Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Ро статин

Клинические особенности хронической ишемической болезни сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным ВОЗ хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) является самой распространенной кардиологической патологией среди людей пожилого и старческого возраста, а также ведущей причиной смерти в данных возрастных группах.

ХИБС – это заболевание, в основе которого лежит хроническая ишемия сердечной мышцы (миокарда). Ишемия развивается как следствие несоответствия уровня кровоснабжения миокарда его метаболическим потребностям.

Сокращение мышечной ткани сердца является энергоемким процессом, в ходе которого потребляется значительное количество кислорода. В норме данный элемент поставляется током крови, но в случаях, когда кровоток затруднен, развивается состояние кислородного голодания ткани – ишемия.

  • Патофизиологические основы заболевания
  • Факторы, способствующие развитию патологии
  • Симптомы заболевания
  • Основы диагностики
  • Общие принципы лечения

Патофизиологические основы заболевания

Какие же патологические процессы могут приводить к нарушению кровоснабжения миокарда?

  • Атеросклероз коронарных артерий. Формирование атеросклеротической бляшки неизбежно приводит к сужению просвета сосуда, создавая механическое препятствие току крови.

  • Тромбоз или тромбоэмболия коронарных артерий. Тромбоз подразумевает формирование тромба непосредственно в русле коронарной артерии. А в случае тромбоэмболии тромботические массы формируются в другом участке сосудистого русла, мигрируют с током крови, попадают в просвет коронарной артерии и закупоривают ее.

  • Спазм коронарных артерий. Дисфункция вегетативной нервной системы, ветви которой иннервируют артериальное русло сердца, может приводить к спазмированию этих сосудов, значительно затрудняя нормальный кровоток.

Кроме того, существуют патологические процессы, которые не затрагивают непосредственно коронарные артерии, но приводят к развитию хронической ишемии миокарда.

Тахикардия

  • Тахикардия. В условиях увеличения частоты сердечных сокращений возрастают и метаболические потребности сердечной мышцы, которые не всегда удается компенсировать артериальному руслу миокарда.
  • Артериальная гипертензия. В условиях повышенного артериального давления (АД) значительно возрастает нагрузка на сердце, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Миокард утолщается, а русло коронарных артерий не имеет адаптационных возможностей для снабжения кровью всей толщи гипертрофированного миокарда.

к оглавлению ↑

Факторы, способствующие развитию патологии

Выделяют три группы факторов, при которых хроническая ишемия миокарда развивается с большей вероятностью.

Наследственность

    • Биологические детерминанты:

      • мужской пол;
      • пожилой и старческий возраст (60–75 и 76–90 лет соответственно);
      • генетическая предрасположенность.
    • Заболевания и патологические процессы:

      • гипертоническая болезнь, а также вторичная артериальная гипертензия;
      • атеросклероз (системный и / или коронарных артерий);
      • сахарный диабет;
      • ожирение;
      • метаболический синдром X.

Вред переедания

  • Особенности образа жизни:

    • несбалансированный рацион, переедание;
    • употребление спиртных напитков;
    • курение;
    • гиподинамия (пониженная двигательная активность).

В ряде клинических исследований было доказано, что влияние каждого из указанных выше факторов повышает вероятность развития ХИБС.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

В большинстве случаев клиника ХИБС развивается постепенно, симптомы могут появляться и проходить. Однако хроническая ишемия миокарда при своем естественном течении имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Классический вариант ХИБС включает следующую клиническую симптоматику:

Обратите внимание

  • боли за грудиной и в области сердца;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • отеки нижних конечностей, нарастающие к концу дня;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках;
  • повышенная тревожность и беспричинные страхи.

Короткая справка: У данного больного имели место жалобы, типичные для ХИБС. Кроме того, было выявлено 2 фактора риска данного заболевания – длительный стаж курения и артериальная гипертензия.

Помимо терапии основной патологии больному необходимо настоятельно рекомендовать отказ от курения, а также подобрать лечение, которое позволит контролировать цифры АД в норме.

Дискомфорт в грудиСледует также помнить, что в отдельных случаях ХИБС протекает бессимптомно. Связано это с тем, что хроническая ишемия миокарда не вызывает болевых ощущений у отдельных лиц.

А такие симптомы как общая слабость и одышка при физических нагрузках являются неспецифичными, в большинстве случаев не вызывают тревоги у больных. Данный вариант протекания ХИБС является самым опасным, поскольку пациенты с «безболевой» ишемией, как правило, не обследуются и, конечно же, не принимают специального лечения. А вероятность развития угрожающих жизни осложнений у этих пациентов не меньше, чем у больных с развернутой клинической картиной заболевания.

Поврежденный органКакие же осложнения могут развиться у больных ХИБС? Чаще всего это:

  • инфаркт миокарда;
  • диффузный и/или постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • внезапная остановка сердца.

Таким образом, ХИБС является довольно опасным кардиологическим заболеванием, которое при условии отсутствия своевременной и адекватной медицинской помощи может представлять угрозу для жизни больного.

к оглавлению ↑

Основы диагностики

Современные методы диагностики позволяют выявлять ХИБС на ранних стадиях. Наиболее информативными являются методики, перечисленные ниже.

  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Данный метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, а также обнаружить очаговые изменения в миокарде. Это могут быть как свежие очаги ишемии, так и ее отдаленные последствия – очаги кардиосклероза.
  • ЭхоКГСуточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Холтеровское исследование позволяет выявить возникающие на протяжении суток перебои в работе сердца, оценить характер нарушений, их тяжесть, а также частоту возникновения.
  • Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ). Метод позволяет оценить размеры сердца, его строение, а также состояние сердечной мышцы, в том числе и ее сократительную способность.
  • Функциональные пробы. Наиболее распространенной из которых является велоэргометрия. На начальных стадиях патологического процесса, когда в покое и при повседневной активности пациент не имеет клинических проявлений заболевания, существует необходимость в проведении таких исследований. Пробы позволяют спровоцировать эпизод ишемии, провести дифференциальную диагностику, а также уточнить стадию заболевания.
  • Низкая свертываемость

    Лабораторные исследования. Перечень клинико-лабораторных исследований в обязательном порядке должен включать общий анализ крови, коагулограмму, липидограмму, а также выявление и оценку уровня маркерных белков (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, миоглобин, аминотрансферазы).

    Значения данных показателей позволяют уточнить клинический диагноз, а также подобрать максимально эффективную терапию.

к оглавлению ↑

Общие принципы лечения

Лечение больного, у которого была выявлена хроническая ишемия миокарда, подразумевает необходимость модификации образа жизни.

Отказ от спиртногоВ обязательном порядке необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • сбалансировать рацион и уменьшить его суточную калорийность;
  • поддерживать адекватный режим двигательной активности.

При несоблюдении данных рекомендаций невозможно достичь полной компенсации заболевания любыми другими доступными методами.

Блокаторы кальциевого каналаС целью медикаментозной компенсации ХИБС используют лекарственные препараты следующих групп:

  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • β-адреноблокаторы;
  • статины и фибраты;
  • нитраты;
  • диуретики;
  • антиаритмические препараты.

Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально, с учетом возраста, особенностей заболевания у данного больного, а также наличия сопутствующей патологии.

В тяжелых случаях ХИБС, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний возможно проведение оперативного лечения. Чаще всего прибегают к операции аорто-коронарного шунтирования, возможны также различные варианты эндоваскулярной ангиопластики.

Кроме того, с целью лечения ХИБС практикуют методы ударно-волновой и квантовой терапии, но эффективность данных методов на данный момент не доказана. Активно разрабатывается такое направление, как лечение ХИБС стволовыми клетками, но данный метод еще далек от практического применения в медицине, а эффективность его является поводом для дискуссий ученных всего мира.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий