Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Виды нарушения жирового обмена

Узнаем нормы и расшифровку липидограммы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав крови – один из важнейших показателей, малейшие изменения которого свидетельствуют о тех или иных заболеваниях или нарушениях обмена веществ. Плазма крови (её жидкая составляющая) имеет в своём составе воду, минеральные и органические вещества, в т.ч. жиры, углеводы и белки, которые разносятся ею от пищеварительной системы к тканям. Для определения состава плазмы крови служит биохимический анализ крови.

Что это такое?

Липидограмма (под другому называют липидный профиль, а так же липидный спектр, анализ липидного обмена, жировой профиль) – исследование, являющееся частью биохимического анализа.

Это исследование затрагивает содержание в крови липидов (жиров и жироподобных веществ), к которым, среди прочего, относят холестерин.

С помощью липидограммы специалист может диагностировать нарушения обмена жиров и жирных кислот в организме, а также риск развития сердечно-сосудистых недугов, связанных с отложением склеротических холестериновых бляшек (атеросклероз и связанные с ним осложнения).

Так же липидограмма позволяет диагностировать на ранних стадиях развитие заболевания, связанные с нарушением церебрального (мозгового) кровообращения, такие как старческие склероз и маразм, инсульт и т.д.

Показания для анализа

Существует ряд показаний к анализу на липидограмму:

  • Пациентам, которые наблюдающимся у кардиолога, следует регулярно проходить липидограмму после 30-ти лет. Делать это нужно минимум раз в пятилетку.
  • Заядлым курильщикам так же необходим этот анализ для своевременной диагностики атеросклероза (курильщики находятся в группе риска).
  • Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям кровеносной системы и нарушениям жирового обмена.
  • Людям, которые страдают ожирением, ведут малоподвижный образ жизни, желательно хотя бы раз в год проходить это исследование.
  • Показанием к исследованию являются любые заболевания, связанные с повышением холестерина. Требуется проходить исследование раз в полгода.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сахарный диабет как первого, так и второго типа.
  • Инфаркт миокарда, инсульт.
  • Различные нарушения эндокринной системы.

Какие показатели входят в липидограмму?

В исследование входят:

  • Холестерин (холестерол) общий. Это общая количество холестерола в крови, независимо от его происхождения и свойств. Его принято подразделять на экзогенный (поступающий в организм при питании), и эндогенный (производится самим организмом в процессе метаболизма). Холестерол выполняет ряд функций, как формирование тканей и клеточных мембран, половое созревание. С другой стороны, холестерин может образовывать бляшки, которые закупоривают сосуды. Потому его так же делят на «хороший» и «плохой».
  • «Хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности, или ЛПВП) не участвует в образовании бляшек, и не вредит организму. Именно он выполняет множество полезных функций.
  • «Плохой» холестерин, или липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Это именно та разновидность холестерина, которая отвечает за развитие заболеваний (атеросклероза и его осложнений). Прилипает к стенкам сосудов, образуя бляшки. Бляшка может полностью закупоривать некоторые сосуды, что ведёт к гибели.
  • Триглицериды. В плазме крови здорового человека эти вещества почти отсутствуют, и их появление там – тревожный симптом, поскольку он легко превращаются в «плохой» холестерин. В норме выполняют энергетическую и запасающую функцию, находятся в жировой ткани.
  • Коэффициент атерогенности – соотношение «плохих» и «хороших» жиров. Повышение этой величины свидетельствует о росте количества «плохих» жиров, вместе с которым растёт и вероятность заболеваний кровеносной системы.

Посмотрите видео на эту тему

Подготовка к исследованию

  • Чтобы результат получился достоверным, следует придерживаться простых правил:
  • Не менять образ жизни и рацион питания перед анализом. Если придерживаться диеты, результат исказится в сторону понижения количества липидов.
  • Если пациент болен или чувствует себя плохо, анализ нужно перенести на другое время. У больного человека отклонения от нормальной концентрации липидов могут быть в обе стороны.
  • Перед анализом не занимаются спортом. Тяжёлые физические нагрузки приводят к сжиганию жиров, что также искажает результат.
  • За 4 дня отказываются от курения и спиртных напитков.
  • 12 часов перед липидограммой нельзя есть.

Расшифровка результатов

Если показатели холестерина ниже нормы, это может свидетельствовать о таких недугах, как:

  • Анемия.
  • Дистрофия.
  • Гипертиреоз.
  • Истощение.
  • Легочные заболевания.
  • Лихорадка.

Высокие показатели ОХ свидетельствуют об:

  • Алкоголизм.
  • Беременность.
  • Ожирение.
  • Панкреатит.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Цирроз.
  • Гепатиты.
  • Ишемия.
  • Болезни почек.

Нормы

Нормы липидограммы у разных категорий населения различны.

Табл. 1. Липидограмма (расшифровка у взрослых, норма):

ЛПВП норма ЛПНП норма Триглицериды
Возраст Муж. Жен. Возраст Муж. Жен. Возраст Муж. Жен.
До 14 0,9-1,9 0,9-1,9 До 14 1,6-3,6 1,6-3,6 До 14 0,3-1,4 0,3-1,4
До 20 0,78-1,63 0,85-2,04 До 20 1,71-3,81 1,48-4,12 До 20 0,45-1,81 0,42-1,48
До 35 0,72-1,63 0,93-1,99 До 35 2,02-4,79 1,81-4,04 До 35 0,56-3,01 0,42-1,63
До 50 0,78-1,66 0,88-2,25 До 50 2,31-5,1 2,28-5,21 До 50 0,65-3,8 0,51-2,16
До 60 0,72-1,84 0,96-2,35 До 60 2,15-5,44 2,59-5,8 До 60 0,65-3,29 0,62-2,96
До 70 0,8-1,94 0,85-2,38 До 70 2,49-5,34 2,49-5,34 До 70 0,6-2,9 0,6-2,7

Липидный профиль и его роль в лечении болезней сердца и сосудов

Липидограмма важна для диагностики недугов сердечно-сосудистой системы, которые связаны ожирением и накоплением холестерина в виде бляшек в просветах сосудов.

Это атеросклероз, некоторые виды тромбозов, инсульты, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и т.д.

Анализ позволяет заранее выявить предрасположенность к заболеванию и принять профилактические меры задолго до того, как болезнь даст знать о себе.

С другой стороны, этот анализ никак не поможет в диагностике тех недугов, которые не связаны с накоплением холестерина.

Где пройти исследование?

Анализ можно сдать в любой поликлинике или центре исследования крови или кардиологическом центре. Цены могут различаться в центральных регионах и провинции. Так, в Москве липидограмма стоит от 200 до 800 рублей, в Питере – от 300 до 600, во Владивостоке – от 180 до 400, в Краснодаре и в Омске – 200-400.

Вывод

Таким образом, липидограмма – распространённый метод диагностики болезней, связанных с накоплением холестерина. Она позволяет выявить опасность на ранних стадиях и избежать таких состояний, как инфаркт или инсульт.

В липидном спектре норма у женщин и мужчин различаются в репродуктивный период, а до полового созревания и после утраты репродуктивной функции остаются практически одинаковыми.

Благодаря расшифровке и расчёту соотношения ЛПВП и ЛПНП липидограмма крови позволяет диагностировать заболевания липидного обмена с высокой точностью.

Нарушения липидного обмена при сахарном диабете: влияние инсулина

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Инсулин принимает участие в регуляции метаболизма, трансмембранного переноса ионов, аминокислот. Влияние инсулина на углеводный обмен трудно переоценить. У людей с сахарным диабетом также проявляются признаки нарушений различных видов метаболизма.

Сахарный диабет в последнее время диагностируется все больше. Заболевания вызывает различные нарушения обмена веществ. Сахарный диабет, патологическая физиология которого может сильно различаться, находится на третьем месте после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.  В мире насчитывается около 100 миллионов людей, больных диабетом. Каждые 10 лет количество диабетиков становится больше в 2 раза.

Самому большому риску заболеть подвержены люди из развивающихся стран и маргинальные элементы в развитых государствах. Нарушение обмена веществ при сахарном диабете, ведет к различным патологиям. Диабетом 2 типа чаще заболевают люди после 45 лет.

Механизм действия инсулина

В 1869 году Лангерганс нашел в поджелудочной железе островки, которые позже назвали его именем. Стало известно, что сахарный диабет может появиться после удаления железы.

Инсулин это белок, то есть полипептид, который состоит из А и Б цепей. Они соединены двумя дисульфидными мостами. Сейчас известно, что инсулин формируется и запасается бета-клетками. Инсулин нарушается под воздействием ферментов, которые восстанавливают дисульфидные связи и носят название «инсулиназа». Далее протеолитические ферменты занимаются гидролизацией цепей до низкомолекулярных частей.

Считается, что основным ингибитором секреции инсулина выступает сам инсулин в крови, и еще гипергликемические гормоны:

  • адреналин,
  • АКТГ,
  • кортизол.

ТТГ, катехоламины, АКТГ, СТГ и глюкагон разными путями активируют в клеточной мембране аденилциклазу. Последняя активизирует формирование циклического 3,5 аденозин-монофосфата, он активирует другое элемент – протеинкиназу, она фосфолирирует микротрубочки бета-островков, что ведет к замедлению высвобождения инсулина.

Микротрубочки являются каркасом бета-клетки, по которой раньше синтезированный инсулин двигается в везикулах к клеточной мембране.

Самым сильным стимулятором формирования инсулина является глюкоза крови.

Механизм действия инсулина заключается также в антагонистических отношениях внутриклеточных посредников 3,5 – ГМФ и 3,5 АМФ.

Механизм нарушения обмена углеводов

Инсулин воздействует на обмен углеводов при сахарном диабете. Ключевым звеном при этом заболевании является недостаточность данного вещества. Оказывается большое влияние инсулина на обмен углеводов, а также на другие виды обменов, поскольку уменьшается секреция инсулина, снижается его активность либо нарушается рецепция клетками инсулинзависимых тканей.

Вследствие нарушения углеводного обмена при сахарном диабете понижается активность поступления глюкозы в клетки, возрастает ее объем в крови и активируются способы усвоения глюкозы, которые не зависят от инсулина.

Сорбитоловый шунт это состояние, когда глюкоза восстанавливается в сорбит, после чего окисляется во фруктозу. Но окисление ограничено инсулинзависисым ферментом. При активизации полиолового шунта возникает накопление в тканях сорбитола, это способствует появлению:

  • нейропатии,
  • катарайта,
  • микроангиопатии.

Происходит внутреннее образование глюкозы из белка и гликогена, но и этот вид гоюкозы клетки не усваивают, поскольку есть недостаток инсулина. Аэробный гликолиз и пентозофосфатный шунт угнетаются, появляется гипоксия клеток и энергетическая недостаточность. Возрастает объем гликированного гемоглобина, он не является носителем кислорода, что усиливает гипоксию.

Белковый обмен при сахарном диабете может быть нарушен:

  1. гиперазотемией (увеличение уровня остаточного азота),
  2. гиперазотемией (увеличение объема азотистых соединений в крови).

Норма азота белка – 0,86 ммоль/л, а общий азот должен составлять 0,87 ммоль/л.

Причинами патофизиологии становятся:

  • увеличение катаболизма белка,
  • активизиация дезаминирования аминокислоты в печени,
  • остаточный азот.

Небелковый азот это азот:

  1. аминокислот,
  2. мочевины,
  3. аммиака,
  4. креатинина.

Это происходит вследствие усиления деструкции белков, в основном, в печени и мышцах.

В моче при сахарном диабете увеличивается объем азотистых соединений. Азотурия имеет следующие причины:

  • увеличение концентрации продуктов с азотом в крови, их секреция с мочой,
  • нарушенный жировой обмен характеризуется кетонемией, гиперлипидемией, кетонурией.

При диабете развивается гиперлипидемия, что является увеличением объема в крови уровня липидов. Их количество больше нормы, то есть больше 8 г/л. Существуют следующие гиперлипидемии:

  1. активация в тканях липолиза,
  2. торможение уничтожения липидов клетками,
  3. усиление синтеза холестерина,
  4. торможение доставки ВЖК в клетки,
  5. понижение активности ЛПЛазы,
  6. кетонемия – увеличение объема в крови кетоновых тел.

В группе кетоновых тел:

  • ацетон,
  • ацетоуксусная кислота,
  • р-оксималярная кислота.

Суммарный объем кетоновых тел в крови может быть выше 30-50 мг%. На это есть такие причины:

  1. активация липолиза,
  2. усиление окисления в клетках ВЖК,
  3. приостановка синтеза липидов,
  4. снижение окисления ацетил — КоА в гепатоцитах с формированием кетоновых тел,

Выделение кетоновых тел вместе с мочой это проявления сахарного диабета неблагоприятного течения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причина кетонурии:

  • много кетоновых тел, которые проходят фильтрацию в почках,
  • нарушения водного обмена при сахарном диабете, проявляющееся полидипсией и полиурией,

Полиурия это патология, которая выражена в образовании и выделении мочи в объеме, который превышает нормальные показатели. В обычных условиях выделяется от 1000 до 1200 мл за одни сутки.

При сахарном диабете суточный диурез составляет 4000-10 000 мл. Причинами является:

  1. Гиперосмия мочи, которая возникает из-за выведения избытка глюкозы, ионов, КТ и азотистых соединений. Таким образом, стимулируется фильтрация жидкости в клубочках и тормозит реабсорцию,
  2. Нарушение реабсорбции и экскреции, которые вызваны диабетической невропатией,
  3. Полидипсия.

Инсулин и жировой обмен

Печень под воздействием инсулина может запасать только определенный объем гликогена. Излишки глюкозы, которая поступила в печень, начинает фосфорилироваться и таким образом удерживаться в клетке, но затем они трансформируются в жир, а не в гликоген.

Эта трансформация в жир выступает результатом прямого воздействия инсулина, а формирующиеся при этом жирные кислоты кровь транспортирует в жировую ткань. В крови жиры входят в состав липопротеинов, которые играют важную роль в формировании атеросклероза. Вследствие этой патологии может начаться:

  • эмболия,
  • инфаркт.

Действие инсулина на клетки жировой ткани похоже на его действие на клетки печени, но в печени формирование жирных кислот проходит более активно, поэтом они переносятся из нее в жировую ткань. Жирные кислоты в клетках хранятся в виде триглицеридов.

Под воздействием инсулина снижается распад триглицеридов в жировой ткани, благодаря ингибированию липазы. Кроме этого, инсулин активизирует синтез жирных кислот клетками и участвует в их снабжении глицеролом, который нужен для синтеза триглицеридов. Таким образом, со временем накапливается жир, в том числе и в этом заключается физиология сахарного диабета.

Действие инсулина на жировой обмен может быть обратимо, при его низком уровне триглицериды вновь расщепляются на жирные кислоты и глицерол. Это связано с тем, что инсулин ингибирует липазу и при снижении его объема активируется липолиз.

Жирные свободные кислоты, которые формируются при гидролизе триглицеридов, одновременно поступают в кровь и применяются как источник энергии для тканей. Окисление этих кислот может быть во всех клетках, исключая нервные.

Большее количество жирных кислот, которые освобождаются при нехватке инсулина из жировых блоков, вновь поглощается печенью. Клетки печени могут синтезировать триглицериды и при отсутствии инсулина. При нехватке этого вещества, освобождающиеся из блоков жирные кислоты, собираются в печени в триглицеридовом виде.

По этой причине у людей с нехваткой инсулина, несмотря на общую тенденцию к сбросу веса, формируется ожирение печени.

Нарушение метаболизма липидов и углеводов

При диабете инсулинглюкагоновый индекс понижен. Это объясняется снижением секреции инсулина, а также увеличением выработки глюкагона.

Нарушения липидного обмена при сахарном диабете выражается в слабой стимуляции складирования и увеличении стимуляции мобилизации запасов. После употребления еды, в режиме постабсорбтивного состояния находятся:

  1. печень,
  2. мышцы,
  3. жировая ткань.

Продукты переваривания и их метаболиты, вместо того, чтобы откладываться как жиры и гликоген, циркулируют в крови. В определенной мере возникают и циклические процессы, например, одновременно протекающие процессы глюконеогенеза и гликолиза, а также процесс распада жиров и синтеза.

Все формы сахарного диабета отличаются сниженной толерантностью к глюкозе, то есть, гиперглюкоземия после употребления пищи или даже на голодный желудок.

Основными причинами гиперглюкоземии является:

  • употребление жировой тканью и мышцами ограничено, поскольку при отсутствии инсулина ГЛБТ-4 не экспонируется на поверхности адипоцитов и миоцитов. Глюкоза не может быть запасена в виде гликогена,
  • глюкоза в печени не применяется для запасания в виде гликогена, поскольку при низком объеме инсулина и высокого объема глюкагона гликогенсинтаза пребывает в неактивной форме,
  • глюкоза в печени не используется для синтеза жиров. Ферменты гликолиза и пируватдегидрогеназа пребывают в пассивной форме. Заторможено превращение глюкозы в ацетил -СоА, который нужен для синтеза жирных кислот,
  • путь глюконеогенеза при небольшой концентрации инсулина и высокой глюкагона активирован и возможен синтез глюкозы из глицерина и аминокислот.

Еще одним характерным проявлением сахарного диабета выступает повышенный уровень в крови липопротеинов, кетоновых тел и свободных жирных кислот. Пищевые жиры не депонируются в жировой ткани, поскольку липаза адипоцитов пребывает в активной форме.

Появляется высокое содержание жирных свободных кислот в крови. Жирные кислоты поглощает печень, их часть трансформируется в триацилглицерины, они в составе ЛОНП попадают в кровь. Определенное количество жирных кислот вступает в β-окисление в митохондриях печени, а формирующийся ацетил-СоА применяется для синтеза кетоновых тел.

Влияние инсулина на обмен веществ заключается также в том, что при введении инсулина в разных тканях организма происходит ускорение синтеза жиров и распад триглицеридлипидов. Нарушение обмена липидов это запасание жира, который служит удовлетворению энергетических потребностей при неблагоприятных ситуациях.

Чрезмерное появление цАМФ ведет к снижению синтеза белков и понижению ЛВП и ЛОНП. В результате снижения ЛВП понижается выведение холестерина из мембран клеток в плазму крови. Холестерин начинает откладываться в стенках мелких сосудов, что приводит к формированию диабетической ангиопатии и атеросклероза.

В результате снижения ЛОНП – в печени накапливается жир, он в норме выводится в составе ЛОНП. Белковый синтез подавляется, что вызывает понижение формирования антител, а затем, и недостаточную устойчивость больных диабетом к инфекционным заболеваниям. Известно, что люди, имеющие нарушения белкового обмена страдают фурункулезом.

Возможные осложнения

Микроангиопатия представляет собой диабетический гломерулонефрит. Из-за диабетической ретинопатии, люди с сахарным диабетом теряют зрение в 70-90% случаев. В частности, у диабетиков развивается катаракта.

Вследствие нехватки ЛВП возникает избыточный холестерин в клеточных мембранах. Поэтому может появиться ишемическая болезнь сердца или облитерирующий эндартериит. Вместе с этим формируется микроангиопатия с нефритом.

При диабете формируется пародонтоз с гингивитом – пародонтитом – пародонтозом. У диабетиков нарушаются структуры зубов и поражаются опорные ткани.

Причинами патологии микрососудов в этих случаях, скорее всего, является формирование необратимых сшивок глюкозы с белками стенки сосудов. Тромбоциты при этом выделяют фактор, который стимулирует рост гладкомышечных составляющих сосудистой стенки.

Нарушения жирового обмена выражаются также в том, что жировая инфильтрация печени увеличивается в печени ресинтез липидов. В норме их выводят в виде ЛОНП, формирование которых зависит от объема белка. Для этого нужны донаторы группы СНЗ, то есть холин или метионин.

Синтез холина стимулирует липокаин, который вырабатывается эпителием протоков поджелудочной. Нехватка его приводит к ожирению печени и формированию тотального и островкового видов диабета.

Инсулиновая недостаточность ведет к низкой устойчивости к инфекционным заболеваниям. Таким образом, формируется фурункулез.

О влиянии инсулина на организм расскажет видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий