Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое, прогрессирующее, вялотекущее заболевание, которое в основном поражает крупные и средние по диаметру артерии. Оно развивается на фоне многих факторов, главным из которых является повышенный уровень холестерина.

Избыток этого соединения откладывается в толще сосудистой стенки в виде атеросклеротических бляшек. Болезнь широко распространена, особенно в наше время.

В статье рассмотрены причины возникновения, симптоматика и лечение этого недуга.

Причины возникновения облитерирующего атеросклероза

Развитие облитерирующего атеросклероза связано с целым рядом причин, а если быть точнее, факторов риска.

Существует три разновидности предрасполагающих факторов для развития атеросклероза.

К первой группе принадлежат те причины, влияние которых невозможно предупредить. Соответственно этому они называются необратимыми.

К ним относятся:

  • Генетическая, или наследственная, предрасположенность – практически в ста процентах случаев заболеваемости атеросклерозом можно отследить ту же тенденцию и у родных пациентов. Эта же причина касается и других нарушений липидного обмена, к примеру, наследственной гиперхолестеринемии, которая в дальнейшем приводит к тем же нарушениям, которые развиваются при атеросклерозе.
  • Возраст. Люди среднего возраста – в особенности, старше 40 лет. К сожалению, с возрастом сосуды теряют свою прочность, эластичность и непроницаемость, что становится воротами для холестерина.
  • Пол. Особи женского пола более подвержены проблемам с холестерином, чем мужского, причем первые признаки заболевания наблюдаются у них на десяток лет раньше;
  • Табакокурение – у курильщиков возрастает риск развития не только рака легких и туберкулеза, но и тяжелого запущенного атеросклероза со всеми вытекающими последствиями.
  • Проблемы с избыточным весом – наиболее нестабильный фактор риска, потому что скинуть лишние килограммы всегда возможно, нужно лишь желание и стремление.

Вторая группа факторов риска носит название частично, или потенциально, обратимых.

Это следующие факторы:

  1. Нарушением содержания в организме помимо холестерола других липидов, таких как триглицериды и хиломикроны;
  2. Сахарный диабет – тяжелая во всех смыслах болезнь. С течением времени как одно из сопутствующих осложнений развивается диабетическая микро- и макроангиопатия – поражение мелких и крупных кровеносных сосудов. Естественно, это благоприятное обстоятельство для откладывания холестериновых бляшек. Кроме этого, очень часто диабетики страдают еще и лишним весом (в частности со вторым типом диабета);
  3. Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности – связанный с ними холестерин называют «хорошим», и он никак не вреден для организма, а вот тот, который связан с липопротеинами низкой и очень низкой плотности, крайне не полезен. Поэтому в процессе лечения стремятся увеличить количество «хорошего», и уменьшить уровень «плохого» холестерина;
  4. Метаболический синдром – это обобщенное название целого ряда проявлений, в который входят гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), отложение жира по среднему типу (больше всего на животе), увеличение концентрации триглицеридов, а также нестабильный уровень сахара в крови (нарушенная толерантность).

Третья группа предрасполагающих факторов довольно нестабильна и полностью зависит от человека. Это преимущественно малоподвижный образ жизни – это способствует набору массы тела и плохой физической подготовке людей и влияние на организм постоянных стрессов и эмоциональных перепадов;

К этой группе факторов также относится злоупотребление любыми спиртосодержащими напитками.

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз может иметь абсолютно разнообразную локализацию. Это могут быть коронарные (венечные) артерии, аорта, сосуды головного мозга, мезентериальные (брыжеечные) артерии, почечные сосуды, артерии нижних конечностей. Наиболее часто поражаются сосуды сердца и нижних конечностей, они же и имеют наиболее выраженные симптомы.

Коронарные артерии первыми начинают страдать от избытка холестерина в организме. Появляющиеся в них бляшки постепенно увеличиваются в размерах, все больше выступая в просвет сосуда. С течением времени больных все чаще начинают беспокоить внезапные приступы жгучей, сдавливающей боли за грудиной. Обычно они связаны с разной степенью физической нагрузки, но при запущенном процессе могут возникать даже в состоянии покоя. Эти приступы называют стенокардией.

Стенокардия – это наиболее яркое проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Она называется ишемической, потому что вследствие поражения венечных артерий атеросклерозом либо из-за их стеноза (сужения) сердечная мышца страдает от ишемии, то есть от недостатка кислорода. Из-за этого само сердце не может функционировать в полном объеме, и это приводит к недостаточности кровообращения. Тяжелое течение ИБС может в любой моменту привести к инфаркту миокарда.

При атеросклерозе аорты симптомы могут быть слегка размытыми. Больные зачастую жалуются на головокружения, периодические потери сознания, боли в груди.

Поражение церебральных артерий (головного мозга) сильнее всего становится заметно в пожилом и старческом возрасте. Наверное, многие наблюдали, как пожилые люди с легкостью могут рассказать, как проходило их детство, молодость, но практически не могут вспомнить, что происходило вчера и что они кушали на завтрак. Эти проявления называются признаком Рибо. Кроме того, не исключены частые перемены настроения, нервозность, плаксивость, обидчивость, головные боли. Самым опасным осложнением церебрального атеросклероза является инсульт.

Брыжеечные, или мезентериальные, артерии поражаются сравнительно реже. Они проявляются различными расстройствами пищеварения, жжением в животе, иногда рвотой и даже инфарктом кишечника. Однако такие проявления могут наблюдаться и при ряде других заболеваний пищеварительной системы, в связи с чем очень важно проводить дифдиагноз (диффернциальный диагноз) со схожими по клинике патологиями.

Атеросклероз почечных артерий рано дает о себе знать. У больных резко повышается давление, и сбить его практически невозможно. Это так называемая вторичная, или симптоматическая, почечная гипертензия. При этом они могут жаловаться и на боли в спине различной интенсивности.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается очень часто, и патогенез его более сложен. Поговорим о нем поподробней.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Такой вид атеросклероза беспокоит огромное количество людей. Больны жалуются на периодическое онемение стоп, их быстрое замерзание, парастезии («мурашки») ног, побледнение кожных покровов нижних конечностей, выпадение волос на ногах, нарушение роста ногтей, а в дальнейшем могут развиваться даже длительно незаживающие трофические язвы и гангрена.

Трофические язвы и гангрена, как исход процесса, очень часто наблюдаются у больных сахарным диабетом. Вначале ноги бледнеют, иногда может быть даже синюшная окраска. Затем, с течением времени, кожа багровеет, стопа отекает, трофические язвы никак не заживают, а любое повреждения в области стоп, будь то небольшие ссадины, мозоли, вросший ноготь либо ранка могут очень быстро привести к гангрене.

При гангрене показана ампутация определенного участка конечности, в зависимости от распространения некроза. Как известно, ампутация неизбежно приводит к инвалидности. Именно из-за таких плачевных последствий диабетикам врачи дают настоятельные рекомендации по уходу за ногами: их необходимо всегда содержать в тепле, не допускать никаких, даже малейших повреждений кожи, всегда носить свободную не натирающую обувь.

Очень распространенным симптомом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота. При этом больной при ходьбе на различные расстояния вынужден периодически останавливаться, так как его беспокоят жгучие боли в ногах, их похолодание, онемение, ощущение «мурашек». Соответственно этим проявлением выделили четыре стадии облитерирующего атеросклероза:

  • Первая — человек может спокойно ходить на расстояния, превышающие один километр, а болевые ощущения он испытывает только при значительных физических нагрузках.
  • Вторая (а) – свободно ходить больной может лишь на расстояние от 250 метров до одного километра.
  • Вторая (б) – свободная ходьба возможна на дистанции от 50 до 250 метров.
  • Третья – в этой стадии наступает критическая ишемия тканей, больной не может ходить спокойно дальше, чем на 50 метров. Болевые ощущения возможны даже в покое и в ночное время.
  • Четвертая – наблюдается появление трофических язв, а в дальнейшем и гангрены.

Атеросклероз нижних конечностей может протекать остро, подостро и хронически. Острое течение характеризуется стремительным развитием трофических нарушений и гангрены, в связи с чем больных необходимо немедленно госпитализировать и проводить ампутацию. В случае подострого течения заболевания атеросклероз носит интерметтирующий характер, то есть обострениями сменяются периодами благополучия.

При хроническом течении симптомы появляются постепенно и усиливаются медленно.

Методы диагностики заболевания

Обследовать больных с подозрением на облитерирующий атеросклероз необходимо особенно тщательно. Вначале всегда обращают внимание на характерные жалобы пациентов: быстрая утомляемость ног при ходьбе, нарушение чувствительности, специфические покалывания, выпадение волос, появление трофических язв и изменение цвета кожи нижних конечностей. Далее всегда определяют пульсацию периферических артерий – тыльной артерии стопы, большеберцовой, подколенной и бедренной. Проверка проводится именно снизу вверх, потому что первыми начинают страдать дистальные (нижние) отделы конечностей, и вначале ослабевает или исчезает пульсация дистальных артерий. данная процедура обязательна для больных сахарным диабетом из-за высокого риска развития диабетической микро- и макроангиопатий.

Обязательно назначение лабораторных и инструментальных методов исследований. Из лабораторных методов больных направляют на липидограмму – анализ, который показывает соотношение всех видов липидов в крови (общий холестерин, липопротеины низкой, очень низкой, промежуточной и высокой плотности, триглицериды и хиломикроны).

Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию с контрастом и магнитно-резонансную терапию (МРТ). Ангиография с использованием контрастных веществ дает возможность определить проходимость артерий, степень их сужения, наличие тромбов и холестериновых бляшек. МРТ – это традиционный способ исследования внутренней структуры сосудов и наличия кровоизлияний. Не помешает измерить артериальное давление и обратиться за консультацией к сосудистому хирургу, так как не исключена вероятность того, что может понадобиться хирургическое вмешательство (такая процедура, как стентирование – вживление металлического баллона, который расширяет просвет сосуда и «раздавливает» холестериновые бляшки.Это один из наиболее эффективных способов предупреждения рецидивов атеросклероза).

Важна дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза с такими заболеваниями, как болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и тромбангиит, неврит седалищного нерва и болезнь Монкеберга. При неврите седалищного нерва ощущение болей, онемения и покалывания наблюдается в наружной области бедра и на передней области голени, тогда как при атеросклерозе эти симптомы начинают проявляться с самых нижних отделов стоп. Болезнь Монкеберга наследуется генетически, и при этом оболочки всех крупных артерий кальцинируются.

При этом каких-либо нарушений липидного обмена не наблюдается, так же как и отсутствуют любые предпосылки к развитию атеросклероза.

Лечение и профилактика облитерирующего атеросклероза

Проведение лечебных мероприятий и применение лекарственных препаратов при терапии заболевания должно контролироваться лечащим врачом.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включат в себя несколько основных этапов.

Консервативные методы лечения – они включают в себя применение специальных групп медикаментов, таких как статины, фибраты, анионобменные секвестранты и препараты никотиновой кислоты. Противопоказанием к их использованию являются проблемы с печенью. Применяются спазмолитики, которые позволяют устранить спазм сосудов (Папаверин, Но-шпа).

Обязательным является назначение антикоагулянтов и антиагрегантов – эти лекарства приводят в норму свертываемость крови.

Диета – одно из ключевых мероприятий в борьбе с холестерином. Необходимо ограничить или даже исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина, кушать меньше жирного, жареного, копченого и соленого.

Вместо этого рекомендуется повысить употребление свежих овощей и фруктов, ягод, зелени, капусты, моркови, орехов, растительного масла, бобовых, нежирных сортов мяса и рыбы, морепродуктов. Также придется значительно уменьшить количество сладкого, черного чая и кофе.

Обязательны физические нагрузки – в частности лечебная физкультура (ЛФК), ежедневная ходьба хотя бы в течение получаса, ведь все это помогает стимулировать кровообращение в ногах и избавиться от лишних килограммов.

В последние годы все больше положительных отзывов о лечении гомеопатией и биологически активными добавками (БАДами).

По желанию пациентов возможно лечение народными средствами, к примеру, настоями и отварами из трав, которые с легкостью можно приготовить в домашних условиях;

В тяжелых запущенных случаях применяются оперативные методы лечения (стентирование, шунтирование).

Профилактика облитерирующего атеросклероза – процесс совсем несложный. Нужно всего лишь отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом, следить за весом и уровнем холестерина, а также своевременно решать все остальные проблемы со здоровьем, которые могут привести к атеросклерозу.

Об облитерирующем атеросклерозе расскажет эксперт в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Особенности лечения облитерирующего атеросклероза ног

Хроническое сосудистое заболевание, которое вызывает нарушение липидного обмена, известно как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Эта патология приводит к утолщению стенок артерий, к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудистого просвета. В результате таких явлений кровоток частично или полностью прекращается. На начальных стадиях заболевания ОАСНК никакими симптомами не сопровождается, однако с развитием болезни может развиться ишемия и некроз ног, конечный этап заболевания — гангрена и потеря нижних конечностей.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Статистические данные говорят о том, что в последнее время отмечается значительный прирост пациентов, которые имеют облитерирующие заболевания сосудов. Около 10% населения нашей планеты страдают этим недугом, возрастная группа — люди после 50–60 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения заболевания

Основной причиной облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является артериальная гипертензия. Когда давление в сосудах постоянно колеблется, сосудистые стенки истончаются, становятся менее эластичными. А вот эпителий, который выстилает сосуды, наоборот, делается более грубым, поэтому к нему быстро и в большом количестве прикрепляются тромбы и холестериновые бляшки.

Факторы рискаПровоцирующими факторами развития заболевания сосудов нижних конечностей являются:

  • избыточный вес,
  • сердечные и аутоиммунные патологии,
  • травмы сосудов,
  • аневризма брюшной аорты,
  • инфекционные заболевания, патологии почек и печени,
  • малоподвижный образ жизни,
  • высокий уровень тромбоцитов.

Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль, генетически может передаваться функциональность липидного обмена, врожденные заболевания, состояние гормонального фона. Кроме того, недостаточность гормонов щитовидной железы провоцирует ускорение метаболизма, а это в несколько раз увеличивает риск развития патологии сосудов.

Вредные привычки тоже усиливают риск развития атеросклероза. Курение способствует сужению сосудов, нарушает кровообращение. Что касается алкоголя и наркотиков, то они действуют таким же образом, но быстрее и агрессивнее.

Здоровый и суженный сосуд

У пациентов с сахарным диабетом развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в 70% случаев. Дело в том, что при диабете нарушаются обменные процессы, в том числе и липидные.

Стадии развития

Стадии облитерирующего атеросклероза зависят от того, какое расстояние может пройти человек, не испытывая боли в нижних конечностях. Если человек может преодолеть расстояние 1 км и дискомфорт появляется при тяжелых физических нагрузках, то это начальная стадия недуга. Если же боль в ногах возникает при прохождении от 50 до 1000 м, то это считается средней стадией.

Степени заболеванияПри критической стадии усталость ног и болевые ощущения начинаются после прохождения расстояния меньше чем 50 м. Болевые ощущения беспокоят пациента в состоянии покоя и по ночам.

Если на пятке и пальцах наблюдаются некротические участки, вызывающие гангрену, то это осложненная стадия. В этом случае человек не может ходить без боли вообще.

От того, как распространяется заболевание, выделяются следующие типы недуга:

  • ограниченный;
  • с распространением на бедренную артерию;
  • с распространением на подколенную артерию;
  • с полным поражением подколенной и бедренной артерий;
  • осложненное и глубокое поражение артерий.

По степени яркости симптоматики заболевание делится на следующие разновидности:

  1. Запущенные стадии болезниЛегкую. Липидный обмен нарушен, но признаков атеросклероза не наблюдается.
  2. Среднюю. Замечаются первые симптомы — покалывание в ногах, сильная восприимчивость к холоду, онемение.
  3. Тяжелую. Симптоматика усиленная.
  4. Прогрессирующую. Возникновение на ногах язв, которые сочатся жидкостью. На фото видно, как выглядит патология в запущенной стадии.

При облитерирующем атеросклерозе характер развития заболевания может быть:

  1. Стремительным — признаки проявляются остро, прогрессирование патологии быстрое, у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает гангрена. При таком развитии заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать и проводить ампутацию конечностей.
  2. Подострым — острая симптоматика сменяется периодами ремиссии. Таким больным оказывают помощь в стационарных условиях, стараясь максимально замедлить процесс.
  3. Хроническим — ремиссии длительные. В этом случае допускается медикаментозное лечение.

Стадии перемежающейся хромоты

Характерные симптомы

Основным симптомом ОАСНК является икроножная боль. Она усиливается при ходьбе и физических нагрузках.

Когда недуг развивается, то болевые ощущения возникают и в других мышцах — в голени, в стопе, кроме того, появляется ощущение сжатия и онемения. Как правило, после отдыха все неприятные симптомы проходят. Такое явление получило название перемежающаяся хромота.

Сначала человека беспокоят боли только в одной ноге, поврежденная конечность на ощупь холоднее здоровой, она более бледная и имеется синдром атрофии мышц. Отличительный признак — слабый пульс или полное отсутствие пульсации в области стоп и в подколенной артерии. С прогрессированием болезни присоединяются: цианоз, нарушение трофики, длительное заживление любых повреждений, язвы, гангрена.

Диагностика заболевания

Дифференциально-диагностические признакиДля того чтобы предотвратить осложнения, при первых же симптомах необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач осмотрит нижние конечности, проверит пульс в магистральных артериях, оценит шумы в крупных венах и таким образом сделает заключение о возможных местах сужения сосудов. Далее потребуется аппаратная диагностика, которая даст более полную картину, в нее входят:

  1. КТ-ангиография. Пациенту вводится в вену контрастное вещество, и при помощи рентгеновских лучей осуществляется исследование органов и тканей. Проводится амбулаторно, считается малотравматичным методом диагностики.
  2. МР-ангиография. По своей сути схожа с предыдущим исследованием, но может проводится как с контрастным веществом, так и без него. Кроме того, вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны.
  3. Сканирование сосудов (дуплексное или триплексное) — ультразвуковое исследование, которое позволяет в деталях рассмотреть состояние сосудов, выявить расширения, сужения и закупорки. К тому же этот метод диагностики дает информацию о характере и скорости кровотока.

Лечение недуга

Радикальные методы леченияПри облитерирующим атеросклерозе нижних конечностей лечение должно быть срочным и адекватным. Надо сказать, что устранение недуга довольно сложное и на сегодняшний день вопрос о том, как лечить ОАСНК, остается открытым. До сих пор процент инвалидности и летальных исходов достаточно высок, так как терапия не всегда бывает эффективной.

Очень важно, чтобы пациент изменил образ жизни, отказался от вредных привычек и исключил провоцирующие факторы. Необходима строгая диета, пища должна содержать большое количество витаминов, а соленые, копченые, мясные и рыбные блюда должны быть полностью исключены. Питание должно быть частым и дробным. Если пациент с ОАСНК продолжает курить, то эффекта от лечения не будет никакого. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему терапии, при выборе учитывается степень заболевания, уровень поражения артерий, возраст человека и многое другое.

При консервативном лечении пациенту выписываются медикаментозные препараты, назначается пневмопресстерапия, физиотерапия, лечебная и дозированная ходьба. Лекарственные препараты применяются для разжижения и снижения вязкости крови, а также для снятия спазма в мелких сосудах.

Операция БухвальдаКонсервативные методы терапии показаны в хронической стадии заболевания, при поражениях мозговых сосудов, при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, при сахарном диабете, изменении в дистальном сосудистом русле, стенозах и закупорках магистральных артерий. Лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятия спазма, налаживание обменных процессов, устранение нарушений в иммунной системе.

Если имеется сегментарное сужение артерии, то применяется эндоваскулярный метод устранения недуга. В пораженную артерию вводится катетер с баллоном. В том месте, где артерия сужена, баллон накачивается, сосуд расширяется и кровоток восстанавливается. Если закупорка очень значительная, то производится стентирование. Такое лечение облитерирующего атеросклероза нормализует и восстанавливает кровоток без сложных операций. Прогноз подобного вмешательства, как правило, благоприятный.

В особо тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Если никакими другими способами восстановить кровоток в сосудах нет возможности, то назначается операция по имплантации искусственного сосуда, удаление бляшки из артерии или шунтирование («обходной путь»). Возможны различные комбинации лечения, которые может определить врач после тщательного обследования больного.

Профилактика ОАСНК

Если на ногах появились язвы и гангрена, то в этом случае возможность хирургического лечения в разы снижается, не говоря уже о терапии консервативными методами. Чаще всего в этом случае встает вопрос об ампутации конечности, порой это единственный способ сохранить пациенту жизнь.

Осложнения и профилактика

Осложнения, которые могут развиться в результате ОАСНК, уже озвучивались выше — это ишемия и гангрена. Поэтому лечить заболевание надо как можно скорее, иначе патология будет прогрессировать и приведет к необратимым тяжелым последствиям.

Что касается профилактики заболевания, то есть следующие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • соблюдение диетического питания;
  • посильная физическая активность.

Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для ног, использовать в профилактических целях средства нетрадиционной медицины.

К сожалению, полностью вылечить этот недуг нельзя, но можно значительно повысить качество жизни пациента и не допустить тяжелых осложненных процессов.

Анна Ивановна Жукова

  • Соблюдение диеты
  • Оперативное вмешательство при атеросклерозе
  • Проблема атеросклероза брюшной аорты
  • Хроническая энцефалопатия
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Хроническое сосудистое заболевание, которое вызывает нарушение липидного обмена, известно как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Эта патология приводит к утолщению стенок артерий, к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудистого просвета. В результате таких явлений кровоток частично или полностью прекращается. На начальных стадиях заболевания ОАСНК никакими симптомами не сопровождается, однако с развитием болезни может развиться ишемия и некроз ног, конечный этап заболевания — гангрена и потеря нижних конечностей.

    Диагностика облитерирующего атеросклероза

    Статистические данные говорят о том, что в последнее время отмечается значительный прирост пациентов, которые имеют облитерирующие заболевания сосудов. Около 10% населения нашей планеты страдают этим недугом, возрастная группа — люди после 50–60 лет.

    Причины возникновения заболевания

    Основной причиной облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является артериальная гипертензия. Когда давление в сосудах постоянно колеблется, сосудистые стенки истончаются, становятся менее эластичными. А вот эпителий, который выстилает сосуды, наоборот, делается более грубым, поэтому к нему быстро и в большом количестве прикрепляются тромбы и холестериновые бляшки.

    Факторы рискаПровоцирующими факторами развития заболевания сосудов нижних конечностей являются:

    • избыточный вес,
    • сердечные и аутоиммунные патологии,
    • травмы сосудов,
    • аневризма брюшной аорты,
    • инфекционные заболевания, патологии почек и печени,
    • малоподвижный образ жизни,
    • высокий уровень тромбоцитов.

    Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль, генетически может передаваться функциональность липидного обмена, врожденные заболевания, состояние гормонального фона. Кроме того, недостаточность гормонов щитовидной железы провоцирует ускорение метаболизма, а это в несколько раз увеличивает риск развития патологии сосудов.

    Вредные привычки тоже усиливают риск развития атеросклероза. Курение способствует сужению сосудов, нарушает кровообращение. Что касается алкоголя и наркотиков, то они действуют таким же образом, но быстрее и агрессивнее.

    Здоровый и суженный сосуд

    У пациентов с сахарным диабетом развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит в 70% случаев. Дело в том, что при диабете нарушаются обменные процессы, в том числе и липидные.

    Стадии развития

    Стадии облитерирующего атеросклероза зависят от того, какое расстояние может пройти человек, не испытывая боли в нижних конечностях. Если человек может преодолеть расстояние 1 км и дискомфорт появляется при тяжелых физических нагрузках, то это начальная стадия недуга. Если же боль в ногах возникает при прохождении от 50 до 1000 м, то это считается средней стадией.

    Степени заболеванияПри критической стадии усталость ног и болевые ощущения начинаются после прохождения расстояния меньше чем 50 м. Болевые ощущения беспокоят пациента в состоянии покоя и по ночам.

    Если на пятке и пальцах наблюдаются некротические участки, вызывающие гангрену, то это осложненная стадия. В этом случае человек не может ходить без боли вообще.

    От того, как распространяется заболевание, выделяются следующие типы недуга:

    • ограниченный;
    • с распространением на бедренную артерию;
    • с распространением на подколенную артерию;
    • с полным поражением подколенной и бедренной артерий;
    • осложненное и глубокое поражение артерий.

    По степени яркости симптоматики заболевание делится на следующие разновидности:

    1. Запущенные стадии болезниЛегкую. Липидный обмен нарушен, но признаков атеросклероза не наблюдается.
    2. Среднюю. Замечаются первые симптомы — покалывание в ногах, сильная восприимчивость к холоду, онемение.
    3. Тяжелую. Симптоматика усиленная.
    4. Прогрессирующую. Возникновение на ногах язв, которые сочатся жидкостью. На фото видно, как выглядит патология в запущенной стадии.

    При облитерирующем атеросклерозе характер развития заболевания может быть:

    1. Стремительным — признаки проявляются остро, прогрессирование патологии быстрое, у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает гангрена. При таком развитии заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать и проводить ампутацию конечностей.
    2. Подострым — острая симптоматика сменяется периодами ремиссии. Таким больным оказывают помощь в стационарных условиях, стараясь максимально замедлить процесс.
    3. Хроническим — ремиссии длительные. В этом случае допускается медикаментозное лечение.

    Стадии перемежающейся хромоты

    Характерные симптомы

    Основным симптомом ОАСНК является икроножная боль. Она усиливается при ходьбе и физических нагрузках.

    Когда недуг развивается, то болевые ощущения возникают и в других мышцах — в голени, в стопе, кроме того, появляется ощущение сжатия и онемения. Как правило, после отдыха все неприятные симптомы проходят. Такое явление получило название перемежающаяся хромота.

    Сначала человека беспокоят боли только в одной ноге, поврежденная конечность на ощупь холоднее здоровой, она более бледная и имеется синдром атрофии мышц. Отличительный признак — слабый пульс или полное отсутствие пульсации в области стоп и в подколенной артерии. С прогрессированием болезни присоединяются: цианоз, нарушение трофики, длительное заживление любых повреждений, язвы, гангрена.

    Диагностика заболевания

    Дифференциально-диагностические признакиДля того чтобы предотвратить осложнения, при первых же симптомах необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач осмотрит нижние конечности, проверит пульс в магистральных артериях, оценит шумы в крупных венах и таким образом сделает заключение о возможных местах сужения сосудов. Далее потребуется аппаратная диагностика, которая даст более полную картину, в нее входят:

    1. КТ-ангиография. Пациенту вводится в вену контрастное вещество, и при помощи рентгеновских лучей осуществляется исследование органов и тканей. Проводится амбулаторно, считается малотравматичным методом диагностики.
    2. МР-ангиография. По своей сути схожа с предыдущим исследованием, но может проводится как с контрастным веществом, так и без него. Кроме того, вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны.
    3. Сканирование сосудов (дуплексное или триплексное) — ультразвуковое исследование, которое позволяет в деталях рассмотреть состояние сосудов, выявить расширения, сужения и закупорки. К тому же этот метод диагностики дает информацию о характере и скорости кровотока.

    Лечение недуга

    Радикальные методы леченияПри облитерирующим атеросклерозе нижних конечностей лечение должно быть срочным и адекватным. Надо сказать, что устранение недуга довольно сложное и на сегодняшний день вопрос о том, как лечить ОАСНК, остается открытым. До сих пор процент инвалидности и летальных исходов достаточно высок, так как терапия не всегда бывает эффективной.

    Очень важно, чтобы пациент изменил образ жизни, отказался от вредных привычек и исключил провоцирующие факторы. Необходима строгая диета, пища должна содержать большое количество витаминов, а соленые, копченые, мясные и рыбные блюда должны быть полностью исключены. Питание должно быть частым и дробным. Если пациент с ОАСНК продолжает курить, то эффекта от лечения не будет никакого. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему терапии, при выборе учитывается степень заболевания, уровень поражения артерий, возраст человека и многое другое.

    При консервативном лечении пациенту выписываются медикаментозные препараты, назначается пневмопресстерапия, физиотерапия, лечебная и дозированная ходьба. Лекарственные препараты применяются для разжижения и снижения вязкости крови, а также для снятия спазма в мелких сосудах.

    Операция БухвальдаКонсервативные методы терапии показаны в хронической стадии заболевания, при поражениях мозговых сосудов, при заболеваниях сердца, легких, печени и почек, при сахарном диабете, изменении в дистальном сосудистом русле, стенозах и закупорках магистральных артерий. Лечение направлено на снижение болевых ощущений, снятия спазма, налаживание обменных процессов, устранение нарушений в иммунной системе.

    Если имеется сегментарное сужение артерии, то применяется эндоваскулярный метод устранения недуга. В пораженную артерию вводится катетер с баллоном. В том месте, где артерия сужена, баллон накачивается, сосуд расширяется и кровоток восстанавливается. Если закупорка очень значительная, то производится стентирование. Такое лечение облитерирующего атеросклероза нормализует и восстанавливает кровоток без сложных операций. Прогноз подобного вмешательства, как правило, благоприятный.

    В особо тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Если никакими другими способами восстановить кровоток в сосудах нет возможности, то назначается операция по имплантации искусственного сосуда, удаление бляшки из артерии или шунтирование («обходной путь»). Возможны различные комбинации лечения, которые может определить врач после тщательного обследования больного.

    Профилактика ОАСНК

    Если на ногах появились язвы и гангрена, то в этом случае возможность хирургического лечения в разы снижается, не говоря уже о терапии консервативными методами. Чаще всего в этом случае встает вопрос об ампутации конечности, порой это единственный способ сохранить пациенту жизнь.

    Осложнения и профилактика

    Осложнения, которые могут развиться в результате ОАСНК, уже озвучивались выше — это ишемия и гангрена. Поэтому лечить заболевание надо как можно скорее, иначе патология будет прогрессировать и приведет к необратимым тяжелым последствиям.

    Что касается профилактики заболевания, то есть следующие рекомендации:

    • отказ от курения;
    • соблюдение диетического питания;
    • посильная физическая активность.

    Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для ног, использовать в профилактических целях средства нетрадиционной медицины.

    К сожалению, полностью вылечить этот недуг нельзя, но можно значительно повысить качество жизни пациента и не допустить тяжелых осложненных процессов.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий