Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Липиды классификация липидов

Липопротеины — что это такое? Биохимический анализ крови, функции в плазме крови

  1. Классы липопротеинов
  2. Биохимический анализ крови на липопротеины
  3. Функции липопротеинов в крови и плазме крови
  4. Разница между липопротеинами и липопротеидами
  5. Нарушение транспорта липидов
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липопротеины – это комплекс транспортных форм липидов (жиров и жироподобных веществ). Если не углубляться в химические термины, то в нестрогом смысле липопротеины – это сложные соединения, создавшиеся на основе жиров и белков с гидрофобными и электростатическими взаимодействиями.

Липиды не растворяются в воде, по сути являются молекулами с гидрофобным ядром, потому не могут переноситься кровью в чистом виде. Жир синтезируется в тканях организма – печени, кишечника, но для его транспорта необходимо включение жиров с помощью белков в состав липопротеинов.Липопротеин

Наружный слой или оболочка липопротеина состоит из белков, холестерина и фосфолипидов; она гидрофильная, поэтому липопротеин легко связывается с плазмой крови. Внутренняя часть или ядро состоит из эфиров холестерина, триглицеридов, высших жирных кислот и витаминов.

Липопротеины в стабильной концентрации поддерживают синтез и секрецию жировых и апобелковых компонентов (апобелками называют белки-стабилизаторы в составе липопротеинов).

Классы липопротеинов

Классификация липопротеинов проводится по разным основаниям с учетом химических, биологических и физических свойств и различий. Самая распространенная и имеющая практическое применение в медицине классификация основана на выявлении соотношения липидов и белков и, как следствие, плотности. Плотность определяется по результатам ультрацентрифугирования.

Классы липопротеинов

По плотности и поведению в гравитационном поле выделяют следующие липопротеиновые классы:

  1. Хиломикроны — самые легкие и крупные частицы; образуются в клетках кишечника и имеют в составе до 90 процентов липидов;
  2. Липопротеины очень низкой плотности; образуются в печени из углеводов;
  3. Липопротеины низкой плотности; образуются в русле крови из липопротеинов очень низкой плотности через стадию липопротеинов промежуточной плотности.
  4. Липопротеины высокой плотности – самые мелкие частицы; образуются в печени и имеют в составе до 80 процентов белков.
  5. Химический состав всем липопротеинов одинаков; разнятся пропорции – соотношения составляющих липопротеин веществ относительно друг друга.

По другой классификации липопротеины делятся на свободные, которые растворяются в воде, и несвободные, которые в воде не растворяются. Липопротеины плазмы, сыворотки крови растворимы в воде. Липопротеины мембранных стенок клеток, нервных волокон нерастворимы в воде.

Биохимический анализ крови на липопротеины

Биохимический анализ крови назначается для сбора сведений об обмене веществ в организме, качестве работы внутренних органов и систем человека, уровне макроэлементов – белков, жиров, углеводов. Биохимический анализ делают в рамках медицинского обследования на скрытые заболевания и патологии. Он позволяет выявить проблему еще до появления первых симптомов болезни.

Один из рассматриваемых параметров биохимического анализа крови – липопротеины различной плотности – компоненты жирового обмена.Биохимический анализ крови на липопротеины

Если выявлено, что в крови повышено содержание липопротеинов низкой плотности, это означает, что в организме есть «плохой» холестерин и требуется дополнительное обследование на предмет выявления атеросклероза.

По показателям липопротеинов различной плотности выводят значение содержания в крови общего холестерина. Для оценки состояния сосудов важнее показатели отдельного взятых липопротеинов низкой плотности, чем общего холестерина.

Чтобы результаты биохимического анализа крови были достоверными, необходимо за 24 часа прекратить прием алкоголя, сильнодействующих лекарственных средств, за 12 часов не есть ничего и не пить подслащенные напитки, за 6 часов – не курить и не пить ничего, кроме воды.

Результаты анализа могут сильно отличаться от номы при отсутствии заболеваний внутренних органов на фоне беременности, в течение полутора-двух месяцев после родов, перенесенного недавнего инфекционного заболевания, сильного отравления, острой респираторной инфекции. В этом случае показана повторная сдача анализа после устранения препятствующих факторов.

Для получения более развернутого результата по показателям содержания липопротеинов в рамках диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначают липидограмму крови. Она показывает, сколько и какие липопротеины содержатся в крови, а также говорит об уровне холестерина и триглицеридов.

Липидограмма крови

Функции липопротеинов в крови и плазме крови

Общая функция всех липопротеинов – транспорт липидов. Они переносят насыщенные мононенасыщенные жирные кислоты для получения их них энергии; полиненасыщенные жирные кислоты для синтеза гормонов – стероидов, эйкозаноидов; холестерин и фосфолипиды для использования их в качестве важного составного элемента клеточных мембран.

Поступающие жиры и углеводы обязательно должны расщепляться и транспортироваться по системам организма для усвоения или накопления.

Транспорт липидов

  • Хиломикроны переносят экзогенный жир из кишечника в слои разной ткани, преимущественно в жировую ткань и экзогенный холестерин из кишечника в печень.
  • Липопротеины очень низкой плотности переносят эндогенный жир из печени в жировую ткань.
  • Липопротеины низкой плотности транспортируют эндогенный холестерин в ткани.
  • Липопротеины высокой плотности удаляют (выводят) холестерин из тканей в печень, из клеток печени холестерин выводится с желчью.

Липопротеины очень низкой и низкой плотности считаются атерогенными, то есть вызывающими при повышении их концентрации в крови атеросклероз. При атеросклерозе излишек жира, «плохого» холестерина выстилают сосудистые стенки изнутри, слипаются и прикрепляются к стенкам сосудов. Это приводит к повышение кровяного давления за счет сужения сосудистого просвета, снижению упругости стенок сосудов, образованию тромбов.

Эндогенные жиры синтезируются в организме, экзогенные жиры организм получает с пищей.

Разница между липопротеинами и липопротеидами

Липопротеины и липопротеиды – разные варианты написания одного и того же слова, обозначающего транспортную форму липидов. Оба варианта являются правильными, но чаще встречается написание «липопротеины».

Нарушение транспорта липидов

При нарушениях транспорта липидов и липидного обмена снижается энергетический потенциал организма, ухудшается терморегуляционная способность. Помимо этого, ухудшается передача нервных импульсов, снижается скорость ферментивных реакций.

Нарушение липидного обмена происходит либо на стадии образования, либо на стадии утилизации липопротеинов: в первом случае говорят о гипопротеинемии, во втором – о гиперпротеинемии.

Первичные причины нарушения липидного обмена – генетическое мутации. Вторичные причины – цирроз (дистрофия с последующим некрозом тканей печени), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), пиелонефрит или почечная недостаточность, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, ожирение.

Временные нарушения вызываются приемом некоторых медицинских препаратов и их групп: инсулин, фенитоин, глюкокортикоиды, — а также большого количества алкоголя.

Холестеринемия: классификация и лечение при повышенном холестерине

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Холестеринемией называют общее содержание холестерина в крови человека.

Также термин может означать отклонение от нормы, часто им обозначают патологии. Иногда термин обозначает только риск возникновения заболевания.

Для такого явления как холестеринемия, назначили код Е 78 по международной классификации болезней. Такая классификация обозначает нарушения липидного обмена, работы эндокринной системы.

Холестерин хоть и важное вещество, но его избыток, или недостаток может стать причиной возникновения разных болезней.

Он способен влиять на:

  1. функционирование системы гормонов и на их выработку без сбоев;
  2. защиту клеточных мембран, так как является сильнейшим антиоксидантом;
  3. усвоение витамина D;
  4. полноценное пищеварение и усвоение всех важных жиров.

Явление нарушения уровня холестерина может стать причиной двух патологий. – гиперхолестеринемии и гипохолестеринемии. Ими в основном страдают взрослые, из-за того, что большинство причин являются приобретенными.

Гиперхолестеринемия связана с повышенным уровнем холестерина в крови. Она является причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Не обозначает отдельную патологию, а ряд сопутствующих болезней, связанных с повышенным уровнем вещества.

Гипохолестеринемия наблюдается при разных болезнях и характеризуется недостатком общего холестерола. Встречается она крайне редко, наблюдается при заболеваниях мочеполовых путей, нарушениях работы печени, колитах, проблемами с пищеварением и расстройством питания.

Чтобы распознать такие явления нужно знать все о признаках и методах профилактики.

Причины возникновения холестеринемии

Чаще всего холестеринемия означает возможность повышения уровня липидов.

Просто так такие нарушения не возникают.

Для этого необходимы условия, которые являются благоприятными для накопления холестерина.

К ним относятся:

  • Генетическая склонность к липидным нарушениям.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Употребление вредных продуктов и неправильный образ жизни.
  • Повышенная масса тела.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Длительное нахождение в стрессе и эмоциональная неустойчивость.
  • Люди возрастной категории 60+.
  • Избыток жаренной, жирной пищи в рационе.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отсутствие физической активности, сидячий образ жизни.

Кроме таких факторов можно наблюдать склонность к повышенному холестерину у людей, болеющих определенными заболеваниями.

Они сами по себе тают спусковым механизмом, который начинает процесс накопления жиров. Именно эти сопутствующие заболевания чаще всего становятся причиной такой патологии. К ним относятся диабет второго типа; нарушение функций печени и почек; нарушение работы щитовидной железы; длительный прием агрессивных лекарственных средств.

Эти факторы имеют влияние не только на уровень липидов, но и являются причинами серьезных заболеваний.

Причин низкого холестерина может быть несколько. Так как холестерин влияет на работу всего организма, недостаток его может вызвать также ряд патологий. При пониженном холестерине возникает сбой всех систем организма.

В общем, такое явление может вызвать:

  1. Нарушение гормонального фона, которое приведет к неустойчивости в психоэмоциональном плане.
  2. В связи с недостатком половых гормонов может возникнуть бесплодие, снижение сексуального влечения.
  3. Недостаточное количество витаминов.
  4. Расстройство системы пищеварения.
  5. Сахарный диабет.
  6. Кровоизлияние в мозг с разрывом сосудов.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что инсульт возникает чаще у людей с гипохолестеринемией. То же самое можно сказать и про депрессивные состояния. К тому же, специалисты отметили, что такие люди имеют склонность к заболеванию раком печени, более склонны к алкоголизму и наркомании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины низкого холестерина:

  • болезни печени;
  • неполноценное питание, голодания разного рода;
  • постоянные психологические нагрузки;
  • наследственность.

Помимо этого на уровень холестерина влияет наличие анемии и инфекций.

Симптомы,характеризующие нарушения холестеринемии

Если ее вовремя не диагностировать и не начать лечение, может возникнуть ряд серьезных патологий. Также она может быть причиной их развития.

Для постоянного контроля здоровья нужно регулярно проходить комплексное обследование.

Чтобы распознать нарушение на раннем этапе нужно быть внимательным к своему организму.

Для повышенного уровня вредного холестерина характерны такие симптомы:

  1. Нарушение сердцебиения.
  2. Дискомфорт, или боли в грудной клетке.
  3. Частые головокружения.
  4. Изменение цвета кожного покрова.
  5. Онемение конечностей и чувство боли при физической нагрузке.
  6. При тромбе можно страдать от хромоты при ходьбе.

Такая патология схожа по признакам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это не случайно, ведь холестерин является прямой причиной их развития. Явные признаки можно наблюдать, если болезнь поражает организм достаточно долгое время. Определить наличие болезни самостоятельно проблематично, не стоит связывать возможность ее развития с непрямыми факторами, такими как питание и образ жизни. Точный диагноз сможет определить только специалист после ряда диагностических методик.

Признаков недостатка холестерина не так уж и много. Все они тоже косвенные и свидетельствуют о серьезном нарушении. Проявляют они себя когда организм требует серьезного врачебного подхода. Некоторые признаки могут проявляться в форме:

  • утомляемость после небольших нагрузок;
  • увеличение в размерах лимфоузлов;
  • длительная депрессия вперемешку с агрессией;
  • снижение либидо;
  • нарушение гормонального фона;
  • проблемы с пищеварительным процессом.

Каждый из пунктов может иметь другое происхождение, совсем не связанное с гипохолестеринемией. В любом случае, при наличии нескольких признаков следует обратиться к врачу, ведь состояние требует лечения.

Диагностика и лечение холестеринемии

После обращения в медучреждение врач назначит ряд диагностических мер.

От исследования зависит постановка диагноза и дальнейшее развитие болезни.

Обычно, комплексное исследование включает в себя ряд анализов.

При подозрении на холестеринемию специалисты требуют от пациента:

  1. Сдать кровь на общий холестерин.
  2. Анализ на липопротеины низкой плотности.
  3. Анализ на липопротеины высокой плотности.
  4. Липидограмму.
  5. Генетический анализ крови в близких родственников.
  6. Биохимическое исследование крови.
  7. Иммунологические исследования.
  8. Общий осмотр, измерение артериального давления.
  9. Общий анализ мочи и крови.

Следует помнить, что повышенное содержание холестерина может быть связанное с беременностью. Это подтвердит любой врач. Эти методы позволяют определить диагноз с максимальной точностью. После постановки диагноза врач назначает комплексное лечение.

Если патология не запущенна, терапия может быть без медикаментов. Она включает в себя:

  • при наличии лишнего веса привести форму в нормальное состояние;
  • составление уникальной программы физических нагрузок;
  • придерживаться правильного питания, лечебной диеты,повысить холестерин сможет сокращение количества употребляемых углеводов;
  • запрет на спиртные напитки в любых количествах;
  • курение в ограниченном количестве.

При запущенности патологии в комплексе с вышеуказанными пунктами терапии применяются специальные препараты.

Информация о холестерине и холестеринемии предоставлена в видео в этой статье.

 

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Коэффициент (индекс) атерогенности

Жители мегаполисов и крупных городов все чаще подвергаются риску сердечно-сосудистой патологии из-за атеросклероза в возрасте до 50 лет. Это может означать, что виной тому служит годами формирующийся образ жизни, а именно неправильные пищевые привычки, гормональные нарушения и постоянный стресс. В медицинскую практику активно внедряется понятие атерогенность – способность повышать уровень холестерина. Если регулярно сдавать биохимический анализ крови, можно заметить рост «вредного» холестерина и снижение «полезных» липопротеинов высокой плотности. Нарушение соотношения между «полезными» и «вредными» липидами в организме гарантированно приводит к появлению холестериновых бляшек в сосудах и развитию атеросклероза.

Что такое коэффициент атерогенности? Этот интегральная формула отношения «полезных» и «вредных» жиров (липидов) в организме, позволяющая с большой долей вероятности оценить вероятность развития сердечно-сосудистых и неврологических осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента. Существуют несколько формул расчета коэффициента атерогенности, но расчет каждой из них требует знания основ биохимии обмена жиров в организме.

Классификация липидов в организме

Для тог чтобы рассчитать индекс атерогенности, необходимо помнить о некоторых особенностях  строения и перемещения жиров в организме с током крови. Жир – это главный источник энергии, способный «запасаться» впрок, компонент клеточных мембран, вещество-предшественник некоторых гормонов. Он не только поступает в организм вместе с пищей (в составе жирного мяса, сала, субпродуктов, сливочного масла и т. д. – до 25% от общего холестерина в организме), но и синтезируется в печени (до 75%).

hol_v_rusle_sos

Липиды имеют гидрофобную природу, а значит, не могут самостоятельно циркулировать в крови. Поэтому их переносят специальные белки апопротеины, а комплекс жир + белок получил название липопротеин. В зависимости от структурных и химических различий в строении жиров липопротеины имеют высокую или низкую плотность. Таким образом, весь жир, циркулирующий в крови называется общий холестерин, и он подразделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это ключевой момент в понимании цели определения коэффициента атерогенности.

ЛПНП и ЛПОНП при превышении нормальных значений в биохимическом анализе крови способны откладываться на внутренних стенках сосудов, сужая их просвет и образуя так называемые атеросклеротические бляшки. Это может означать развитие атеросклероза в активной стадии. ЛПВП, напротив, полезен для организма: этот липопротеин «чистит» сосуды, вытягивая сего поверхности мельчайшие молекулы жира, и препятствует образованию холестериновых бляшек. Поэтому чем больше в организме липидов низкой плотности, тем выше коэффициент атерогенности, а значит и риск развития атеросклероза и его осложнений.

Расчет индекса

Коэффициент (индекс) атерогенности – величина, которая меняется на протяжении всей жизни. Она зависит не только от характера питания, но и от образа жизни, сопутствующих заболеваний. Главная цель определения данного коэффициента – рассчитать соотношение «вредных» и «полезных» жиров в организме и, при необходимости, предупредить или лечить атеросклероз (отложение холестериновых бляшек). Существует несколько формул расчета коэффициента атерогенности:

ia_form

    1. Наиболее распространенная формула коэффициента атерогенности не требует проведения расширенной липидограммы, достаточно сдать анализы на общий холестерин и ЛПВП.

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

  1. Эта формула аналогична предыдущей, но имеет более точные значения. Она требует проведения расширенного анализа на липиды.

КА= (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

В некоторых лабораториях расчет коэффициента производится автоматически, в некоторых лаборант (или врач) определяет самостоятельно. Нормальные значения коэффициента атерогенности индивидуальны для конкретного оборудования, но в среднем должны быть на уровне 2-3.

Если уровень общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л, а индекс атерогенности находится в пределах 3 – 3,5, это свидетельствует об отсутствии риска развития атеросклероза и хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Достаточно соблюдать принципы правильного питания, вести здоровый образ жизни и проводить контроль коэффициента (индекса) атерогенности раз в 3-5 лет.

При значении общего холестерина в биохимии выше 5,2 ммоль/л, а индекса атерогенности – выше 4, считается, что у пациента пограничный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Если повторное исследование через 3-6 месяцев показало схожие результаты, терапевт должен определить мероприятия для снижения этого коэффициента. На первом этапе снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, легкая физическая активность, здоровый образ жизни. Контроль индекса атерогенности при пограничном риске развития сердечно-сосудистых проводится 1 раз в год.

Значительное увеличение холестерина (выше 7 ммоль/л) и коэффициента атерогенности (выше 5) – высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Такой коэффициент атерогенности часто определяют в крови пациентов с уже развившейся ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, дисциркуляторной энцефалопатией и прочими заболеваниями.

Как проводится исследование

Так как для расчета коэффициента атерогенности требуется определить уровень общего холестерина и липопротеинов, необходимо сдать биохимический анализ крови из вены. Для достоверности полученных результатов важно соблюдать следующие правила перед исследованием:

  • Кровь на коэффициент атерогенности сдается в утренние часы строго натощак (разрешено пить воду без газа);
  • Последний прием пищи перед определением коэффициента должен быть не позднее 19.00 предыдущего дня;
  • Желательно соблюдать привычный характер питания в течение 1-2 недель до исследования, чтобы коэффициент атерогенности соответствовал действительности;
  • За полчаса до биохимического анализа на коэффициент рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, не курить;

Кровь на исследование коэффициента атерогенности сдается в положении сидя (так как в положении лежа показатель может уменьшаться), обычно достаточно 4-5 мл крови. Затем пробирки с биологическим материалом отправляются в лабораторию. Определение основных показателей биохимии жиров, в том числе и коэффициента, проводится в день забора крови.

vzatie_blood_hol

В настоящее время большое внимание уделяется профилактическому звену здравоохранения, поэтому исследования индекса атерогенности становится все более актуальным. Активно внедряющаяся программа скринингового (профилактического) обследования позволяет охватывать широкие слои населения, редко обращающегося в поликлинику.

Определение проводят:

  • В рамках скринингового обследования всех женщин старше 55 и мужчин старше 45 лет –1 раз в 2 года;
  • Ежегодно лицам с факторами риска развития атеросклероза:
    • Курение;
    • Артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
    • Наследственный фактор: инсульт или инфаркт у ближайших кровных родственников моложе 45 лет;
    • Стенокардия, перенесенные инфаркт или инсульт;
    • Сахарный диабет;
    • Ожирение, избыточная масса тела;
    • Гиподинамия, отсутствие физической активности;
    • Частое употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров;
    • Злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы негативно влияют на жировой обмен в организме и могут повысить индекс.

Что означают результаты теста

Если соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности смещается в сторону последних, коэффициент атерогенности увеличивается, и риск развития атеросклероза повышается: ЛПНП, в избытке циркулирующие в крови, с легкостью откладываются на внутренней стенке сосудов и забивают их просвет. Пониженный индекс атерогенности встречается редко и свидетельствует о серьезных обменных нарушениях, например, при жесткой диете, стрессах, изнуряющих тренировках.

Так как коэффициент атерогенности – интегральная формула, отражающее соотношение одних липидов к другим, он может быть различным у пациентов даже с одинаковым уровнем холестерина.

  1. К примеру, пациент А. 38 лет, курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет, страдает ожирением и гиподинамией, в его рационе преобладают высококалорийные блюда, насыщенные животными жирами. Необходимо рассчитать его риски развития инфаркта и инсульта миокарда. При анализе липидограммы выяснилось, что общий холестерин у данного пациента составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП – 0,69ммоль/л. Подставив эти значения в формулу, можно вычислить значение. КА = (6,1 – 0,69)/0,69 = 7,8 – высокий коэффициент атерогенности и крайне большой риск сердечно-сосудистых осложнений.
  2. Пациенту Б. 71 год, также необходимо определить этот коэффициент и риски развития осложнений атеросклероза. Б. правильно питается, ведет здоровый образ жизни и занимается лыжным спортом. Его значение общего холестерина составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП –1,81. Индекс атерогенности = (6,1 – 1,81)/1,81 = 2,3 – нормальный коэффициент, нет риска сердечно-сосудистых осложнений.

В случаях, когда индекс атерогенности выше нормы, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Коррекция нарушений проводится лечащим врачом, она должна быть комплексной и, как правило, длительной. Для снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, физическая активность, медикаментозные средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот). Контроль липидограммы с обязательным определением коэффициента в этом случае должен осуществляться не реже, чем 1 раз в три месяца.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий