Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Розувастатин и аторвастатин в чем разница

Что следует знать о приеме статинов при высоком холестерине?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Статины уменьшают продуцирование холестерина печенью благодаря понижению его содержания в крови. Эти сильнодействующие вещества блокируют ферментативную функцию ГМГ – КоА-редуктаза, синтезирующего холестерин. Они способны понизить риск возникновения инфарктов и устранить воспалительные процессы в сосудах.

  • Показания и противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Розувастатин
  • Аторвастатины
  • Симвастатин
  • Флувастатин
  • Ловастатин
  • Особенности применения препаратов
  • Надо ли избавляться от ЛПНП при уровне 7 ммоль/л?
  • Замена статинов

Показания и противопоказания

После получения результата анализов, врач может выписать препараты, которые человек должен долго принимать под строгим медицинским наблюдением.

Прием статинов влияет на:

  • снижение биосинтеза холестерина печенью;
  • понижение общего холестерина на 45 %, «плохого» ЛПНП на 60 %;
  • увеличение количества «хорошего» холестерина ЛПВП;
  • понижение возникновение ишемических осложнений, инфарктов, стенокардии на 25 %.

Кому они необходимы?

  1. статиныЛюдям, у которых холестерин выше 5,8 ммоль/л, и в течение 3 месяцев норма не поддается коррекции.
  2. Больным, перенесшим оперативное реконструктивное вмешательство на сердечных сосудах и с целью снизить риск осложнений, им требуется принимать агрессивный способ терапии.
  3. С профилактической целью нужен прием пациентам, пережившим инфаркт или инсульт.
  4. Страдающим ишемической болезнью, с повышенным риском развития инсульта.

Всем, кто подвержен тяжелому коронарному синдрому, прием статинов жизненно необходим.

Чтобы снизить побочное действие, врачу нужно определиться, какой именно статиновой группой лечить больного, вести четкий контроль биохимии (сдача анализов каждый триместр), а при повышении трансаминаза в три раза – отменить прием препарата.

Прием статинов противопоказан:

  • статиныпри низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • женщинам до периода менопаузы;
  • пациентам, страдающим сахарным диабетом;
  • детям, а также людям, достигшим 75 возраста. Прием препаратов категорически запрещается в силу того, что риск побочных эффектов будет повышенным из-за плохой переносимости препарата, и пользы от них будет меньше, чем вреда. Только в редких случаях детям с генетическими нарушениями и очень высоким ЛПНП в крови разрешен их прием.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Врачи уверяют, что статины для снижения холестерина намного продлевают жизнь, снижают риск инфарктов и убирают «вредный» ЛПНП в крови, приводя к повышению «хорошего».

На данный момент безопасных статинов, не вызывающих побочных явлений и не приносящих вреда, еще не придумали. Нельзя самостоятельно выписывать себе лекарство, беспокоясь о высоком холестерине.

Решение, в каком направлении надлежит вести лечение и какой именно препарат подходит больному, принимает лечащий врач, опираясь на возраст, пол, хронические заболевания, вредные привычки и образ жизни пациента.

У людей, долго принимающих препарат, могут проявляться такие реакции:

  • со стороны нервной системы: появляется раздражительность, резкие перепады настроения, нарушение сна, головокружение, вялость, нейропатия, известны случаи временной потери памяти.
  • больсо стороны пищеварительной системы: запоры, понос, вздутие, метеоризм, рвота, отсутствие аппетита, анорексия, панкреатит, лекарственная желтуха.
  • со стороны локомоторной системы: невыносимые мышечные и суставные болевые синдромы, боли в спине, судороги, ломота, артрит.
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, насморк, эпидермальный некролиз, анафилактический шок.
  • со стороны системы кровообращения: снижение нормы тромбоцитов кровеносной периферии.
  • со стороны обмена веществ: скачки и перепады уровня сахара в крови.

Среди побочных явлений также могут быть импотенция, ожирение, отеки.

Какие препараты существуют в России?

Статины от холестерина последнего поколения отличаются действующим веществом, но во всем остальном они сходны.

к оглавлению ↑

Розувастатин

Это самая распространенная и эффективная группа препаратов, снижающая холестерин в крови на 55%. Долго разрушаясь, розувастатин сохраняется в организме гораздо дольше других веществ.

к оглавлению ↑

Аторвастатины

Препараты данной группы имеют менее заметный эффект, чем у предыдущей группы – они понижают холестерин до 47%, но предотвращают образование холестерина из жировых тканей. Также способствуют повышению уровня «хорошего» ЛПВП.

к оглавлению ↑

Симвастатин

При приеме лекарств данной группы уровень холестерина понижается до 38 %.

к оглавлению ↑

Флувастатин

Это самое слабое из всех синтетическое средство. Действует на 29%. Его принимают в случае, когда диеты, физические упражнения, снижение массы тела не дают результата. Пока еще существует только один дженерик этой группы – Лескол Форте.

к оглавлению ↑

Ловастатин

Ловастатин производится на основе натурального грибка, снижает уровень холестерина на 25%. Врачи редко выписывают такое лекарство, отдавая предпочтение более эффективным препаратам.

Если доктор назначил препарат, то нужно принимать его именно с той дозировкой, которую он порекомендовал. На сегодняшний лень врачи могут рекомендовать препараты по карману пациента, тем более что выбор достаточно большой.

к оглавлению ↑

Особенности применения препаратов

Что следует учесть при приеме препаратов данной группы:

  • в случае хронических нарушений печени, лучше принимать розувастатины в небольших дозах. Данные препараты защищают ее и приносят наименьший вред. Но во время лечения нужно проследить за питанием, исключить прием алкоголя и антибиотиков;
  • лесколпри мышечном болевом синдроме пациентам желателен прием Правастатина, который не выделяет токсины, отрицательно действующие на мышцы;
  • тем, кто страдает почечными болезнями, нельзя принимать Флувастин, Лескол, а также Аторвастатин, имеющие повышенное токсическое влияние на почки;
  • людям, которым требуется достичь общего снижения холестерина, можно принимать различные препараты, к примеру, Аторвастатин или Розувастатин.

В Соединенных Штатах врачи еще недавно выписывали статины для снижения холестерина, опираясь на то, что они увеличивают срок жизни людей, страдающих сердечными заболеваниями. Достаточно большие дозы они рекомендовали выписывать и своим российским коллегам.

статиныТак как эти лекарства еще не были досконально исследованы, а польза была очевидней, чем вред – на побочные действия мало обращали внимания. Но выяснилось, что у 20% людей, проходящих статинотерапию, развились неблагоприятные последствия.

По данным канадских исследователей, у 57% людей развивается катаракта, а если человек страдает сахарным диабетом, то процент возрастает до 82. При такой статистике следует, что статины снижают риск инсультов и инфарктов, но из-за серьезных побочных последствий их не нужно назначать тем, кто ранее не страдал сердечными заболеваниями и не перенес инсульт.

Существует еще одна точка зрения ученых: низкий уровень холестерина намного опасней, чем повышенный, а статины работают на его понижение.

При низком холестерине возникают риски новообразований, разладов в органах печени и почек, нервных расстройств, малокровия, преждевременных летальных исходов и даже выявлены случаи суицида.

к оглавлению ↑

Надо ли избавляться от ЛПНП при уровне 7 ммоль/л?

Некоторые ученые утверждают, что виновником инфарктов является не повышенный холестерин, а дефицит магния, вызывающий диабет, гипертонию, аритмию и стенокардию. Статины подавляют возможность холестерина восстанавливать организм.

статиныАртериальные рубцы содержат в себе холестерин, и при повреждении от накопившихся белков и кислот, он устраняет нарушения.

Дабы обеспечить рост мышц и нормальное функционирование тела, нужен тот самый «плохой» ЛПНП, а при его недостатке появляются боли в спине и мышцах, на что часто жалуются пациенты, принимающие статиновые препараты.

Из мевалоната образуется холестерин, но он продуцирует и другие полезные элементы, без которых развиваются тяжелые заболевания. А именно его производство снижают статины. Также они ведут к развитию сахарного диабета, происходит повышение холестерина, возникает риск ишемии, инсульта и разладов сердечной системы.

Побочные действия статинов опасны. Они развиваются незаметно для человека, влияют на его мозговую деятельность, особенно у людей преклонного возраста.

Любое пролонгированное вмешательство в ход естественных процессов выливается во вред, который иногда нельзя исправить. Если у человека старше 50 лет повышен холестерин, это сигнал наличия серьезных недугов – инфекций, воспалений, заболеваний пищеварительных органов, сбоя углеводного обмена.

Ибо сам по себе холестерин – не причина болезней, а индикатор состояния человека в целом. Это означает, что он борется и защищает организм, а не ведет к ослаблению здоровья. И сначала нужно искать причину, а потом бороться с симптомами, сопровождающими то или иное нарушение.

к оглавлению ↑

Замена статинов

Дабы снизить дозировку и уменьшить побочный вред, кардиологи выписывают фибраты – альтернативу статинам. Прием фибратов влияет на снижение внесосудных отложений на 20%. Но и они имеют побочные явления, влекущие за собой диспепсию, метеоризм, тошноту, слабость, рвоту, понос, головные боли, нарушения потенции, венозную тромбоэмболию, аллергию.

К фибратам относят Липантил, Экслип, Ципрофибрат — Липанор, Гемфиброзил.

Среди натуральных средств, помогающих бороться с высоким холестерином, выделяют такие:

  • омега 3, ресвератрол, входящий в состав Трансверола;
  • льняное маслолипоевая кислота;
  • льняное масло;
  • продукты, содержащие много клетчатки;
  • аскорбиновая кислота;
  • чеснок;
  • рыба жирных сортов, рыбий жир;
  • куркума;
  • Поликаназол, производимый из сахарного тростника, регулирующий артериальное давление.

Конечно, такая альтернатива уступает химическим лекарствам, но мягким естественным образом, без вреда помогает привести состав крови в норму. Многие люди не отрицают пользу голодания, принимают отвары и настои из рецептов народной медицины.

Стратегия по снижению уровня холестерина в крови, включает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • питаниеправильный сбалансированный рацион;
  • воздержание от табакокурения;
  • ведение правильного образа жизни.

Физические нагрузки, рациональное питание и исключение вредных привычек поспособствует положительному результату и приносит реальную пользу, а прием химических веществ, имеющий серьезные побочные действия находится в стадии исследования.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в ЛЕЧЕНИИ повышенного холестерина. Читать интервью…

Розувастатин против аторвастатина: что лучше?

Статины – наиболее эффективные препараты для снижения холестерина в крови с позиции доказательной медицины. Подобная эффективность связана с их механизмом действия и хорошей переносимостью у большинства пациентов с гиперхолестеринемией. При этом существует большое количество препаратов из группы статинов, что часто приводит к путанице при их назначении неопытными докторами и несоблюдении индивидуальных отличий между ними. Какой выбор сделать врачу – аторвастатин или розувастатин? Понимание разницы между данными лекарственными средствами позволяет оптимизировать терапию конкретного больного и улучшить прогноз на выздоровление.

О статинах

Вне зависимости от своего названия (симвастатин, розувастатин, аторвастатин) все статины имеют одинаковый механизм действия на организм человека. Данные медикаменты блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, находящийся в ткани печени и участвующий в синтезе холестерина. При этом блокирование данного фермента приводит не только к снижению уровня холестерола в крови, но также понижает количество в ней липопротеидов низкой и очень низкой плотности, играющих ключевую роль в развитии атеросклероза сосудов.

Одновременно с этим в крови увеличивается содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые выносят липиды из атеросклеротических бляшек и транспортируют в печень, что приводит к снижению выраженности атеросклероза и улучшению самочувствия больного.

Выделяют 3 основных статина в современной клинической практике: розувастатин, аторвастатин и симвастатин.

Помимо своего прямого влияния на обмен холестерина в организме, все статины имеют одно общее свойство: они улучшают состояние внутренней стенки сосудов, снижая тем самым вероятность начала атеросклеротического процесса в них.

Аторвастатин и розувастатин используются для лечения любых состояний, связанных с гиперхолестеринемией (наследственной и приобретенной), а также для профилактики таких заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Однако многие пациенты и врачи задаются важным вопросом, а что лучше – розувастатин или аторвастатин? Для того чтобы дать точный ответ, необходимо обсудить все имеющиеся между ними различия.

Химическая структура и природа соединений

Различные статины имеют различное происхождение – природное или синтетическое, что может влиять на их фармакологическую активность и эффективность у пациента. Препараты естественного происхождения, такие как симвастатин, отличаются от своих синтетических аналогов пониженной активностью и чаще вызывают побочные эффекты. Ведь степень очистки исходного сырья может быть неудовлетворительного качества.

Синтетические статины (мертенил – торговое название розувастатина и аторвастатин) получаются путем синтеза действующего вещества в специальных грибковых культурах. При этом получаемый продукт отличается высокой степенью чистоты, что делает его эффективнее своих природных аналогов.

Ни в коем случае не стоит принимать статины самостоятельно, в связи с высоким риском развития побочных эффектов при неправильном выборе дозировки.

Более важным отличием при сравнении розувастатина и аторвастатина, является их физико-химические свойства, а именно растворимость в жирах и воде. Розувастатин более гидрофилен и легко растворяется в плазме крови и любых других жидкостях. Аторвастатин, наоборот, липофильнее, т.е. проявляет повышенную растворимость в жирах. Разность в этих свойствах обуславливает отличия в вызываемых побочных эффектах. Розувастатин оказывает наибольшее воздействие на печеночные клетки, а его липофильный аналог – на структуры головного мозга.

Исходя из структуры и происхождения двух препаратов, выявить наиболее эффективный из них не удается. В связи с этим, необходимо обратить внимание на то, как они отличаются друг от друга по особенностям всасывания и распределения в организме, а также по эффективности своего воздействия на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности.

Отличия в процессах всасывания, распределения и выведения из организма

Отличия между двумя препаратами начинаются уже на этапе всасывания из кишечника. Аторвастатин не должен приниматься одновременно с пищей, так как процент его усвоения при этом значительно снижается. В свою очередь, розувастатин всасывается в постоянном количестве, независимо от употребления различных продуктов.

Различия между медикаментами влияют на показания и противопоказания к их назначению.

Важнейший пункт, по которому отличаются препараты – их метаболизм, т.е. превращения в организме человека. Аторвастатин превращается в неактивную форму специальными ферментами в печени из семейства CYP. В связи с этим, основные изменения в его активности связаны с состоянием данной печеночной системы и одновременным приемом других препаратов, оказывающих на нее влияние. При этом основной путь выведения препарата связан с выделением вместе с желчью. Розувастатин или мертенил, наоборот, выводится в основном вместе с калом в практически неизмененном виде.

Указанные препараты, являются хорошим выбором для длительного лечения гиперхолестеринемии, так как их концентрация в крови позволяет принимать лекарства всего один раз в течение суток.

Отличия в эффективности

Наиболее важный пункт в выборе конкретного лекарственного средства – его эффективность, т.е. степень снижения концентрации холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и повышения липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

При сравнении розувастатина с аторвастатином в клинических испытаниях первый оказывается наиболее эффективным. Разберем полученные результаты более подробно:

  • Розувастатин снижает уровень ЛПНП на 10% эффективнее своего аналога при равной дозировке, что может быть использовано при лечении больных с выраженным повышением уровня холестерина.
  • Заболеваемость и смертность между пациентами, принимающими данные медикаменты, также достоверна – частота развития заболеваний сердца и сосудов, а так же смертность ниже у людей, использующих мертенил.
  • Частота развития побочных эффектов между двумя данными препаратами не отличается.

Имеющиеся данные показывают, что розувастатин более эффективно блокирует ГМГ-КоА-редуктазу в печеночных клетках, что и приводит к более выраженному терапевтическому эффекту по сравнению с аторвастатином. Однако важным фактором в выборе конкретного лекарственного средства может играть и его стоимость, что должно быть учтено лечащим врачом.

Аторвастатин и розувастатин отличаются друг от друга незначительно, однако, последний все же имеет более выраженный клинический эффект и отличия в возможных побочных эффектах, что должно быть учтено при назначении лечения у конкретного пациента. Понимание лечащим врачом и пациентом разницы между статинами позволяет повысить эффективность и безопасность гипохолестеринемической терапии.

Лучшие статины последнего поколения

Лекарствами нового поколения от холестерина являются статины – современные препараты, которые характеризуются наибольшей безопасностью и эффективностью, – это розувастатин и питавастатин. Действие лекарственных средств группы статинов основано на подавлении ГМГ-КоА-редуктазы – специального фермента, вызывающего синтез холестерина в печени. Процесс снижения или подавления скорости химических реакций в организме называется ингибированием, а участник (препарат, в нашем случае статин) – ингибитором.

Начало применения статинов в России относится к 80-м годам прошлого столетия. Главной причиной этой практики стала тревожная статистика по активному развитию атеросклероза и смежных заболеваний у пациентов, а побуждающим фактором такой ситуации – повышенный уровень холестерина.

Статины стали настоящим спасением для больных, а препараты нового поколения этой группы, перечисленные выше, имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, что дало возможность применять их более широко, в том числе хроническим больным и людям пожилого возраста.

Статины классифицируются по поколениям в таком порядке:

I – ловастатин, правастатин, симвастатин;
II – флувастатин;
III – аторвастатин, церивастатин;
IV – розувастатин, питавастатин.

Показания

До решения назначить статины врач прописывает больному смену образа жизни: корректировку питания, отказ от вредных привычек, акцент на посильные спортивные нагрузки. Если такой выход не помогает, то ведется лечение статинами. Показаниями для выбора данной терапии являются:

  • высокая динамика развития атеросклероза;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный инсульт или инфаркт, а также большая вероятность их появления;
  • период восстановления после операции на сосудах;
  • сахарный диабет с повышенным холестерином;
  • наследственные заболевания с высоким уровнем холестерина;
  • риск сердечно-сосудистых патологий при достижении 40 лет;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение.

Противопоказания

Новое поколение статинов имеет минимум противопоказаний, однако существует ряд заболеваний, которыми не следует пренебрегать. Чтобы еще больше не навредить больному организму, категорически не рекомендовано принимать статины при патологиях:

  • мочекаменной болезни, пиелонефрите и других заболеваниях почек;
  • катаракте;
  • сбое в работе щитовидной железы;
  • эндокринных отклонениях;
  • аллергии на составляющие препарата;
  • гепатитах, циррозе, других разновидностях болезни печени.

Также ингибиторы холестерина не показаны к применению женщинам детородного возраста, во время беременности и ее подготовки.

Побочные действия

Как сказано выше, статины последнего поколения отличаются от своих предшественников наименьшими побочными эффектами, среди которых в меньшей степени (ниже 1% пациентов) отмечены:

  • плохой ночной сон, постоянное желание поспать в дневное время суток;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • ослабление вкусовых восприятий пищи;
  • тахикардия – повышение частоты сокращений сердечной мышцы (более 90 ударов в минуту);
  • расстройства кишечника;
  • снижение полового влечения;
  • потливость;
  • гепатит;
  • нарушенное дыхание, сопровождающееся кашлем;
  • миопатия – поражение нервных и мышечных тканей;
  • высыпания на коже.

Необходимо учесть, что побочные действия (а их проявление – очень редкий случай) показывают себя только спустя несколько месяцев. Главным провоцирующим фактором нежелательных эффектов являются несоблюдение назначенной врачом дозировки, а также необоснованная длительность применения статинов.

Список препаратов

Сравнительная характеристика статинов приведена в таблице, где можно увидеть цены на препараты-синонимы, или дженерики (с таким же составом, как и основные лекарства). Синонимы статиновой группы несколько дешевле оригинальных препаратов, список которых представлен выше с разбивкой по поколениям.

Если говорить об аналогах статинов, то они имеют разный состав, но рекомендованы для одних заболеваний. Однако в этом случае следует предусмотреть частную ситуацию, так как эффект лечения, показания и противопоказания будут значительно отличаться от действия препарата-оригинала.

Активное вещество

Препарат, содержание активного вещества
(мг)

Производитель

Средняя цена по России в зависимости от содержания дей-ствующего вещества и количества таблеток (руб.)

ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Ловастатин Кардиостатин20, 40 Россия 240-560
Ловакор20 Турция 280
Ловастерол20 Польша 200
Правастатин Липостат 10, 20 Россия, США, Италия 500-1200
Симвастатин Симвор 5, 10, 20, 40 Индия 200-500
Овенкор 10, 20 Россия 450
Вазилип 10, 20, 40 Словения 230
Акталипид 10 Исландия 420
Симвакол 5, 10, 20, 40 Венгрия, Израиль 200
ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Флувастатин Лескол 20, 40, 80 Швейцария, Испания 2800
ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ
Аторвастатин Новостат 10, 20, 40, 80 Россия 300-600
Аторис10, 20, 30, 40 Словения 700
Атомакс10, 20 Индия 180
Вазатор10, 20 Индия 240
Липримар10, 20, 40, 80 США 1500
Липофорд10, 20 Индия 150
ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Розувастатин Акорта 10, 20 Россия 550
Крестор5, 10, 20, 40 Пуэрто-Рико, Великобритания 1500
Розулип 10, 20 Венгрия 600
Розарт5, 10, 20, 40 Мальта 1500
Питавастатин Ливазо1, 2, 4 Франция, Италия 1000

Среди статинов последнего поколения достойное место занимает разновидность розувастатина – его синоним крестор. Медицинская практика отмечает эффективность препарата, замечательную переносимость организмом. Помимо этого, специалисты подчеркивают расширенную доказательную базу крестора, незначительное количество побочных действий, что дает возможность назначать его пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и наследственного происхождения. Высокое качество крестора соответствует его цене, которая в 2-3 раза превышает стоимость большинства статинов.

Препараты предыдущего (третьего) поколения от повышенного холестерина представлены аторвастатином. Что касается церивастатина, также относящегося к третьему поколению статинов, то это средство вызвало тяжелые побочные эффекты и снято с производства в 2001 году. Одним из характерных статинов группы аторвастатина является аторис, который участвовал более чем в 30-ти крупных научных исследованиях и успешно применяется в настоящее время для предотвращения инфарктов и инсультов как безопасный и результативный препарат.

Заменить аторис можно другими лекарственными средствами такого же состава, среди них:

  • основатель группы – аторвастатин (дает эффект даже с минимальной дозировкой 10 мг);
  • атомакс (недорогое средство, назначают пожилым из-за хорошей переносимости);
  • атор (дешевый эффективный препарат, улучшает состояние больного атеросклерозом при минимальной суточной дозе 10 мг);
  • липримар (дорогостоящее средство с удобными дозировками от 10 до 80 мг. Действует быстро и безопасно, регулярно участвует в клинических испытаниях на эффективность);
  • товакард (не отличается от аториса, его назначают при наследственном и приобретенном высоком уровне холестерина).

Все синонимы аториса прошли необходимые клинические испытания и зарекомендовали себя надежными препаратами своей группы. Целесообразность выбора врачом того или иного статина зависит от анамнеза пациента и особенностей его организма. Когда речь заходит о производителях, то здесь нужно отдавать предпочтение не только известным брендам, но и крупным фирмам, так как их владельцы заинтересованы в использовании современных и качественных технологий, что обеспечивает безопасность фармацевтического товара.

Наоборот, мелкие фирмы, не имея возможности пустить солидные средства на развитие, вынуждены на многом экономить. При этом страдает качество применяемых технологий, что влечет за собой низкую химическую очистку компонентов, неточное соответствие состава препарата, и в итоге – недостаточный лечебный эффект.

Если сравнивать аторвастатин и розувастатин (то есть статины третьего и четвертого поколений), то преимущество будет на стороне второго препарата как более современного и безопасного. Превосходством розувастатина является высокая растворяемость в жидкой среде, что сохраняет здоровье клеток печени. Кроме того, результаты специальных исследований показали безопасность действия препаратов последнего поколения на мышечные ткани, чего нельзя с уверенностью сказать об аторвастатине.

Оба статина дают положительный лечебный эффект, защищая стенки сосудов от накопления бляшек, что заметно снижает холестерин. При одинаковых дозировках розувастатин уменьшает уровень холестерина на 8% активнее. Для получения равного результата от обоих препаратов требуется более высокая (четырехкратная) доза аторвастатина по сравнению со статином нового поколения. Увеличение уровня хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности) розувастатином 40 мг составляет 11,9%. Вместе с тем статин третьего поколения обеспечивает рост ЛПВП лишь на 5,6% с удвоенной дозировкой – 80 мг.

Розувастатин можно принимать вне зависимости от питания, аторвастатин усваивается отдельно от приема пищи. Оба статина имеют сходство в способности улучшать работу почек за время лечебного курса.

При сравнении симвастатина и аторвастатина следует иметь в виду, что речь идет о препаратах первого и третьего (более современного) поколения. Поэтому логична наибольшая эффективность аторвастатина: прием небольших дозировок лекарства третьего поколения приравнивается к значительно большим дозам симвастатина.

Выбор в пользу одного из этих статинов делает врач, учитывая прием пациентом дополнительных лекарств для удачного их взаимодействия с препаратом от повышенного холестерина.

Выбор между розувастатином и симвастатином без дополнительных условий будет в пользу розувастатина – препарата последнего поколения, который имеет более выраженный лечебный эффект при равных дозах и является наиболее безопасным. При несочетании принимаемых лекарств с розувастатином назначают симвастатин. Здесь дозы будут увеличенными, но сохранится назначенная ранее терапия, что в большинстве ситуаций бывает очень важно.

Так как статины назначают на длительный курс лечения, то для большинства больных не последним является вопрос о цене препарата. Фармацевтическая промышленность предлагает покупателям дешевые заменители дорогих статинов, не уступающие по качеству оригинальным препаратам. Например, вместо крестора (1500 руб.) можно приобрести синонимы с таким же действующим веществом (розувастатином), но по более сходной цене: акорта (550 руб.), розулип (600 руб.).

Достойной и доступной альтернативой липримару (1500 руб., препарату аторвастатиновой группы) являются новостат (450 руб.), аторис (700 руб.). Самыми дешевыми препаратами от холестерина являются средства симвастатиновой группы с ценой 200-450 руб. Необходимо брать в расчет упаковку, которая подходит на весь непрерывный этап курса лечения. Поэтому самые маленькие расфасовки таблеток и капсул не рассматриваются.

Отечественные статины могут продаваться дешевле своих зарубежных аналогов и синонимов. К ним относятся препараты:

  • с активным веществом симвастатин (овенкор, атеростат);
  • на основе аторвастатина (аторвастатин-Obl, новостат);
  • с действующим веществом розувастатин (розувастатины канон, Сз; акорта).

Совместимость с другими препаратами

Когда пациент имеет несколько заболеваний, ему приходится одновременно принимать различные лекарства, которые не всегда могут сочетаться друг с другом. При назначении статинов нового поколения важно учитывать их совместимость с лекарственными средствами.

Если больной принимает циклоспорин (используется при пересадке органов и тканей, так как предотвращает их отторжение), то взаимодействие этого средства с розувастатином вызывает повышенную концентрацию статина, которая провоцирует нежелательные побочные эффекты. Питавастатин также негативно реагирует на циклоспорин и противопоказан для совместного применения.

Сочетание противотромбозного препарата варфарина с розувастатином удлиняет протромбиновое время (оно требуется для восстановления целостности кровеносного сосуда). В этом случае приходится корректировать дозу статина в сторону уменьшения, что отражается на эффективности лечения. Применение питавастатина одновременно с варфарином не ущемляет качество терапии. Статины предшествующих поколений могут вести себя при взаимодействии с варфарином, как розувастатин. Поэтому протромбиновое время в этих случаях подлежит обязательному контролю.

Ингибиторы протеаз (для предотвращения развития ВИЧ-инфекции) с совместным применением розувастатина вызывают острую мышечную и почечную недостаточность. Взаимодействие с питавастатином несколько изменяет эффект статина.

Существует еще ряд лекарств, совместимость статинов с которыми имеет значение для лечения:

  • эритромицин (от инфекционно-воспалительных заболеваний) – снижается действие розувастатина и эритромицина. Питавастатин также противопоказан для одновременной терапии, так как увеличивает свою концентрацию;
  • противозачаточные пероральные средства – на фоне розувастатина растет их концентрация;
  • фибраты также не совместимы с розувастатином, ибо могут усилить риск развития миопатии (поражения мышечных тканей). Во избежание подобных осложнений нужно с осторожностью применять питавастатин.

Этими препаратами не ограничивается перечень лекарств, которые нельзя или следует очень осторожно совмещать со статинами нового поколения. Поэтому все назначения должен делать только врач.

Вред и польза

Статины последнего поколения и их заменители разработаны таким образом, что имеют наибольшую эффективность при лечении атеросклероза и смежных заболеваний. Лучшие статины на сегодняшний день: акорта, розувастатин, роксера, тевастор, розукард, розулип, мертенил, крестор, питавастатин. Препараты выпускаются удобными дозировками различной концентрации активного вещества, среди которых можно подобрать необходимую. Лечебный эффект достигает 90%-ной активности к концу второй недели. Через месяц результат становится максимальным и стабильно успешным.

При постоянном контроле терапии препараты хорошо переносятся, побочные эффекты наблюдаются редко.

Преимуществами современных статинов являются:

  • снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий на 40%;
  • сокращение риска развития инфаркта и инсульта на 30%;
  • при соблюдении курса лечения холестерин снижается на 45-55%;
  • отсутствие вредных побочных действий;
  • риск возникновения рака при приеме статинов отсутствует, что подтверждено крупными углубленными исследованиями;
  • многочисленный выбор препаратов дает возможность приобрести лекарство по доступной цене;
  • назначать средства можно с 40 лет;
  • эффективное уменьшение показателя летального исхода пациентов старше 75 лет.

Особенности

Нарушение функции печени нуждается в сниженной дозировке статинов, выбранных доктором. В основном это – розувастатин (с осторожностью, дозами по 10 мг) или правастатин. При этом самочувствие и анализы пациента находятся на постоянном контроле. Для защиты печени от химического действия лекарств дополнительно могут назначить коэнзим Q10.

Самыми эффективными и безопасными препаратами для диабетиков являются розувастатин (на первом месте), симвастатин и ловастатин. Выбор делается с учетом всех особенностей заболеваний пациента.

Несмотря на очевидную эффективность статинов последнего поколения, врачи назначают и ранее созданные препараты этого направления, так как учитываются особенности  организма, динамика развития болезни и другие индивидуальные факторы. Если высокий уровень холестерина не сопровождается повреждением сосудов, то существует возможность спасти положение без назначения статинов. Для этого рекомендуется соблюдение диеты и ведение активного образа жизни.

Недостатки

Вред статинов прописывается в инструкциях, поэтому врач должен очень аккуратно назначать необходимые препараты с учетом противопоказаний и побочных эффектов. Наименьший риск заключается в использовании статинов последнего поколения. Самое главное – правильное применение, строгий контроль курса лечения и его корректировка при необходимости, что оградит от возникновения нежелательных воздействий статинов.

Информация к размышлению

Постоянный прием статинов является защитой организма от таких опасных проявлений, как инфаркт миокарда и инсульт. Последствия необоснованного отказа от статинов были доказаны крупными научными исследованиями, проведенными в Финляндии и Великобритании. Так, нарушение непрерывности курса лечения статинами оборачивалось повышением риска развития заболеваний: сердечно-сосудистых – на 25%, острого коронарного синдрома – на 44%, инсульта – на 33%. Также вдвое возрастала смертность пациентов.

В медицинской практике есть случаи, когда статины не показаны больному по тем или иным причинам. Тогда на помощь приходят альтернативные лекарственные препараты: коэнзим Q10, ниацин, гексаниацинатиноситола, токотриенолы, бета-ситостерол.

Отзывы

Самыми безопасными и эффективными статинами по отзывам специалистов признаны розувастатин и крестор. Единственное условие, при котором статин максимально раскроет свои качества, – длительность приема, исчисляющаяся годами, так как целью назначения препаратов является защита человека от сердечных заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Если названные лекарства пациент не сможет себе позволить из финансовых соображений, то врач подберет качественный заменитель с хорошей доказательной базой, например, мертенил, роксера, тевастор.

Статины последнего поколения разработаны для получения наибольшего эффекта в кратчайшие сроки с одновременной безопасностью для организма. Самостоятельный выбор этих сложных препаратов является основной причиной появления осложнений и тяжелых побочных явлений. Поэтому выбор лекарств должен делать только лечащий врач, а от пациента требуется терпеливое и дисциплинированное соблюдение лечебных курсов.

Напишите первый комментарий

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий