Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз грудного отдела аорты

Признаки и современное лечение атеросклероза аорты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.

Запись в медицинской карте о наличии атеросклероза аорты и сердца – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.

Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза

Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.

Холестерин выполняет в организме следующие функции:

  • является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
  • обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
  • входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
  • является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
  • участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.

Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.

Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.

Таблица: Стадии формирования атеросклероза

Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.

Причины и факторы риска развития заболевания

Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:

  • возраст (45 лет и старше);
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
  • ожирение;
  • обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.

Классификация

Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:

  • атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
  • атеросклероз устья аорты;
  • атеросклероз корня аорты;
  • атеросклероз дуги аорты;
  • атеросклероз грудного отдела аорты;
  • атеросклероз брюшного отдела аорты;
  • атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.

Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.

Поражение сердечных клапанов

Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.

Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.

Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:

  • головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • приступы стенокардии напряжения;
  • прогрессирующая одышка;
  • при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
  • возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.

Поражение корня и дуги аорты

Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.

Больной жалуется на:

  • ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
  • одышку, чувство нехватки воздуха;
  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.

Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • першение в горле;
  • охриплость голоса;
  • нарушение чувствительности в руках;
  • похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.

Поражение грудного отдела

Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:

  • продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
  • повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
  • резкая слабость, головокружение;
  • обмороки;
  • судорожные подергивания мышц конечностей;
  • пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).

Поражение брюшной аорты и бифуркации

Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:

  • нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
  • вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
  • склонность к запорам;
  • неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
  • потеря веса.

Осложнения

Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:

  • гипертонического криза;
  • стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
  • ХСН;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • геморрагического/ишемического инсульта;
  • перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • ретинопатии;
  • аортитов;
  • расслаивающей аневризмы аорты.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:

  1. Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
  2. Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
  3. Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
  4. Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
  5. Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.

Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.

Актуальные подходы к терапии

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.

Рекомендации по питанию и ЗОЖ

Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:

  1. Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
  2. Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
  4. Нормализовать массу тела (при ожирении).
  5. Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:

  1. Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
  2. Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
  3. Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
  4. Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:

  • статины (Симвастатин, Аторвастатин);
  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
  • секвестранты желчных кислот;
  • биологические добавки с омега-3 и омега-6.

Операция – радикальное решение проблемы

В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:

  1. Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
  2. Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.

Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для снижения холестерина, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Причины и симптомы атеросклероза грудного отдела аорты

Аорта является самой большой артерией человеческого организма, несущей насыщенную кислородом кровь практически во все органы и ткани. Именно поэтому поражение этого сосуда может стать угрозой для жизни и здоровья. Атеросклероз грудного отдела аорты характеризуется отложением холестерина на ее внутренних стенках, что может в дальнейшем стать причиной инфаркта, инсульта, тромбоза и нарушения кровообращения внутренних органов.

  • Статистика заболевания
  • Механизм развития заболевания
  • Причины развития болезни
  • Клинические признаки
  • Диагностика
  • Тактика лечения

Статистика заболевания

Это заболевание довольно распространено во всех странах мира. Раньше считалось, что эта болезнь чаще всего является уделом зрелых и пожилых людей. Однако современные исследования показывают, что первичные признаки аортального атеросклероза наблюдаются даже в детском возрасте. Полученные данные говорят о весьма длительном развитии патологии до момента появления первых клинических симптомов.

Статистика утверждает, что возникновению атеросклероза грудной части аорты в молодом возрасте более подвержены мужчины. Это случается из-за частой подверженности представителей сильного пола вредным привычкам и стрессу. Женский организм лучше защищен от сердечно-сосудистых болезней половым гормоном эстрогеном. Но после наступления менопаузы его выработка существенно снижается. Поэтому в возрасте после 55 лет уровень выявления данной патологии у мужчин и женщин становится одинаковым.

Механизм развития заболевания

Специалисты в настоящее время не могут указать точную причину появления атеросклероза аорты. Существует несколько теорий развития этого заболевания: инфекционная, генетическая, паразитарная, моноклональная и другие. Большинство врачей сходятся на липидной или холестериновой теории, которая объясняет появление атеросклеротических бляшек внутри сосудов нарушением жирового обмена в организме.

Холестерин – жироподобное вещество, образующееся в организме либо попадающее в него с пищей животного происхождения. Оно откладывается на внутренней поверхности аорты и других крупных сосудов, со временем прорастая соединительной тканью и образуя бляшки. Этот процесс вызывает снижение эластичности стенок сосудов, их утолщение и уменьшение внутреннего просвета. Из-за него ухудшается поступление крови ко всем внутренним органам, что приводит к нарушению транспортировки к ним кислорода, развитию ишемии.

Не весь холестерин опасен для здоровья человека. Без его участия невозможен синтез стероидных и половых гормонов, витамина D. Это вещество необходимо организму для построения клеточных мембран, правильной работы головного мозга и иммунитета.

Причины развития болезни

Факторов, вызывающих появление и прогрессирование атеросклероза грудной аорты, довольно много. К ним относятся:

  • Избыточная масса тела.
  • Употребление в пищу большого количества животных жиров.
  • Сниженная физическая активность.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обмена глюкозы (сахарный диабет).
  • Нервное перенапряжение, стрессы.
  • Курение.

Часто эти причины могут сочетаться друг с другом, что приводит к более быстрому образованию атеросклеротических бляшек не только в аорте, но и в сосудах сердца, головного мозга.

Клинические признаки

Течение данного заболевания делится на 2 основных стадии: первая – доклинический или бессимптомный период, вторая – клинический период, который начинается с появления первых жалоб. Первая стадия может длиться в течение нескольких десятилетий и выявляется случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу других болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторая стадия проявляет себя появлением характерных симптомов:

  • Приступообразные боли в области сердца и груди, имеющие сдавливающий или жгучий характер. Они могут отдавать в левое плечо, шею, ребра, лопатку.
  • Стойкое повышение показателей систолического давления.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Изменение голоса и нарушение процесса глотания.
  • Приступы удушья.

Появление одного или нескольких вышеупомянутых признаков не должно оставаться без внимания. Чем более ранним и полным будет обследование и лечение, тем меньше риск грозных осложнений. Специалисты относят к ним аневризмы аорты и других крупных сосудов, тромбоз, инсульты, гипертоническую болезнь, инфаркты миокарда, сердечную недостаточность.

Диагностика

Подозрения на атеросклероз аорты в грудном отделе могут возникнуть у врача уже при анализе жалоб пациента и его осмотре. Объективными признаками этого заболевания являются снижение пульсации сонных артерий с одной или обеих сторон, увеличение границ сердца при перкуссии (выстукивании). Для уточнения диагноза и локализации отложений холестерина используются инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое и допплерографическое исследования сердца и сосудов, на которых четко выражены изменения размеров сердца, степень сужения сосудов, размеры и толщина бляшек, наличие аневризм и расслоений стенок сосудов.
  • Рентгенография позволяет выявить расширение аорты, наличие отложений солей кальция в ее стенках.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) проводятся с использованием контрастных веществ, что позволяет оценить степень поражения аорты и исходящих из нее артерий.
  • Холтеровский суточный мониторинг сердца для оценки его общего состояния и реакции на нагрузку.

Помимо вышеупомянутых процедур, важна также лабораторная диагностика крови пациента. В ходе анализов определяется уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов различной плотности. Роль данных исследований важна для определения дальнейшего лечения. Только полная диагностика позволяет правильно оценить общее состояние пациента.

Правильная подготовка к исследованиям и анализам имеет большое значение. Не нужно стесняться прояснить у лечащего врача все непонятные моменты. От этого может зависеть жизнь и здоровье.

Тактика лечения

Полный курс терапии атеросклероза грудной части аорты зависит от многих факторов: стадии и степени заболевания, наличия сопутствующих болезней, причин его появления, проявления симптомов. В каждом конкретном случае выбор лечебных мероприятий определяется с учетом личных особенностей пациента. Поэтому лекарственные средства, назначенные одному человеку, могут не подействовать или принести вред другому. Самолечение в этом случае может привести к непоправимым последствиям.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используются следующие группы лекарств:

  • Статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин). Эти вещества снижают образование холестерина и его концентрацию в крови.
  • Фибраты (Ципрофибрат, Гемфиброзил) ускоряют расщепление липидов.
  • Препараты для снижения ишемии (Нитроглицерин, Нифедипин, Верапамил, Нитросорбид) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин).
  • Витамин РР (Никотиновая кислота).

Помимо этих препаратов, назначаются средства для профилактики и лечения сопутствующих болезней: препараты, снижающие давление, мочегонные, обезболивающие, инсулины, стимуляторы регенерации и другие. Дозировка и количество приемов этих препаратов подбираются строго индивидуально.

Кроме лекарств, при атеросклерозе практически всегда назначается диета с целью снизить поступление насыщенных жиров из продуктов питания. Для этого ограничиваются либо полностью запрещаются к употреблению жирные сорта рыбы и мяса, сливочное масло, куриные яйца, сало, майонез, икра, маргарин. Вводится ограничение соли, крепкого чая и кофе. Основное место в рационе человека, имеющего проявления атеросклероза должны составлять овощи, каши на воде, белые сорта мяса, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, морепродукты и растительные масла. Данная диета не только снижает уровень жирных кислот, но и способствует снижению веса и отеков.

В некоторых случаях пациентам необходимо хирургическое лечение, в ходе которого хирургами проводится иссечение поврежденного участка сосуда и замена его на протез. В настоящее время эта операция проводится во многих крупных стационарах, она дает хороший прогноз и позволяет значительно продлить жизнь пациентам.

Лечение атеросклероза грудного отдела аорты всегда занимает длительное время, а у многих людей оно должно быть пожизненным. От точного следования всем рекомендациям лечащего врача зависит здоровье и самочувствие каждого пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий