сравнимы с открытием пенициллина Флемингом.

Назначаются всем без исключения пациентам:

  • с артериальной гипертензией;
  • с высоким и очень высоким КВР даже при нормальном холестерине (пример: мужчина среднего возраста курящий — 3 фактора риска).

Статины блокируют фермент в цепи образования холестерина, результатом чего являются:

  • снижение его синтеза печенью;
  • увеличение повторного захвата ХЛ ЛПНП гепатоцитами.

Наиболее изученный и эффективный аторвастатин — Липримар (Аторис, Аторвастатин, Торвакард и другие). Пока только Липримар продемонстрировал высокую безопасность снижения ХЛ ЛПНП до уровней, более низких, чем рекомендованные сейчас целевые значения. Он значительно улучшает прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе. Многотысячные исследования, авторитетные мета — анализы показали безопасность его максимально разрешённой дозы среди лиц не только пожилого, но также старческого возраста. Пить его желательно, хотя бы несколько дней, начиная сразу с максимальной дозировки — 80 мг/сут. Принимать однократно длительно, ограничить или прекратить употребление алкоголя. Затем можно перейти на дозу 40 мг/сут. Форм для парентерального введения нет, но исследования продолжаются. Препарат необходим при ОКС всем после перенесенного ишемического инсульта независимо от уровня ХЛ ЛПНП. После геморрагического инсульта не назначается.

Если при лечении назначается статин другой группы, дозировка зависит от исходных данных и состояния пациента: чем выше риск сосудистых осложнений, тем выше начальная доза. Статины значительно снижают развитие осложнений после атеросклероза:

  • уменьшают риск аритмий после АКШ;
  • значительно снижают темп прогрессирования атеросклеротических поражений почечных артерий, повышают сердечно — сосудистый прогноз при ХЗП (улучшает скорость клубочковой фильтрации);
  • улучшает прогноз с уже развившейся ХСН (при систолической недостаточности ишемической этиологии).

Кроме лечебных эффектов при атеросклерозе статины имеют ряд положительных влияний на организм в целом – плейотропные эффекты:

  • обладают противовоспалительными свойствами;
  • снижают риск развития рака: со статинами частота возникновения рака составляет 9,4%, если их не использовать — 13,2%.

Поскольку принимать препараты приходится длительное время, практически пожизненно, необходимо знать, что статины гепатотоксичны, вызывают боли в мышцах при развитии рабдомиолиза.  Об их токсическом действии на печень продолжается дискуссия и ведутся исследования в связи с тем, что повышение уровня трансаминаз (ALT, AST) не всегда находится в прямой зависимости от приёма статинов. Тем не менее, если приходится принимать препараты этой группы, необходим контроль аминотрансфераз до назначения статинов, а затем через 2 недели, 3 месяца, в дальнейшем — 1 раз в 6 месяцев на протяжении всего лечения. Если показатели трансаминаз нормальные, можно продолжать приём статина, а при необходимости — повышать дозу. Когда показатели выросли в 1,5 раза — можно продолжить принимать в прежней дозировке, но провести контроль ALT, AST через 4 недели. Превышение нормы в 1,5 — 3 раза – дозировка остаётся прежней, но необходим контроль через 2 недели. В случае нарастания трансаминаз более чем в 3 раза, и сохранения показателей на этих уровнях в течение 2 недель, необходимо снизить дозу или отменить препарат. При мышечных побочных эффектах в связи с большой значимостью статинов для дальнейшего прогноза рекомендуется продолжить приём аторвастина: 5 мг однократно через 2 — 3 суток.

Фибраты в комплексном лечении атеросклероза

Фибраты (Трайкор) активируют специальные рецепторы, стимулируя синтез окисления свободных жирных кислот (СЖК), в результате – мощно снижают концентрацию жирных кислот.

Выявлены и изучены по 5 компонентов нелипидного и липидного действия фибратов.

Липидное:

  • увеличение распада TG;
  • снижение и образование TG;
  • увеличение их транспорта;
  • повышение образования «полезного» холестерина ЛПВП;
  • снижение холестерина ЛПНП (укрупнение их частиц).

Нелипидное:

  • уменьшение размера атеросклеротической бляшки;
  • локальное противовоспалительное действие;
  • снижение ОКС (острого коронарного синдрома) стресса;
  • понижение активности РААС (ренин — ангиотензин — альдостероновой системы, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме);
  • уменьшение конечных продуктов гликозилирования.

Фибраты при комплексном лечении атеросклероза:

  • безопасно сочетаются со статинами,
  • снижают общий холестерин на 20 — 25%;
  • уменьшают на 40 — 45% содержание триглицеридов, особенно это важно для курящих, больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
  • снижают количество мелких частиц холестерина ЛПНП на 50%;
  • повышают «полезный» холестерин ЛПВП на 10 — 30%;
  • увеличивают размер частиц холестерина ЛПНП;
  • уменьшают мочевую кислоту на 25% — урикозурический эффект.

Особенно эффективно и важно применение фибратов, когда имеется сахарный диабет. Из-за длительного периода полувыведения пьют его 1 раз на протяжении суток. Таблетки необходимо глотать целыми — ломать нежелательно. Если статин и фибрат принимаются комплексно, пейте фибрат утром, статин — вечером: так удаётся избежать перекреста пиковой концентрации.

Нужно заметить, что витамин Е никакой роли в профилактике атеросклероза не играет.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (Ниацин, Ниашпан) ничего общего не имеет с никотинамидом — это другой препарат. Является первым из ГЛП (гиполипидемических препаратов), показавшим снижение смертности от сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основной эффект при её применении — повышение холестерина ЛПВП. Никотиновая кислота значительно повышает мобилизацию СЖК из жировой ткани, таким образом, снижая субстрат для синтеза холестерина. Увеличивает содержание в крови «полезного» холестерина ЛПВП.

Суточная доза для влияния на ЛПВП — от 1,5 — 2,0 до 4,0 г. Повышать дозировку нужно постепенно, начиная с 0,1 х 2 р/д во время еды. Ниашпан допустимо применять 1 раз вечером.

Ингибиторы адсорбции холестерина приводят к тому, что тонкий кишечник получает его меньше: он блокируется приёмом Эзентиба. Тем самым значительно уменьшается концентрация, и снижается поступление холестерина к печени. Сочетается со статинами, используется для контроля дислипидемий. Принимается однократно, суточная доза составляет 10 мг.

Омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты

Омега — 3 — полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) не синтезируются организмом. Оригинальный препарат – Омакор. ПНЖК содержат также рыбий жир, Витрум-кардио, Эпадол-Нео. При атеросклерозе они оказывают следующее действие:

  • вазодилятирующее;
  • противоаритмическое;
  • противовоспалительное;
  • антиагрегантное.

Приём этих препаратов на протяжении 3 месяцев после острого инфаркта миокарда приводит к:

  • уменьшению риска внезапной смерти на 50%,
  • снижению общей смертности;
  • стабилизации атеросклеротической бляшки;
  • уменьшению количества реокклюзий после АКШ;
  • снижению темпов прогрессирования гломерулосклероза и ХПН при гломерулонефрите.

Дневная доза — 2 капсулы.

Секвестранты жирных кислот

Секвестранты жирных кислот (Холестирамин Регуляр, Холестилол).

Способствуют:

  • ускорению выведения холестерина из печени с жёлчью;
  • увеличению количества новых активных рецепторов печени к ХЛ ЛПНП.

Это приводит к снижению концентрации ЛПНП крови. Препарат связывается жёлчными кислотами благодаря клеткам кишечника, результат этих реакций — образование нерастворимых соединений, которые калом выводятся из организма.

Назначение холестирамина показано:

  • для профилактики атеросклероза;
  • при впервые выявленной гиперхолестеринемии, а также при её бессимптомном течении;
  • при лечении патологии органов пищеварения, связанной с нарушением выведения жёлчных кислот, высокой их концентрацией, сопровождающейся мучительным зудом кожи.

Противопоказаниями являются беременность и лактация, полная закупорка желчевыводящих путей, фенилкетонурия, лекарственная непереносимость.

Форма выпуска — порошки по 4 грамма. Принимать индивидуально, учитывая суточную дозу, составляющей 4 — 24 грамма. Препарат нерастворим в воде, при приёме внутрь не происходит его всасывания слизистыми оболочками. Он не поддаётся воздействию пищеварительных ферментов. Применяется в течение 4 недель ежедневно, только после этого срока начинает развиваться терапевтический эффект, происходят положительные изменения липидограммы, исчезает зуд, если он был. Длительный приём лекарства приводит к кровоточивости (снижается протромбин крови). Появляются различные пищеварительные расстройства из-за нарушенного всасывания жиров, жирорастворимых витаминов (А, D, К) и фолиевой кислоты. Во время всего периода приёма препаратов этой группы нужно пить много воды, если нет противопоказаний. К порошку добавляется 80 мл воды, смесь тщательно перемешивают, оставляют на 10 минут для образования суспензии, после чего выпивают. Повышенная осторожность должна соблюдаться при применении пациентами старше 60 лет.

Растительные препараты

Широкое распространение получили препараты на основе растительных масел. Пользуются популярностью семена тыквы, а также комбинированный растительный препарат Рависол. Масло из семян тыквы может назначаться при атеросклерозе для профилактики, при впервые выявленной гиперлипидемии — для лечения. За счёт имеющихся больших количеств насыщенных жирных кислот оно обладает гиполипидемическим действием. Несмотря на все положительные свойства, для этого в последнее время используется редко, поскольку имеет другой, более эффективный спектр применения.

Рависол — настойка из 7 растительных компонентов. Состоит из барвинка, боярышника, софоры японской, хвоща полевого, омелы, конского каштана, клевера. Назначается комплексно совместно с другими терапевтическими средствами. Принимать необходимо до еды по 1 чайной ложке, разбавляя водой. Лечебный курс составляет 10 дней. Снижает холестерин, триглицериды. Правильное использование улучшает кровоток головного мозга, миокарда, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Препарат обладает мочегонным, антитромбоцитарным эффектом.

При приёме Рависола необходимо проводить мониторирование пульса, артериального давления: он усиливает действие противоаритмических, антигипертензивных, снотворных, седативных препаратов, сердечных гликозидов.

Комбинированные лекарственные средства

Часто при атеросклерозе оправдано применение комбинированных препаратов. Как правило, это двухкомпонентные лекарственные средства: антигипертензивный со снижающим липиды крови или 2 гиполипидемических препарата из разных групп с отличающимся механизмом действия.

Инеджи — комбинированный препарат, состоит из симвастатина с ингибитором адсорбции холестерина (эзентимиба). Дозировки выпуска различные: 10/10, 20/10, 40/10 мг — меняется доза статина. Препарат действует, используя механизм обоих лекарственных составляющих разных гиперлипидемических групп:

  • симвастатин способствует уменьшению концентрации холестерина ЛПНП с триглицеридами, увеличивает ЛПВП («полезные» липопротеиды);
  • эзентимиб блокирует всасывание холестерина тонким кишечником, таким образом, резко снижая его транспортировку к печени.

Инеджи эффективен при впервые выявленной гиперхолестеринемии, для профилактических целей, для лечения атеросклероза, если монотерапия статином оказалось недостаточной. На начальных этапах лечения он назначается как дополнительный медикаментозный метод к диете, а также модификации образа жизни.

Дозирование препарата, режим его приёма подбирается индивидуально. Это зависит от цели лечения, степени тяжести атеросклероза. После 4 недель применения контролируются основные параметры крови. Если эффекта нет или он незначительный, терапия пересматривается.

Аторвастатин в сочетании с ингибитором адсорбции холестерина эзентимибом — Ази — Тор, Статези. Дозировка препаратов одинаковая: 10/10 мг. За счёт взаимодействия гораздо эффективнее снижается уровень холестерина, триглицеридов, чем при употреблении каждого из них отдельно. Показанием к назначению являются дислипидемии. Назначается при недостаточной эффективности статина, а также нефармакологических методов лечения. Принимается однократно. Терапевтический эффект наступает через 14 дней. Для уточнения эффективности оценивается липидограмма.

Хирургическое лечение

Стратегия лечебных мероприятий при атеросклерозе зависит от целого ряда факторов. Учитывается возраст, «стаж», степень тяжести заболевания. На начальных стадиях хороший эффект оказывает консервативное лечение, изменение стиля жизни. Когда заболевание запущено, терапевтические методы уже неэффективны. При далеко зашедших изменениях структуры сосуда используется хирургическое лечение.

Существует много оперативных методик для коррекции поражённых сосудов при атеросклерозе:

  1. Баллонная ангиопластика — используется специальный баллон, расширяющий просвет узкого, изменённого патологическим процессом сосуда.
  2. Стентирование артерий — хирургический метод лечения, направленный на приостановку развития атеросклероза с использованием специальной «распорки» для суженного сосуда.
  3. Шунтирование — суть операции сводится к созданию вокруг повреждённого сосуда дополнительного пути, обеспечивающего нормальный кровоток.
  4. Протезирование — замена повреждённого сосуда.
  5. Эндартерэктомия — удаление участка поражённого сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой.
  6. При развившейся гангрене нижней конечности удаляют омертвевшие ткани с установкой протеза.

Баллонная ангиопластика (чрескожная транслюминальная балонная ангиопластика) по своей сути не является чисто хирургическим вмешательством. Эта процедура малоинвазивная. Транслюминальная — означает лечение через естественные отверстия (сосуды). Миниатюрный баллон восстанавливает нормальную проходимость узкого сосудистого просвета. Одновременно применяют стентирование для фиксации прооперированного сосуда. Устанавливается конструкция из тончайшей сетки – стент. Это надолго нормализует кровообращение на поражённом атеросклеротическим процессом сосудистом отрезке. После проведенного лечения для улучшения прогноза, удлинения эффекта назначаются антитромботики: Аспирин 75-100 мг после еды с Клопидогрелем 75 мг постоянно под прикрытием ингибиторов протонной помпы (Пантапразол 40 мг до еды) до 12 месяцев.

При шунтировании из вены пациента или из искусственного материала создаётся обходной путь для продвижения потока крови мимо повреждённого атеросклерозом участка. Берётся, как правило, большая подкожная вена, которая тянется вдоль нижней конечности и достигает паха. Вену перед вшиванием переворачивают, чтобы имеющиеся клапаны не препятствовали току крови. Нижним конечностям не будет нанесено большого вреда, поскольку в ногах имеется расширенная венозная сеть, которая способна компенсировать отсутствие небольшого участка. При невозможности использования этой вены находят другие, либо применяются графты (искусственные сосуды). Обычно операция проводится на коронарных или периферических артериях нижних конечностей. Таким же образом выполняется вмешательство на сосудах других локализаций.

Если поражена аорта, существует высокий риск развития аневризмы (выпячивания) с разрывом стенки, наступлением быстрой смерти от массивной кровопотери. Лечение только оперативное: удаляется расширенная часть аорты с последующим протезированием или шунтированием.

При аортокоронарном шунтировании (АКШ), которое применяется при атеросклерозе сосудов сердца, для шунта используются не вены, а артерии. Предпочтение отдаётся лучевой, внутренней грудной. Этот метод используется, когда стентирование уже невозможно из-за большого количества атеросклеротических бляшек на стенке сосуда.

Перед шунтированием, как перед любой операцией на сосудах, необходимо обследование. Для выявления характера, объёма патологического процесса проводятся следующие диагностические процедуры:

  • дупплексное УЗИ сосудов, определяющее нарушения повреждённой артерии и объём кровотока в ней;
  • магнитно — резонансная ангиография — это исследование с использованием магнитного поля и радиоволн; оцениваются размеры атеросклеротических поражений, степень уменьшения кровообращения;
  • компьютерная томография: с её помощью делаются послойные «срезы», определяется выраженность атеросклеротических изменений. Если обнаружится наличие атеросклеротической бляшки, а также суженный из-за неё сосуд, следующим этапом обследования будет проведение контрастной ангиографии;
  • ангиография даёт возможность после введения рентгеноконтрастного вещества определить степень поражения сосуда, решить вопрос о методе хирургического вмешательства: ангиопластика со стентированием или метод шунтирования. Делается разрез на бедренной артерии, вводится катетер, через него – специальное вещество. После завершения исследования катетер извлекается, а контраст постепенно выходит с мочой. Объём операции определяется степенью поражения сосудов.

Народные методы лечения

При комплексном лечении заболевания возможно использование методов народной медицины. Для этого готовятся настои, отвары и чаи из различных растений, их листьев, плодов. Эффекта от этого лечения можно ожидать на ранних стадиях атеросклероза, когда отсутствуют глубокие сосудистые изменения, а лабораторные исследования показывают норму.

Народные методы лечения могут быть только дополнением к основной медикаментозной терапии, или применяться для изменения образа жизни. Считается, что определённое воздействие при атеросклерозе сосудов оказывают плоды боярышника, шиповника, чеснок. Из них (отдельно из каждого) готовятся настои: измельчённые плоды или чеснок заливаются спиртом, настаиваются на протяжении двух суток. Затем употребляются: настойка из плодов боярышника – по 1 чайной ложке перед сном, шиповника – по 20 капель днём однократно, чеснок — 8 капель настоя развести водой (20 мл) и пить 3 раза на протяжении дня.

Для отвара берётся сбор из земляники, зверобоя, укропа, мать — и — мачехи, сушеницы болотной. Применяется по 2/3 стакана отвара трижды на протяжении дня (сбор этих растений кипятится, настаивается 2 суток).

Считаются также эффективными фиалка, кора крушины, листья омелы, руты. Эти компоненты можно использовать для приготовления отвара или чая, применяя отдельные растения, а также все одновременно для заваривания.

Лечебная смесь из чеснока с лимоном пользуется широкой популярностью для лечения атеросклеротического поражения сосудов. Для её приготовления очищенную головку чеснока, лимон с цедрой нужно измельчить, залить 500 мл остывшей кипячёной воды, настоять 3 суток. Пейте 2 месяца по 2 столовые ложки до еды. Метод результативный, действует мягко.

Кроме перечисленных, существует много различных рецептов с другими компонентами. Важно выбрать для себя подходящее лечение, но обязательно применять с медикаментами, назначенными врачом после обследования.

Атеросклероз относится к заболеваниям, которые прогрессируют всю жизнь. Соответствующее лечение, соблюдение всех врачебных рекомендаций, исключение факторов риска может задержать его развитие.

Крестор для профилактики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Крестор (действующее вещество розувастин) – лекарственный препарат, относящийся к классу статинов. крестор таблетки

Это лекарство, предназначенное для снижения объема липидов в тканях и жидкостях организма. Статины блокируют выделение фермента под названием ГМГ-КоА-редуктаза, участвующего в синтезе холестерина. Вследствие этого больные сердечно-сосудистыми недугами меньше рискуют столкнуться с инсультом.

  • Механизм действия и показания
  • Противопоказания и побочные проявления
  • Особенности приема и формы выпуска лекарства

Механизм действия и показания

Также Крестор (розувастатин) выписывают при гиперхолестеринемии, он наиболее действенен при ее полной форме, СГЛП (семейная гомозиготная гиперхолестеринемия). Также показанием к применению Крестора является гиперхолестеринемия смешанного типа IIв, в этом случае нельзя принимать другие лекарства, атакие методы, как диета и похудение с помощью физических нагрузок, при этом диагнозе недейственны.

холестеринКрестор сводит к минимуму вероятность развития ишемической болезни за счет снижения содержания в крови «плохого» холестерина с липопротеинами малой плотности (ЛПНП).

Благодаря розувастатину в печени увеличивается количество рецепторов к ЛПНП в клеточных мембранах, после чего повышается катаболизм и присвоение низкоплотных липопротеинов, подавляется образование липопротеинов минимальной плотности (ЛПОНП) и, соответственно, снижается их содержание в крови.

Одной из причин атеросклероза называют не только повышенное содержание холестерина, но и воспалительные процессы в сосудах. Крестор снимает вялотекущее воспаление, дополнительно снижая риск развития атеросклероза.

лечение сосудовТаким образом, основные показания к применению Крестора:

  • атеросклероз
  • пред- и постинфарктные состояния
  • гиперхолестеринемия различных типов (повышенное количество холестерина)
  • сердечная ишемия

Первые положительные изменения в организме после того, как начата терапия Крестором, проявляются спустя неделю. Уже спустя две недели приема препарата можно наблюдать почти полный терапевтический эффект (девяносто процентов).

сколько принимать таблеткиПредельная концентрация розувастина в организме отмечается через четыре недели приема. Затем таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы уровень низкоплотного холестерина сохранял постоянный показатель.
Чтобы гарантированно снизить риск возникновения инфаркта миокарда, необходимо принимать Крестор как минимум в течение двух лет.

Крестор – средство сильного действия из группы статинов, но далеко не самое безопасное. Наиболее успешно его краткосрочное интенсивное применение при экстренном лечении болезней сердца, таких как инфаркт миокарда. Можно начинать принимать таблетки немедленно после того, как был поставлен диагноз.

Эффективность препарата Крестор не зависит от половой принадлежности пациента. Зато отмечено, что у пациентов азиатской расы чувствительность к применению Крестора повышенная: максимальная плазменная концентрация препарата в 2 раза выше, чем у представителей прочих рас.

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные проявления

У Крестора есть ряд весьма строгих противопоказаний и ограничений

  1. Болезни печени. Прием Крестора запрещен, если заболевание находится в активной фазе. Прием препарата больными с печеночной недостаточностью, оцениваемой не более, чем в восемь баллов по шкале Чайлд-Пью, проводится под наблюдением врача
  2. противопоказанияМышечная недостаточность, мышечные боли. Это ключевые противопоказания к применению Крестора. Если во время действия препарата возникают боль и слабость в мышцах – это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться омертвение мышц (рабдомиолиз), которое может привести к летальному исходу
  3. Тяжелая почечная недостаточность. Также является противопоказанием к применению препарата Крестор. Легкая степень недостаточности не требует коррекции дозировки, стартовая доза и суточная дозировка препарата обычные – 5 мг/сутки, и, соответственно, 40 мг/сутки. При средней степени почечной недостаточности требуется снизить максимальную дозировку с 40 мг/сутки до 20 мг/сутки
  4. Ввиду особого действия препарата на пациентов-выходцев из стран Азии в их случае максимальная суточная доза должна составлять не более 20 мг/сутки
  5. Также запрещено принимать более 20 мг/сутки людям, имеющим высокий риск возникновения миопатии
  6. При беременности Крестор принимать нельзя. Также на время действия препарата необходимо удерживаться от грудного вскармливания. Перед началом приема Крестора женщинам нужно исключить возможность беременности, пройти соответствующий тест. Так можно избежать нарушений развития плода на фоне приема медикамента

Частота и интенсивность развития побочного действия зависит от дозы препарата. Прекращение приема препарата из-за того, что возникли побочные эффекты, составляет 4 % случаев во время его клинических испытаний.

побочные эффекты кресторВо время приема медикамента можно наблюдать следующие побочные явления:

  • Побочные эффекты со стороны нервной системы: мигрень и постоянные головокружения
  • Побочные эффекты со стороны иммунной системы: аллергия, в редких случаях отек Квинке. Есть данные о редких случаях появления крапивницы, кожных высыпаний
  • Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата: изредка отмечаются случаи нервно-мышечного первичного поражения тканей (миопатии) и рабдомилиоза, боль в мышцах
  • Побочные эффекты со стороны ЖКТ: часто тошнота, реже запоры и боли в животе, редко панкреатит
  • побочные эффекты таблетокПобочные эффекты со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня белка в моче. Протеинурия наблюдается у 3 % больных, принимающих максимальные дозы препарата (40 мг/сутки). Это явление чаще всего временное и проходит, если продолжать прием таблеток. Оно не является признаком нарушения работы почек
  • Побочные действия со стороны печени: отмечается небольшое увеличение выработки трансаминаз. Краткосрочные, преходящие повышения некоторых показателей – не являются показаниями к прекращению приема

к оглавлению ↑

Особенности приема и формы выпуска лекарства

Лекарство в виде таблеток нужно принимать перорально, не разжевывая. Запить водой (не менее половины стакана). Вне зависимости от времени суток и приема пищи. Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза, она зависит от диагноза, особенностей организма и уровня холестерина в крови. Подбирая оптимальную дозу, руководствуются результатами анализов, успешностью лечения в целом, при этом контролируют целевой уровень липопротеидов.

применение крестораОбычно при первом применении Крестора назначают дозировку 5-10 миллиграмм в сутки. Если эффект недостаточен, следует переходить к применению дозы 15-20 мг/сутки и выше можно не ранее чем через три недели, поскольку именно тогда формируется наибольший терапевтический эффект, пик действия Крестора.

Максимальная суточная доза препарата (40 миллиграмм) назначается в случае риска тяжелых осложнений сердечно-сосудистого заболевания. Больные, принимающие повышенные дозы препарата, должны постоянно наблюдаться врачом и контролировать уровень холестерина.

Длительность приема лекарства устанавливает врач.

В какой форме выпускается препарат?

Препарат выпускается в форме таблеток в оболочке, дозировка 10 мг, 20 мг и 40 мг. В картонной упаковке находятся блистеры по 7, 14, 28 таблеток.

Цена на Крестор в Москве:

  1. Таблетки 5 мг 28 штук в упаковке – от 1471 р. до 1671 р., в интернет-аптеках от 539 р.
  2. Таблетки 10 мг 7 штук в упаковке – 598 р., 510 р., в интернет-аптеках от 427 р.
  3. Таблетки 10 мг 28 штук в упаковке – 2063 р., 2054 р., 2030 р., 2172 р., 1911 р. в интернет-аптеках от 1311 р.
  4. Таблетки 20 мг – 28 штук в упаковке – 3305 р., 3274 р., 3141 р., 3156 р., 3086 р. в интернет-аптеках от 1765 р.
  5. Таблетки 40 мг – 28 штук в упаковке – 5494 р.

Существует ряд других препаратов на основе статинов, которые оказывают схожее действие. Активным веществом в них являются аторвастатин (препараты Сторвакс, Атокор, Липитин, Липримар), симвастатин (препараты Симгал, Симватин, Вазилип), кандесартан (Кандесар), целекоксиб (Ревмоксиб).

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Слабые сосуды: причины и признаки, что делать — способы лечения и укрепления

Сосуды — одно из самых слабых мест в организме современного человека. Сосудистые заболевания очень часто приводят к инвалидизации и смерти больных. Плохие сосуды ухудшают общее состояние и нарушают функции жизненно важных органов. В слабых сосудах замедляется кровоток, снижается кровоснабжение внутренних органов, возникает гипоксия, нарушается их нормальная работа. Следствием этих патологических процессов является стойкая гипертензия, атеросклероз, варикоз, тромбозы и тромбоэмболия сосудов головного мозга, сердца, прочих органов и конечностей. Недостаток крови в органах – серьезная проблема, которая может угрожать жизни.

У здоровых людей кровеносные сосуды крепкие, а их стенки эластичные. К ухудшению работы сосудов приводит неправильное питание, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение, стрессы, нервно-психическое переутомление, нудная работа, постоянные неприятности в жизни, сопутствующие болезни.

Холестериновые бляшки — основная причина плохой проходимости, ослабления и хрупкости артерий. Атеросклеротические изменения нарушают эластичность сосудистой стенки. Артерии становятся ломкими и слабыми. Бляшки препятствуют полноценному кровотоку, органы недополучают кислород. Инфаркты и инсульты — прямое следствие атеросклероза.

Вены зачастую страдают, становятся неэластичными и уязвимыми вследствие венозного застоя и слабости сосудистой стенки, вызванных внешними или внутренними факторами. На коже появляются красные точки, пятнышки, звездочки. Развивается варикоз и его осложнения — трофические язвы, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен ног, чреватый тромбоэмболией.

Плохое кровообращение может привести к повреждению мозга, сердца, печени, почек и конечностей. На ранней стадии патология никак не проявляется. Постепенно состояние больных ухудшается, появляются признаки заболевания внутренних органов. Чтобы избежать развития тяжелых патологий, необходимо укреплять сосуды.

Общие признаки слабых сосудов

546846

При появлении подобных признаков необходимо обратить внимание на состояние сосудов и начать их укреплять:

  • Головокружения, потемнение в глазах при резком подъеме или наклоне, обмороки,
  • Пульсирующая боль в висках или затылке, шум в ушах,
  • Похолодание и отечность ног,
  • Плохая переносимость жары,
  • Метеозависимость, миалгия и артралгия при смене погоды,
  • Быстрая утомляемость, бессонница, депрессия,
  • Одышка, тахикардия, «скачущее» давление,
  • Изменчивая температура тела,
  • Гематомы на коже даже при незначительном воздействии,
  • Носовые кровотечения,
  • Сосудистые звездочки и точечные геморрагии не коже,
  • Резь, покалывание, кровоподтеки на глазном яблоке при ослаблении капилляров глаз.

Это наиболее распространенные симптомы, возникающие при ослаблении и патологическом изменении кровеносных сосудов. На «общие» проявления многие просто не обращают внимание, а ведь они часто сигнализируют о наличии проблем со здоровьем. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

Если сосуды не укреплять, симптомы станут более выраженными, а состояние больных — плачевным. Эта процедура требует комплексного подхода, ответственности и постоянства. Укреплять стенки сосудов рекомендуют лицам, ведущим малоподвижную жизнь, часто подвергающимся стрессам, страдающим авитаминозами, гематологическими заболеваниями, варикозом и атеросклерозом. Укрепление сосудов требуется после затяжного гриппа, хронического тонзиллита, при гипертонической болезни, ревматизме, гломерулонефрите.

Слабые сосуды головного мозга

546848648

Сосудистые заболевания головного мозга являются самыми серьезными и трагичными патологиями, последствия которых весьма опасны. В следствии засорения сосудов головного мозга холестерином их стенки повреждаются и деформируются.

Причин плохой проходимости кровеносных сосудов мозга немало:

  1. Стрессовые ситуации,
  2. Умственное переутомление,
  3. Нехватка кислорода.

При атеросклерозе мозговых артерий эластичность сосудов снижается, мышечная оболочка постепенно слабеет, сосудистый тонус падает. Плохие сосуды головного мозга — предпосылка к развитию церебрального ангиоспазма или аневризмы, разрыв которой грозит геморрагическим инсультом. При отсутствии адекватной терапии сосуды мозга сужаются, нарушается кровоснабжение головы и шеи. Дефицит кислорода приводит к гипоксии головного мозга, ишемическому инсульту, инвалидности или летальному исходу.

Слабые сосуды головного мозга нарушают кровоток, что проявляется болевыми ощущениями, тахикардией, одышкой, бледностью лица, прерывистым и беспокойным сном, утренней разбитостью, усталостью, раздражительностью или апатией.

Слабые сосуды сердца

546864

Плохие сосуды сердца нарушают коронарное кровоснабжение, в результате чего питательные вещества и кислород плохо поступают в миокард. Пораженные кардиомиоциты погибают, нормальная ткань сердца замещается рубцовой. Эти процессы развиваются быстрее у лиц из группы риска: больных гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, курящих, пьющих, ведущих малоподвижный образ жизни.

К симптомам слабых сосудов сердца можно отнести кардиалгию, слабость, учащенное дыхание, сердцебиение, аритмичный пульс, отечность ног, плохое настроение. При отсутствии своевременного и правильного лечения слабые сосуды сердца могут привести к прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений, инфаркта миокарда.

Укрепление сосудов своими силами

Укрепление сосудов заключается в соблюдении принципов ЗОЖ: сбалансированное питание, физические упражнения, регулярные водные процедуры, общеукрепляющий массаж, применение народных средств.

5468648486468

  • Первое и основное правило здорового образа жизни — умеренность. Очень важно не переедать. Принимать пищу следует 4-5 раз в сутки. Дробно питание небольшими порциями с ограничением животных жиров, жаренных блюд и простых углеводов – залог крепкого здоровья и долголетия. Негативное воздействие на сосуды и на организм в целом оказывают кофе, газировка, соль и сахар. Избыточное употребление пищи у лиц, имеющих проблемы с сосудами, может привести к астенизации организма, проявляющейся головной болью, недомоганием, обморочными состояниями. В течение дня рекомендуют выпивать до 2 литров воды, есть много овощей и фруктов. Они являются источником витаминов и минералом, а также клетчатки. Специалисты советуют ежедневно съедать по зубчику чеснока. Стакан кипяченной воды с лимонным соком и медом, выпитый на ночь, поможет укрепить стенки сосудов.
  • Физическая активность позволяет повысить тонус сосудов и укрепить их. Специалисты рекомендуют посещать спортивный зал хотя бы 3-4 раза в неделю на 15-20 минут. Постепенное привыкание позволит избежать переутомления и перенапряжения и без того изношенной сосудистой системы. Укрепить плохие сосуды на ногах поможет ходьба, велоспорт, бег и плавание. Для очищения сосудов от бляшек и тромбов необходимо правильно питаться, плавать или регулярно принимать простой контрастный душ. Ежедневные пешие прогулки в течение 10–15 минут принесут пользу в борьбе за здоровые сосуды. Физкультура ускоряет обмен веществ, улучшает работу сердца, стимулирует поступление в организм кислорода и питательных веществ. К немедикаментозным методам лечения также относится катание на лыжах, туризм, прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры.
  • Водные процедуры хорошо укрепляют кровеносные сосуды. Утренний контрастный душ является прекрасным сосудоукрепляющим средством. После подобной оздоравливающей процедуры организм заряжается энергией, настроение повышается, тонус сосудов восстанавливается. Вечером перед сном теплая ванна поможет снять дневную усталость. При непереносимости контрастного душа и горячих ванн рекомендуют ванночки для ног. Посещение обычной бани, сауны, бассейна позитивно влияет на сосуды. Контрастные обливания укрепляют и тренируют сосуды и всю сердечно-сосудистую систему.
  • Правильно выполненный массаж помогает восстановить тонус и работу сосудов. Несколько приемов самомассажа с аппликатором Кузнецова и массажный коврик укрепят сосуды.
  • Лицам, входящим в группу риска, следует отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Все имеющиеся хронические и системные заболевания необходимо вовремя выявлять и лечить. Рекомендуется чередовать труд и отдых, проводить меньше времени перед компьютером и телевизором, не слушать громкую музыку, отказаться от посещения шумных мероприятий.
  • Полноценный отдых и достаточный сон — залог хорошего самочувствия и высокой работоспособности. Если постоянно расстраиваться, всего бояться, переживать и сомневаться в себе, возникнет невроз. Позитивный настрой и радость от каждого прожитого дня позволят сосудам никогда не болеть.

Медикаментозная терапия

В настоящее время фармацевтические компании выпускают множество препаратов для укрепления сосудистой стенки. Их выбор определяется стадией заболевания, диаметром и местом локализации пораженных сосудов. Любое медикаментозное средство может назначить только врач после полного обследования больного.

548668468648

Для укрепления и восстановления стенки сосудов и лечения сосудистых заболеваний специалисты назначают следующие группы препаратов:

  1. Статины — «Ловостатин», «Мевакос».
  2. Фибраты — «Клофибрат», «Симвастатин».
  3. Вазодилататоры — «Эуфиллин», «Папаверин».
  4. Комплексные препараты, предотвращающие воспаление сосудистой стенки — «Дегидрокверцетин», «Аскорутин».
  5. Венотоники — «Детралекс», «Венарус».
  6. Антиагреганты — «Аспирин», «Курантил».
  7. Препараты для улучшения микроциркуляции — «Церебролизин», «Триметазидин».
  8. Ангиопротекторы, нормализующие метаболизм в стенках сосудов — «Эсцин», «Пирикарбат».
  9. Ноотропные средства — «Аминалон», «Пирацетам».
  10. Антидепрессанты — «Афобазол», «Амитриптилин».
  11. Антигипоксанты и антиоксиданты — «Актовегин», «Кудесан».
  12. Витамины группы С, Е, А, К.

Схему лечения и дозировку препаратов подбирает врач в индивидуальном порядке после постановки диагноза. При наличии серьезной патологии сосудов требуется регулярное посещение специализированных клиник и больниц раз в полгода.

Народная медицина

5464864686

Наиболее распространенные рецепты народной медицины, укрепляющие слабые кровеносные сосуды:

  • Эликсир из перегородок грецких орехов и настойки боярышника.
  • Спиртовая настойка чеснока.
  • Отвар бессмертника.
  • Сок тысячелистника или подорожника.
  • Отвар коры калины.
  • Настойка крапивы от синяков.
  • Облепиховое масло для оздоровления сосудов головы.
  • Отваром петрушки, смешанным с молоком, протирают лицо с точечными геморрагиями.
  • Соком алоэ протирают те участки тела, где имеются красные пятнышки.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий