Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Холестерин крови норма

Содержание

Нормальный уровень холестерина в крови у женщин после 60

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время сложилось мнение о том, что холестерин для организма человека доставляет больше вреда, чем пользы. На самом же деле роль жиров в организме, особенно женском достаточно велика. При этом человек далекий от медицины искренне считает, что холестерин существует в двух видах – это «хороший» и «плохой». И между ними идет постоянная борьба. Конечно же, данная теория очень поверхностна и вводит многих в заблуждение. На деле же все обстоит по-другому и оба эти показателя нельзя делить по данному принципу, так как они выполняют определенные функции для жизнедеятельности организма.

  • Последствия высокого уровня холестерина
  • Нормы холестерина для женщин после 60
  • Группа риска
  • Снижение холестерина

А переносятся они по кровотоку, с помощью сложных комплексов или липопротеидов. Они, в свою очередь, объединяют три группы.

  1. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) – именно их считают ненужными и вредными для организма. На самом же деле их функция для организма очень велика, хотя бы потому, что они являются переносчиками жиров из печеночных клеток к органам и тканям всего организма. Единственной негативной особенностью данного показателя считается способность откладываться на внутренней стенке сосуда. Происходит это при их переизбытке в организме. При образовании холестериновой бляшки просвет сосуда суживается и проходимость кровотока затрудняется.
  2. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) – их же именовали «хорощим» холестерином, который борется с липидами низкой плотности. Функция их является противоположной функции ЛПНП. То есть его задачей является транспорт лишних жиров от органов и сосудов к печени для дальнейшей утилизации.
  3. Триглицериды – нейтральные жиры. Они нужны организму для поддержания и сохранения запаса жиров в клетке.

Последствия высокого уровня холестерина

При повышении концентрации липопротеидов низкой плотности, их излишки откладываются на сосудистой стенке, обрастая фиброзной тканью и образуя холестериновую бляшку. За счет нее просвет кровеносных сосудов значительно сужается, что затрудняет проходящий по нему кровоток. С течением времени бляшки становятся больше, а просвет еще уже. Особенно опасно это для сосудов сердца и головного мозга. Так как последствиями могут быть инфаркт или инсульт.

Именно по этой причини особое внимание к своему здоровью нужно обращать женщинам 60 лет, так как гормональный фон женского организма предрасполагает к накоплению липидов в сосудистой стенке.

Нормы холестерина для женщин после 60

Нормальная концентрация холестерина у женщин достаточно стабильно держится долгое время. Но по достижению менопаузы с каждым годом показатель начинает расти. Определить уровень холестерина у женщин можно посредством лабораторного исследования.

Норма холестерина в крови у женщин после 60 лет лежит в диапазоне от 4 до 7 ммоль/л. От 65 и старше максимальной концентрацией в крови холестерина считают 7,9 ммоль/л.

Если показатель перерастает эту границу, то риск развития сосудистых заболеваний в значительной мере повышается, и нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Нормы липопротеидов низкой плотности в возрасте 60–65 лет колеблются в рамках 2,5 – 5,8 ммоль/л. В 65 лет они чуть понижаются и устанавливаются в диапазоне 2,3 – 5,7. ЛПВП после 60 лет устанавливаются в рамках 0,9–2,3 ммоль/л.

Стоит отметить, что с течением времени концентрация жиров в организме изменяется. Наблюдается тенденция к небольшому росту показателя и это считается нормой.

Для комплексной оценки состояния холестерина у женщин после 60 лет нужен постоянный лабораторный контроль липидного профиля.

При интерпретации результатов анализа врач должен учитывать не только возраст пациентки, но и еще некоторые факторы. К таким факторам относят сезонность, наличие или отсутствие заболеваний и онкологии.

Группа риска

Повышению концентрации холестерина в крови у женщин после 60 лет способствует ряд факторов. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Наследственность – если у одного из родителей имеется нарушение липидного профиля, то по законам генетики ребенок может это унаследовать.
  • Рацион – не самый главный фактор, но тоже имеет место быть. С пищей в организм человека поступает около 350 мг холестерина в сутки. Риск возрастает при нарушенном рационе, то есть при употреблении большого количества фаст-фуда, майонеза и соусов, а также хлебобулочных изделий.
  • Гиподинамия или низкая физическая нагрузка – напрямую влияет на повышение уровня липидов по причине нарушения энергетического обмена. При достаточных физических нагрузках со временем липидный профиль приближается к норме.
  • Избыточная масса тела – достаточно спорный вопрос связан ли избыточный вес с повышенным холестерином и есть ли вообще связь с этим. Однако в исследованиях было установлено что более половины людей с ожирением страдают повышенными показателями липидного профиля.
  • Нарушения в работе щитовидной железы – функция этого эндокринного органа и уровень холестерина имеют связь. Как только происходит сбой в работе щитовидной железы, например, при гипотиреозе, так и концентрация липидов возрастает.
  • При проблемах в работе печени и почек также наблюдается тенденция к росту холестерина.
  • Лекарственные препараты – имеются группы препаратов, которые могут влиять на жировой обмен в худшую сторону. Например, препараты, некоторые гормональные препараты, повышающие общий холестерин в крови.

Чем больше предрасполагающих факторов в анамнезе у пациента, тем вероятнее повышение концентрации липидного профиля в его организме.

Снижение холестерина

Чтобы снизить данный показатель в крови для начала налаживаем свой рацион. Диета при этом достаточно простая в своем исполнении. В первую очередь, исключаем все сладкое и мучное. С осторожностью можно принимать соки и фрукты.

При этом если выбирать, то лучше съесть фрукт целиком, нежели выпить стакан сока, так как организм получит еще и клетчатку.

Стоит избегать жирных сортов мяса, рыбы, копченостей, колбас, а также молочнокислой продукции повышенной жирности. Полностью нужно отказаться от спиртных напитков. Например, чрезмерное потребление пива приводит к резкому скачку «плохих» липидов.

Для снижения липидов в крови обязательно употреблять достаточно много клетчатки. Это свежие овощи, зелень, бобовые, цельные злаки и т.д. Кисломолочные продукты разрешены только с пониженным уровнем жирности.

Дополнением к правильному рациону будет умеренная физическая нагрузка и отказ от курения. Если же при соблюдении диеты и правильного образа жизни в течение длительного времени, показатели липидов не приходят в норму, то будет целесообразно прибегнуть к назначению медикаментозной терапии.

Польза и вред статинов

Современная гиполипидемическая терапия, направленная на снижение уровня холестерина  – одно из перспективных направлений лечения атеросклероза. Лидирующие позиции во врачебных назначениях пациентам с повышенным холестерином занимают статины – лекарственные средства, снижающие выработку «плохих» фракций жира.

Несмотря на эффективность терапии статинами, в последнее время все чаще в научном мире публикуются исследования о вреде длительного использования этих препаратов. Негативное влияние на печень и прочие внутренние органы не позволяет принимать эти лекарственные средства пациентам с хроническими заболеваниями, а необходимость длительного приема статинов  может вызвать опасные побочные эффекты. Не только полезные, но и вредные свойства имеют статины: за и против приема этих гиполипидемических препаратов представлены в обзоре ниже.

Когда назначают статины

Прежде чем подробно описать побочные эффекты и вред представителей группы статинов для организма, необходимо выяснить, когда врач может назначить эти препараты.

obmen-holesterina

Статины – гиполипидемические средства, механизм действия которых связан с избирательным ингибированием фермента ГМГ КоА-редуктазы – ключевого звена образования холестерина и его атерогенных фракций. Показания к применению статинов:

  • в составе комплексной терапии гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина);
  • при наследственных формах гиперхолестеринемии (семейная гетерозиготная, гомозиготная);
  • коррекция жирового обмена при риске или развернутой клинической картине сердечно-сосудистой, цереброваскулярной патологии.

Принципы назначения статинов

  • перед использованием лекарственных средств всем пациентам с гиперхолестеринемией должны быть порекомендованы методы коррекции жирового обмена с помощью диеты и адекватных физических нагрузок, отказа от вредных привычек;
  • если уровень холестерина не приходит в норму в течение трех месяцев немедикаментозного лечения, врачи обычно назначают статины;
  • статины на основе аторвастатина и симвастатина начинают действовать через 2 недели регулярного приема, на основе розувастатина — немного быстрее. Максимальный терапевтический эффект средств развивается через месяц приема и длится весь курс лечения;
  • терапия статинами, как правило, длительная, и занимает месяцы и даже годы.

Механизм действия статинов

Статины «работают» на биохимическом уровне, блокируя один из ключевых ферментов синтеза холестерина в печени. Тем самым препараты оказывают следующие фармакологические эффекты:

  • уже в течение первого месяца заметно снижают исходную концентрацию холестерина;
  • уменьшает продукцию «вредных» атерогенных липидов – холестерина ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;
  • нестабильно увеличивают концентрацию «полезной» фракции холестерина — ЛПВП.

Кроме того, за счет повышения количества рецепторов к ЛПВНП на поверхности гепатоцитов, статины повышают их утилизацию клетками печени. Таким образом, нарушенное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности восстанавливается, и коэффициент атерогенности приходит в норму.

st_obmen_h

Польза статинов заключается в:

  • снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточностью кровоснабжения сердца и головного мозга;
  • профилактике кардиоваскулярных заболеваний у лиц с факторами риска (возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и др.);
  • снижении риска фатальных осложнений ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии;
  • улучшении качества жизни пациентов.

Статины продлевают жизнь

Не секрет, что пациенты с повышенным уровнем холестерина и клиническими проявлениями атеросклероза рискуют столкнуться с такими грозными осложнениями, как острый инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в сосудах конечностей и внутренних органов, инсульт.

Все эти состояния связывает общий механизм развития патологического эффекта:

  1. Повышение концентрации общего холестерина и его атерогенных фракций в крови (ЛПНП).
  2. Отложение липидов на стенки сосудов, их укрепление соединительнотканным каркасом – формирование атеросклеротической (холестериновой) бляшки.
  3. Нарушение кровоснабжения внутренних органов по суженным за счет отложения холестерина на стенках артерий. Прежде всего страдают сердечная мышца и головной мозг, так как именно они нуждаются в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ;
  4. Появление первых симптомов ишемии: при поражении сердца – неприятные давящие боли за грудиной, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке; при недостаточном поступлении кислорода в мозг – головокружение, забывчивость, головные боли.

Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, недостаточность кровообращения будет быстро прогрессировать и может привести к опасным для жизни последствиям – инфаркту или инсульту.

Инфаркт сердечной мышцы – это необратимые физиологические изменения тканей сердца, включающие некроз (гибель клеток) и асептическое воспаление. Состояние проявляется резкой болью в области сердца, паникой, страхом смерти. Если некроз затронул всю стенку органа, инфаркт называется трансмуральным. В случае благоприятного исхода происходит «затягивание» участка некроза соединительной тканью, и пациент навсегда остается с рубцом на сердце.

dva_sos_h

Если повреждение слишком обширно, то сердце не может выполнять свои функции по перекачиванию крови. При неблагоприятном варианте течения инфаркта происходит сердечная недостаточность, отек легких и иногда гибель пациента.

Также фатальным может оказаться и инсульт – нарушение кровоснабжения в участке головного мозга. Если ишемические повреждения развились в жизненно-важном участке головного мозга, смерть может наступить мгновенно. Все опасные осложнения атеросклероза развиваются внезапно и требуют немедленной госпитализации.

Польза статинов в профилактике и лечении атеросклероза неоценима: эти лекарственные препараты сдерживают уровень холестерина в пределах целевых значений, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и значительно снижают риск развития инфаркта и инсульта по причине атеросклероза. Помимо этого, статины уменьшают смертность от повторных инфарктов и инсультов у пациентов с высокой концентрацией холестерина в крови, выраженным атеросклерозом и нарушением кровообращения.

Вред статинов

В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой. Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов  стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов. Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

Вредное влияние на печень

Как известно, именно в печени продуцируется до 80% так называемого эндогенного холестерина. При лечении статинами процессы синтеза нарушаются, и продукты-предшественники атерогенных фракций липидов способны опасное вредное воздействие на гепатоциты.

С другой стороны, разрушение клеток печени происходит далеко не у всех пациентов. Отследить вред, оказываемый статинами, несложно: достаточно регулярно контролировать лабораторные показатели и сдавать анализы на печеночные пробы.

Анализ на печеночные пробы включает в себя два показателя:

  • Аланиламимотрансфераза (АлАТ, АЛТ) – норма 0,12-0,88 ммоль/л;
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ) – норма 0,18-0,78 ммоль/л.

Кроме того, желательно сдать анализы на общий и прямой/непрямой билирубин – эти показатели часто используются терапевтами для оценки функций печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о грубых нарушениях на печеночно-клеточном уровне. В таком случае назначение статинов не рекомендуется.

По химической и биологической природе АлАТ и АсАТ являются ферментами, которые попадают в кровь при разрушении печеночных клеток. В норме гепатоциты регулярно обновляются: отмирают старые, их место заменяют новые. Поэтому эти вещества в минимальных концентрациях присутствуют в крови.

Но если по каким-то причинам гибель гепатоцитов усиливается (будь то токсические воздействия ядов и лекарственных средств, хронические заболевания печени и др,.), то содержание этих ферментов вырастает в несколько раз. Если длительно пить статины, печеночные пробы могут превышать нормальные значения в 2-4 раза.

Идеальным вариантом для пациента, только начинающего пить статины, будет сдача анализа на печеночные пробы до начала лечения и спустя 1-2 месяца регулярного приема препаратов. Если АлАТ и АсАТ по результатам первого и второго анализа находятся в пределах нормы, то статины вредного влияния на печень пациента не оказывают, и терапия ими принесет пользу организму. Если до приема препаратов печеночные пробы были в норме, но затем резко повысились, то, к сожалению, вред для печени больного статины приносят значительно больший, чем пользу для сосудов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для выбора дальнейшей тактики терапии. Возможны следующие варианты:

  • Отмена статинов. Часто, когда концентрации АлАТа и АсАТа становятся опасными для здоровья, единственным верным шагом специалиста становится полная отмена препарата. Чтобы избежать вреда, который в этом случае значительно превосходит пользу, рекомендуется переход на другие группы гиполипидемических средств, только после восстановления показателей печеночных проб. Кроме того, пациентам не стоит забывать, что главным методом лечения повышенного холестерина и атеросклероза остается диета с минимальным содержанием животных жиров, и умеренная физическая активность.
  • Коррекция дозы. Режим дозирования практически всех статинов одинаков: препарат назначается 1 раз в сутки, минимальная рекомендуемая доза – 10 мг, максимальная – 80 мг. Процесс подбора подходящей для пациента дозы может занимать длительное время: в начале терапии, как правило, всем людям с атеросклерозом и повышенным холестерином назначают пить какой-либо статин с дозировкой 10 мг. Затем, после 2-4 недель от начала регулярного приема средства, больному назначают контрольные анализы холестерина и атерогенных липидов, и оценивают результат. Если 10 мг средства не «справляется», и исходный уровень холестерина остался на том же уровне или вырос, то дозировку увеличивают вдвое, т.е. до 20 мг. Так, при необходимости, можно постепенно повысить дозу принимаемых статинов до 80 мг.

Чем выше дозировка лекарства, которую нужно пить пациенту, тем больше вреда статины оказывают на печень. Поэтому больным, ежедневно принимающим 80 мг препарата и столкнувшимся с его опасным воздействием, дозу средства можно уменьшить (по рекомендации врача).

  • Другие рекомендации по лечению статинами – подбираются индивидуально.

Кроме того, всем пациентам, принимающим статины, необходимо знать об их опасном влиянии на печень и постараться беречь орган от негативного влияния окружающей среды:

  • ограничить потребление жирной жареной в масле пищи;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • не принимать другие лекарственные средства без рекомендации врача.

Опасное влияние на мышцы и суставы

Еще один достаточно распространенный побочный эффект статинов связан с их влиянием на скелетную мускулатуру. У некоторых пациентов препараты вызывают интенсивные мышечные боли (ноющего, тянущего характера), особенно в вечернее время после активного дня.

Механизм развития миалгии связан со способностью статинов разрушать миоциты – мышечные клетки. На месте разрушенных клеток развивается ответное воспаление – миозит, выделяется молочная кислота и еще больше раздражает нервные рецепторы. Мышечная боль при приеме статинов очень напоминает неприятные ощущения после интенсивной физической работы. Чаще всего страдают мышцы нижних конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рабдомиолиз – синдром, являющийся критической степенью миопатии. Состояние проявляется резкой массивной гибелью большого участка мышечного волокна, всасыванием продуктов распада в кровь и развитием острой почечной недостаточности. Иными словами, почки отказывают, не справляясь с объемами токсических веществ, которые необходимо вывести из организма. При развитии рабдомиолиза пациента необходимо экстренно госпитализировать в отделение ОРИТ для контроля над жизненно важными функциями.

Чтобы не допустить развитие этого опасного синдрома, всем пациентам, принимающим статины, рекомендуется включить в план регулярного обследования анализ на креатинфосфокиназу (КФК) – фермент, содержащийся в миоцитах и выделяющийся в кровь при некроза мышечной ткани. Норма КФК в крови –24-180 МЕ/л. При росте этого показателя в контрольных анализах рекомендуется отказаться от применения статинов или уменьшить дозировку.

mio_bol_hol

Реже у пациентов, принимающих статины, возникают опасные осложнения со стороны суставов. Вред препаратов, снижающих холестерин, заключается в изменении количества и физико-химических свойств внутрисуставной жидкости. За счет этого у больных развиваются артриты (особенно крупных суставов – коленного, тазобедренного) и артрозы. Если такому пациенту не оказать своевременную помощь, при прогрессировании состояния может развиться контрактуры сустава – патологическое сращение его ключевых элементов. За счет этого активные движения в суставе совершать становится все тяжелее, и вскоре он становится абсолютно неподвижным.

Вред статинов для органов пищеварения

Самыми частыми вредными побочными эффектами статинов, не оказывающими опасное влияние на жизнь и здоровье, являются диспепсические явления. В 2-3% случаев во время приема препаратов для снижения уровня холестерина в крови возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • не локализованные боли в животе;
  • отрыжка;
  • повышение аппетита или, наоборот, отказ от еды.

Кроме того, в редких случаях у пациентов, принимающих средства на основе аторвастатина, симвастатина  или прочих статинов могут развиться воспалительные или эрозивно-язвенные повреждения слизистой рта, пищевода (эзофагит), желудка и кишечника (гастроэнтерит). Лечение этих состояний осуществляется по общим принципам, статины на этот период отменяют. В дальнейшем для лечения атеросклероза и повышенного уровня холестерина лучше подбирать средства с другим активным действующим веществом.

Вред для нервной системы

Прием статинов может вызвать следующие побочные эффекты со стороны нервной системы:

gol_bol_hol

  • головная боль;
  • бессонница, изменение качества сна, кошмары;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • выраженная астения (слабость, утомляемость, недомогание);
  • снижение памяти;
  • расстройства чувствительности – потеря или, напротив, появление патологических ощущений в конечностях или иных частях тела;
  • извращение вкуса;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость) – быстрая смена настроений и проявляемых эмоций, плаксивость, обидчивость;
  • паралич лицевого нерва, проявляющийся асимметрией лица, потерей двигательной активности и чувствительности на стороне поражения.

Нужно понимать, что далеко не все эти побочные эффекты разовьются у конкретного пациента. В целом, частота встречаемости каждого не превышает 2% (согласно клиническому исследованию с более чем 2500 испытуемых). Так как в инструкции должны быть указаны все возможные влияния статинов на организм, хотя бы единожды развившиеся в ходе клинических испытаний, то этот список выглядит внушительно. На самом деле большинство больных атеросклерозом, принимающих статины, не столкнутся с опасным влиянием препаратов на нервную систему.

Вред для сердца и сосудов

Несмотря на неоценимую пользу, которую статины оказывают на сердечно-сосудистую систему, изредка, в 1-1,5% случаев, возможно развитие побочных эффектов со стороны органов кровообращения. К ним относится:

  • чувство сердцебиения;
  • расширение периферических сосудов, падение артериального давления;
  • мигрень, вызванная изменением тонуса сосудов головного мозга;
  • изредка – гипертензия;
  • аритмия;
  • в первые недели приема – усиление проявлений стенокардии, затем нормализация состояния.

Опасные побочные эффекты со стороны органов дыхания

dih_hol

Вред статинов в отношении респираторной системы заключается в:

  • незначительном снижении иммунитета и развитии инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (синусит, ринит, фарингит);
  • прогрессировании инфекции и распространение ее на нижние отделы органов дыхания (бронхит, пневмония);
  • нарушении дыхания – диспноэ;
  • бронхиальной астме смешанного генеза;
  • носовых кровотечениях.

Вред для почек и мочевыводящей системы

Негативное влияние статинов на мочевыделительную систему заключается в:

  • развитии урогенитальных инфекций за счет местного снижения иммунитета;
  • заражении условно-патогенной флорой и появлении признаков цистита – учащенного мочеиспускания, болей в проекции мочевого пузыря, резей и жжения в момент выделения мочи;
  • нарушении функции почек, появлении периферических отеков;
  • изменении лабораторных анализов мочи: микроальбуминурия и протеинурия, гематурия.

Аллергические реакции

Явления гиперчувствительности при лечении статинами возникают редко. Пациенты, принимающие статины для снижения уровня холестерина, могут столкнуться с:

al_hol

  • кожной сыпью;
  • зудом;
  • генерализованным или локальным отеком;
  • контактным дерматитом;
  • крапивницей.

Развитие анафилактического шока, опасных кожных синдромов (Лайлела, Стивенса-Джонса) и других тяжелых аллергических реакций было зафиксировано в единичных случаях во время проводимых постмаркетинговых исследований. Поэтому они считаются казуистикой.

Вредное влияние статинов на плод

Лечение статинами беременных и кормящих строго запрещено. Кроме того, если терапия препаратами, снижающими холестерин, рекомендована женщине репродуктивного возраста (15-45 лет, или старше – до наступления менопаузы), то до начала приема ей необходимо убедиться в том, что беременность отсутствует, а во время лечения пользоваться эффективными методами контрацепции.

ber_st_za

Статины относятся к препаратам из Х-категории действия на плод. Исследования на людях не проводились, но при опытах на лабораторных животных выяснилось, что введение беременным самкам крыс препаратов на основе аторвастатина вызывает значительное снижение массы рождаемых детенышей. Также в медицине известен один случай рождения ребенка с множественными пороками развития после приема матерью препарата Ловастатин в I триместре беременности.

Кроме того, холестерин является необходимым веществом для нормального роста и развития плода. Статины с легкостью проходят гематоплацентарный барьер и в высоких концентрациях накапливаются в крови ребенка. Так как эти препараты за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы значительно снижают синтез холестерина в печени, плод может испытывать значительный недостаток этого жирного спирта и его производных.

Особенности лечения статинами

Перед тем, как врач подберет вам необходимый препарат из группы статинов, желательно пройти полное обследование организма и сдать:

  • общий клинический анализ крови и мочи – для определения общих функций организма;
  • липидограмму – полное изучение состояния жирового обмена в организме с определением общего холестерина, его атерогенных и антиатерогенных фракций, триглицеридов и коэффициента риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента;
  • биохимический анализ, включающий определение: общего и прямого/непрямого билирубина, АлАТ и АсАТ, КФК, креатина и мочевины для определения функций почек.

st_an_kr

Если эти обследования находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя месяц от начала приема лекарств весь объем обследования желательно повторить для определения тактики дальнейших действий. Если все анализы в пределах нормы, значит, статины для снижения холестерина пациенту подходят, и приносят больше пользы, чем вреда.

Если же в контрольных анализах у больных обнаруживаются нарушения со стороны печени, скелетной мускулатуры или почек, терапия статинами приносит больше вреда, чем пользы.

Статины: за и против

Несмотря на споры в научном мире, чего все-таки в статинах больше: пользы или вреда, ежедневно врачи прописывают эти препараты большому числу пациентов с высоким уровнем холестерина. Все «за» и «против» приема ингибиторов ГМГ КоА-редуктазы представлены в таблице ниже.

«За» прием статинов

«Против» приема статинов

контролируют уровень холестерина, заметно снижая его уже в течение первого месяца лечения не подходят больным с хронической патологией печени: могут вызвать массивный некроз гепатоцитов и печеночную недостаточность
снижают риск развития ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии у здоровых пациентов с высоким уровнем холестерина имеют большое количество побочных эффектов, в том числе и вредные для организма
на 25-40% снижают риск развития фатальных осложнений сердечно-сосудистой и церебро-васкулярной патологии у пациентов-хроников Частота встречаемости побочных эффектов – 0,3-2%
снижают смертность от инфаркта и инсульта нельзя использовать беременным, кормящим женщинам и детям до 10 лет
подходят для лечения генетически обусловленных форм гиперхолестеринемии требуют длительного приема (месяцы и даже годы), при этом риск развития побочных эффектов увеличиваются
удобны в применении: необходимо пить всего 1 раз в день плохо сочетаются с приемом других лекарственных средств
подходят для лечения атеросклероза у пациентов с хронической почечной патологией: выводятся преимущественно печенью
обычно хорошо переносятся пациентами, в том числе пожилыми

После того, как статины были внедрены в медицинскую практику и стали широко применяться, смертность от острой сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии снизилась на 12-14%. В масштабах России это означает приблизительно 360 000 спасенных жизней ежегодно.

Кальций в крови: норма у детей, причины нарушений

Для активной жизнедеятельности и правильного физического развития малыша нужен минерал для строительства костей. Недостатка в нем быть не должно, поэтому существует норма кальция в крови у детей. Для разных возрастных категорий, норма кальция для детей имеет свои показатели. Не только кости состоят из кальция, но и зубы. Он нужен для правильной работы скелетных мышц и поддержания их тонуса, снижения проницаемости сосудистой стенки и передачи нервных импульсов. Это делает его крайне необходимым и одним из важных минералов с первых дней жизни малыша.

Нарушения, при которых нужно контролировать уровень кальция

КальцийКальций

Если при осмотре ребенка врач обнаруживает у него нарушения, связанные с кальциевым обменом, тогда нужно проверить его уровень в крови.

Показания для необходимости сдачи анализа биохимическим методом и проверки уровня кальция в организме ребенка:

  • Заболевание опорно–двигательной системы.
  • При подготовке к операции.
  • Частые переломы костей.
  • Уменьшение состава альбумин-глобулинового коэффициента.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериозы, не усвояемость лактозы.
  • В диагностических целях, для выявления гипертиреоза.
  • Гипотония мышц, как следствия нарушения возбудимости клеточной мембраны и снижение их сократительной способности.

Злокачественная опухольЗлокачественная опухоль

  • Злокачественные опухоли у детей.
  • Болезни почек и развитие мочекаменной болезни.
  • Ломота в костях.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Изменения сосудистого тонуса.
  • Парестезии.
  • При наличии полиурии и выделении мочи свыше 2-х литров в течение суток.
  • Судорожный синдром.
  • Диагностика и скрининг остеопороза.
  • Гиперкальциемия.
  • Гипокальциемия.

Гиперкальциемия является заболеванием, при котором развивается высокая концентрация кальция в крови у детей. Это может произойти при наличии злокачественных опухолей в организме ребенка. Опухолевые клетки действуют на развитие резорбции в костной ткани и снижение кровотока в почках с изменением клубочковой фильтрации и нарушением минерального обмена.

Гипокальциемия характеризуется недостаточным поступлением кальция и встречается намного чаще, чем его избыток в организме у ребенка. Особенно сильно это состояние проявляется у детей с активным ростом, а также большими физическими и умственными нагрузками.

Анализ для определения количества кальция в крови ребенка

Определяется норма кальция в крови лабораторным биохимическим способом. Этот клинический анализ состоит из общего количества кальция, в котором состав этого ионизированного элемента составляет ровно половину – 50%. Далее 40% — кальций, вступивший во взаимодействие с белками. А 10% приходится на анионные комплексы, включающие в себя связь кальция с цитратом, лактатом, бикарбонатом и фосфатами.

В составе крови кальция содержится всего 1%, а остальной распределяется по костной ткани и зубам.

Для детей существуют установленные нормы, которые включают в себя показатели общего количества кальция в составе крови и имеют некоторый диапазон. Для детей до года это значение будет от 2,1 – 2,7 ммоль/л. Референсное число для анализа крови у детей от 1 года до 14 лет будет составлять от 2,2 – 2,7 ммоль/л, а подростки от 14 лет и далее имеют показатель 2,2 – 2,65 ммоль/л.

Референсные показатели предусматривают колебания уровня кальция в пределах нормы, что необходимо для правильной работы организма ребенка.

Это нужно для регуляции жизненно важных процессов, таких как:

КальцийКальций

  • сократительная деятельность мышц;
  • функционирование эндокринной системы;
  • участвует в свертываемости крови;
  • регулирует проницаемость мембран клеток;
  • служит как строительный материал для зубов и костей скелета;
  • участвует в ферментном обмене;
  • регулирует всасываемость железа;
  • усиливает передачу импульсов по нервным клеткам;
  • отвечает за правильный ритм сердца.

Факторы, влияющие на содержание этого микроэлемента в плазме крови

Концентрация свободного ионизированного кальция зависит от многих факторов, один из них — это пол и возраст человека. Также его уровень напрямую связан с количеством в организме витамина D, который поступает в него в результате приема поливитаминов и воздействия солнечных лучей.

Существует ряд причин, влияющих на уровень этого микроэлемента в плазме крови:

  • недостаточное его содержание в продуктах питания;
  • выведение его мочой;
  • нарушение всасывательной функции в кишечнике;
  • состав в костях скелета;

Кормление грудьюКормление грудью

  • некоторые лекарственные препараты.

Перед сдачей анализа нужно отказаться от приема лекарственных препаратов или указать врачу названия лекарств и дозировку тех средств, которые отменять не рекомендуется. Усвоение в кишечнике катионов кальция не будет полноценным, если это происходит без нужного количества фосфора, магния, меди, цинка и селена.

Важную роль в пополнении организма кальцием играет физические нагрузки и полноценное питание. У грудных детей поступление этого микроэлемента с грудным молоком достаточное для их жизнедеятельности. Это связано с тем, что в материнском молоке идеально соблюдены пропорции фосфора и других веществ для нормального пищеварения и всасывания полезных веществ.

Такого нельзя сказать о коровьем молоке: кальций и фосфор не могут полноценно усвоиться из-за несоответствия их пропорций. Эти минералы усиленно выводятся почками, на которые увеличивается нагрузка.

После трех лет молоко детям пить можно, потому что почки начинают нормально регулировать минеральный обмен в организме малыша. При искусственном вскармливании всасывание кальция происходит хуже, поэтому с помощью прикормов его необходимое количество будет восполняться. В периоды активного роста питание детей должно содержать высокий процент этого микроэлемента.

Среди продуктов с высоким содержанием кальция следует выделить сыры, творог, йогурты и молоко. Морепродукты, говяжья печень и яйца богаты фосфором, а также витамином D, что важно для усвоения кальция. Очень много кальция в овощах и фруктах, особенно в зелёных.

Какао, шоколад, фаст-фуд замедляют всасывание в организме некоторых важных веществ, кальция в том числе.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий