Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Хиломикроны это

Содержание

Хиломикроны что это такое?

  1. Липопротеины в организме человека
  2. Хиломикроны в крови
  3. Обмен хиломикронов
  4. Причины повышения уровня хиломикронов в крови
  5. Причины уменьшения хиломикронов в крови
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липопротеины представляют собой сферические частицы, где можно выделить большую гидрофобную сердцевину, которая состоит из триглицеридов (ТРГ), а также эфиров холестерина (ЭХС). Кроме этого, они имеют амфифильную оболочку, у которой в составе есть фосфолипиды, белки и гликолипиды.

Хиломикроны — это микроскопические частицы, диаметр которых составляет меньше 1 мкм. Они представляют собой липиды (фосфолипиды, холестерин, триглицериды), имеющие специальную оболочку из аполипопротеина.

Строение хиломикрона такого типа дает возможность нерастворимым в воде липидам вполне свободно перемещаться по всем кровеносным сосудам.

Хиломикроны способны образовываться в энтероцитах сразу после переваривания и эффективного всасывания жиров из тонкой кишки. После этого они выходят в межклеточное пространство, где и происходит всасывание в лимфатические капилляры ворсинок.

Хиломикроны

Липопротеины в организме человека

Главная роль веществ липопротеинов заключается в транспорте липидов, именно поэтому обнаружить их всегда можно только в биологических жидкостях. Во время изучения липидов в плазме крови стало очевидно, что все их можно разделить на несколько групп.

Они заметно отличаются друг от друга по уровню соотношения определенных компонентов. У различных типов липопротеинов может наблюдаться также различное соотношение белка и липидов в составе каждой частицы, поэтому различается также их плотность.

Вообще различают несколько следующих групп веществ липопротеинов:

  1. Хиломикроны;
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
  3. ЛПП (липопротеины промежуточной плотности;
  4. ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности);
  5. ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

Хиломикроны в крови

Во время определении содержания липопротеинов в крови, их можно разделить с помощью метода электрофореза. Одновременно с этим можно сказать, что ХМ остаются на начальном старте, ЛОНП переходят во фракцию пре-глобулинов, ЛНП и ЛПП начинают находить во фракции –б1-глобулинов и ЛВП — б2-глобулинов.

Определить липопротеиновый спектр плазмы крови совсем не сложно, чаще всего это применяют в медицине при диагностике атеросклероза.

Все такие типы липопротеинов заметно отличаются по функциям.

Хиломикроны (ХМ) — образуются всегда в клетках кишечника, а их основная функция заключается в переносе экзогенного жира прямо в ткани из кишечника. Синтез жира непосредственно в энтероцитах из компонентов типа мицелл принято называть ресинтезом жира.

Хиломикроны в крови

При ресинтезе обычно происходит эффективное образование жиров, которые близки по составу к обычным жирам организма. После этого, из образовавшегося ресинтезированного жира, апобелков и других липидов происходит формирование липопротеиновых частиц: хиломикронов.

Обмен хиломикронов

Хиломикроны обычно образуются в стенке тонкого кишечника при эффективном всасывании жиров. Они поступают в лимфатические сосуды в качестве небольших капелек.

Даже небольшое количество аполипопротеинов именно на поверхности хиломикрона говорит о их прилипании именно к стенкам лимфатических сосудов в условиях водной среды.

Хиломикроны переходят из грудного лимфатического протока прямо в кровяное русло легких, после чего в большой круг кровообращения. Здесь их обычно можно найти после пищи.

Различные продукты с достаточно высоким содержанием жира могут привести к быстрому повышению концентрации Продукты с содержанием жира вещества хиломикрон до 1-2% плазмы спустя 1-2 часа сразу после их потребления.

Через 5-6 часов высокая насыщенность плазмы непосредственно хиломикронами может резко снижаться до нуля, при этом распределяясь в печень и жировую ткань.

Причины повышения уровня хиломикронов в крови

Причин для повышения данного вещества в крови достаточно много, но самыми распространенными из них считают следующие:

1. Гиперлипопротеинемия — это группа достаточно редких генетических заболеваний, которые по статистике встречаются из миллиона у 1-го человека.

  • Семейный тип гиперхиломикронемии — это дефицит липопротеинлипазы, который может привести к резкому повышению концентрации хиломикрон; синонимами называется семейный дефицит липопротеин липазы, семейная хиломикронемия, синдром хиломикронемии, гиперлипопротеинемия тип IA.
  • Врожденное наличие ингибитора липопротеинлипазы.
  • Синдром дефицита аполипопротеина СII — это состояние, когда отсутствует белок, который должен активировать фермент для эффективного переноса жиров в ткань из хиломикрон.

2. Гиперлипопротеинемия V типа — состояние, при котором повышено содержание липопротеинов достаточно низкой плотности, а также хиломикронов в случае сниженной активности липопротеинлипазы.

Причины уменьшения хиломикронов в крови

Уменьшение содержания вещества может происходить в определенных случаях:

Болезнь Андерса, которая характеризуется гипобеталипопротеинемией с достаточно большим накоплением в кишечнике аполипопротеин В-подобного белка.

Абеталипопротеинемия характеризуется нарушением синтеза аполипопротеина В-48, а это делает невозможным синтез хиломикронов.

Болезнь Андерса

Какие соединения называют хиломикронами и для чего они нужны

Липиды являются одной из основных составляющих потребляемой человеком пищи, а их переваривание занимает больше всего времени. Оно начинается в нижнем отделе желудка, после этого жиры эмульгируются – дробятся внутри тонкого кишечника, и только затем происходит расщепление частиц. Липиды — это сложные органические вещества. Они разбиваются до триглицеридов и фосфолипидов, но для нормального их всасывания и транспорта необходима модификация, поэтому формируются хиломикроны. Попробуем разобраться, как происходит метаболизм этих частиц и зачем они нужны человеческому организму.

Что такое хиломикрон

Хиломикрон – сложное органическое соединение, молекулярный комплекс, относящийся к классу липопротеинов. Он обладает низкой плотностью из-за того, что в его составе присутствует более 85% триглицеридов или фосфолипидов. Еще 10-12% объема занимают холестерин и сложные эфиры, а оставшаяся часть – это полипептиды. При формировании хиломикроновых молекул используется только один вид белка – аполипопротеин, выполняющий структурную и защитную функцию. Он представлен в разных изоформах (А и В).

Норма хиломикронов в крови составляет 1,3-3,5 ммоль/л, отклонение от этого показателя свидетельствует о нарушениях в метаболических процессах организма.

Биохимия – анализ, определяющий содержание этих комплексов – назначается в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с атеросклерозом (количество превышает нормальное). А также нужна такая лабораторная диагностика при расстройствах пищеварения, гормональном дисбалансе и недостаточном умственном развитии у детей (нехватка хиломикронов).

Биохимия анализ

Строение хиломикронов

В нижней части тонкого кишечника, где присутствует множество микроворсинок, участвующих во всасывании элементарных составляющих пищи, происходит образование хиломикронов. Размер этих сложных молекул колеблется от 0,75 до 1,2 микрона в диаметре. Иногда могут собираться аномальные структуры большей величины, но они практически не всасываются.

Хиломикроновые комплексы круглой формы и имеют неровный контур, их строение обусловлено химическими качествами веществ, содержащихся внутри. В состав хиломикронов входят триглицериды, холестерин и сложные эфиры, расположенные по центру. Снаружи локализован защитный гидрофильный каркас, состоящий из аполипопротеина и молекул фосфолипидов. Их головки повернуты в сторону ядра хиломикрона, а хвосты – наружу.

Функция хиломикронов

Далеко не каждому неспециалисту понятно, зачем образуются хиломикроны, а также почему молекулы триглицеридов, фосфолипидов, холестерина и других элементов этого «шарика» не могут всасываться самостоятельно и распространяться по телу.

Все дело в особенностях биохимического поведения молекул липидов. Они не должны сразу всасываться в кровь по трем причинам. Во-первых, большая часть триглицеридов и фосфолипидов при непосредственном попадании в кровяное русло будет оседать в клетках печени, поскольку от кишечника идет воротная система сосудов через этот орган. Во-вторых, липиды низкой плотности (так называемый плохой холестерин и другие) имеют тенденцию оседать на стенках сосудов. Поэтому чтобы избежать налипания и доставить их прямо в ткани, необходимо «упаковать» эти вещества во что-то. В-третьих, каждой ткани организма необходим энергетический набор, состоящий из разных липидных молекул в определенном соотношении. Зрелые комплексы имеют постоянный состав, поэтому могут выступать отличным провиантом для них.

Исходя из сказанного выше становятся понятны основные функции хиломикронов:

  • обеспечение нормального всасывания и транспорта молекул липидов;
  • защита сосудов от появления атеросклеротических скоплений на их стенках;
  • трофическая роль – полноценное питание тканей липидами разных видов.

Превращение хиломикронов

Место образования хиломикронов – нижняя часть тонкого кишечника, где происходит всасывание расщепленных веществ из пищи. Биохимический путь этих комплексов начинается с дробления крупных пищевых липидов при помощи желчи и липазы. После активного разбивания жиров на триглицериды, фосфолипиды, холестерин и другие составляющие начинают собираться хиломикроны.

Хиломикроны

Когда эта биологическая частица из разных липидов и аполипопротеина готова, ее локализация меняется: в обмен на ионы натрия или другие вещества хиломикроны захватываются клетками и попадают внутрь микроворсинок, а потом в кишечник. Оттуда образовавшиеся комплексы направляются в сосуды лимфатической системы и начинают свое путешествие по организму.

Когда хиломикроновые частицы оказываются в крови (после соединения части лимфы с кровяным руслом в области ключиц), они распространяются по телу. Схема транспорта хиломикроновых комплексов зависит от потребности организма в энергии. Если мышечным и другим тканям необходимы энергетические ресурсы, то жировые частицы быстро доставляются туда, поскольку они являются поставщиками калорий. Если же такой потребности нет, то частицы отправляются к жировым клеткам – адипоцитам и оседают в них.

Хиломикроны расходуются клетками для производства энергии, идут на синтез новых мембран, некоторых активных веществ, например, стероидных гормонов, а также они необходимы для нормального усвоения жирорастворимых витаминов.

Сначала комплексы обрабатываются протеазами, для того чтобы отщепить от них липопротеины, так как они удерживают липиды внутри сформированной структуры. После первичной обработки жиры высвобождаются в цитоплазму, а там клеточные органеллы уже используют их для своих целей.

Хиломикроновые комплексы в крови являются основным переносчиком молекул липидной природы, так как позволяют доставить их к тканям в нужном количестве и составе. Местом формирования этих структур является тонкий кишечник, из которого они попадают в лимфатическую систему, а потом в кровяное русло. В жировое депо могут отправляться лишние хиломикроны, липопротеины от них отщепляются, а молекулы жира откладываются в адипоцитах.

Понятие и виды холестерина

Холестерин – это химическое соединение, представляющее собой жирный спирт. Отсюда его второе название – холестерол. Данное жироподобное вещество является основой кортикостероидных, половых гормонов и других веществ. Но, кроме этого, холестерин содержат все клетки в организме. Однако его излишки в организме опасны для человека, а именно для его сердечно-сосудистой системы.

  • Понятие
  • Виды
  • Нормы
  • Нарушения
  • Как снизить?
  • Лечение

Понятие

Что такое холестерин? Это вещество, которое циркулирует в крови в виде сложных молекул, имеющих «плохие» и «хорошие» свойства. Без него организм не сможет нормально функционировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отвечает холестерин за целостность клеточных мембран. Он участвует в процессе выработки:

  • гормонов;
  • витамина D;
  • желчных кислот.

Большинство холестерина вырабатывает сам организм, а точнее, печень. Небольшая его часть (около 20%) поступает вместе с пищей. Его излишки накапливаются в печени.

Та часть холестерина, которая поступает из пищи, усваивается в кишечнике. А уже оттуда попадает в кровь и печень.

Так как холестерин является основой желчных кислот, негативным фактором этого вещества является вероятность возникновения желчнокаменной болезни. Это происходит, если концентрация холестерола в желчном пузыре сильно увеличивается и объясняется тем, что в воде он не растворяется, поэтому оседает на стенках желчного пузыря. Ну и самым распространенным заболеванием, которое проявляется при повышенном холестероле является атеросклероз.

Виды

По организму холестерин переносится особыми молекулами – липопротеидами. Они в своем составе имеют апопротеины (белки), непосредственно холестерол и триглицериды.

Плотность липопротеидов зависит от концентрации жирных веществ в них. А именно, чем больше там холестерина и триглицеридов, тем меньше показатель их плотности.

Липопротеиды разделяются на 3 вида:

  1. Липопротеиды низкой плотности.
  2. Липопротеиды высокой плотности.
  3. Хиломикроны (содержат триглицериды).

Что такое холестерин, который называют «плохим»? Именно липопротеиды низкой плотности относятся к такому холестерину. Эти молекулы накапливаются, если их переносится много по организму. И в результате поражают сердечно-сосудистую систему.

За что отвечают липопротеиды высокой плотности? Они предотвращают развитие каких-либо патологий, так как они ответственны за целостность клеточных мембран. Соответственно, и предотвращает поражение сосудов атеросклеротическими бляшками. Это вещество называют «хорошим» холестерином. Молекулы этого типа выполняют другую функцию, то есть направляют холестерол назад в печень. Там вещество расщепляется.

Хиломикроны – это еще одна форма жиров, которая есть в плазме крови. Эти молекулы образуются из триглицеридов, поступающих в организм из пищи, или же есть еще один путь – при превращении в них углеводов. Холестерол может сразу переработаться организмом, но довольно часто бывает и так, что этого не произошло. При этом образуются триглицериды, которые оседают в жировых клетках. Переработка триглицеридов происходит в момент, когда организму требуется энергия.

Причинами сильного превышения триглицеридов в организме являются ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением. Повышение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности является причиной сахарного диабета и заболеваний сердца и сосудов.

Нормы

Все о холестерине расскажет лабораторный анализ крови. Очень важно, чтобы каждый человек проверял уровень этого вещества в крови регулярно. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ раз в 5 лет, начиная с 25 лет, так как заболевания сердечно-сосудистой системы сегодня занимают лидирующие позиции среди всех патологий.

Нормальный уровень холестерина в крови – 5,2 ммоль/л и не более этого. Уже показатель 6,5 ммоль/л свидетельствует о наличии патологических состояний. Такой показатель свидетельствует о гиперхолестеринемии.

Если показатель холестерина в крови составляет не больше 7,8 ммоль/л, то это состояние называется выраженной гиперхолестеринемией. На данном этапе врачи могут утверждать уже о наличии ишемической болезни сердца. Все, что больше 7,8 ммоль/л считается состоянием с высоким риском развития сосудистых катастроф.

Все про холестерин можно узнать из развернутого анализа, где будет указано концентрация липопротеинов и триглицеридов. Могут проводится также анализы на определение липопротеинов и триглицеридов. Норма для содержания липопротеидов высокой плотности составляет от 0,77 до 2,2 ммоль/л. Нормальные показатели липопротеидов низкой плотности – 2,3-5,4 ммоль/л.

Нарушения

Повышение холестерина в крови вызывает разные патологические состояния. Так как при этом происходит накопление холестерола в виде атеросклеротических бляшек. Но не менее серьезное состояние возникает, если происходит его понижение. Причинами такого снижения являются следующие состояния.

  • Голодание, которое продолжается длительное время.
  • Тяжелые патологии печени – цирроз на последней стадии, дистрофия или инфекционный процесс в паренхиме органа.
  • Легочные патологии, например, туберкулез или саркоидоз.
  • Анемия.
  • Сыпной тиф.
  • Сепсис.
  • Массовые ожоги.
  • Нарушения центральной нервной системы.
  • Гиперфункция щитовидной железы.

Еще причиной патологического снижения уровня холестерина в крови являются неопластические процессы, то есть при истощении организма при наличии злокачественных новообразований, которые поглощают липопротеиды.

Следует отметить, что нижняя граница липопротеинов высокой плотности не должна снижаться ниже показателя 0,9 ммоль/л. Если диагностировано такое снижение, то у обследуемого существует большая вероятность наличия ишемической болезни сердца (ИБС).

Повышается уровень холестерина в крови также при воздействии определенных факторов:

  • Употребление продуктов питания животного происхождения, которые насыщены жирными кислотами.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Прием лекарственных препаратов – гормональные, мочегонные препараты и адреноблокаторы.

Как снизить?

Снижение холестерина в крови – очень важная задача, так как при этом будет уменьшаться риск развития атеросклеротических бляшек в артериях. При этом будет происходить расширение просвета сосуда и предотвращаться возникновение тромбоза в местах поражения. Следовательно, будет происходить уменьшение проявления сердечных приступов у людей, которые имеют в анамнезе патологии сердца и сосудов. А также уменьшаться риск возникновения инсульта, инфаркта.

Понимая, что это такое холестерин можно сделать вывод, что снизить его уровень в организме можно путем корректировки привычного образа жизни. Первым условием является правильное питание. При этом рекомендуется снизить употребление жиров животного происхождения. А именно, желтки яиц, печень, сливочное масло и т.д. Полностью нужно прекратить питаться в фаст-фудах.

Для снижения холестерина в крови следует есть больше продуктов с клетчаткой. То есть это:

  • фруктов;
  • овощей;
  • зерновых.

Можно употреблять растительный холестерин, который содержится в маслах, орехах, бобовых. Но злоупотреблять этими продуктами нельзя. Кроме этого, рекомендуется поддерживать нормальный вес. и вести активный образ жизни.

Лечение

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов группы статинов. Они уменьшают синтез холестерина в печени. Их назначают после тщательной диагностики с целью снижения риска проявления ишемического инсульта и инфаркта миокарда. То есть таким методом снижается вероятность опасных для жизни осложнений.

Есть также препараты комбинированного типа – статины с гипотензивными средствами. Эти препараты способствуют нормализации соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина.

Кроме того, если анализ показал, что повышены именно триглицериды, то назначаются препараты в основе которых есть производные фиброевой кислоты и витамин В.

Такая терапия требуется в случае, когда у человека есть сахарный диабет, артериальная гипертензия или патологии коронарных сосудов.

В случае с холестерином нельзя самостоятельно себе назначать препараты, без анализов, так как статины должны правильно сочетаться с другими препаратами.

Таблетки Гепарин

Гепарин активно затормаживает свертываемость крови. Естественный антикоагулянт является составляющей антисвертывающей системы. Туда же входит фибринолизин. Средство представлено растворами для инъекций, мазями и гелями. Гепарин в таблетках не производится.

Препарат оказывает непосредственное влияние на факторы, которые отвечают за свертываемость крови. В его функции входит блокировка биосинтеза тромбина и снижение агрегации тромбоцитов. Помимо антикоагулирующего действия, гепарин влияет на гиалуронидазу, активно участвующую в регуляции тканевой проницаемости. Препарат способствует растворению сгустков в крови, положительно влияет на кровоток сердечно-сосудистой системы.

Когда лекарство вводится в организм, наблюдается снижение уровня холестерина, входящего в бета-липопротеиды. Препарат улучшает состояние липемической плазмы. Гепарин также обладает гиполипидемическим действием, которое вызывается липопротеиновой липазой. При расщеплении жиров содержание липидов в крови снижается и выводятся хиломикроны.

Как гипохолестеринемаическое средство гепарин не используется, поскольку может стать причиной кровотечений.

Препарат обладает иммуносупрессивными эффектом. Это позволяет использовать его при аутоиммунных заболеваниях: гемолитической анемии (при активизации распада эритроцитов количество гемоглобина в крови уменьшается); глоумеронефрита, являющегося заболеванием почек и множеством других. Гепарин может предупредить криз, вызываемый отторжением органа во время трансплантации.

Препарат подавляет реакции, которые происходят при взаимодействии отвечающих за иммунитет клеток (T, B), чем также подтверждает свои иммуносупрессивные свойства.

Введение гепарина в организм производится венозными, мышечными или подкожными инъекциями. Его противосвертывающий эффект отличается быстротой, однако реакция относительно непродолжительная:

  • Введение в вену – мгновенная реакция, продолжающаяся до 5 часов.
  • Введение в мышцу – активность препарата наблюдается спустя 15–30 минут и длится 6 часов.
  • Подкожное введение – эффект проявляется по прошествии 40–60 минут и может продолжаться до полусуток.

Несмотря на то, что гипокоагляция наиболее заметна во время венозного введения, на практике чаще используют инъекции под кожу и в мышцу.

Показания

Препарат способствует устранению:

  • венозных тромбозов почек и нижних конечностей;
  • закупорки сгустками крови артерий в легких или их ветвей;
  • осложнения тромбоэмболии, выраженные в мерцательной аритмии;
  • периферической артериальной эмболии, сопутствующей митральному пороку сердца;
  • коалугопатии потребления во всех формах;
  • микротромбов;
  • нарушений микроциркуляции крови, вызванных гемолитикоуремическим синдромом, гломерулонефритами, форсированным диурезом;
  • острой форме коронарного синдрома, когда подъем сегмента ST при исследованиях на ЭКГ не носит стойкого характера.

Причиной назначения гепарина может послужить инфаркт миокарда, при завышении на кардиограмме сегмента ST, что обусловлено:

  • тромболитической терапией;
  • первичной чрескожной коронарной васкуляцией;
  • благоприятными условиями для возникновения тромбозов вен и артерий.

При помощи гепарина осуществляется профилактика свертывания крови при гемотрансфузии и гемоадилизе.

Средством производится обработка периферических венозных катетеров.

Способ применения

Несмотря на то, что инструкция по применению дает полное представление по использованию препарата, процедуры обязательно контролируются работниками медучреждений. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

Острый инфаркт миокарда предполагает введение средства как экстренную помощь (если отсутствуют противопоказания). Препарат вводится в вену в количестве от 15 до 20 тыс. ЕД. После доставки пациента в стационар лекарство вводится внутримышечно в количестве 40 тыс. ЕД в течение суток, 5–10 тыс. ЕД по истечении каждых 4-х часов.

Во время введения препарата свертываемость крови должна находиться под особым вниманием. Период её свертывания должен превышать норму в несколько раз. За несколько дней до окончания использования препарата дозы уменьшаются до 2,5–5 тыс. ЕД. Также увеличивается интервал между применением препарата. По прошествии трех-четырех суток от начала терапии уместно присоединение коагулянтов непрямого действия (фенилина, неодикумарина). По окончании введения гепарина лечение непрямыми коагулянтами продолжается.

Капельная инфузия – один из способов применения препарата. Такое введение эффективно при поражении легочной артерии массивными тромботическими массами. При этом дозировка колеблется в пределах 40–60 тыс. ЕД в течение суток.

Протекание периферического и венозного тромбозов облегчается вводом лекарства в дозировке 20–30, а позже от 60 до 80 ЕД в сутки. Свертываемость крови – показатель, который должен постоянно находится под контролем. Гепардин оказывает непосредственное воздействие на сгусток крови, способствует развитию коллатерального кровообращения. При этом тромб замедляется в развитии, риск возникновения спазмов (резкого сужения сосудов) сводится к минимуму.

В качестве профилактического средства при тромбоэмболии ввод препарата осуществляется подкожно в дозировке – 5 тыс. ЕД на протяжении суток. Процедура производится перед операцией и по её окончании. Продолжительность воздействия гепарина при единоразовом вводе – от 12 до 14 часов.

При переливании крови для ее разжижения также целесообразно использовать лекарственное средство. Донору вводится внутривенно 7,5–10 тыс. ЕД препарата.

Об эффекте судят по времени, за которое происходит свертывание крови. Как только препарат начинает действовать, замедляется рекальцификация плазмы, что указывает на процесс свертывания. Одновременно устойчивость к препарату уменьшается, что приводит к увеличению времени свертывания. Изменения протромбированного индекса, а также наличие проконвертина и фибриногена не наблюдаются.

Первую неделю после начала лечения свертываемость крови необходимо контролировать каждые 2 дня с последующим увеличением данного периода. Острая венозная или артериальная непроходимость, требующие оперативного вмешательства, предусматривают обязательный контроль времени свертываемости не менее 2-х раз в течение первых суток. На второй и третий день достаточно одной процедуры. Если введение гепардина осуществляется дробным методом, кровь у пациента берется на пробу непосредственно перед инъекцией.

При опухолях и язвенных болезнях ЖКТ к применению лекарственного средства следует относиться с большой осторожностью. То же самое необходимо учитывать при повышении артериального давления, кахексии, после родов и операций (в течение первых 7 дней). Исключение составляют ситуации, когда введение препарата необходимо.

В качестве антагониста гепарина выступает сульфат прогамина, действие которого противоположно.

Гепариновая мазь используется из расчета 1 мг на участок кожи площадью 3 кв. см. Средство разглаживается массирующими движениями. Процедура осуществляется от одного до трех раз в сутки. Также возможно использование ректальных тампонов и бязевых прокладок, которые накладываются непосредственно на ущемленные узлы и фиксируются повязкой. Длительность и периодичность процедур определяется врачом.

Наличие побочных эффектов

Иногда применение гепарина вызывает:

  • наружные или внутренние кровотечения;
  • аллергию в виде высыпаний на коже, гипермии дермы, спазмов бронхов;
  • язвенные образованиями и болевые ощущения в месте ввода средства;
  • головные боли, головокружение;
  • нежелание употреблять пищу, тошноту, диарею;
  • состояние общей слабости.

В начале лечения гепарином возможно возникновение преходящей тромбоцетопении ( когда тромбоциты увеличиваются до количества 80–150 млрд. на литр). Данный процесс не относится к осложнениям, и процедуры продолжаются в прежнем порядке.

Наихудший сценарий от применения гепарина – проявление тромбоцитопении в тяжелой форме, при которой возможен летальный исход. Если количество тромбоцитов в крови уменьшается до 80х10⁹/л или на 50% ниже нормы, то от введения препарата отказываются.

Тромбоцетопения в тяжелой форме способна вызвать коагулопатию потребления, при которой истощаются запасы фибриногена.

Побочные эффекты препарата наблюдаются в следующих случаях:

  • при гепарин-индуцированной тромбоцитопении возможно отмирание кожных покровов, проявление артериального тромбоза с последующей гангреной, не исключены инфаркт и инсульт;
  • при длительном курсе применения препарата кости теряют прочность, в мягих тканях увеличивается присутствие кальция, проявляется остеопороз, преходящая алопеция, гипоальдостаеронизм и др.

При терапии гепарином возможно изменение биохимического состава крови. Отказ от средства или прекращение его введения способен вызвать ложное увеличение глюкозы в крови и ложный положительный показатель бромсульфалеинового теста.

Гепаринорезистивность

У некоторых пациентов (от 3-х до 30%) введение гепарина способно вызывать неадекватную реакцию. Причем речь идет о стандартной дозе, использование которой в обычных условиях дает желаемый терапевтический эффект. Обычно гепаринорезистивность становится следствием:

  • тромбоцитоза и тромбоцитопении;
  • инфицирования;
  • снижения количества альбумина до 35 г/л;
  • тромболических осложнений;
  • высокого клиренса гепарина;
  • повышенного уровня антитромбина III;
  • предоперационной подготовки;
  • относительной гиповолемии.

Применение препарата беременными и кормящими женщинами

Неспособность гапарина к преодолению плацентарного барьера практически исключает негативное влияние препарата на плод. О данном свойстве препарата свидетельствуют многочисленные исследования. Тем не менее, препарат может стать причиной преждевременных родов и самопроизвольных абортов, сопровождающихся обильными кровотечениями. Гепарин опасен беременным женщинам, имеющим сопутствующие заболевания и проходящим параллельное лечение.

Если введение гепарина беременной осуществляется на протяжении 3-х месяцев с использованием высоких доз, не исключается развитие остеопороза.

К женщинам, вынашивающим плод и проходящим антикоагулянтную терапию, не рекомендуется применение эпидуральной анестезии.

Применение гепарина при беременности разрешено в небольшом количестве и при условии, что в препарате не содержится бензилового спирта.

Вождение автотранспорта и эксплуатация механизмов, представляющих опасность
При прохождении гепариновой терапии необходимо отказаться от вождения автотранспорта и эксплуатации механизмов, которые могут вызвать травмы. Требование основывается на том, что введение препарата снижает реакцию и подавляет психомоторные реакции.

Дети и пожилые люди

Детям до трехлетнего возраста гепарин натрия вводится с осторожностью. Это объясняется присутствием в средстве бензилового спирта, что может стать причиной отравления. К средству следует относиться с повышенным вниманием после шестидесяти лет. Особенно это касается пациентов женского пола.

Противопоказания

Гепарин не рекомендован пациентам, имеющим личную непереносимость и в случае:

  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав лекарства;
  • кровотечений различной природы (исключая варианты, когда применение препарата не связано с риском для состояния больного);
  • заболевания гепарин-индуцированной тромбоцитопенией;
  • болезни Грегуара;
  • гемморагического диатеза и патологий, имеющих отношение к недостаточной свертываемости крови;
  • высокой проницаемости сосудов;
  • подострого бактериального эндокардита;
  • лейкоза ;
  • патологического локального выпячивания стенки сердца в месте ее истончения;
  • апластической и гипопластической анемий;
  • внутречерепных повреждений;
  • патологиях ЦНС и др.

Назначение препарата возможно только врачом после оценки им состояния здоровья пациента.

Последствия передозировки

Основным признаком передозировки гепарина натрия являются кровотечения. В таком случае для устранения этого явления достаточно отказаться от применения препарата. Если кровотечение довольно обширно, то активность гепарина подавляется протиамином сульфатом в количестве 1мг на 100 МЕ гепарина. Ввод однопроцентного раствора нейтрализатора осуществляется в вену с малой скоростью. За 10 минут количество вводимого протамина не должно превышать 5 мл. Учитывая ускоренный метаболизм гепарина натрия, доза протамина сульфата должна постепенно уменьшаться.

Протамина сульфат может вызвать сильные побочные эффекты, иногда приводящие к летальному исходу. Его использование разрешено исключительно в стационаре при наличии специального оборудования при срочной необходимости.

Несовместимость с другими препаратами

Лекарственное средство несовместимо с:

  • тобрамицина сульфатом;
  • ампициллином;
  • галоперидолом;
  • альтеплазой;
  • аминазином;
  • гиалуронидазой;
  • метициллином;
  • цефалотином;
  • трифлюпромазина гидрохлорида;
  • диазепамом;
  • петидимом;
  • цисатрукурия безилатом;
  • эритромицином и еще многими антибиотиками и анальгетиками.

Аналоги гепарина натрия

Препарат имеет множество аналогов, которые не имеют существенного отличия в составе, но разнятся ценой, формой выпуска и объемом. Наиболее популярными считаются средства, произведенные в США, Японии и Западной Европе. Аналоги гепарина из Восточной Европы на отечественном рынке представлены известными фармакологическими фирмами: Актавис, Гедеон Рихтер, Гексал, Тэва и Эгис. Отечественные препараты также отличаются качеством и значительно выигрывают в цене.

Наружная форма гепарина эффективно заменяется Тромблессом, Лавенумом, Лиотоном 1000, Гепарин-Акрихином 1000, Тромбогелем 1000.

Выбор аналога лекарственного препарат – дело сугубо личное, но при этом обязательна консультация со специалистом.

Форма выпуска, хранение и срок годности

Гепарин натрия выпускается во флаконах объемом 5 и 10 мл, в ампулах для инъекций – по 0,1 мл, в виде шприц-тюбика, содержащего 0,2 активного вещества.

Упаковкой гепарина в виде мази служат алюминиевые тубы, вмещающие 15 и 30 мл средства.

Хранится препарат в недоступном для детей темном месте. Годен к применению в течение 4-х лет после даты выпуска.

Отзывы

Наталья Федоровна, 55 лет, г. Мозырь
Несколько лет назад перенесла операцию по протезированию аортального клапана. Для предотвращения образования тромбов принимала Варфарин. При подготовке к последующим операциям таблетки этого препарата были заменены подкожными инъекциями Гепарина. Операции прошли успешно, а о тромбах я даже не вспоминала.

Ирина Петровна, 49 лет, Курская обл.
Варикозное расширение вен и тромбофлебит – моя проблема уже многие годы. Удивительно, что раньше ничего не слышала о гепарине. Недорогая мазь, а какой эффект. Спустя полчаса после процедуры я совершенно забываю об отеках и чувстве тяжести, пропадает усталость и снимается боль. Такое впечатление, что средство заряжает ноги энергией.

Анна, 32 года, г. Новосибирск
Гепарин Акригель 1000 в нашей семье в почете. Несколько лет назад этот препарат помог мне избавиться от геморроя, который я нажила во время родов. Благодаря гепарину, у мамы улучшилось состояние вен на ногах, а синяки у моих малолетних сорванцов исчезают буквально на глазах. Самое приятное, что с такими эффектами мазь значительно дешевле подобных средств зарубежного производства.

Хиломикроны

Хиломикроны являются самыми крупными среди липопротеинов, они могут достигать 1,2 мкм. Они образуются клетками кишечника для последующего переноса усвоенных пищевых жиров и холестерина в различные части организма. Благодаря своей структуре они способны транспортировать триглицериды и холестерин в кровеносную систему. В противном случае холестерин и триглицериды не могли бы присутствовать в крови, так как являются жирами и не могут раствориться в водном растворе, аналогом которого является кровь.

Функция

Основное поглощения питательных веществ из пищи происходит в кишечнике. Соответственно, перед организмом стоит задача переноса усвоенных жиров в другие части тела. Энтероциты кишечника перерабатывают жирные кислоты и моноглицериды в триглицериды и фосфолипиды. Абсорбированный холестерин этерифицируется в холестериновые эфиры. В нормальных условиях основная часть главных липидов, входящих в состав хиломикронов, является триглицеридами. Однако в случае еды, богатой холестерином, клетки кишечника производят частицы хиломикронов, в состав которых входит повышенное количество холестериновых эфиров.

Затем происходит включение триглицеридов и холестериновых эфиров в центральную часть хиломикронов. Далее хиломикроны попадают в лимфатическую систему, а затем через грудной лимфатический проток они проникают в кровеносную систему. Благодаря этому внепеченочные ткани (преимущественно мышечная и жировая ткань) первыми получают свежие хиломикроны. Если бы они секретировались напрямую в кровь, то они сначала бы попадали в печень через воротную вену.

vid_lp

Хиломикроны характеризуются следующим строением. В центральной части располагаются неполярные триглицериды и холестериновые эфиры. Их окружают амфипатические фосфолипиды и холестерин. Молекулы холестерина стабилизируются аполипопротеинами.

Особенности метаболизма

Особенности метаболизма хиломикронов характеризуется следующими особенностями:

  • Синтезируются исключительно клетками кишечника.
  • Являются своеобразной упаковкой пищевых жиров, их мало в крови людей, не принимавших пищу.
  • Обычно они более чем на 80% состоят из триглицеридов.
  • В норме они секретируются в лимфатическую систему, а не в кровь.
  • На поверхности капилляров в жировой и мышечной ткани на них воздействует липопротеинлипаза. Она разлагает триглицериды на свободные жирные кислоты и глицерин.
  • Свободные жирные кислоты подвергаются переэтерификации и запасаются в виде триглицеридов в жировой ткани или же подвергаются окислительному фосфорилированию в мышечной ткани.
  • Когда под воздействием липопротеинлипазы запас триглицеридов в составе хиломикронов истощается, остаточные формы хиломикронов выводятся из кровеносной системы при помощи печени.

Биохимия метаболизма

В норме физиологическая функция остаточных хиломикронов состоит в возвращении холестерина в печень посредством печёночно-кишечной рециркуляции. Холестерин, входящий в состав остаточного хиломикрона, выполняет различные функции в печени. После гидролиза холестерина остаточных хиломикронов лизосомальными ферментами он может спокойно проникать в гепатоциты. При этом существенная доля секретируются из печени в плазму липопротеинов очень низкой плотности. Далее остаточные триглицериды, присутствующие в остаточном хиломикроне после действия липопротеинлипазы, являются важным источником жирных кислот.

Остаточные хиломикроны являются частью экзогенного пути метаболизма липопротеинов. Однако эта концепция нуждается в уточнении. Дело в том, что основная часть холестерина, транспортируемого хиломикронами, проистекает из реабсорбции эндогенного холестерина.

Синтез аполипопротеина B в кишечнике имеет ключевое значение для формирования хиломикронов, а зрелая форма протеина apoB48 входит в состав структуры липоидных телец. ApoB48 играет важную роль в метаболизме. В процессе голодания кишечник продолжает секретировать мелкие частицы, содержащие apoB48. В норме при голодании у людей в плазме крови обнаруживается apoB48. Размер хиломикронов имеет достаточно умеренный эффект на темпы выведения.

Липопротеины и образование хиломикронов

Когда хиломикроны в ходе циркуляции крови проходят через капилляры тканей, на их триглицериды действует липопротеинлипаза. Поверхность этих липопротеинов состоит преимущественно из фосфолипидов, но в небольшом количестве присутствуют и триглицериды. Наиболее вероятно они являются местом воздействия липопротеинлипазы.  Выявлено несколько полиморфизмов липопротеинлипазы, некоторые из которых связаны с нарушением липидного состава крови и заболеванием коронарной артерии. Несмотря на крайнюю выраженность гипертриглицеридемии, полное отсутствие активности липопротеинлипазы не приводит к существенному ухудшению метаболизма хиломикронов.

В выведении хиломикронов из организма наибольшее значение имеет лиганд apoE. Текущие исследования показывают, что рецептор липопротеина низкой плотности участвует в выведении остаточных хиломикронов. Холестерин, составляющий лишь около 1% от массы липидов, играет ключевую роль в нормальной физиологии выведения хиломикронов. Без холестерина гидролиз триглицеридов может происходить, но остаточные частицы остаются в плазме.

Биохимия крови и состав липопротеинов

Вопросы взаимосвязи биохимии крови и состава липопротеинов во многих своих аспектах требуют дальнейших исследований. Хиломикроны являются одними из недостаточно исследованных липопротеинов. Отчасти это вызвано трудностями измерения их уровня в крови. Анализ биохимии крови и состава липопротеинов указывают на то, что сбои в выведении остаточных хиломикронов являются свидетельством более генерализованного дефекта в метаболизме липопротеинов.

Интерес к этим липопротеинам в последнее время увеличивается по мере того, как появляются дополнительные свидетельства об их участии в развитии атеросклероза. Многочисленные исследования связывают маркеры атеросклероза со сбоями в утилизации хиломикронов. Разработаны новые методы клинических измерений уровня этих липопротеинов, и был опубликован ряд интервенционных исследований, раскрывающих влияние лекарств, снижающих содержание липидов, на метаболизм хиломикронов. Было признано, что липидный состав липопротеинов регулировать их метаболизм.

Нарушения обмена холестерина в организме: чем это грозит человеку?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Одним из необходимых компонентов нормального функционирования организма является холестерин. Он принимает участие в липидном обмене, который представляет собой довольно сложный физиологический и биохимический процесс, происходящий в клетках всех живых организмов.

Холестерин является жиром, большая часть которого синтезируется в организме человека (печени, половых железах, коре надпочечников), а некоторое количество попадает с продуктами питания. Липид представляет собой основную составляющую часть клеточных оболочек, способствующий сохранению избирательной проницаемости, что необходимо для проведения внутрь и наружу химических веществ. Холестерин находится между полярными группами фосфолипидов, сокращая текучесть клеточных мембран.

Функции холестерина в организме

Холестерин выполняет множество функций, а именно принимает участие в образовании мембран клеток; хранится в подкожно-жировой клетчатке; является основой для образования желчных кислот; участвует в синтезе стероидных гормонов (альдостерона, эстрадиола, кортизола), нужен для образования витамина D.

Холестерол, вырабатываемый в печени, может быть представлен в нескольких видах:

  • В свободной форме;
  • В виде эфиров;
  • Желчными кислотами.

Синтез холестерола в человеческом организме представляет собой непростой процесс, состоящий из нескольких фас. В каждую из них происходит последовательное преобразование одних веществ в другие. Регулируются все превращения благодаря действию ферментов, к которым относятся фосфатаза, редуктаза и другие. На активность ферментов оказывают влияние такие гормоны, как инсулин и глюкагон.

Некоторые типы холестерола, находящегося в организме, способствуют развитию различных заболеваний. Опасным и достаточно часто встречающимся является атеросклероз, при котором происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы в результате образования атеросклеротических бляшек в сосудах.

Именно поэтому нарушение обмена холестерина вызывает снижение уровня здоровья человека.

Холестериновый обмен и его участники

В состав липопротеинов входят белки, в середине которых находятся липиды (холестерин, триглицериды). Они обеспечивают попадание не растворимых в воде липидов в циркуляцию.

Липопротеины служат в качестве переносчика жиров, которые они подбирают в нужном месте и транспортируют туда, куда в данный момент необходимо.

Самыми большими из свободных липидов, которые транспортируют триглицериды, являются хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) необходимы для перемещения новообразованных триглицеридов из печени в жировую ткань.

Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) являются средним звеном между ЛПОНП и ЛПНП.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отвечают за транспорт холестерола из печени в клетки организма и называются плохим холестерином.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или хороший холестерин, принимают участие в сборе холестерина из тканей организма и транспортировке его обратно в печень.

В настоящее время учеными доказано, что остатки хиломикронов совместно с ЛПОНП и ЛПНП вызывают образование такого заболевания, как атеросклероз.

Липидный обмен может проходить двумя основными путями — эндогенным и экзогенным. Это подразделение основано на происхождении рассматриваемых липидов.

Экзогенный путь обмена

Данный вариант метаболизма характерен для холестерина, попавшего в организм извне (при употреблении молочных, мясных и других продуктов питания). Происходит обмен поэтапно.

Первоначальным этапом является всасывание холестерина и жиров в желудочно-кишечный тракт, где они преобразовываются в хиломикроны,

Потом хиломикроны переносятся в кровяное русло через грудной лимфатический поток (лимфатический коллектор, который собирает лимфу по всему организму).

Затем при соприкосновении с периферическими тканями хиломикроны отдают свои жиры. На их поверхности имеются липопротеинлипазы, позволяющие жирам впитаться в форме жирных кислот и глицерола, участвующего в разрушении триглицеридов.

Далее хиломикроны уменьшаются в размерах. Происходит выработка пустых липопротеинов высокой плотности, которые впоследствии транспортируются в печень

Их выведение осуществляется за счет связывания аполипопротеина Е с их остаточным рецептором.

Эндогенный путь

В том случае, если холестерин синтезировался в организме человека печенью, его обмен происходит по следующему принципу:

  1. новообразованные в организме жиры и холестерин прикрепляются к ЛПОНП.
  2. ЛПОНП попадают в кровяное русло, что происходит между приемами пищи, откуда они разносятся к периферическим тканям.
  3. Достигнув мышечной и жировой тканей они отсоединяют глицерол и жирные кислоты.
  4. После того, как липопротеины очень низкой плотности потеряли большую часть жиров, они становятся меньше и называются липопротеинами промежуточной плотности.
  5. Происходит образование пустого липопротеина высокой плотности, который собирает липопротеины низкой плотности с периферии.
  6. Липопротеины промежуточной плотности попадают в печень, всасываясь из крови.
  7. Там происходит их распад под воздействием ферментов в ЛПНП,
  8. ЛПНП холестерин циркулирует и поглощается различными тканями, путем связывания рецепторов их клеток с рецепторами ЛПНП.

Симптомы и заболевания при нарушениях липидного обмена

Есть внешние и внутренние проявления повышенного холестерина в крови. Рассмотрим их подробнее.

Внешние. К ним относятся избыточный вес, увеличенные печень и селезенка, эндокринные и почечные заболевания, ксантомы на коже;

Внутренние. Зависят от того, наблюдается переизбыток или недостаток веществ. Сахарный диабет, наследственные нарушения метаболизма, неправильный рацион питания способны вызвать избыток холестерина. В случаях намеренного голодании и несоблюдении культуры питания, при расстройствах пищеварения и некоторых генетических дефектах наблюдаются симптомы недостатка липидов.

На сегодняшний день докторами выделен целый ряд наследственных дислипидемических заболеваний, которые характеризуются нарушением липидного обмена. Диагностировать такие патологии удается благодаря применению раннего липидного скрининга и всевозможных анализов.

  • Гиперхолестеринемия. Представляют собой генетическое заболевание, которое передается по доминантному признаку. Заключается в патологиях функционирования и активности рецепторов ЛПНП. Характеризуется значительным увеличением ЛПНП и развитием диффузного атеросклероза;
  • Гипертриглицеридемия. Характеризуется повышением уровня триглицеридов в сочетании с инсулинорезистентностью и сбоем в регуляции кровяного давления и уровня мочевой кислоты;
  • Нарушения в обменных процессах липопротеинов высокой плотности. Является редко встречающимся аутосомным заболеванием, при котором имеются мутации в генах, что приводит к уменьшению ЛПВП и раннему атеросклерозу;
  • Комбинированные формы гиперлипидемии.

Если выявляется сбой или нарушения обмена холестерина в организме, необходимо проводить лечение, согласно указаниям врача. Многие прибегают к народным методам снижения холестерола, которые зачастую оказываются довольно действенным средством и помогают нормализовать показатели холестерола, независимо от причин возникновения патологий и возраста пациента.

О холестериновом обмене рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Лабораторная диагностика: как определяется уровень холестерина?

Основными причинами смертности от заболеваний кровеносной системы являются инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. В возникновении этих патологий ведущую роль играет атеросклероз.

В развитии атеросклероза пусковым механизмом является нарушение обмена липидов (жиров), которое проявляется нарушением баланса разных групп липидов в крови с повышением количества общего холестерина (холестерола).

Чтобы выяснить, повышен ли у человека уровень холестерина, нужно сдать кровь из вены на анализ холестерина в биохимическую лабораторию.

Что нужно знать о нем?

Холестерин (ХС) – это жирорастворимый спирт, участвующий в пластических процессах человеческого организма. Повышение холестерина или преобладание липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в крови является причиной возникновения атеросклероза.

Как выглядитОбщий холестерин организма имеет эндогенное происхождение (образуется в печени, тонком кишечнике, корковом веществе надпочечников, половых железах, коже) и экзогенное (поступает извне с продуктами питания).

Холестерол в организме находится в свободной и этерифицированной (связанной) формах. В свободном виде он находится в мембранах клеток. В связанной форме холестерол содержится в печени, коре надпочечников и плазме крови, что составляет примерно 60-65% от его общего количества в организме. В липопротеинах крови он находится как в свободном, так и связанном состоянии.

Триглицериды (ТГ) – это эфиры жирных кислот. Триглицериды являются компонентами практически всех липидов крови, но больше всего их содержится в хиломикронах и ЛПОНП.

Липиды нерастворимы в воде, поэтому для их транспортировки по крови существуют сложные соединения, называемые липопротеинами (липопротеидами). В их состав входят белки (апопротеины), холестерин (как свободный, так и связанный), фосфолипиды.

Липопротеины по своему молекулярному составу, величине и плотности разделяют на:

  1. Хиломикроны – это самые крупные, но легкие частицы. Они синтезируются в эпителии тонкого кишечника из экзогенных холестерина и жиров. Определение хиломикронов не является показательным при диагностике атеросклероза.
  2. ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) образуются в печени. Состоят они преимущественно из триглицеридов и холестерина.
  3. ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) содержат максимальное из всех липопротеинов количество холестерина. Увеличение их концентрации проявляется повышением эфиров холестерина и гипертриглицеридемией.

  4. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) являются очень показательными в определении риска возникновения атеросклероза. Это происходит потому, что в состав этих соединений входит много связанного холестерина. Но сами по себе ЛПНП не являются атерогенными.

    Чтобы они стали такими, нужно их окисление. После окисления ЛПНП активно поглощаются макрофагами собственного организма, в результате чего запускается целый каскад процессов, ведущих к образованию атеросклеротической бляшки. Именно холестерин, входящий в состав ЛПНП, является целью антиатеросклеротической терапии.

  5. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) содержат «хороший» холестерин. Снижение их количества является очень неблагоприятным прогностическим признаком атеросклероза.
  6. Аполипопротеин А1 (Апо А1) – это белок, входящий в структуру ЛПВП и хиломикронов. Он способствует выведению свободного холестерина. Поступив в кровь, Апо А1 связывается с хиломикронами, затем накапливается в ЛПВП. Высокое содержание Апо А1 в крови указывает на то, что риск возникновения атеросклероза невелик.

  7. Аполипопротеин В (Апо В) – это белок, который в отличие от Апо А1, входит в состав всех липопротеинов, кроме ЛПВП. Определение соотношения Апо В / Апо А1 является очень показательным при выявлении риска возникновения атеросклероза коронарных сосудов. В норме это соотношение должно превышать 0,96 у мужчин и 0,8 — у женщин.
  8. Липопротеин (а) ЛП(а) – это атерогенная частица липопротеинов. Он похож по структуре на ЛПНП, но с тем отличием, что содержит апобелок В-100. Этот апопротеин имеет большое сходство с плазминогеном – белком, который участвует в процессе тромбообразования. Большая концентрация ЛП(а) с Апо В-100 в крови говорит о значительном риске атеросклеротических поражений.

Какие исследования нужны?

Анализы на холестерин – это распространенное обобщенное название целой группы биохимических исследований липидов крови. Под этим названием подразумевают несколько видов исследований: скрининговых и полных.

Анализ кровиСкрининговый биохимический анализ холестерола крови рекомендуется проводить всем людям трудоспособного периода каждые 5 лет, начиная с 35-летнего возраста для мужчин и 45-летнего – для женщин. В перечень исследуемых показателей при скрининге холестерола входят: общий холестерол, ЛПВП и ЛПНП.

Если скрининг-тест показывает повышение уровня ЛПНП, пациенту рекомендовано повторить тест спустя 6 месяцев или сдать комплексные анализы на холестерин.

Показаниями для проведения комплексного анализа крови на показатели обмена липидов также являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • Полезная заметкаболезни печени и поджелудочной железы;
  • заболевания эндокринных органов и обмена веществ;
  • болезни системы крови;
  • патологии почек;
  • прием оральных контрацептивов;
  • тяжелые инфекционные и системные заболевания.

Полный комплексный анализ крови на показатели жирового обмена, который еще называется липопротеиновым профилем или липидограммой, включает определение:

  • уровня общего холестерина крови;
  • Взятие анализовтриглицеридов;
  • липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
  • аполипопротеина А-1;
  • аполипопротеина В;
  • коэффициента атерогенности (соотношения между уровнем ЛПВП и ЛПНП), который рассчитывается по результатам анализа.

Диагностически важным является не наличие этих веществ в крови (они там должны присутствовать), а их отклонение от среднестатистических показателей и нарушение баланса между ними.

Чтобы анализ был правильным, необходимо тщательно подготовиться к его сдаче:

  • за день до анализа исключить прием жирной и острой пищи, алкоголя;
  • Обратите вниманиеотказаться от вечернего приема пищи накануне анализа;
  • обязательно обратить внимание врача, который назначает этот анализ, на постоянный прием медикаментов (если он имеет место). Лекарства могут искажать результаты исследования, и это нужно учитывать.
  • по возможности исключить физические нагрузки и эмоциональные волнения за день до сдачи крови;
  • не курить с утра в день сдачи анализа;

При расшифровке липидограммы врачу (кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту) нужно оценить отклонение от нормы показателей липидного обмена, а также соотношение их между собой. Любой из показателей может не только превышать или соответствовать норме, но и быть пониженным.

В норме общий холестерол у взрослого колеблется в пределах от 3,1 до 5,3 ммоль/л. Высокий его уровень указывает на вероятный риск или уже развивающийся атеросклероз.

Но снижение его уровня также опасно, ведь при его понижении нарушается синтез целого ряда веществ организма (гормонов, витаминов, липидов стенок клеток).

Уровень ЛПВП не должен снижаться ниже 0,8 ммоль/л. Это липопротеины, которые предотвращают образование холестериновых бляшек в сосудах. Содержание ЛПВП в крови отражает уровень «хорошего» холестерина.

Что это такоеА вот большое количество ЛПНП в крови (выше 4,8 ммоль/л) говорит об обратном — о наличии «плохого» холестерина, который и откладывается в атеросклеротических бляшках. Этот показатель нужно контролировать очень строго. Чем выше уровень ЛПНП в крови, тем вероятнее развитие атеросклероза у пациента.

При расшифровке результатов исследований липидов крови оценивается также коэффициент атерогенности (КЭ), который определяется так: из количества общего холестерола вычитают ЛПВП, а затем эта разница делится на количество ЛПВП. Если КЭ находится в пределах от 3 до 4, у пациента есть риск развития атеросклероза, при превышении КЭ больше 5 – атеросклероз уже развивается.

Превышение уровня триглицеридов свыше 1,9 ммоль/л также говорит о риске развития атеросклероза, а свыше 2,3 ммоль/л — свидетельствует о его наличии.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в ЛЕЧЕНИИ повышенного холестерина. Читать интервью…

Липопротеины (липопротеиды) высокой и низкой плотности в крови: что это, норма, повышение

Липопротеины — сложные белково-липидные комплексы, входящие в состав всех живых организмов и являющиеся необходимой составной частью клеточных структур. Липопротеины выполняют транспортную функцию. Их содержание в крови — важный диагностический тест, сигнализирующий о степени развития заболеваний систем организма.

Это класс сложных молекул, в состав которых могут одновременно входить свободные триглицериды, жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды и холестерин в различных количественных соотношениях.

Липопротеины доставляют липиды в различные ткани и органы. Они состоят из неполярных жиров, расположенных в центральной части молекулы — ядре, которое окружено оболочкой, образованной из полярных липидов и апобелков. Подобным строением липопротеинов объясняются их амфифильные свойства: одновременная гидрофильность и гидрофобность вещества.

Функции и значение

Липиды играют важную роль в организме человека. Они содержатся во всех клетках и тканях и участвуют во многих обменных процессах.

  • Липопротеины — основная транспортная форма липидов в организме. Поскольку липиды являются нерастворимыми соединениями, они не могут самостоятельно выполнять свое предназначение. Липиды связываются в крови с белками — апопротеинами, становятся растворимыми и образуют новое вещество, получившее название липопротеид или липопротеин. Эти два названия являются равноценными, сокращенно — ЛП.

Липопротеины занимают ключевое положение в транспорте и метаболизме липидов. Хиломикроны транспортируют жиры, поступающие в организм вместе с пищей, ЛПОНП доставляют к месту утилизации эндогенные триглицериды, с помощью ЛПНП в клетки поступает холестерин, ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.

  • Липопротеины повышают проницаемость клеточных мембран.
  • ЛП, белковая часть которых представлена глобулинами, стимулируют иммунитет, активизируют свертывающую систему крови и доставляют железо к тканям.

Классификация

ЛП плазмы крови классифицируют по плотности (с помощью метода ультрацентрифугирования). Чем больше в молекуле ЛП содержится липидов, тем ниже их плотность. Выделяют ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, хиломикроны. Это самая точная из всех существующих классификаций ЛП, которая была разработана и доказана с помощью точного и довольно кропотливого метода — ультрацентрифугирования.

5468486486

По размерам ЛП также неоднородны. Самыми крупными являются молекулы хиломикронов, а затем по уменьшению размера — ЛПОНП, ЛПСП, ЛПНП, ЛПВП.

Электрофоретическая классификация ЛП пользуется большой популярностью у клиницистов. С помощью электрофореза были выделены следующие классы ЛП: хиломикроны, пре-бета-липопротеины, бета-липопротеины, альфа-липопротеины. Данный метод основан на введении в жидкую среду активного вещества с помощью гальванического тока.

Фракционирование ЛП проводят с целью определения их концентрации в плазме крови. ЛПОНП и ЛПНП осаждают гепарином, а ЛПВП остаются в надосадочной жидкости.

Виды

В настоящее время выделяют следующие виды липопротеинов:

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

545445454645

ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.

ЛПВП содержат фосфолипиды, которые поддерживают холестерин во взвешенном состоянии и предупреждают его выход из кровяного русла. ЛПВП синтезируются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из окружающих тканей к печени на утилизацию.

  1. Увеличение ЛПВП в крови отмечают при ожирении, жировом гепатозе и билиарном циррозе печени, алкогольной интоксикации.
  2. Снижение ЛПВП происходит при наследственной болезни Танжера, обусловленной скоплением холестерина в тканях. В большинстве прочих случаев снижение концентрации ЛПВП в крови — признак атеросклеротического повреждения сосудов.

Норма ЛПВП отличается у мужчин и женщин. У лиц мужского пола значение ЛП данного класса колеблется в пределах от 0,78 до 1,81 ммоль/л, норма у женщин ЛПВП — от 0,78 до 2,20, в зависимости от возраста.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.

Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы.  При его избытке на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.

В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.

  • Уровень ЛПНП в крови повышается при гиперлипидемии, гипофункции щитовидной железы, нефротическом синдроме.
  • Пониженный уровень ЛПНП наблюдается при воспалении поджелудочной железы, печеночно-почечной патологии, острых инфекционных процессах, беременности.

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)

ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.

Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.

ЛПОНП — источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется тромбоз с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с сахарным диабетом и болезнями почек.

Хиломикроны

Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов. Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.

ЛПНП и ЛПОНП являются высокоатерогенными — содержащими много холестерина. Они проникают в стенку артерий и накапливаются в ней. При нарушении метаболизма уровень ЛПНП и холестерина резко повышается.

Наиболее безопасными в отношении атеросклероза являются ЛПВП. Липопротеины этого класса выводят холестерин из клеток и способствуют его поступлению в печень. Оттуда он вместе с желчью попадает в кишечник и покидает организм.

Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин — это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.

Дислипопротеинемия — диагноз при нарушении обмена липопротеинов

Дислипопротеинемия развивается при нарушении в организме человека двух процессов: образования ЛП и скорости их выведения из крови. Нарушение соотношения ЛП в крови — не патология, а фактор развития хронического заболевания, при котором уплотняются артериальные стенки, суживается их просвет и нарушается кровоснабжение внутренних органов.

При повышении уровня холестерина в крови и снижении уровня ЛПВП развивается атеросклероз, приводящий к развитию смертельно опасных заболеваний.

Этиология

Первичная дислипопротеинемия является генетически детерминированной.

54688448486648

Причинами вторичной дислипопротеинемии являются:

  1. Гиподинамия,
  2. Сахарный диабет,
  3. Алкоголизм,
  4. Дисфункция почек,
  5. Гипотиреоз,
  6. Печеночно-почечная недостаточность,
  7. Длительный прием некоторых лекарств.

Понятие дислипопротеинемия включает 3 процесса — гиперлипопротеинемию, гиполипопротеинемию, алипопротеинемию. Дислипопротеинемия встречается довольно часто: у каждого второго жителя планеты отмечаются подобные изменения в крови.

Гиперлипопротеинемия — повышенное содержание ЛП в крови, обусловленное экзогенными и эндогенными причинами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии развивается на фоне основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях ЛП воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются комплексы антиген — антитело, обладающие большей атерогенностью, чем сами ЛП.

  • Гиперлипопротеинемия 1 типа характеризуется образованием ксантом — плотных узелков, содержащих холестерин и расположенных над поверхностью сухожилий, развитием гепатоспленомегалии, панкреатита. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, подъем температуры, потерю аппетита, приступообразную боль в животе, усиливающуюся после приема жирной пищи.
  • При 2 типе образуются ксантомы в области сухожилий стоп и ксантелазмы в периорбитальной зоне.
  • 3 тип — симптомы нарушения сердечной деятельности, появление пигментации на коже ладони, мягких воспаленных язвочек над локтями и коленями, а также признаков поражения сосудов ног.
  • При 4 типе увеличивается печень, развивается ИБС и ожирение.

Алипопротеинемия — генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов, гипочувствительностью.

Гиполипопротеинемия — низкое содержание в крови ЛП, часто протекающее бессимптомно. Причинами заболевания являются:

  1. Наследственность,
  2. Неправильное питание,
  3. Сидячий образ жизни,
  4. Алкоголизм,
  5. Патология пищеварительной системы,
  6. Эндокринопатия.

Дислипопротеинемии бывают: органными или регуляторными, токсигенными, базальными — исследование уровня ЛП натощак, индуцированными — исследование уровня ЛП после приема пищи, препаратов или физической нагрузки.

Диагностика

Известно, что для организма человека избыток холестерина очень вреден. Но и недостаток этого вещества может привести к дисфункции органов и систем. Проблема кроется в наследственной предрасположенности, а также в образе жизни и особенностях питания.

546884486

Диагностика дислипопротеинемии основывается на данных анамнеза болезни, жалобах больных, клинических признаках — наличии ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы.

Основным диагностическим методом дислипопротеинемии является анализ крови на липиды. Определяют коэффициент атерогенности и основные показатели липидограммы — триглицериды,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП.

Липидограмма – метод лабораторной диагностики, который выявляет нарушения липидного обмена, приводящие к развитию заболеваний сердца и сосудов. Липидограмма позволяет врачу оценить состояние пациента, определить риск развития атеросклероза коронарных, мозговых, почечных и печеночных сосудов, а также заболеваний внутренних органов. Кровь сдают в лаборатории строго натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. За сутки до анализа исключают прием алкоголя, а за час до исследования — курение. Накануне анализа желательно избегать стресса и эмоционального перенапряжения.

Ферментативный метод исследования венозной крови является основным для определения липидов. Прибор фиксирует предварительно окрашенные специальными реагентами пробы. Данный диагностический метод позволяет провести массовые обследования и получить точные результаты.

Сдавать анализы на определение липидного спектра с профилактической целью, начиная с юности необходимо 1 раз в 5 лет. Лицам, достигшим 40 лет, делать это следует ежегодно. Проводят исследование крови практически в каждой районной поликлинике. Больным, страдающим гипертонией, ожирением, заболеваниями сердца, печени и почек, назначают биохимический анализ крови и липидограмму. Отягощенная наследственность, имеющиеся факторы риска, контроль эффективности лечения — показания для назначения липидограммы.

Результаты исследования могут быть недостоверны после употребления накануне пищи, курения, перенесенного стресса, острой инфекции, при беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Диагностикой и лечение патологии занимается эндокринолог, кардиолог, терапевт, врач общей практики, семейный врач.

Лечение

Диетотерапия играет огромную роль в лечении дислипопротеинемии. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров или заменить их синтетическими, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшими порциями. Рацион необходимо обогащать витаминами и пищевыми волокнами. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, мясо заменить морской рыбой, есть много овощей и фруктов. Общеукрепляющая терапия и достаточная физическая нагрузка улучшают общее состояние больных.

Гиполипидемическая терапия и антигиперлипопротеинемические препараты предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Они направлены на снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови, а также на повышение уровня ЛПВП.

Из препаратов для лечения гиперлипопротеинемии больным назначают:

  • Статины – «Ловастатин», «Флувастатин», «Мевакор», «Зокор», «Липитор». Эта группа препаратов уменьшает выработку холестерина печенью, снижает количество внутриклеточного холестерина, разрушает липиды и оказывает противовоспалительное действие.
  • Секвестранты снижают синтез холестерина и выводят его из организма — «Холестирамин», «Колестипол», «Холестипол», «Холестан».
  • Фибраты снижаю уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
  • Витамины группы В.

Гиперлипопротеинемия требует лечения гиполипидемическими препаратами «Холестерамином», «Никотиновой кислотой», «Мисклероном», «Клофибратом».

Лечение вторичной формы дислипопротеинемии заключается в устранении основного заболевания. Больным сахарным диабетом рекомендуют изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях требуется проведение инсулинотерапии. При гипотиреозе необходимо нормализовать функцию щитовидной железы. Для этого больным проводят гормональную заместительную терапию.

Больным, страдающим дислипопротеинемией, рекомендуют после проведения основного лечения:

  1. Нормализовать массу тела,
  2. Дозировать физические нагрузки,
  3. Ограничить или исключить употребление алкоголя,
  4. По возможности избегать стрессов и конфликтных ситуаций,
  5. Отказаться от курения.

Видео: липопротеины и холестерин — мифы и реальность

Видео: липопротеины в анализах крови — программа «Жить здорово!»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Что такое липопротеины или липопротеиды, их виды

Липопротеиды играют значимую роль в функционировании организма, ведь это такие сложные органические соединения, благодаря которым гидрофобные молекулы могут перемещаться из одного места в другое. По содержанию определённых видов липопротеидов медики определяют степень прогрессирования патологий. Такие органические комплексы могут состоять из триглицеридов, жирных кислот, фосфолипидов, холестерина.

Понятие липопротеинов

ЛипопротеидыЛипопротеиды

Известно, что благодаря холестеролу синтезируются гормоны и образовываются клеточные мембраны. Поэтому его транспортировка в необходимом количестве крайне важна. Однако вещество в воде не растворяется, а значит, с током крови оно сможет перемещаться только в составе с прочими элементами.

Что такое липопротеиды и почему врачи говорят о поддержании их нормы? Данные соединения являются высокомолекулярными органическими и водорастворимыми комплексами, в основе которых находятся липиды и протеины. Это своеобразная транспортная форма холестерола. Благодаря липопротеинам (ЛП) жироподобные вещества попадают к различным органам и тканям.

ЛипопротеидыЛипопротеидыЛипопротеиды плазмы крови обладают одновременно:

  • гидрофильностью;
  • гидрофобностью.

Липиды – соединения водонерастворимые, и самостоятельно справиться со своими функциями не могут. В результате их объединения с апопротеинами (белками) получается новая форма – липопротеины, которые помогают липидам перемещаться в крови.

ЛП способствуют:

  1. Увеличению проницаемости защитных клеточных оболочек.
  2. Усилению иммунитета.
  3. Активизации системы сворачивания крови.
  4. Поступлению железа к тканям.

Виды органических комплексов

Липопротеиды при помощи методики ультрацентрифугирования плазмы крови были разделены на несколько подвидов. Определяющим критерием стала плотность.

Классификация липопротеинов подразумевает существование комплексов с плотностью:

Разновидности липопротеидовРазновидности липопротеидов

  • высокой (ЛПВП);
  • промежуточной (ЛППП);
  • низкой (ЛПНП);
  • очень низкой (ЛПОНП).

 

Сюда также следует добавить такие представители липопротеидов, как хиломикроны, молекулы которых самые большие из всех молекул ЛП. Чем больше жира присутствует в ЛП, тем плотность будет меньше.

Роль липопротеинов высокой плотности – доставка холестерина к печени и белковых молекул к прочим липопротеидам. По причине наличия в ЛПВП фосфолипидов холестерол не может самостоятельно покинуть кровеносное русло. В печени осуществляется выработка ЛПВП, которые доставляют холестерин обратно из тканей для окончательного устранения. Получается, что чем больше присутствует в крови ЛПВП, тем лучше для сосудов, ведь жировых отложений будет меньше. Подобные соединения постоянно присутствуют в организме, поэтому не исключаются изменения их показателей.

Колебания значений провоцируются:

  1. Стрессовыми состояниями.
  2. Беременностью.
  3. Употреблением лекарств.

ЛППП состоят из белка, триглицеридов, свободного холестерола и его эфиров. Такие соединения способны провоцировать появление холестериновых накоплений. Другими словами, у них присутствует высокий атерогенный потенциал.

Повышенный показатель ЛПНП свидетельствует о:
ЛПНПЛПНП

  1. Холестазе.
  2. Воспалении почек хронического характера либо почечной недостаточности.
  3. Патологиях щитовидки.
  4. Диабете.
  5. Лишнем весе.
  6. Алкогольной зависимости.

ЛП с очень низкой плотностью в основном содержат триглицериды и немного холестерола. Из-за чрезмерного количества данных комплексов наблюдается помутнение крови и появление молочного оттенка.

Повышенные значения говорят о наличии:

  1. Генетической предрасположенности.
  2. Чрезмерном увлечении пищей.
  3. Определённого заболевания.

Источником холестерина, который называют плохим, как раз и считаются ЛПОНП. По своим габаритам они идут вторыми после хиломикронов. Со временем сформировавшиеся атеросклеротические бляшки увеличиваются в размерах. Далее отмечается возникновение кровяных сгустков с риском развития острой ишемической болезни.

Особенности появления хиломикронов

ХолестеринХолестерин

Как показывают исследования, если человек здоров, данного вида веществ в крови обнаружить не получится. Они появляются только тогда, когда липидный обмен нарушается. Место, где синтезируются хиломикроны, – слизистая тонкого кишечника. Из-за значительных габаритов они не могут сразу проникать в кровь.

Функции самых больших по размеру липопротеидов заключаются в том, чтобы доставить к периферическим тканям и печени пищевой жир из кишечника.

Транспортируемые вещества представлены:

  • триглицеридами;
  • фосфолипидами;
  • холестерином.

Когда триглицериды поступают в печень, благодаря воздействию ферментов происходит их распад, в результате чего наблюдается формирование жирных кислот.

Лёгкость хиломикронов объясняется наличием в их составе большого количества жиров. Когда пища попадает в организм, в плазме крови появляются и хиломикроны. Если проводится обследование пациента, врачи определяют, какое количество триглицеридов хиломикроны переносят. Анализ не зря назначается в утренние часы до приёма пищи. Когда здоровый человек на протяжении 12-14 часов ничего не ел, хиломикронов в плазме не будет.

Нельзя недооценивать значение липопротеинов для организма. Без них были бы невозможны многие процессы. Поэтому главное – регулярно контролировать уровень ЛП и не допускать негативных изменений. В этом поможет соблюдение правил, суть которых заключается в ведении здорового образа жизни.[/attention]

Холестерин в анализе крови

Анализ крови на холестерин – это одно из важнейших исследований, которое помогает оценить уровень холестериновых телец в крови, что может свидетельствовать о здоровье человека. Своевременно произведенное исследование помогает выявить наличие патологий на ранних стадиях (атеросклероз сосудов, тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца). Рекомендовано сдавать кровь на холестерин минимум 1 раз в год, чего будет достаточно для самоконтроля общего состояния здоровья. О чем говорит расшифровка результатов анализа, и каким он бывает по своей природе, разберем далее.

Кровь на холестерин

Холестерин: враг или друг?

Прежде чем перейти к рассмотрению расшифровки, необходимо понять, что такое холестерин. Холестерин – это жирорастворимое соединение, которое продуцируется клетками печени, почками и надпочечниками с целью укрепления клеточных мембран, нормализуя их проницаемость. Также эти клетки выполняют следующие полезные функции для организма:

  • участвуют в процессе синтеза и всасывания витамина D;
  • задействованы в синтезе желчи;
  • позволяют эритроцитам избежать преждевременного гемолиза (распада);
  • принимают активное участие в выработке стероидных гормонов.

Эти достаточно важные функции холестерина указывают на его высокую значимость для организма. Однако, в том случае, если концентрация его выше нормы, могут развиваться проблемы со здоровьем.

Сам по себе холестерин не растворяется водой, поэтому для его полноценной транспортировки и утилизации необходимы специальные белковые молекулы – апопротеины. При присоединении холестериновых клеток к апопротеинам образуется устойчивое соединение – липопротеин, который легко растворяется и быстрее транспортируется по кровеносным сосудам.

В зависимости от того, сколько белковых молекул присоединяется к молекуле холестерина, липопротеины можно разделить на несколько категорий:

  1. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – на одну молекулу приходится третья часть молекулы белка, чего катастрофически мало для полноценного передвижения и выведения холестерина. Такой процесс способствует накоплению его в крови, что приводит к закупорке сосудов и развитию различных заболеваний.
  2. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – на одну молекулу приходится менее одной молекулы белка. Такие соединения малоподвижны и плохо растворяются, поэтому у них больше всего шансов оседать в сосудах.
  3. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – более устойчивые соединения, которые хорошо транспортируются и растворяются водой.
  4. Хиломикроны – самые крупные холестериновые частицы, обладающие умеренной подвижностью и плохой растворимостью в воде.

Холестерин в крови нужен, однако некоторые его разновидности могут провоцировать развитие заболеваний. Поэтому липопротеины с низкой плотностью принято считать плохим холестерином, который приводит к закупорке сосудов. При этом липопротеины с высокой плотностью являются гарантом здоровья и полноценности всех обменных процессов в организме. Биохимия позволяет выявить предрасположенность к развитию заболеваний, связанных именно с количественным и качественным составом холестерина в крови.

Анализ крови на холестерин: основные показатели и их норма

Для того, чтобы выявить концентрацию и наличие всех типов холестерина в крови используется специальный анализ, результаты которого заключают в липидограмму. Сюда входят такие показатели, как общий холестерин, уровень триглициридов, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, индекс атерогенности. Холестерин в анализе крови определяют, используя биохимический анализ крови. Развернутый анализ позволяет увидеть возможные проблемы со здоровьем, что провоцируется увеличением концентрации плохого холестерина. Общий анализ крови показывает только поверхностную картину, поэтому если его результаты имеют отклонения от нормы, значит, есть смысл в проведении более детального исследования.

Лаборант и пробирка

Общий холестерин

Показатель общего холестерина в плазме крови показывает его концентрацию в ммоль/л. Данный показатель характеризует общее состояние сосудов и крови, а также может указывать на качество обменных процессов. Именно этот анализ является основным, поскольку с его помощью оценивают состояние здоровья, а также необходимость дополнительного, более узкого (ЛПВП, ЛПНП) исследования.

Нормальный показатель напрямую зависит от таких характеристик, как возраст и пол. Рассмотрим значения нормы общего холестерина для разных возрастных и половых групп, которые содержит таблица.

Возраст Мужчины, ммоль/л Женщины, ммоль/л
Новорожденные и дети до 2 лет 1,9-3 2,9-5,1
2-12 лет 2-4 2,9-5
16-20 лет 2,9-4,9 3,5-5,17
21-30 лет 3,5-6,5 3,3-5,8
31-50 лет 4-7,5 3,9-6,9
51-65 лет 4-7,1 4,5-7,7
Старше 65 лет 4-7 4,2-7,8

Общий холестерин напрямую связан с обменными процессами, происходящими в организме и особенностями питания, поэтому его значения на протяжении всей жизни отличаются. Во время гормонального становления показатели стремятся к нижней границе, а ближе к старости, когда обмен веществ значительно замедлен, его показатель в несколько раз выше.

Липопротеины низкой плотности

Эта категория холестерина самая опасная, поэтому выделяют такие предельно допустимые значения, как 2,3-4,7 ммоль/л для мужчин и 1,9-4,2 ммоль/л норма для женщин. Превышения норм данных показателей свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также замедлении обменных процессов.

Липопротеины высокой плотности

«Хорошего» холестерина также должно быть в меру. Показатели значений для мужчин составляет 0,7-1,8 ммоль/л и 0,8-2,1 ммоль/л для женщин. В указанные рамки включают вариацию возрастов, учитывая данные при рождении и в преклонном возрасте.

Уровень триглициридов

У мужчин верхняя предельная граница достигает 3,6 ммоль/л, в то время как норма у женщин несколько меньше – 2,5 ммоль/л. Это связано с особенностями питания, поскольку мужскому организму требуется больше углеводов и жиров. Биохимический анализ крови помогает выявить уровень триглициридов, относительно всего объема крови в организме.

Доктор и пациент

Индекс атерогенности

Данный показатель является одним из ключевых в липидограмме, позволяя оценить процентное соотношение плохого и хорошего холестерина. Полученный в результате математических вычислений показатель указывает на наличие заболеваний, протекающих в скрытой форме, а также предрасположенности к патологиям. Рассчитывается индекс атерогенности по формуле:

Общий холестерин – Липопротеины высокой плотности / Липопротеины низкой плотности

Норма холестерина может варьироваться в зависимости от возраста. Детский возраст до 6 лет предполагает индекс атерогенности до 2 ммоль/л. В молодом возрасте эта цифра доходит до 2,5 ммоль/л, но не превышает ее. Ближе к 50 годам показатель может достигать 2,8-3,2 ммоль/л. При наличии заболеваний и патологий сосудов показатель может достигать -7 ммоль/л, что определит биохимический анализ крови.

Расшифровка

После того, как у человека производят забор крови, ее тщательно исследуют, а все результаты произведенных исследований записывают в таблицу. Расшифровка анализа крови на холестерин предполагает наличие таблицы, которая состоит из нескольких колонок:

  1. Наименования исследуемого объекта – это может быть общий холестерин, триглицериды или другие его компоненты.
  2. Уровень в крови – указывается в ммоль/л.
  3. Показатель нормы – даются пограничные значения, чтобы человек мог видеть, насколько его показатели отличаются от общепринятых.
  4. Заключение – в данной колонке отображается истинная картина состояния здоровья человека, где напротив каждого исследуемого объекта указывается, норма, повышен или критически повышен уровень.

Визуально расшифровка может иметь следующий внешний вид:

Наименование Показатель Пределы норм Значение
Общий холестерин 4,3 ммоль/л 3,5-6,5 ммоль/л Норма
ЛПНП 4,8 ммоль/л 2,3-4,7 ммоль/л Слегка повышен
ЛПВП 0,9 ммоль/л 0,7-1,8 ммоль/л Норма
Триглицериды 3,1 ммоль/л 1-3,6 ммоль/л Норма
Индекс атерогенности 0,7 ммоль/л 0,5-3,2 ммоль/л Норма

Следует понимать, что полученные результаты могут отличаться от реальных показателей, на что влияет такие факторы, как:

  1. Питание – если человек перед забором крови употреблял жирную и сладкую пищу, значения могут быть в несколько раз выше нормы.
  2. Употребление спиртных напитков.
  3. Длительное голодание.
  4. Физические нагрузки накануне.
  5. Употребление медикаментов, влияющих на химический состав крови.

Некоторые лаборатории используют латинское обозначение всех показателей анализа. Обозначение холестерина в анализе крови следующее:

  1. TC – общее содержание холестерина.
  2. LDL – липопротеины с низкой плотностью.
  3. HDL – липопротеины с высокой плотностью.
  4. TG – количество триглицеридов.
  5. IA – соотношение вредного и полезного холестерина к общей его массе в крови (индекс атерогенности).

Эти показатели обозначаются буквами, что облегчает их определение и сокращает место в расшифровке. Далеко не все знают, как обозначается холестерин в анализе, поэтому многие расшифровки рядом с буквами латинского алфавита используют боле понятные буквенные обозначения.

Как и когда сдавать анализ?

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на холестерин не реже 1 раза в год, если нет никаких жалоб на здоровье, и каждые полгода при условии, что имеются проблемы с лишним весом, сосудами и сердцем. Самоконтроль позволит сократить риски развития опасных для жизни патологий, а также снизить вероятность преждевременного летального исхода.

Забор крови производится из вены, но перед процедурой следует пройти подготовку:

  1. Не есть за 5-6 часов до забора крови.
  2. Не употреблять алкоголь накануне.
  3. Питаться в обычном режиме, ограничивая сладкую и жирную пищу.
  4. Снизить физические и умственные нагрузки.
  5. Хорошо отдохнуть и выспаться.
  6. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.

Анализ помогает не только контролировать состояние здоровья, но и показывать динамику лечения определенных заболеваний.

Таким образом, расшифровка анализа крови на холестерин содержит несколько показателей, каждый из которых обладает высокой важностью. Этот анализ является обязательным для людей с избыточным весом, проблемами с сердцем и сердечно-сосудистой системой. Расшифровка, выдаваемая пациенты в лаборатории, достаточно проста и содержит небольшое количество данных. Это позволяет оценить уровень своего здоровья самостоятельно, до консультации со специалистом.

Продукты, повышающие холестерин

Когда врач сообщает пациенту о повышенном содержании холестерина в крови, то реакция у всех разная. Одни — машут рукой и утверждают, что «все болезни от нервов», другие — бесконечно повторяют фразу «в нашем возрасте…», третьи — воспринимают информацию, как призыв к действию. Вот они и правы! Действительно, при повышении холестерина выше нормы (5-5,2 ммоль/л) грамотный пациент спросит врача о составе липопротеинов, поинтересуется диетой.

Важность продуктов

У всех на слуху связь холестерина с атеросклерозом и его тяжелыми осложнениями — инфарктом миокарда и инсультом.

Информированность населения приводит к распространению мер ранней профилактики этих опасных болезней. Массовые упреки пищи в содержании вредных веществ очень удобны тем, кто не хочет заниматься спортом, сидит весь день у телевизора, не думает расставаться с курением. Эта пассивность куда более опасна, чем продукты, повышающие холестерин.

Механизм очень прост: только 1/3 часть необходимого для нужд организма холестерина вырабатывается печенью, остальной должен поступить с пищей. Правильнее говорить не о роли продуктов в повышении холестерина в крови, а о содержании в них полезных и вредных для здоровья липопротеинов. Холестерина в свободном состоянии в организме нет. Он связан с белками и образует липопротеиновые комплексы:

  • высокой плотности,
  • низкой,
  • очень низкой,
  • хиломикроны.

Установлено, что чем ниже плотность, тем больше размеры молекулярных соединений, тем вероятнее выпадение в осадок чистого холестерина и образование атеросклеротической бляшки. Если с пищей поступает слишком много низкоплотных липопротеинов, это нарушает нормальное соотношение и способствует развитию заболеваний.

Разрешенные и запрещенные продукты

Предположим, что вы находитесь в супермаркете или на рынке и думаете о том, что из продуктов лучше приобрести, чтобы не навредить себе и своей семье. Подойдем к составлению меню с умом и осмотрительностью.

Начнем с мясного прилавка. Великого множества нам не потребуется. Отложим до праздников утку и гуся, субпродукты (печень, почки), колбасу, копчености, жирный фарш. Эти разновидности мяса придется ограничить. К абсолютно запрещенным продуктам при повышенном холестерине относится сало, баранина, жирная свинина и говядина. Два-три раза в неделю готовьте мясные блюда из постной телятины, курицы или индейки без кожи. Самое безобидное мясо — зайчатина и крольчатина. Приветствуется дичь.

Мы выбираем не только продукты, но и способы их приготовления. Следует больше использовать варку, тушение и запекание в духовке. Для первого блюда не подходят наваристые жирные бульоны. Варите куриный или овощной суп без зажарки, кожу выбрасывайте. Для приготовления вторых блюд придется «подружиться» с пароваркой или мультиваркой. Забудьте о жареной картошке. Никакого фастфуда! Рекомендованы гарниры из крупы гречки, риса, овсянки, бобовых.

Переходим к рыбе и морепродуктам. Жирную рыбу особенно морскую можно есть хоть ежедневно. Содержание в ней полиненасыщенных жирных кислот типа Омега-3 очень полезно для организма. Креветки, крабы, икра, кальмары не вредны, но и злоупотреблять ими не следует. Обратите внимание на дешевую морскую капусту. Это очень полезный продукт, содержащий йод и витамины из морских глубин для расщепления жиров.

В молочном отделе представлены молоко и кисломолочные напитки различной концентрации, сливки, сгущенное молоко, сметана, творог и творожная масса, несколько сортов плавленого и твердого сыра. К неразрешенным продуктам при повышенном холестерине относятся сметана, майонез, сгущенное молоко, плавленый сыр. Покупайте молоко и кисломолочные продукты 1-2% жирности, побалуйте себя два раза в неделю пятипроцентным творогом, сыром только твердых сортов. А майонез мы заменяем кефиром.

Отказываемся от сливочного масла. Заменяем его нерафинированными сортами растительных масел (подсолнечным, оливковым, кунжутным, льняным). Для салатов хорошо применять масло расторопши. Врачи-нутрициологи (изучающие пищевые добавки в лечебных целях) уверяют, что лучше всего усваиваются масла, произрастающие в вашей местности (подсолнечное и льняное). Они употреблялись нашими предками, поэтому показаны нам для постоянного питания по генетическому признаку. Если ваши корни в Италии, то лучше оливкового масла не найдете. Улыбнитесь, если увидите указание на этикетке, что растительное масло «без холестерина». Как он туда может попасть? Холестерин содержится только в животном жире.

Яйца следует употреблять редко. Они нужны из-за содержания лецитина, полезного белка.

Овощи и фрукты приобретайте смело. По данным диетологов их нужно съедать не менее 0,4 кг в день (не включая картошку). Это очень полезные продукты при повышенном холестерине. Можно употреблять в сыром виде, готовить свежевыжатый сок, тушить с мясом и рыбой на растительном масле.

Орехи и семечки можно употреблять, не увлекаясь, кроме арахиса. Рекомендуется добавлять их в салаты, запеканки, каши. Бросьте покупать соленые орешки к пиву. Они приготовлены на сомнительных транс-жирах.

Кстати, о пиве при повышении холестерина можно только мечтать. Крепкие алкогольные напитки, кофе в разных видах, газированные сладкие колы относятся к продуктам, повышающим уровень холестерина. Пить можно чай, лучше зеленый, минеральные воды, свежие соки. Большинство диетологов не возражают против употребления стакана столового красного вина два раза в неделю. Содержащиеся в нем виноградные антиоксиданты обладают омолаживающим действием, способствуют выработке высокоплотных липопротеинов.

Кондитерские изделия (торт, пирожные с кремом, пироги) и сладости оставьте до праздника, а лучше вообще обойдитесь без них.

Хлеб покупайте «Докторский» с отрубями, ржаной, из муки грубого помола. Макаронные изделия только высших сортов (они выглядят шершавыми и не блестящими).

Учтите, что по мнению ученых с помощью диетического питания можно снизить уровень холестерина на десять процентов. Проверьте!

Напишите первый комментарий

Типы дислипидемии и причины ее возникновения

К нарушениям обмена веществ в организме человека относится дислипидемия. Это патологическое состояние, при котором изменяется нормальный липидный состав крови. Это не самостоятельное заболевание. Гиперлипопротеинемия является основным фактором риска развития атеросклероза.

Нарушение липидного обмена

Нарушение жирового обмена

Нарушение липидного обмена встречается очень часто. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых. В организме человека синтезируются триглицериды, холестерин и липопротеиды. Последние образованы белками и жирами. Выделяют липопротеины высокой, низкой, промежуточной и очень низкой плотности. Кроме этих соединений имеются хиломикроны.

Липопротеины необходимы для переноса холестерина и построения клеток. При нарушении жирового обмена соотношение этих веществ меняется и усиливается их образование. Существует такое понятие, как гиперлипопротеинемия. Это высокий уровень липопротеинов в крови. Он является фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, атеросклероза, гипертонической болезни).

Схема обмена жировЕжегодно от этого недуга умирают десятки миллионов людей. В норме уровень холестерина здорового человека не превышает 5,2 ммоль/л. Высоким считается концентрация этого вещества более 6,2 ммоль/л. Оптимальный уровень триглицеридов в крови составляет менее 1,7 ммоль/л. Липопротеины низкой плотности являются атерогенными. Они повышают вероятность развития атеросклероза.

В норме их концентрация в крови менее 2,6 ммоль/л. Пограничным является состояние, при котором содержание ЛПНП составляет 3,4–4 ммоль/л. Липопротеины высокой плотности являются антиатерогенными. Низкая их концентрация — фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оптимальным является содержание ЛПВП 1,6 ммоль/л и выше.

Виды нарушения липидного обмена

Опытным врачам известны все типы гиперлипидемий. Данная патология бывает первичной, вторичной и алиментарной. В первом случае нарушения обусловлены врожденными (генетическими) факторами. Наиболее часто диагностируется первичная полигенная форма данной патологии. Вторичный тип развивается на фоне других заболеваний. Алиментарная — обусловлена рациональным питанием.

Классификация гиперлипопротеинемий

Имеется классификация гиперлипопротеинемий в зависимости от того, содержание каких соединений повышено. Выделяют следующие типы по Фредриксону:

  • наследственная гиперхиломикронемия;
  • наследственная и полигенная гиперхолестеринемия;
  • комбинированная гиперлипидемия;
  • наследственная дис-бета-липопротеидемия;
  • эндогенная гиперлипидемия;
  • наследственная гипертриглицеридемия.

Всего их 5 видов. Вторая форма подразделяется на типы 2a и 2b. Нарушение обмена жиров 2а-типа характеризуется высокой концентрацией в крови ЛПНП. При 2b-форме повышается содержание триглицеридов, ЛПОНП и ЛПНП. При 3 типе наблюдается высокая концентрация ЛПНП. 4 форма данной патологии отличается повышенным содержанием в крови ЛПОНП. При 5 типе дополнительно усиливается синтез хиломикронов.

Причины возникновения

Наследственный факторДанные изменения возникают по нескольким причинами. Основными этиологическими факторами являются:

  • наследование дефектных генов от родителей;
  • сахарный диабет;
  • недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • операции на щитовидной железе;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сидячий образ жизни.

Сидячий образ жизниНегативно влияет на жировой обмен бесконтрольное применение иммунодепрессантов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, гормональных препаратов, ретиноидов и гормональных лекарств (эстрогенов, кортикостероидов). Часто встречается диабетическая гиперлипидемия. Она наблюдается у людей, калорийность рациона которых превышает норму.

Вторичная форма гиперлипидемии наблюдается на фоне нефротического синдрома. В группу риска входят беременные. Часто диагностируется алиментарная форма дислипидемии. Она обусловлена избытком в рационе жирной пищи (свинины, сметаны, сливочного масла, колбас, субпродуктов), перееданием и злоупотреблением кондитерскими и хлебобулочными изделиями.

Предрасполагающими факторами являются:

  • стрессовые ситуации;
  • сидячая работа;
  • стойкая гипертензия;
  • большой обхват талии;
  • возраст старше 45 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • наличие инсульта или ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Данная патология чаще встречается у мужчин.

Проявления нарушения жирового обмена

При гиперлипидемии отсутствуют специфические симптомы. Это лабораторный показатель, а не заболевание. При изменении липидного состава крови возможны следующие признаки:

  • желтоватое или белое кольцо в области роговицы;
  • ксантомы;
  • ксантелазмы.

Если повышена атерогенная фракция липопротеинов, то возможно развитие ксантоматоза. При нем поражаются веки. Ксантелазмы — это желтого цвета, округлые или овальные образования. Они возвышаются над кожей. Это состояние чаще всего развивается у людей с дислипидемией 2 и 3 типов. В группу риска входят пожилые женщины. Иногда при нарушении жирового обмена наблюдается помутнение роговицы.

Ксантомы кожи и лицаКо внешним симптомам повышенного уровня липидов в крови относятся ксантомы. Они могут локализоваться на ягодицах, бедрах, пальцах, а также в области суставов. Ксантомы образованы триглицеридами, холестерином и фагоцитами. При 2 и 3 типах дислипидемии желтые пятна часто появляются в области сухожилий. Плоские ксантомы локализуются в складках кожи.

При данном нарушении возможно развитие атеросклероза. Клиническая картина определяется локализацией патологического процесса. Возможны такие симптомы, как головная боль, слабость, нарушение стула, боль в груди, животе, судороги, отек и парестезии конечностей. При гипертриглицеридемии часто развивается панкреатит. Он проявляется болью в животе, нарушением стула и вздутием.

Обследование

Лечение гиперлипидемии начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

  • опрос пациента;
  • физикальный осмотр;
  • Анализы кровиобщий и биохимический анализы крови;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • иммунологический анализ крови;
  • генетическое исследование;
  • общий анализ мочи.

При наличии субъективных жалоб могут потребоваться томография, ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковая допплерография и электрокардиография. Очень важно установить основные факторы риска дислипидемии. Данный лабораторный синдром выявляется в процессе липидограммы.

Перед исследованием необходимо:

  • соблюдать строгую диету в течение 2–3 недель;
  • вылечить имеющиеся инфекционные заболевания;
  • избегать наложения жгута.

В ходе исследования врач определяет содержание общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов.

Лечебная тактика

При вторичной дислипидемии лечение направлено на основное заболевание (диабет, патологию почек или щитовидной железы). Смешанная форма данной патологии требует комплексного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия

Основными аспектами терапии являются:

  • нормализация веса;
  • дозирование нагрузки;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от алкоголя и сигарет.

Гиперлипидемия любой степени является показанием к изменению характера питания. Больным необходимо:

  • отказаться от жирной и жареной пищи;
  • есть в большом количестве фрукты, овощи и ягоды;
  • Сбалансированное и правильное питаниевключить в меню рыбу и морепродукты;
  • не переедать;
  • отказаться от кондитерских изделий и выпечки;
  • снизить калорийность пищи.

По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • фибраты;
  • препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот;
  • статины.

Эти медикаменты снижают уровень липидов в крови. Наиболее эффективны статины. Назначаются Аторвастатин-Тева, Аторис, Веро-Ловастатин и Симвор. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения. К ним относятся иммуносорбция, плазмофильтрация и гемосорбция. Диета должна соблюдаться постоянно.

Больным нужно повысить двигательную активность, обеспечить достаточный ночной сон и исключить стрессовые ситуации.

Неуточненная гиперлипидемия при отсутствии лечения приводит к атеросклерозу и гемодинамическим нарушениям. Таким образом, высокий уровень липопротеинов чаще всего связан с неправильным питанием и наследственной предрасположенностью.

Константин Ильич Булышев

  • Появление холестериновых камней в желчном пузыре
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Проблема полипа желчного пузыря
  • Появление холестериновых бляшек в артериях
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • К нарушениям обмена веществ в организме человека относится дислипидемия. Это патологическое состояние, при котором изменяется нормальный липидный состав крови. Это не самостоятельное заболевание. Гиперлипопротеинемия является основным фактором риска развития атеросклероза.

    Нарушение липидного обмена

    Нарушение жирового обмена

    Нарушение липидного обмена встречается очень часто. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых. В организме человека синтезируются триглицериды, холестерин и липопротеиды. Последние образованы белками и жирами. Выделяют липопротеины высокой, низкой, промежуточной и очень низкой плотности. Кроме этих соединений имеются хиломикроны.

    Липопротеины необходимы для переноса холестерина и построения клеток. При нарушении жирового обмена соотношение этих веществ меняется и усиливается их образование. Существует такое понятие, как гиперлипопротеинемия. Это высокий уровень липопротеинов в крови. Он является фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, атеросклероза, гипертонической болезни).

    Схема обмена жировЕжегодно от этого недуга умирают десятки миллионов людей. В норме уровень холестерина здорового человека не превышает 5,2 ммоль/л. Высоким считается концентрация этого вещества более 6,2 ммоль/л. Оптимальный уровень триглицеридов в крови составляет менее 1,7 ммоль/л. Липопротеины низкой плотности являются атерогенными. Они повышают вероятность развития атеросклероза.

    В норме их концентрация в крови менее 2,6 ммоль/л. Пограничным является состояние, при котором содержание ЛПНП составляет 3,4–4 ммоль/л. Липопротеины высокой плотности являются антиатерогенными. Низкая их концентрация — фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оптимальным является содержание ЛПВП 1,6 ммоль/л и выше.

    Виды нарушения липидного обмена

    Опытным врачам известны все типы гиперлипидемий. Данная патология бывает первичной, вторичной и алиментарной. В первом случае нарушения обусловлены врожденными (генетическими) факторами. Наиболее часто диагностируется первичная полигенная форма данной патологии. Вторичный тип развивается на фоне других заболеваний. Алиментарная — обусловлена рациональным питанием.

    Классификация гиперлипопротеинемий

    Имеется классификация гиперлипопротеинемий в зависимости от того, содержание каких соединений повышено. Выделяют следующие типы по Фредриксону:

    • наследственная гиперхиломикронемия;
    • наследственная и полигенная гиперхолестеринемия;
    • комбинированная гиперлипидемия;
    • наследственная дис-бета-липопротеидемия;
    • эндогенная гиперлипидемия;
    • наследственная гипертриглицеридемия.

    Всего их 5 видов. Вторая форма подразделяется на типы 2a и 2b. Нарушение обмена жиров 2а-типа характеризуется высокой концентрацией в крови ЛПНП. При 2b-форме повышается содержание триглицеридов, ЛПОНП и ЛПНП. При 3 типе наблюдается высокая концентрация ЛПНП. 4 форма данной патологии отличается повышенным содержанием в крови ЛПОНП. При 5 типе дополнительно усиливается синтез хиломикронов.

    Причины возникновения

    Наследственный факторДанные изменения возникают по нескольким причинами. Основными этиологическими факторами являются:

    • наследование дефектных генов от родителей;
    • сахарный диабет;
    • недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
    • операции на щитовидной железе;
    • желчнокаменная болезнь;
    • холецистит;
    • гепатит;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • нерациональное питание;
    • курение;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сидячий образ жизни.

    Сидячий образ жизниНегативно влияет на жировой обмен бесконтрольное применение иммунодепрессантов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков, гормональных препаратов, ретиноидов и гормональных лекарств (эстрогенов, кортикостероидов). Часто встречается диабетическая гиперлипидемия. Она наблюдается у людей, калорийность рациона которых превышает норму.

    Вторичная форма гиперлипидемии наблюдается на фоне нефротического синдрома. В группу риска входят беременные. Часто диагностируется алиментарная форма дислипидемии. Она обусловлена избытком в рационе жирной пищи (свинины, сметаны, сливочного масла, колбас, субпродуктов), перееданием и злоупотреблением кондитерскими и хлебобулочными изделиями.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • стрессовые ситуации;
    • сидячая работа;
    • стойкая гипертензия;
    • большой обхват талии;
    • возраст старше 45 лет;
    • отягощенный семейный анамнез;
    • наличие инсульта или ишемической болезни сердца.

    Ишемическая болезнь сердца

    Данная патология чаще встречается у мужчин.

    Проявления нарушения жирового обмена

    При гиперлипидемии отсутствуют специфические симптомы. Это лабораторный показатель, а не заболевание. При изменении липидного состава крови возможны следующие признаки:

    • желтоватое или белое кольцо в области роговицы;
    • ксантомы;
    • ксантелазмы.

    Если повышена атерогенная фракция липопротеинов, то возможно развитие ксантоматоза. При нем поражаются веки. Ксантелазмы — это желтого цвета, округлые или овальные образования. Они возвышаются над кожей. Это состояние чаще всего развивается у людей с дислипидемией 2 и 3 типов. В группу риска входят пожилые женщины. Иногда при нарушении жирового обмена наблюдается помутнение роговицы.

    Ксантомы кожи и лицаКо внешним симптомам повышенного уровня липидов в крови относятся ксантомы. Они могут локализоваться на ягодицах, бедрах, пальцах, а также в области суставов. Ксантомы образованы триглицеридами, холестерином и фагоцитами. При 2 и 3 типах дислипидемии желтые пятна часто появляются в области сухожилий. Плоские ксантомы локализуются в складках кожи.

    При данном нарушении возможно развитие атеросклероза. Клиническая картина определяется локализацией патологического процесса. Возможны такие симптомы, как головная боль, слабость, нарушение стула, боль в груди, животе, судороги, отек и парестезии конечностей. При гипертриглицеридемии часто развивается панкреатит. Он проявляется болью в животе, нарушением стула и вздутием.

    Обследование

    Лечение гиперлипидемии начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

    • опрос пациента;
    • физикальный осмотр;
    • Анализы кровиобщий и биохимический анализы крови;
    • липидограмма;
    • коагулограмма;
    • иммунологический анализ крови;
    • генетическое исследование;
    • общий анализ мочи.

    При наличии субъективных жалоб могут потребоваться томография, ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковая допплерография и электрокардиография. Очень важно установить основные факторы риска дислипидемии. Данный лабораторный синдром выявляется в процессе липидограммы.

    Перед исследованием необходимо:

    • соблюдать строгую диету в течение 2–3 недель;
    • вылечить имеющиеся инфекционные заболевания;
    • избегать наложения жгута.

    В ходе исследования врач определяет содержание общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов.

    Лечебная тактика

    При вторичной дислипидемии лечение направлено на основное заболевание (диабет, патологию почек или щитовидной железы). Смешанная форма данной патологии требует комплексного подхода к лечению.

    Медикаментозная терапия

    Основными аспектами терапии являются:

    • нормализация веса;
    • дозирование нагрузки;
    • соблюдение диеты;
    • отказ от алкоголя и сигарет.

    Гиперлипидемия любой степени является показанием к изменению характера питания. Больным необходимо:

    • отказаться от жирной и жареной пищи;
    • есть в большом количестве фрукты, овощи и ягоды;
    • Сбалансированное и правильное питаниевключить в меню рыбу и морепродукты;
    • не переедать;
    • отказаться от кондитерских изделий и выпечки;
    • снизить калорийность пищи.

    По показаниям могут назначаться следующие лекарства:

    • ингибиторы абсорбции холестерина;
    • фибраты;
    • препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот;
    • статины.

    Эти медикаменты снижают уровень липидов в крови. Наиболее эффективны статины. Назначаются Аторвастатин-Тева, Аторис, Веро-Ловастатин и Симвор. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения. К ним относятся иммуносорбция, плазмофильтрация и гемосорбция. Диета должна соблюдаться постоянно.

    Больным нужно повысить двигательную активность, обеспечить достаточный ночной сон и исключить стрессовые ситуации.

    Неуточненная гиперлипидемия при отсутствии лечения приводит к атеросклерозу и гемодинамическим нарушениям. Таким образом, высокий уровень липопротеинов чаще всего связан с неправильным питанием и наследственной предрасположенностью.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий