Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Аторвастатин показания

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Аторвастатин противопоказания и побочные действия

Какие у Аторвастатина противопоказания и побочные действия? Эту часть инструкции рекомендуется внимательнее изучить перед началом лечения холестериноснижающим средством. Зачем? Хотя препарат очень эффективно нормализует липидный обмен и дозировка подобрана индивидуально, знание, какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения, поможет избежать негативных последствий для здоровья.

Противопоказания

АторвастатинАторвастатин

Даже если препарат «Аторвастатин» назначен врачом, когда имеются показания к применению, нет видимых противопоказаний, с этим разделом инструкции рекомендуется внимательно ознакомиться. Для чего? Этот совет обосновывается тем, что на приеме доктор ориентируется на данные медицинской карты и на опрос больного, и при этом часть информации о здоровье пациента может быть не учтена. Дополнительное изучение противопоказаний поможет избежать отрицательных эффектов при лечении лекарственным средством.

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные

Аторвастатин, таблеткиАторвастатин, таблеткиК этой группе относятся состояния, когда использование для лечения Аторвастатина запрещено:

  • болезни печени, сопровождающиеся развитием печеночной недостаточностью;
  • обострение хронических патологий печени;
  • острые печеночные недуги;
  • повышение в плазме крови количества ферментов печени по невыясненным причинам;
  • индивидуальная непереносимость средства;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст (до 18 лет).

При этих состояниях прием препарата может нанести непоправимый вред здоровью.

Относительные

ТаблеткиТаблетки

Сюда включены заболевания, при которых, если есть показания к применению, назначать лекарство можно.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • острые инфекции любой этиологии (рекомендуется дождаться перехода болезни в подострую стадию);
  • заболевания опорно-двигательной системы;
  • любые травмы;
  • эпилепсия;
  • ВСД по гипотоническому типу (вегетососудистая дистония);
  • изменение водно-солевого баланса;
  • алкоголизм.

Но при этом нужно всегда учитывать, насколько ожидаемый лечебный эффект превысит вероятные осложнения для здоровья пациента и начинать терапию с небольших доз, постепенно увеличивая дозировку до необходимой для достижения лечебного эффекта. Но при относительных противопоказаниях лечебная доза всегда меньше той, что указана в прилагаемой к лекарству инструкции.

Начиная лечение, нужно прочитать, какие у Аторвастатина противопоказания.

Они могут быть как абсолютными, так и относительными. Это знание поможет своевременно заметить ухудшение здоровья и избежать осложнений.

Побочные реакции

ТаблеткиТаблетки

Наверное, у каждого человека бывала ситуация, когда лекарство не помогает, а, наоборот, ухудшает самочувствие. Это означает, что возникла побочная реакция и прием медикамента нужно срочно прекратить.

Отказаться от приема лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу необходимо при следующих симптомах:

  • повышение или понижение без видимой причины глюкозы крови (характерно для диабетиков, у здоровых людей почти не встречается);
  • обострение подагрических процессов;
  • повышенная потливость;
  • немотивированный набор веса (без изменений в диете);
  • различные кожные высыпания;
  • алопеция (развивается очень редко);
  • отеки (наиболее опасна отечность лица, которая может перейти в отек Квинке);
  • нарушение мочевыделения (олигурия, анурия);
  • миоспазмы любой локализации;
  • появление симптомов артрита;
  • судороги (чаще локализованы в области стоп и икроножных мышц);
  • снижение потенции и угнетение полового влечения;
  • маточные кровотечения (у женщин);
  • носовые кровотечения;
  • кровоточивость слизистых (в полости рта, прямой кишки или влагалища);
  • стоматиты;
  • диспепсические расстройства;
  • желчная или кишечная колика;
  • механическая желтуха;
  • обострение бронхо-легочных патологий;
  • появление признаков аритмии и стенокардии;
  • нарушения слуха и зрения;
  • мигрени;
  • астенический синдром;
  • нарушения сна;
  • изменение формулы крови (анемия, тромбоцитопения), которое иногда выявляется при длительном приеме лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Эту часть инструкции тоже рекомендуется внимательно изучить, ведь совместный прием препаратов разных групп может отразиться на качестве лечебного процесса.

При лечении Аторвастатином следует учитывать:

  1. Лекарственные вещества, содержащие алюминий и магний, уменьшают холестериноснижающий эффект.
  2. Ингибиторы протеаз усиливают действие лекарства и способствуют выведению из организма липопротеидов низкой плотности.
  3. Антибиотики эритромицинового ряда стимулируют повышение концентрации Аторвастатина в плазме крови, такое же влияние оказывает и Кларитромицин.
  4. Совместный прием со средствами для понижения количества эндогенных стероидов может привести к обратной реакции и вызвать повышенное продуцирование этих гормонов или, наоборот, их резкое снижение.
  5. Риск развития нарушений в опорно-двигательной системе повышается, если на фоне холестериноснижающей терапии происходит прием никотиновой кислоты, циклоспаринов или фибратов.
  6. Средства контрацепции при лечении Аторвастатином действуют слабее, и женщинам всегда нужно учитывать риск внеплановой беременности (лучше во время лечения отдать предпочтение другим контрацептивам, ведь зачатие во время приема холестериноснижающих средств негативно скажется на развитии плода).

Начиная лечение, обязательно надо ознакомиться, какие у Аторвастатина противопоказания и побочные действия, а также как он взаимодействует с другими принимаемыми медикаментами, даже если врач подробно проконсультировал об особенностях лечения. Это поможет своевременно заметить ухудшение здоровья при развитии побочных эффектов и избежать серьезных осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий