Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Ультразвуковая допплерография в

Допплерография артерий и вен

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Допплерография сосудов (УЗДГ) – ультразвуковой метод исследования вен и артерий, получивший сегодня наиболее широкое распространение. Применяется с целью диагностики сосудистый заболеваний, а также для выбора метода лечения и оценки его эффективности.

Метод основан на так называемом эффекте Допплера, который заключается в том, что ультразвуковые волны способны отражаться от движущихся частиц крови – эритроцитов. Длина отраженной волны изменяется в зависимости от скорости кровотока.

Выполняется обследование на аппаратуре, снабженной специальным датчиком, который принимает и излучает ультразвуковые колебания.

Что можно увидеть во время проведения УЗДГ

  • Поражения сосудов на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют.
  • Изменение сосудистого тонуса (понижение или повышение).
  • Сужение просвета (стеноз) артерий.
  • Состояние тока крови в венах конечностей, шеи и головы.
  • Состояние сосудов конечностей (извитость, сужение, проходимость, варикозное расширение, тромбозы).

Виды УЗДГ

  • Допплерография сосудов нижних конечностей – один из самых распространенных видов обследования. Оценивают состояние подвздошных вен, нижней полой, большой подкожной, бедренной, малой подкожной, подколенной и глубоких вен голеней.
  • При проведении УЗДГ мозга оценивают кровоток в магистральных сосудах. Для этого исследования используют специальный датчик.
  • Допплерографию шеи обычно назначает врач-невролог.

Показание к проведению

УЗДГ сосудов назначают на основании жалоб больного. Допплерография сосудов нижних конечностей показана при следующих симптомах:

  • тяжести в ногах;
  • боли в ногах и руках;
  • бледности кожи;
  • отсутствии пульса в месте пролегания сосуда;
  • быстрой усталости нижних конечностей во время ходьбы;
  • отеках в голеностопных суставах;
  • кожном зуде;
  • покалывании в конечностях;
  • чувствительности ног к холоду;
  • судорогах в икроножных мышцах по ночам;
  • сосудистых звездочках;
  • выступающих под кожей венах;
  • ухудшении чувствительности;
  • трофических язвах.

Допплерография сосудов мозга (транскраниальная) назначается при мигренях и вегетососудистой дистонии, травмах черепа, инсульте, инфаркте, а также жалобах на частые головные боли и головокружения.

УЗГД шеи показана людям, страдающим атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Назначают процедуру при следующих жалобах:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах и нарушения слуха;
  • нарушение координации движений;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное внутричерепное давление.

Кроме этого, неврологи советуют делать УЗДГ шеи всем людям старше 45 лет в профилактических целях.

Допплерография вен и артерий почек показана:

  • при резких скачках артериального давления;
  • при боли в пояснице;
  • при полиурии (повышенных объемах выделяемой мочи);
  • при разных размерах почек.

Какие заболевания можно выявить

УЗДГ нижних конечностей дает возможность поставить следующие диагнозы:

  • Облитерирующий эндартериит. Это заболевание мелких артерий ног, характеризующееся воспалением и сужением сосудов.
  • Облитерирующий атеросклероз. Заболевание крупных артерий ног, которое развивается, как правило, после сорока лет. Проявляется болью в ногах при ходьбе и подъеме в гору или по лестнице, похолоданием конечностей, появлением трофических язв, нарушением роста волос на ногах.
  • Варикозное расширение вен. Характеризуется расширением вен и несостоятельностью клапанного аппарата, что приводит к застою крови в нижних конечностях. Основные симптомы: тяжесть в ногах, отеки, изменение цвета кожи и зуд, образование трофических язв.
  • Тромбоз глубоких вен ног. При этом заболевании в сосудах формируются сгустки крови, которые ухудшают отток крови. Проявляется болью в голеностопе во время движения и отеками.

Допплерография головного мозга и шеи позволяет выявить следующие нарушения:

  • Врожденные изменения сосудов, которые могут привести к тяжелым осложнениям.
  • Атеросклероз сосудов головы с риском тромбозов.
  • Воспалительные заболевания сосудов инфекционной природы.
  • Травмы мозга с возможностью травм артерий и вен.
  • Нейроциркуляторную дистонию.
  • Сосудистые поражения на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и других тяжелых болезней.
  • Аневризму сонной артерии.
  • Артериальный тромбоз.
  • Травмы сосудов шеи.

Как проводится

УЗГД – достаточно простое исследование, занимающее от 30 до 45 минут. Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Пациента укладывают на кушетку, наносят на обследуемые места акустический гель и проводят датчиком по контрольным точкам. Нижние конечности обследуют и в горизонтальном, и в вертикальном положении. При УЗИ шеи и головы пациент лежит, повернув голову так, чтобы врач имел удобный доступ к месту расположения нужных сосудов. Беременная женщина ложатся на спину или левый бок.

Специальная подготовка нужна только в случае УЗГД брюшной аорты. Это обследование проводится на голодный желудок. За несколько часов до процедуры нужно выпить несколько таблеток активированного угля, пакетик «Смекты» или три капсулы «Эспумизана. За два дня до проведения требуется исключить из меню некоторые продукты:

  • капусту;
  • кисломолочные продукты;
  • газировку;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • спиртные напитки.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ практически нет. Процедура безболезненная и безвредная, ее можно повторять несколько раз.

Расшифровка

Расшифровкой занимается врач, который сверяет полученный результат с нормативными значениями. Кроме того, врач-диагност знает, как должен выглядеть здоровый сосуд (его протяженность и строение). Он исследует его местоположение, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Результатом обследования является оценка следующих параметров кровотока:

  • скорость тока крови по разным сосудам (в каждой отдельной вене и артерии – свое значение);
  • диаметр сосудов;
  • толщина стенки (от 0,9 до 1,1 мм);
  • соотношение самой высокой и самой низкой скорости (максимальная фиксируется во время систолы, минимальная – во время диастолы);
  • индекс сопротивления – отношение разницы между самой высокой и самой низкой скоростью к систолической скорости;
  • индекс пульсации – отношение разницы самой высокой и самой низкой скорости к средней скорости кровотока.

Расшифровка результата в немалой степени зависит от квалификации и опыта врача-диагноста.

Методы УЗДГ

В медицине применяют несколько способов проведения допплерографии:

  • Спектральная. Проводится для исследования кровотока в сердечных камерах и крупных сосудах.
  • Энергетическая. Применяется для исследования тока крови в крупных и мелких сосудах, чаще всего – для оценки насыщенности кровеносными сосудами мягких тканей и внутренних органов.
  • Изолированная. Практически не используется в наше время.
  • Трехмерная. Самый современный и информативный вид ультразвуковой диагностики, при котором создается трехмерное изображение сосуда, что дает возможность получить наиболее точные данные о его строении и состоянии.

Заключение

Ультразвуковая допплерография сосудов – неинвазивный, безопасный и при этом высокоинформативный метод исследования артерий и вен. Он позволяет выявить нарушения в работе сосудистой системы на ранней, бессимптомной стадии, что облегчает лечение и дает возможность избежать осложнений.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга (код по МКБ 10)

  1. Причины
  2. Этапы развития болезни
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Как нарушение работы мозга, атеросклероз сосудов головного мозга имеет классификационный код по МКБ 10, находясь в числе хронических, сложно излечиваемых, провоцирующих инсульт заболеваний.

Суть его в отложении на стенках артерий, снабжающих кровью мозговые ткани, жировых скоплений в виде бляшек, которые впоследствии не только разрастаются, но и преобразуются в соединительную ткань. От этого просвет между стенками сосудов становится всё более узким, и страдает кровоснабжение головного мозга.

Церебральный атеросклероз возникает чаще у пожилых людей, его код по МКБ 10: 167.2, на его долю приходится около половины заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Церебральный атеросклероз возникает чаще у пожилых людей

Причины

Диагностический возрастной интервал, когда у большинства пациентов был зафиксирован соответствующий МКБ 10 атеросклероз сосудов головного мозга, 40-50 лет.

Факторы, приводящие к возникновению болезни, во многом зависят от нездорового образа жизни человека:

  • Курение;Курение
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Переедание, неправильное пищевое поведение с преобладанием продуктов, содержащих много холестерина;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышенная нервная возбудимость и стрессовые ситуации;Повышенная нервная возбудимость
  • Повышенное артериальное давление;
  • Нарушения в гормональной сфере;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственность.

Этапы развития болезни

В своём развитии церебральный атеросклероз, код по МКБ 10 167.2, проходит определённые стадийные этапы:

  1. На первой стадии развития заболевания отмечается патологический и асимметричный характер рефлексов. Слабая реакция зрачков на свет.
  2. На второй стадии отмечаются расстройства памяти, снижение умственных способностей и выносливости в работе. Возможны микроинсульты, вызывающие потерю сознания и частичный паралич.
  3. На третьей стадии ткани мозга захвачены поражением, полностью нарушены когнитивные функции. Лечение представляет большие сложности. Больной получает инвалидность.Этапы развития болезни

По наблюдаемым проявлениям болезни её стадии могут быть обозначены так:

  • Начальный этап. Периодически возникающие симптомы, вызываемые переутомлением, проходящие после отдыха.
  • Прогрессирование болезни. Изменения в поведении, нарушения походки, усиление симптоматики.
  • Декомпенсация. Больной постепенно теряет память, не может обслужить себя. Возможны инсульты и параличи.
  • Возникновение таких состояний, как транзисторная ишемическая атака, внешне напоминающих инсульт, но проходящих.
  • Ишемический инсульт, возникающий на фоне полной закупоренности сосудов головного мозга.Стадии болезни

Атеросклероз сосудов головного мозга по МКБ 10 разделяется также по месту возникновения непроходимости кровотока.

Кровоснабжение мозга происходит по артериям брахиоцефального ствола, левой подключичной артерии и сонной.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий, имеющий зарегистрированный код по МКБ 10, протекает особенно тяжело.

Артерии брахиоцефального ствола разветвляются на две ветви и снабжают кровью правую половину плечевого отдела и головной мозг.

По статистическим данным, в брахиоцефальных артериях чаще всего происходит накопление атеросклеротических бляшек. В точке бифуркации, или разветвления тока крови, создаётся вихревой момент, в некоторых случаях способствующий нарушению целостности оболочек артерий. Повреждённое место пытается самовосстановиться, там скапливаются тромбоциты, а затем появляется атеросклеротическая бляшка.

Разрастается она иногда вдоль сосуда, не изменяя гемодинамики, в этом случае атеросклероз называется нестенозирующий.

Если разрастание происходит поперёк сосуда, закрывая просвет и препятствуя кровотоку, речь идёт о стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий.

Симптомы

  • Головокружение;Головокружение
  • Головная боль, расстройства зрения с мельканием мушек перед глазами;
  • Шум в голове и ушах;
  • Покраснение кожи лица;
  • Нарушение координации движений, внезапная потеря сознания;
  • Тремор рук;
  • Сужение сосудов глазного дна;
  • Нарушения сна;
  • Повышение уровня холестерина в крови;
  • Нарушение речи и изменение поведения больного, ставшего тревожным, легко вспыльчивым и раздражительным.

Диагностика

От своевременности определения диагноза зависит прогноз развития атеросклероза сосудов головного мозга.

Для обследования используют:УЗИ сердца

  • Анализ крови с определением липидного профиля для оценки уровня холестерина;
  • КТ (компьютерная томография) сосудов;
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головы и шеи;
  • МРТ (магниторезонансная томография) головы;
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенографическая ангиография сосудов.

После дифференцирования заболевания врач-невролог подбирает терапевтическую схему лечения.

Лечение

Лечение церебрального атеросклероза состоит из медикаментозной терапии и соблюдения здорового образа жизни.
В качестве лекарственных средств используются несколько групп препаратов.

Медикаментозная терапия

  • Препараты для снижения уровня холестерина – статины (Аторвастатин, Правастатин). Есть противопоказания для приёма этих препаратов – болезни почек. Недопустимо в период их приёма употреблять алкоголь и антибиотики.
  • Препараты для нормализации жирового обмена – фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил).
  • Препараты для устранения ишемического синдрома и улучшения микроциркуляции крови (Гепарин, Дипиридамол, Аспирин, Тиклопидин).
  • Никотиновая кислота для урегулирования обмена веществ. Препарат также имеет противопоказания, в связи с чем применять его можно только по назначению врача. Можно употреблять в пищу продукты, в которых содержится витамин РР (никотиновая кислота): арахис, кешью, фисташки, горох, печень, мясо птицы, говядина, лосось, скумбрия, тунец, щука.
  • Комплексы витаминов группы В, аскорбиновая кислота.
  • Препараты для нормализации артериального давления (также назначаются врачом, исходя из состояния больного).
  • Препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения (Танакан, Флунаризин).

Если тромбообразование зашло слишком далеко, показано оперативное вмешательство для удаления из сосуда закупоренного тромба.

Лечебная физкультура

Больному рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе для насыщения мозга кислородом, посильные физические упражнения, плавание, йога, аэробика.

В качестве специальных упражнений используют:

  • Дыхание животом;Массаж
  • Медленное сжимание кулаков, и такое же медленное поднимание рук;
  • Вращение в позе сидя голеностопными суставами;
  • Приседания;
  • Имитация ходьбы, оставаясь в положении сидя;
  • Массаж с поглаживанием и растиранием области шеи и головы;
  • Вращения руками по кругу.Дыхание животом

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Чтобы продлить здоровую и активную фазу жизни, следует учитывать факторы, приводящие к атеросклерозу, и стараться избегать их:

  • Необходимо ввести в свой рацион должное количество овощей и фруктов, уменьшить присутствие животных жиров, выпечки, сладостей, соли и консервации.
  • Исключить курение и алкоголь.
  • Уделять время занятиям физкультурой и прогулкам на свежем воздухе.
  • Избегать стрессов.

 

Подходы к проблеме атеросклероза сонных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудистого русла имеет чаще всего распространенный характер, то есть в процесс вовлекает сразу несколько сосудов. Особое место занимает такая проблема, как атеросклероз сонных артерий. Эта локализация патологического процесса имеет свои признаки, симптомы. Атеросклероз шейных сосудов, как и атеросклероз магистральных артерий опасен в плане развития острого нарушения мозгового кровообращения по типу ишемии. Эта статья посвящена проблеме обменного (дисметаболического) поражения артерий шеи.

  • Факторы риска
  • Клинические проявления
  • К какому врачу следует обратиться?
  • Подходы к диагностике
  • Лечение атеросклероза сонных артерий

Факторы риска

Состояния и привычки, которые вызывают поражение каротидных артерий, сходны с причинами атеросклеротического изменения других сосудов. В первую очередь, этому способствует нарушение липидного обмена (дислипидемии).

Дислипидемии вызывают атеросклероз артерий разного калибра, протяженности и локализации. Серьезный вклад вносят не только особенности питания с преобладанием животных жиров в пище, но и генетические особенности. Поэтому при сборе анамнеза у больного с атеросклерозом сонной артерии выявляются симптомы атеросклеротического поражения кровеносных сосудов у родственников, а также факт смерти от инсульта или инфаркта в молодом, трудоспособном возрасте у родных людей.

Большое влияние на развитие атеросклероза имеет уровень атерогенной фракции липидов крови – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при одновременном уменьшении содержания защитной антиатерогенной фракции – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нестабильное артериальное давление быстро «изнашивает» внутреннюю сосудистую выстилку, обеспечивая тем самым благоприятные морфологические условия для того, чтобы сформировалась затрудняющая кровоток бляшка.

Опасен в этом плане не только высокий уровень гипертонии, но и колебание цифр артериального давления.

Атеросклероз сосудов шеи, равно как и других артерий, быстрее развивается, когда человек курит. Дело в том, что при курении эндотелий сосудов находится в постоянном состоянии спазма, потому что никотиновые смолы препятствуют нормальному расслаблению стенки сосудов. Этот процесс способствует тому, что холестерол и продукты его окисления начинают откладываться во внутренней выстилке сосудов головы и шеи. Это и есть начало атеросклероза сонных артерий. Немедикаментозное лечение при этом начинается не столько с рационализации питания, сколько с попыток воздействия на никотиновую зависимость.

Еще один важный фактор – гипергликемия. Атеросклероз сонных артерий при сахарном диабете имеет прогрессирующее течение, а ишемический инсульт – ситуация, которой очень боятся эндокринологи, неврологи и кардиологи при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена. Только адекватная сахароснижающая терапия в купе с гиполипидемическими и антигипертензивными препаратами помогут предотвратить серьезные сосудистые осложнения при атеросклерозе.

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов шейного отдела может протекать в виде хронической ишемии ткани головного мозга или же острой окклюзии в результате атеротромбоза сосуда или его тромбоэмболии.

Проявления заболевания будут зависеть оттого, насколько атеросклеротическая бляшка нарушает проходимость сосуда.

Различают следующие степени сужения сонной артерии:

  1. Стеноз сонной артерии может быть гемодинамически значимым, когда просвет ее сужен на 50% и более. При гемодинамически незначимом стенозировании диаметр кровеносного сосуда проходим более, чем на половину диаметра.
  2. Окклюзия – самое тяжелое состояние, которое вызывает инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Просвет артерии оказывается полностью перекрыт.

При стенозах с небольшими атеросклеротическими бляшками симптомы атеросклероза сонных артерий развиваются постепенно, исподволь. Они могут быть совсем незаметными и проявляться появлением чувства усталости, головной боли, снижением внимания и ухудшением памяти.

При атеросклерозе симптоматика носит «мерцающий» характер. То есть имеет место ухудшение состояния при подъеме артериального давления. Когда цифры давления стабилизируются, проявления стихают.

Часто к нарушениям внимания и памяти присоединяется эмоциональная нестабильность. Пациент предъявляет жалобы на то, что он стал плаксивым, раздражительным, нервным. Некоторые отмечают пониженный фон настроения. Нередко им приходится обращаться за помощью к психологу или психотерапевту по поводу депрессивного расстройства.

При атеросклерозе каротидных артерий могут развиваться симптомы, связанные с нарушением зрения. По поводу снижения его остроты, нечеткости образов пациенты обращаются за консультацией к офтальмологу. При атеросклерозе артериальных сосудов шейного отдела от атеросклеротической бляшки может оторваться тромб и вызвать острую эмболию артерии сетчатки. Это грозит потерей зрения на один глаз.

В пожилом возрасте атеросклероз сосудов шеи может проявляться тиннитусом. Речь идет о навязчивом шуме в ушах или голове. Он связан с атеросклерозом ветвей артерий шейного отдела. Уменьшается его выраженность при стабилизации гемодинамики.

К какому врачу следует обратиться?

При появлении жалоб на головные боли, эмоциональные нарушения и ухудшение памяти следует заподозрить атеросклероз сосудов шеи. Симптомы следует расценить, как повод обратиться к доктору.

Первым специалистом, который занимается дифференциальной диагностикой и назначением всех диагностических процедур, является терапевт на участке. Ему следует подробно перечислить свои жалобы.

Чем конкретнее будут изложены беспокоящие проявления, тем легче ему будет вести диагностический поиск.

На вопросы врача ответы должны быть максимально честные, полные. Перед тем, как пойти на консультацию, в течение определенного периода времени нелишним будет фиксировать свои цифры артериального давления. Особенно это касается тех, у кого гипертоническая болезнь длительно существует.

При выявлении и подтверждении атеросклероза без выраженного стеноза пациента продолжает вести терапевт с периодическим наблюдением у кардиолога. Один раз в 6 -12 месяцев больной посещает невролога. Лечить пациента продолжает участковый терапевт.

Другая ситуация при выявлении более серьезных стенозов. Тогда пациент консультируется с неврологом и сосудистым хирургом на предмет возможности оперативного лечения.

Подходы к диагностике

Для выявления и подтверждения атеросклеротического поражения сонной артерии проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Они исключают другие причины развития описанных проявлений.

При оценке результатов биохимического анализа крови доктора обращают внимание на состояние липидного профиля. В первую очередь, это касается уровня общего холестерина и ЛПНП. Выявляют также содержание мочевой кислоты.

Основной инструментальной методикой, отвечающей всем необходимым стандартам для диагностики атеросклероза, является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Этот метод выявляет степень сужения просвета, компенсаторное развитие коллатералей, точную локализацию и размер бляшек. Эти характеристики важны для того, чтобы планировать лечебные мероприятия.

Альтернативные методики исследования включают МР-ангиографию и КТ-ангиографию.

Лечение атеросклероза сонных артерий

Немедикаментозная коррекция заболевания включает диетотерапию и рационализацию образа жизни. Атеросклероз сонных артерий – проявление метаболических нарушений. Поэтому диетотерапия – то направление лечения, которым не стоит пренебрегать. Рекомендуется употреблять растительные масла и морские продукты с высоким содержанием омега3-полиненасыщенных кислот – источников антиатерогенной фракции липидов. Животные жиры же необходимо вовсе исключить.

От курения и алкоголя нужно отказаться. Может потребоваться помощь психиатра. Иногда в схему лечения включают Варениклин. Из рекомендаций по модификации образа жизни актуальной остается рационализация двигательной активности.

Медикаментозная терапия показана при отсутствии острой окклюзии. Она может быть первым этапом лечения перед оперативным вмешательством. Лечение включает использование следующих принципов:

  • Адекватное снижение артериального давления.
  • Модификация показателей липидного профиля
  • Антиагрегантная терапия.

Оптимальными препаратами для осуществления антигипертензивной терапии являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – Фозиноприл, Периндоприл. При непереносимости их заменяют на сартаны. К ним относят Валсартан, Лозартан. Если давление не стабилизируется на фонемонотерапии, добавляют средства из группы блокаторов кальциевых каналов – Амлодипин, Лерканидипин.

Гиполипидемическая терапия включает статины. Целевой уровень общего холестерина должен быть 4 ммоль/л. Но иногда эта цель не достигается, и тогда благоприятной считается ситуация, когда концентрация холестерина падает вдвое.

При сопутствующем инфаркте необходимо добавить б-адреноблокаторы. Из антиагрегантов предпочтение отдают Клопидогрелю. Альтернативный вариант – защищенные препараты ацетилсалициловой кислоты или варфарин.

Хирургическая коррекция показана только при стенозе более 50% с наличием симптоматики или при изъязвлении бляшки и при стенозе более 75%, когда симптомов нет.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий