Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Нарушение липидного обмена лечение

Что такое первичная гиперхолестеринемия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперхолестеринемия – патологическое состояние, связанное с повышенным содержанием холестерина в крови. Сама по себе гиперхолестеринемия не опасна, но является весомым фактором риска развития атеросклероза с его потенциальными осложнениями.

Холестерин – природное соединение из класса спиртов, нерастворимое в воде, входит в состав клеточных мембран. Порядка 80% потребности в этом соединении обеспечивается за счет процессов синтеза в организме, остальное поступает с пищей. О гиперхолестеринемии говорят, если содержание холестерина в крови превышает 5,2 ммоль/л.

Повышенное содержание холестерина чаще встречается у мужчин, выявляется преимущественно в пожилом возрасте. Что такое гиперхолестеринемия хорошо известно врачам из развитых стран: в некоторых европейских государствах это состояние выявляется примерно у 40% населения.

Холестериновая бляшка

Нормальное содержание холестерина

Показатели допустимой нормы зависят от возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. У здоровых людей до 40 лет верхний предел содержания холестерина в крови составляет 5,2 ммоль/л. После инфаркта миокарда или инсульта – не более 4,5 ммоль/л. При сахарном диабете условно безопасным считается содержание холестерина не более 4,2 ммоль/л. Показатели в пределах 5,2-6,2 ммоль/л указывают на высокую вероятность атеросклеротического поражения сосудов; концентрация свыше 6,2 ммоль/л выявляется у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Симптомы

Гиперхолестеринемия не имеет ярко выраженных клинических симптомов и не отражается на самочувствии. Изменения состава крови выявляются только при лабораторном анализе. В то же время избыток холестерина начинает откладываться на стенках сосудов, возникают предпосылки к развитию атеросклероза и его осложнений.

На повышенное содержание холестерина в крови косвенно указывают образование ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. Ксантомы – узелковые новообразования с высоким содержанием гемоглобина, располагаются над сухожилиями. Подобные холестеринсодержащие узелки могут образовываться на веках, эта разновидность новообразований известна под названием ксантелазмы. Избытки холестерина могут откладываться по краям роговицы в виде белого или сероватого ободка. Это явление получило название липоидный край роговицы, образование подобных отложений у людей в возрасте до 50 лет указывает на наследственный характер нарушений липидного обмена.

По мере прогрессирования гиперхолестеринемии до атеросклероза и дальнейшем развитии патологического процесса начинают проявляться признаки функциональных нарушений со стороны внутренних органов.

Еще одним косвенным признаком нарушений липидного обмена является стенокардия.

Формы

Гиперхолестеринемия может быть первичной, вторичной или алиментарной. Первичная гиперхолестеринемия обусловлена генетически, мутантные гены доминируют и не сцеплены с полом. В зависимости от количества копий дефектного гена наследственная или семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной. Наследование двух дефектных генов встречается достаточно редко, 1 случай на миллион человек, гетерозиготная форма встречается намного чаще – 1 случай на 500 человек.

Вторичная форма развивается на фоне некоторых заболеваний или патологических состояний. При избытке животных жиров в рационе возможна так называемая алиментарная гиперхолестеринемия.

Причины заболевания

Семейная гиперхолестеринемия является следствием мутации гена, контролирующего синтез холестерина.

Вторичная форма развивается как симптом, сопутствующий заболеваниям печени, при которых затрудняется отток желчи, сахарному диабету или гипотиреозу. Иногда нарушения липидного обмена носят ятрогенный характер и связаны с длительным курсом лечения некоторыми препаратами.

Чизбургер

Причиной большинства случаев гиперхолестеринемии являются погрешности диеты. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к повышению содержания холестерина в крови. Разовое употребление блюд с высоким содержанием жира сопровождается транзиторной (преходящей) гиперхолестеринемией, при регулярном потреблении жирной пищи повышенное содержание холестерина становится постоянным.

Факторы риска развития и прогрессирования гиперхолестеринемии те же, что и для атеросклероза. Часть из них поддается изменению. Прежде всего, это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек. Несколько сложнее придется пациентам с абдоминальным типом ожирения, сахарным диабетом и диагностированной артериальной гипертензией.

Риск развития нарушений липидного обмена у мужчин выше, чем у женщин, повышается с возрастом. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие в семейном анамнезе случаи гиперхолестеринемии, случаи внезапной сердечной смерти, фатальных инфарктов миокарда и инсультов.

Диагностика

Основания для подозрения на гиперхолестеринемию дает анализ семейного анамнеза с подтвержденными случаями нарушений липидного обмена, атеросклероза и его осложнений. При физикальном осмотре признаки явных функциональных нарушений со стороны внутренних органов не выявляются. Диагноз подтверждается клиническими анализами, в частности, биохимического анализа крови. Для исключения гипотиреоза дополнительно назначается анализ на содержание тиреотропного гормона и тироксина.

Лечение

Представляя, что такое гиперхолестеринемия, не менее важно знать, как лечить нарушение обмена липидов. При первичном выявлении повышенного содержания холестерина в крови, прежде всего, рекомендуется немедикаментозное лечение. В первую очередь необходимо скорректировать рацион. Диета при гиперхолестеринемии направлена на уменьшение употребления животных жиров при увеличении содержания углеводов и грубой клетчатки. Пациентам желательно отказаться от жирной пищи животного происхождения, перейти с мяса на морскую рыбу и морепродукты. Предпочтительны нежирные сорта мяса, в отварном, запеченном или тушеном виде. Очень важно держать под контролем массу тела: ожирение – один из факторов риска развития атеросклероза. Кроме этого избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.

Необходимое дополнение к диете – дозированные физические нагрузки при достаточном притоке кислорода. Активные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, в том числе и избыточного холестерина.

Диетологи и кардиологи настоятельно рекомендуют ограничить или вовсе исключить употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует переедание, отягощает течение подагры, способствует повышению уровня триглицеридов в крови. Несовместим с целым рядом препаратов. При отказе от алкоголя и табака одновременно уменьшает риск развития атеросклероза в разы. Доказано, что при отказе от курения в крови повышается содержание веществ, которые препятствуют образованию отложений холестерина на стенках сосудов.

Эффекта физических нагрузок и диеты при гиперхолестеринемии может быть недостаточно. Это относится к гиперхолестеринемиии семейного типа. В таких случаях требуется медикаментозная терапия. Пациентам назначают статины, лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови. Эта группа препаратов предназначена для длительного использования, курс лечения проводится с обязательным контролем содержания холестерина в крови. Статины несовместимы с алкоголем. Конкретный препарат, дозировку и схему назначает только врач, самолечение категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам могут быть назначены ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты препятствуют усвоению холестерина из пищи, но их эффективность ограничена за счет естественных особенностей обмена этого вещества.

Для связывания и выведения избытка желчных кислот применяют препараты из группы секвестрантов. Совместно со статинами могут применяться фибраты, препараты, повышающие содержание липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклеротических поражений. Кроме коррекции диеты пациентам назначают препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

В тяжелых случаях пациентам показана экстракорпоральная очистка крови от избыточного холестерина.

Возможные последствия и осложнения

Чистая гиперхолестеринемия закономерно прогрессирует в атеросклероз — заболевание, приводящее к уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета сосудов из-за формирования холестериновых отложений. В зависимости от локализации поражения на фоне атеросклероза развивается артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота. При тяжелых поражениях сосудов возрастает риск инфарктов и ишемического инсульта. Кроме хронической ишемии, связанной с постепенным сужением просвета сосудов, возможны острые осложнения: тромбозы и тромбоэмоболии сосудов, а также спастическое сужение сосудов.

Профилактика

Профилактика гиперхолестеринемии подразделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят контроль массы тела, АД и уровня сахара в крови, уменьшение употребления животных жиров и поваренной соли, отказ от вредных привычек. Рекомендовано изменение физической активности. Собственно, меры первичной профилактики совпадают с программой немедикаментозного лечения диагностированных нарушений липидного обмена. Риск развития гиперхолестеринемии уменьшается при своевременном выявлении и лечении заболеваний печени и некоторых эндокринных патологий.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение или замедление прогрессирования гиперхолестеринемии. От первичных мер отличается усиленным контролем за показателями содержания холестерина и назначением медикаментозного лечения при наличии показаний.

Что значит пониженные триглицериды в крови?

Триглицериды — это универсальный энергетический субстрат для всего организма. Они образуются путем переваривания в желудочно-кишечном тракте из жиров, поступающих с пищей, или же, в случае недостаточного поступления извне, синтезируются печенью из запасенных ею ранее жирных кислот.

Организму необходима энергия для осуществления любых биохимических процессов.

Продукты распада жиров жизненно нужны каждому человеку, и если триглицериды понижены, стоит задуматься и принять ряд мер по нормализации показателя.

Пределы нормы

Единой нормы для всех людей не существует.

Женщины в разных положениях, мужчины, дети, подростки — интенсивность обмена веществ для каждой группы очень индивидуальна, и при попытке обозначить норму, мы будем опираться именно на это.

Посмотрите видео про уровень триглицеридов в крови

Детский возраст

Возраст, лет Мальчики, ммоль/л Девочки, ммоль/л
До 9 0,34 – 1,13 0,40 – 1,24
От 10 до 15 0,36 – 1,41 0,42 – 1,48

Юношеский и средний возраст

Возраст, лет Мужчины, ммоль/л Женщины, ммоль/л
От 15 до 25 0,45 – 2, 27 0,40 – 1,48
От 25 до 35 0,52 – 3,01 0,42 – 1,70
От 35 до 45 0,61 – 3,61 0,45 – 2,16
От 45 до 55 0,65 – 3,61 0,52 – 2,63

Пожилой возраст

Возраст, лет Мужчины, ммоль/л Женщины, ммоль/л
От 55 до 65 0,65 – 3,29 0,62 – 2,70
От 65 до 75 0,62 – 2,94 0,68 – 2,71

Следует отметить, что у женщин уровень триглицеридов понижен по сравнению с мужчинами из-за активного потребления ТГ при синтезе женских половых гормонов.

Из-за этого в период менопаузы, когда их выработка значительно уменьшается, показатель может расти.

А в период беременности, из-за большой нагрузки на все органы и системы, а также гормональной неустойчивости, слегка завышенное значение не принимается в учет.

Проведение анализа и факторы, влияющие на результат

Кровь берется из вены. Анализ проводится натощак с предварительным девятичасовым голоданием. В это время можно потреблять в желаемом количестве лишь очищенную питьевую воду.

В течение суток до предполагаемой процедуры запрещается курение, прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки.

Соблюдение всех этих требований сможет гарантировать вам реальный результат, точную диагностику и адекватную коррекцию состояния, если имеются отклонения.

Причины

Как правило, когда ТГ понижены, это означает, что в организм поступает недостаточное количество пищевых жиров. В этом случае единственным и достаточным методом коррекции состояния будет расширение рациона и введение в него продуктов, богатых животными жирами.

Однако снижение уровня триглицеридов в крови может быть маркером серьезного заболевания. Факт неблагоприятного результата анализа нельзя игнорировать, следует пройти полное обследование, найти или исключить причину, повлекшую за собой снижение ТГ. Рассмотрим наиболее распространенные.

Если липиды в крови ниже нормы — это может говорить о наличии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Она сопровождается постоянным кашлем, одышкой отделением мокроты, чаще возникает у курильщиков.

При ХОБЛ существенно затруднено дыхание, кислород не поступает в организм в необходимых количествах для активации процессов жизнедеятельности. Реакции замедляются. Процесс окисления жиров происходит с меньшей интенсивностью.

ХОБЛ не лечится, но при своевременном медицинском вмешательстве, состояние легко скорректировать и не дать болезни усугубляться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностировать ее сможет врач при внешнем осмотре и прослушивании, а также при исследовании органов грудной клетки с помощью рентгена.

Еще одной возможной причиной, скрывающейся за снижением уровня ТГ является гиперфункция щитовидной железы, или гипертиреоз. Щитовидка начинает работать слишком активно, выбрасывая в кровь огромные порции гормонов и токсинов. Процессы жизнедеятельности проходят в ускоренном режиме, что отражается в первую очередь на показателях крови.

Заболевание крайне опасно, требует немедленного лечения под наблюдением врача. Основными симптомами будет чрезмерная потливость, головная боль, быстрая утомляемость.

Тошнота, вследствие неконтролируемого выброса токсинов.

Если при определении липидного спектра в вашем анализе ТГ ниже нормы и вы наблюдаете за собой ряд вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к терапевту.

Дисфункция почек также влечет за собой снижение уровня липидов крови. Почечная недостаточность крайне опасна. При отсутствии своевременного лечения может быть летальный исход. Следует обратиться к врачу, если у вас появились рези при мочеиспускании, ноющая боль в пояснице, отеки.

Инсульт, или инфаркт клеток головного мозга характеризуется снижением показателя ТГ. Атеросклероз, отмирание клеток, участвующих в обеспечении питательными веществами органов черепной коробки, затрудняет кровоток, препятствует высвобождению питательных веществ. За ненадобностью, они перестают интенсивно вырабатываться, как это происходит в случае нормального функционирования организма. Их уровень снижается.

Инсульт, перенесенный «на ногах» и оставшийся незамеченным может негативно сказаться на памяти, речи и сознании больного. Необходима восстанавливающая терапия, препятствующая дальнейшим органическим поражениям клеток мозга.

Если в недавнее время у вас был резкий приступ головной боли, потемнение в глазах, возможно, обморочное состояние, желательно как можно быстрее обсудить этот вопрос с терапевтом.

Другими возможными причинами снижения ТГ могут быть:

  • миастения;
  • нарушение липидного баланса;
  • нарушение всасывания питательных веществ различной этиологии;
  • длительный прием медикаментов;
  • наследственные заболевания.

Отдельно нужно отметить снижение показателя у беременных

Это может быть крайне опасно не только для здоровья самой мамы, но и для развития плода. В таком случае следует как можно быстрее принять необходимые меры.

Злоупотребление препаратами для снижения холестерина также может быть причиной сниженного показателя. Сюда относятся статины, фибраты, в меньшей степени никотиновая кислота.

Коррекция пониженного уровня

После того, как будет выяснена причина результата анализа, следует начать ее устранение.

Лечение серьезных заболеваний будет проводиться под наблюдением врача и строго по его рекомендациям.

Если же дисбаланс липидного спектра вызван неправильным образом жизни, несбалансированным питанием и чрезмерными нагрузками, то коррекция состояния будет выглядеть примерно так:

  1. устранение причины стресса и вредных привычек;
  2. отказ от медикаментов, повлекших за собой снижение показателей;
  3. диета.

Стресс обладает колоссальным разрушающим влиянием на работу всех органов и систем. Решение этой проблемы должно быть первостепенным, ведь любые остальные меры в этом случае могут оказаться бесполезными.

Следующим этапом будет анализ всех применяемых медикаментов, консультация с врачом.

Устранение нежелательного влияния на организм одного из них может моментально скорректировать состояние.

Диета при пониженном липидном показателе

Характеризуется высоким содержанием жиров животного и растительного происхождения.

Продукты, содержащие большое количество животных жиров:

  • мясо птицы;
  • баранина;
  • говядина;
  • рыба жирных сортов;
  • бобовые;
  • свиное сало;
  • молоко, творог;
  • яйца;
  • сливочное масло и др.

Растительные жиры:

  • масло растительное;
  • орехи;
  • авокадо;
  • крупы, хлеб;
  • кальмар, треска;
  • овощи и фрукты.

Диета должна содержать в себе большое количество вышеперечисленных ингредиентов, равномерно распределенных в течение дня.

Пример№1 Пример№2
Завтрак
  • Овсяная каша на молоке со сливочным маслом;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Какао.
  • Хлопья с йогуртом;
  • Бутерброд со сливочным маслом;
  • Свежевыжатый сок.
Второй завтрак
  • Яичница с беконом;
  • Чай.
  • Творог со сметаной;
  • Чай.
Обед
  • Суп из семги;
  • Гречка с гуляшом;
  • Компот.
  • Куриная лапша;
  • Гороховая каша с жареным тунцом;
  • Чай.
Полдник Фрукты, кефир, орехи Фрукты, йогурт, орехи
Ужин
  • Салат из свежих овощей с оливковым маслом;
  • Бефстроганов из печени;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Чай.
  • Салат из овощей с льняным маслом;
  • Стейк из горбуши;
  • Картофельное пюре;
  • Сок.
Перед сном Молоко. Какао.

Профилактика и советы

В первую очередь то, что в организме снижен уровень триглицеридов говорит о недостаточно сбалансированном питании ( кроме других серьезных патологий).

Профилактикой этого состояния является ежедневное удовлетворение потребностей организма в жизненно-необходимых компонентах пищи, здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные занятия спортом.

Все эти мероприятия будут поддерживать тело в тонусе и не дадут биохимическим процессам нарушить свой ход.

Также неотъемлемым элементом профилактики будет согласование любых применяемых медикаментов с лечащим врачом, ведь никто лучше него не знает как отреагирует ваш организм на то или иное воздействие окружающей среды.

Подходы к проблеме атеросклероза сонных артерий

Атеросклеротическое поражение сосудистого русла имеет чаще всего распространенный характер, то есть в процесс вовлекает сразу несколько сосудов. Особое место занимает такая проблема, как атеросклероз сонных артерий. Эта локализация патологического процесса имеет свои признаки, симптомы. Атеросклероз шейных сосудов, как и атеросклероз магистральных артерий опасен в плане развития острого нарушения мозгового кровообращения по типу ишемии. Эта статья посвящена проблеме обменного (дисметаболического) поражения артерий шеи.

  • Факторы риска
  • Клинические проявления
  • К какому врачу следует обратиться?
  • Подходы к диагностике
  • Лечение атеросклероза сонных артерий

Факторы риска

Состояния и привычки, которые вызывают поражение каротидных артерий, сходны с причинами атеросклеротического изменения других сосудов. В первую очередь, этому способствует нарушение липидного обмена (дислипидемии).

Дислипидемии вызывают атеросклероз артерий разного калибра, протяженности и локализации. Серьезный вклад вносят не только особенности питания с преобладанием животных жиров в пище, но и генетические особенности. Поэтому при сборе анамнеза у больного с атеросклерозом сонной артерии выявляются симптомы атеросклеротического поражения кровеносных сосудов у родственников, а также факт смерти от инсульта или инфаркта в молодом, трудоспособном возрасте у родных людей.

Большое влияние на развитие атеросклероза имеет уровень атерогенной фракции липидов крови – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при одновременном уменьшении содержания защитной антиатерогенной фракции – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Нестабильное артериальное давление быстро «изнашивает» внутреннюю сосудистую выстилку, обеспечивая тем самым благоприятные морфологические условия для того, чтобы сформировалась затрудняющая кровоток бляшка.

Опасен в этом плане не только высокий уровень гипертонии, но и колебание цифр артериального давления.

Атеросклероз сосудов шеи, равно как и других артерий, быстрее развивается, когда человек курит. Дело в том, что при курении эндотелий сосудов находится в постоянном состоянии спазма, потому что никотиновые смолы препятствуют нормальному расслаблению стенки сосудов. Этот процесс способствует тому, что холестерол и продукты его окисления начинают откладываться во внутренней выстилке сосудов головы и шеи. Это и есть начало атеросклероза сонных артерий. Немедикаментозное лечение при этом начинается не столько с рационализации питания, сколько с попыток воздействия на никотиновую зависимость.

Еще один важный фактор – гипергликемия. Атеросклероз сонных артерий при сахарном диабете имеет прогрессирующее течение, а ишемический инсульт – ситуация, которой очень боятся эндокринологи, неврологи и кардиологи при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена. Только адекватная сахароснижающая терапия в купе с гиполипидемическими и антигипертензивными препаратами помогут предотвратить серьезные сосудистые осложнения при атеросклерозе.

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов шейного отдела может протекать в виде хронической ишемии ткани головного мозга или же острой окклюзии в результате атеротромбоза сосуда или его тромбоэмболии.

Проявления заболевания будут зависеть оттого, насколько атеросклеротическая бляшка нарушает проходимость сосуда.

Различают следующие степени сужения сонной артерии:

  1. Стеноз сонной артерии может быть гемодинамически значимым, когда просвет ее сужен на 50% и более. При гемодинамически незначимом стенозировании диаметр кровеносного сосуда проходим более, чем на половину диаметра.
  2. Окклюзия – самое тяжелое состояние, которое вызывает инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Просвет артерии оказывается полностью перекрыт.

При стенозах с небольшими атеросклеротическими бляшками симптомы атеросклероза сонных артерий развиваются постепенно, исподволь. Они могут быть совсем незаметными и проявляться появлением чувства усталости, головной боли, снижением внимания и ухудшением памяти.

При атеросклерозе симптоматика носит «мерцающий» характер. То есть имеет место ухудшение состояния при подъеме артериального давления. Когда цифры давления стабилизируются, проявления стихают.

Часто к нарушениям внимания и памяти присоединяется эмоциональная нестабильность. Пациент предъявляет жалобы на то, что он стал плаксивым, раздражительным, нервным. Некоторые отмечают пониженный фон настроения. Нередко им приходится обращаться за помощью к психологу или психотерапевту по поводу депрессивного расстройства.

При атеросклерозе каротидных артерий могут развиваться симптомы, связанные с нарушением зрения. По поводу снижения его остроты, нечеткости образов пациенты обращаются за консультацией к офтальмологу. При атеросклерозе артериальных сосудов шейного отдела от атеросклеротической бляшки может оторваться тромб и вызвать острую эмболию артерии сетчатки. Это грозит потерей зрения на один глаз.

В пожилом возрасте атеросклероз сосудов шеи может проявляться тиннитусом. Речь идет о навязчивом шуме в ушах или голове. Он связан с атеросклерозом ветвей артерий шейного отдела. Уменьшается его выраженность при стабилизации гемодинамики.

К какому врачу следует обратиться?

При появлении жалоб на головные боли, эмоциональные нарушения и ухудшение памяти следует заподозрить атеросклероз сосудов шеи. Симптомы следует расценить, как повод обратиться к доктору.

Первым специалистом, который занимается дифференциальной диагностикой и назначением всех диагностических процедур, является терапевт на участке. Ему следует подробно перечислить свои жалобы.

Чем конкретнее будут изложены беспокоящие проявления, тем легче ему будет вести диагностический поиск.

На вопросы врача ответы должны быть максимально честные, полные. Перед тем, как пойти на консультацию, в течение определенного периода времени нелишним будет фиксировать свои цифры артериального давления. Особенно это касается тех, у кого гипертоническая болезнь длительно существует.

При выявлении и подтверждении атеросклероза без выраженного стеноза пациента продолжает вести терапевт с периодическим наблюдением у кардиолога. Один раз в 6 -12 месяцев больной посещает невролога. Лечить пациента продолжает участковый терапевт.

Другая ситуация при выявлении более серьезных стенозов. Тогда пациент консультируется с неврологом и сосудистым хирургом на предмет возможности оперативного лечения.

Подходы к диагностике

Для выявления и подтверждения атеросклеротического поражения сонной артерии проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Они исключают другие причины развития описанных проявлений.

При оценке результатов биохимического анализа крови доктора обращают внимание на состояние липидного профиля. В первую очередь, это касается уровня общего холестерина и ЛПНП. Выявляют также содержание мочевой кислоты.

Основной инструментальной методикой, отвечающей всем необходимым стандартам для диагностики атеросклероза, является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Этот метод выявляет степень сужения просвета, компенсаторное развитие коллатералей, точную локализацию и размер бляшек. Эти характеристики важны для того, чтобы планировать лечебные мероприятия.

Альтернативные методики исследования включают МР-ангиографию и КТ-ангиографию.

Лечение атеросклероза сонных артерий

Немедикаментозная коррекция заболевания включает диетотерапию и рационализацию образа жизни. Атеросклероз сонных артерий – проявление метаболических нарушений. Поэтому диетотерапия – то направление лечения, которым не стоит пренебрегать. Рекомендуется употреблять растительные масла и морские продукты с высоким содержанием омега3-полиненасыщенных кислот – источников антиатерогенной фракции липидов. Животные жиры же необходимо вовсе исключить.

От курения и алкоголя нужно отказаться. Может потребоваться помощь психиатра. Иногда в схему лечения включают Варениклин. Из рекомендаций по модификации образа жизни актуальной остается рационализация двигательной активности.

Медикаментозная терапия показана при отсутствии острой окклюзии. Она может быть первым этапом лечения перед оперативным вмешательством. Лечение включает использование следующих принципов:

  • Адекватное снижение артериального давления.
  • Модификация показателей липидного профиля
  • Антиагрегантная терапия.

Оптимальными препаратами для осуществления антигипертензивной терапии являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – Фозиноприл, Периндоприл. При непереносимости их заменяют на сартаны. К ним относят Валсартан, Лозартан. Если давление не стабилизируется на фонемонотерапии, добавляют средства из группы блокаторов кальциевых каналов – Амлодипин, Лерканидипин.

Гиполипидемическая терапия включает статины. Целевой уровень общего холестерина должен быть 4 ммоль/л. Но иногда эта цель не достигается, и тогда благоприятной считается ситуация, когда концентрация холестерина падает вдвое.

При сопутствующем инфаркте необходимо добавить б-адреноблокаторы. Из антиагрегантов предпочтение отдают Клопидогрелю. Альтернативный вариант – защищенные препараты ацетилсалициловой кислоты или варфарин.

Хирургическая коррекция показана только при стенозе более 50% с наличием симптоматики или при изъязвлении бляшки и при стенозе более 75%, когда симптомов нет.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий