Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Норма холестерина у человека

Миграция водителя ритма – особенности ЭКГ-синдрома

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миграция водителя ритма представляет собой электрокардиографический синдром, который всегда отражается на показателях ЭКГ, однако далеко не во всех случаях имеет клинические проявления.

Для того чтобы понять суть патологии, необходимо иметь общие представления о нормальном протекании процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в сердце.

В норме нервные импульсы, стимулирующие сократительную активность миокарда, генерируются клетками синоатриального узла (СА-узел). То есть, этот узел играет роль водителя ритма первого порядка.

  • Возможные причины
  • Клинические проявления патологии
  • Электрокардиографические признаки

Далее нервные импульсы распространяются до атриовентрикулярного узла (АВ-узел) и лишь пройдя через него, волокнами пучка Гиса проводятся к миокарду желудочков сердца.

Рассматриваемый нами синдром подразумевает смещение водителя ритма первого порядка из СА-узла в какой-либо другой отдел проводящей системы сердца.

Причем, возможны варианты как попеременного смещения в различные отделы данной системы, так и смещения в пределах СА-узла. Рассмотрим возможные варианты миграции.

  1. Смещение в пределах синоатриального узла Смещение в пределах синоатриального узла Смещение в пределах СА-узла. В таких случаях роль генерации нервных импульсов передается отдельным группам клеток СА-узла. При этом импульс может генерироваться одной или несколькими группами клеток, а также мигрировать между ними.
  2. Смещение в пределах предсердий. Между СА-узлом и АВ-узлом существуют волокна проводящей системы, которые в норме выполняют исключительно проводниковую функцию.

    Если же смещение происходит в пределах предсердий, то импульс генерируется этими проводниковыми волокнами.

  3. Смещение в пределах СА и АВ-узлов. Это самый распространенный вариант патологии. При таком варианте смещения импульс попеременно генерируется клетками СА и АВ-узлов, постоянно мигрирует.

Возможные причины

Закономерно возникает вопрос о том, что может послужить причиной развития данного синдрома.

Возможные причины патологии следующие:

  • Сердечные болезниповышенная активность блуждающего нерва;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ревматическое поражение сердца;
  • состояние после операций на сердце.

Таким образом, основой для миграции водителя ритма может послужить как органическое поражение сердца, так и функциональные нарушения.

Функциональные нарушения подразумевают дисфункцию блуждающего нерва, которая чаще всего обусловлена вегето-сосудистой дистонией.

к оглавлению ↑

Клинические проявления патологии

Как уже было сказано выше, миграция водителя ритма далеко не во всех случаях проявляется клинически.

Чаще эта патология протекает бессимптомно и выявляется случайно, при проведении ЭКГ-исследования. Иногда такие пациенты все же имеют жалобы.

Но жалобы эти, как правило, связаны с каким-либо другим имеющимся заболеванием, которое может быть как фоновым, так и сопутствующим.

Если же синдром имеет стойкий характер и существенно нарушает деятельность сердца, то пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

  • Особенности сердечного кашляощущение перебоев работы сердца;
  • эпизоды тахикардии и / или брадикардии;
  • сердечные боли.

Данные симптомы неспецифичны и характерны для многих кардиологических заболеваний.

При этом кардиальные боли, как правило, обусловлены первичной патологией, которая привела к тому, что развилась миграция.

к оглавлению ↑

Электрокардиографические признаки

Диагноз «миграция водителя ритма» устанавливается исключительно на основании характерных ЭКГ-изменений. Изменения эти несколько варьируют и зависят от имеющегося варианта миграции.

  1. Диагностика заболеванияПри смещении источника генерации импульсов в пределах СА-узла отмечается изменение частоты сердечных сокращений.

    Это сказывается лишь на длине интервалов RR, которая значительно варьирует и периодически изменяется. Данный вариант миграции является самым диагностически сложным.

  2. При смещении источника генерации импульсов в пределах предсердий, а также СА и АВ-узлов, электрокардиографическая картина является более специфичной. В таких случаях имеют место следующие изменения.

    • Изменяется форма зубца РИзменяется форма зубца Р. Этот зубец, отражающий процесс возбуждения миокарда предсердий, постепенно снижается, деформируется и становится отрицательным. Далее, как правило, происходит обратное развитие картины.
    • Изменяется продолжительность предсердно-желудочкового интервала (PR), который постепенно укорачивается, а затем удлиняется (также характерно обратное развитие картины).
    • Интервалы RRРитм сердца то замедляется, то ускоряется, что соответствующим образом отражается на длине интервалов RR. Когда водителем является СА-узел – ритм сердца учащается, а когда водитель смещается в нижележащие отделы проводящей системы – замедляется.
    • При всех вышеуказанных изменениях желудочковые комплексы (QRS) остаются сохранными. Изменения комплексов QRS возможны лишь при наличии сопутствующей очаговой патологии, поражающей миокард желудочков.

Таким образом, данный электрокардиографический синдром имеет четкую картину, воспроизводимую электрокардиографической кривой. Для большей ясности приведем изображение ЭКГ с изменениями, характерными для данного синдрома.

На электрокардиограмме имеют место следующие изменения: прогрессивное изменение формы зубца Р в каждом последующем комплексе, колебания продолжительности интервалов PQ, а также RR. Все эти признаки являются специфичными для синдрома миграции.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий