Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Лечение холестерина лекарствами

Содержание

Обзор препаратов, снижающих холестерин в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенный уровень в крови холестерина – одна из причин сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин – это жироподобное вещество, основная доля которого вырабатывается в печени (около 80%) и часть поступает с пищей (около 20%). Он поставляет в организм антиоксиданты, принимает участие в производстве стероидных гормонов и желчных кислот, регулирует деятельность нервной системы, необходим при строительстве мембран клеток.

Постепенно холестерин накапливается в организме и оседает на сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек. В результате просвет сосудов сужается, кровообращение затрудняется, нарушается поступление кислорода и питательных веществ к тканям и органам, в том числе к мозгу и сердечной мышце. Так развивается ишемия, инфаркт миокарда и инсульт.

Холестерин попадает в кровь в виде соединений с белками, которые называются липопротеидами. Последние бывают двух видов ЛПВП (высокой плотности) и ЛПНП (низкой плотности). Первый – это полезный холестерин. Вредным является ЛПНП, именно его излишки и представляют опасность для организма.

Кому необходимо принимать таблетки от холестерина?

Медики по-разному относятся к использованию препаратов, многие считают, что в связи с большим количеством побочных эффектов их прием не оправдан. Прежде чем начать принимать такие медикаменты, нужно попытаться добиться результата с помощью диеты, отказа от вредных привычек, физических упражнений. Однако в некоторых случаях прием таких лекарств необходим. К этой категории относятся люди с заболеваниями коронарных артерий, с ишемией с высоким риском инфаркта, с наследственной предрасположенностью к повышенному уровню холестерина, перенесшие инфаркты или инсульты.

Лекарственные средства от холестерина

Лечение проводится с помощью препаратов двух групп: статинов и фибратов. Для того чтобы понизить в крови холестерин, чаще всего применяют статины. На сегодняшний день это наиболее эффективные средства. Их действие заключается в том, что они препятствуют выработке плохого холестерина за счет уменьшения ферментов, необходимых для этого. Таким образом, они предотвращают образование атеросклеротических бляшек и закупорку сосудов, а значит, снижают риск заболеваний сердца и сосудов.

Статины – это препараты, снижающие вредный холестерин и повышающие полезный. После их приема уровень общего падает на 35-45 процентов, а уровень плохого – на 40-60 процентов.

Следует знать, что эти препараты имеют много побочных действий, поэтому принимать их нужно только под контролем медиков. Статины отрицательно влияют на многие системы, при этом осложнения могут появиться не сразу после приема, а спустя некоторое время. Среди основных побочных эффектов:

  • головокружения;
  • нарушения сна;
  • головная боль;
  • ухудшение памяти;
  • парастезии;
  • амнезия;
  • сердцебиение;
  • диарея или запоры;
  • тошнота;
  • гепатит;
  • катаракта глаз;
  • панкреатит;
  • мышечные боли;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда;
  • периферические отеки;
  • нарушение половой функции;
  • нарушения обмена веществ.

Противопоказания статинов:

  • планирование беременности, период вынашивания и грудного вскармливания;
  • дети до 18 лет;
  • болезни печени;
  • болезни почек;
  • болезни щитовидной железы;
  • индивидуальная непереносимость.

Статины и их виды

Их классифицируют в зависимости от действующего вещества, препятствующего выработке холестерина. В статинах первого поколения таким веществом является ловастатин. Позднее появились лекарства с флувастафином, симвастаином и правастаином. Препараты нового поколения с розувастатином и аторвастатином обладают более выраженным эффектом, значительно снижают уровень ЛПНП в крови и повышают хороший холестерин. Если препараты с ловастином снижают ЛПНП на 25%, то таблетки нового поколения с розувастином – на 55%.

Статины – это следующие препараты:

  • с ловастатином – «Холетар», «Кардиостатин»;
  • с симвастатином – «Вазилип», «Овенкор», «Синкард», «Симвастол», «Зокор»;
  • с флувастатином – «Лескол Форте»;
  • с аторвастатином – «Тулип», «Липтонорм», «Аторис», «Липримар», «Канон», «Липримар»;
  • с розувастатином – «Роксера», «Мертенил», «Тавастор», «Крестор», «Розулип».

Что нужно знать о статинах?

  1. Их принимают в течение длительного времени при обязательном контроле врача.
  2. Холестерин вырабатывается в ночное время, поэтому принимать лекарства данной группы следует вечером.
  3. При появлении мышечной слабости и болей необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
  4. С осторожностью их назначают людям, страдающим катарактой в любой стадии.
  5. Женщинам репродуктивного возраста во время приема статинов необходимо пользоваться контрацептивами.
  6. Во время лечения нужно делать контрольные анализы крови, для оценки эффективности лечения и обнаружения побочных действий препаратов.

Фибраты

Другая группа лекарств, снижающих холестерин, – это ¬ производные фиброевой кислоты. Данные препараты менее эффективны в отношении ЛПНП, чем статины. Они повышают ЛПВП и снижают уровень нейтральных жиров, или триглицеридов. В целом холестерин уменьшается на 15%, при этом укрепляется сосудистая стенка.

К этой группе относятся следующие медикаменты:

  • «Безафибрат»;
  • «Ципрофибрат»;
  • «Липантил»;
  • «Фенофибрат»;
  • «Липанор»;
  • «Гевинол».

К побочным эффектам относятся:

  • сыпь на коже;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • миопатия;
  • аллергии;
  • развитие панкреатита;
  • повышение уровня ферментов печени;
  • развитие тромбоза.

Заключение

Средства от повышенного холестерина имеют много побочных действий, которые могут отрицательно сказаться на здоровье при длительном применении. Мнения медиков по поводу назначения таких препаратов расходятся. Молодым мужчинам (до 35 лет) и женщинам репродуктивного возраста, которые менее подвержены сердечно-сосудистым патологиям, рекомендуется снижать холестерин без медикаментов, то есть скорректировать питание и образ жизни. Однако без таблеток не всегда можно обойтись. Важно помнить, что принимать их нужно только по назначению врача. Кроме приема лекарственных препаратов, нужно изменить образ жизни, то есть соблюдать диету, заниматься физкультурой, исключить курение.

Как эффективно избавиться от холестерина

Люди, в анализах которых был определен повышенный уровень холестерина, не одиноки: ежегодно в России диагностируется более миллиона случаев атеросклероза. Отклонение анализа от нормы опасно не только нарушениями жирового обмена в организме, но и высоким риском развития острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Чем опасен высокий холестерин, и как снизить его концентрацию в крови: давайте разбираться.

Что такое холестерин

Прежде чем узнать, как избавиться от холестерина, важно выяснить, откуда он берется в организме. Интересно, что повышение концентрации этого вещества в крови всегда полиэтиологично, то есть имеет множество причин.

Итак, холестерин (от греческого «холе» — желчь и «стерос» — твердый) – это один из продуктов жирового обмена в организме. По химической классификации он имеет структуру полициклического липофильного спирта.

Около 80% всего холестерина, находящегося в организме человека, синтезируется в печени. С пищей поступает лишь малая часть этого органического соединения – 20%. Вещество необходимо организму и выполняет несколько важных функций:

  1. Находясь в составе плазматической клеточной мембраны, холестерин делает её более упругой, но при этом податливой. Таким образом снижается риск повреждения клетки, а вещество называют стабилизатором мембран тучных клеток.
  2. Жирный спирт регулирует проницаемость клеточной стенки и минимизирует повреждение эритроцитов некоторыми гемолитическими ядами.
  3. Холестерин находится в начале биохимической цепочки синтеза гормонов надпочечников. Он входит в состав глюкокортикоидов, минералокортикоидов и стероидных половых гормонов.
  4. Участвует вещество и в продукции витамина D в печени.

Холестерин практически нерастворим в воде, и не может перемещаться по сосудистому руслу в составе жидкой крови. Поэтому сразу после продукции гепатоцитами он подхватывается специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, каково соотношение жира и белка в составе такой транспортной формы, выделяют несколько фракций холестерина:

  • хиломикроны (в норме в организме человека не определяются) – крупные объемные соединения, содержащие много холестерина и мало белка;
  • ЛПОНП, ЛПНП – белков-жировые комплексы очень низкой и низкой плотности, в которых объем жира значительно превышает объем белка;
  • ЛПВП – липопротеины наименьшего диаметра, содержащие много белка и мало жира.

Вредными считаются не все фракции холестерина. ЛПОНП и ЛПНП — наиболее опасны в плане развития атеросклероза, а ЛПВП, напротив, относится к антиатерогенным, полезным липидам.

Высокий холестерин: вероятные причины и возможные последствия

Многочисленные клинические исследования подтверждают связь между уровнем холестерина и здоровьем человека. При этом значение имеет не только уровень ОХ (общего холестерина), но и его фракций. Также в медицине существует такое понятие, как коэффициент атерогенности – соотношение хорошего и плохого холестерина, отражающее риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента.

К факторам, повышающим уровень холестерина в крови, относится:

  • переедание, регулярное употребление большого количества жирной пищи, фастфуда, легкоусвояемых углеводов;
  • лишний вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность, гиподинамия;
  • нарушение оттока желчи в печени и желчевыводящих протоках;
  • хроническая патология печени;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • генетическая предрасположенность, наследственные заболевания (так называемые дислипидемии).

Повышение концентрации холестерина в крови, особенно за счет его вредных фракций, приводит к появлению жировых отложений в сосудах – атеросклеротических бляшек. Их прогрессирующий рост и уплотнение – один из важных факторов недостаточности кровоснабжения внутренних органов. Кровь с трудом поступает к ним по суженным, забитым холестериновыми бляшками артериям, и ткани организма испытывают острый или хронический дефицит в кислороде и питательных веществах.

Первыми от повышенного страдают, как правило:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • почки;
  • нижние конечности.

По статистике, у 76% пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией выявляется атеросклероз сосудов. Это обменное нарушение в 2-3 раза повышает риск смертности от таких грозных осложнений, как:

  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга (инсульт).

Кроме того, атеросклероз может стать непосредственной причиной:

  • ишемической болезни сердца;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • стойкой «почечной» гипертензии;
  • недостаточности кровоснабжения нижних конечностей.

Поэтому раннее выявление повышенного холестерина в крови и своевременная коррекция состояния остается приоритетной задачей современной медицины. К сожалению, лечение обменных нарушений требует много времени и активной совместной работы врача и пациента. Ниже собраны актуальные способы, позволяющие избавиться от лишнего холестерина и снизить риск развития осложнений атеросклероза.

Избавляемся от холестерина правильно

Если вы задумались о своем здоровье и решились начать активную борьбу с холестерином, вам нужно знать об основных принципах терапии состояния. Избавляться от атеросклероза стоит только при соблюдении всех рекомендаций врача, включающих:

  • советы по ведению образа жизни;
  • правила рационального и сбалансированного питания;
  • длительный прием гиполипидемических препаратов;
  • использование народных средств в качестве дополнительного метода лечения.

Что нужно поменять в образе жизни

Образ жизни – это первое на что стоит обратить внимание человеку с высоким холестерином. Соблюдайте следующие правила:

  1. Снижайте массу тела. Избыточный вес – один из факторов нарушения обмена веществ. Чем больше вы полнеете, тем выше уровень холестерина в вашей крови. При этом самыми эффективными способами похудения остаются правильное питание и физические нагрузки.
  2. Откажитесь от курения. Никотин не только опасен для легких, но и вызывает прогрессирующее сужение периферических сосудов, ухудшая течение атеросклероза.
  3. Занимайтесь разрешенной физической активностью. Плавание, йога, спортивная ходьба или танцы подарят вам массу положительных эмоций и будут способствовать избавлению от холестерина в крови.
  4. Лечите хронические заболевания. Обменные и эндокринные расстройства обычно с успехом поддаются медикаментозной коррекции. Компенсация состояния снизит риск развития атеросклероза.
  5. Ограничьте стрессы дома и на работе. Снять психоэмоциональное напряжение помогут отпуск, занятие любимым делом, отдых с друзьями и близкими.

Правильное питание – важный этап лечения атеросклероза

Избыточное поступление холестерина вместе с пищей – один из главных факторов развития атеросклероза. Чтобы нормализовать обмен веществ в организме и снизить уровень «плохих» жиров в крови, важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Полностью исключите из рациона холестериновые «бомбы» — продукты с максимальным содержанием жирного спирта. Прежде всего, к ним относятся сало и жирное мясо, мозги, почки и прочие субпродукты, зрелые сыры твердых сортов.
  2. По возможности замените рафинированное растительное масло на оливковое. В нем содержится больше полезных веществ и антиатерогенных липидов.
  3. Ограничьте употребление яиц до 3 в неделю. Не стоит исключать их совсем: несмотря на относительно высокое содержание холестерина в желтках содержится вещество лецитин, способное нормализовать жировой обмен в организме и снизить уровень вредных липидов в организме.
  4. Разнообразьте свой рацион бобовыми. Фасоль, горох, нут, чечевица и другие виды обладают высокой питательной ценностью, но совсем не содержат холестерина. Поэтому ими даже можно частично заменить мясные блюда.
  5. Фрукты и овощи должны стать основой гиполипидемической диеты. Высокое содержание в них клетчатки стимулирует пищеварение, нормализует обмен веществ. Кроме того, эти продукты непосредственно снижают холестерин в крови. Настоящим лекарством можно считать цитрусовые: ежедневно употребляя на завтрак по половинке ароматного грейпфрута можно добиться уменьшения концентрации вредных липидов на 7%. Среди овощей самыми полезными считаются репчатый лук, капуста брокколи, морковь.
  6. Попробуйте овсяные или кукурузные отруби. Они тоже наполняют желудочно-кишечный тракт клетчаткой, способствуют похудению и нормализуют обмен жиров в организме. В день достаточно съедать 50-100 г продукта в виде каш или мюсли.
  7. Употребляйте только постное мясо, удалив перед приготовлением весь видимый жир. Специалисты рекомендуют есть говядину 1-2 раза в неделю, при этом вес порции не должен превышать 150-200 г.
  8. Молоко и молочная продукция тоже являются источниками холестерина. Употреблять их можно, но старайтесь выбирать продукты с низким процентом жирности. Под запретом сливки, сгущённое молоко, жирные сорта сыра. А вот обезжиренный йогурт, молоко и адыгейский сыр могут быть даже полезны. Они насыщаемость организм необходимыми веществами и способствуют снижению холестерина в крови.
  9. Чеснок – один из эффективных продуктов для лечения атеросклероза. Помимо средств народной медицины, которые будут рассмотрены в разделе ниже, полезно добавлять продукт в салаты, первые и вторые блюда. При этом помните, что при термической обработке чеснок теряет все свои антиатерогенные свойства.
  10. Откажитесь от кофе. В состав бодрящего напитка входит вещество кафестол, которое опосредованно влияет на уровень холестерина. Лучше заменить кофе чаем, фруктовыми компотами или отваром шиповника.

Лекарственные препараты чтобы избавиться от холестерина

Решение о необходимости назначения таблеток принимает врач, исходя от исходного уровня органического соединения в крови и динамики в состояния пациента. Медикаментозное лечение атеросклероза проводится препаратами из нескольких групп:

  • Статины;
  • Фибраты;
  • Секвестранты ЖК (желчных кислот);
  • Производные никотиновой кислоты;
  • Омега-3,6- жирные кислоты.
Статины

Статины – самые популярные на сегодняшний день препараты, которые помогают избавиться от повышенного холестерина. К ним относится:

  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Флувастатин;
  • Правастатин;
  • Церивастатин;
  • Аторвастатин;
  • Розувастатин.

Механизм действия статинов основан на снижении способности клеток печени продуцировать эндогенный (собственный) холестерин. Их клиническая эффективность неоднократно подтверждали масштабные клинические исследования. В течение трех месяцев регулярного приема нормализация показателей липидограммы наблюдалась у 68% обследуемых.

Тем не менее вопрос о назначении препаратов группы должен быть согласован с лечащим врачом. К нежелательным эффектам, которых можно достичь после приема статинов, можно отнести:

  • бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов в крови;
  • рабдомиолиз – патология мышечной ткани;
  • боли в животе;
  • проблемы со стулом (чаще — запоры);
  • миопия (близорукость).

Курс лечения статинами, как и любыми другими препаратами, определяется врачом индивидуально. В среднем для стойкого избавления от холестерина приходится пить таблетки 3-6 месяцев.

Фибраты

Фибраты – еще одна группа гиполипидемических препаратов. Их механизм действия основан на повышении концентрации антиатерогенных фракций холестерина, которые понижают уровень холестерина. Кроме того, по способности снижать концентрацию триглицеридов фибраты в несколько раз превосходят статины.

Основные представители группы:

  • Безафибрат;
  • Клофибрат;
  • Гемфиброзил;
  • Симфибрат;
  • Фенофибрат;
  • Ципрофибрат;
  • Ронифибрат;
  • Этофибрат.

Во время лечения фибраты и необходимо регулярно проходить УЗИ-обследование органов ГДЗ из-за повышения литолитичесих свойств печени.

Секвестранты жирных кислот

Действие препаратов группы основано на связывании молекул органического соединения в кишечнике и эвакуации их из организма. К этой фармакологической группе относится:

  • Холестипол;
  • Холестирамин;
  • Колесевелам;
  • Клекстран.

Эти лекарственные средства действуют только на экзогенный холестерин, поступающий вместе с пищей. Основные побочные действия препаратов группы связаны с нарушением работы ЖКТ: на первый план выступают вздутие живота, диарея.

Никотиновая кислота (ниацин) и производные

Действие ниацина основано на усилении экскреции желчных кислот, которые содержат большое количество холестерина. Таким образом происходит постепенное выделение жирного спирта через пищеварительный тракт.

К производным ниацина относится:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ницеритрил;
  • Никофураноза;
  • Никотиловый спирт;
  • Ниацин.

Во время терапии производными никотиновой кислоты также нередки побочные эффекты, связанные с нарушением работы ЖКТ.

Омега-3,6

Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 – особая группа препаратов для лечения атеросклероза. Их гиполипидемическое действие основано на насыщении организма полезными липидами ЛПВП, которые избавляют сосуды от холестериновых бляшек и снижают уровень «плохого» холестерина.

Омега-3,6 являются биологическими активными добавками к пище и практически не вызывают побочных действий.

Народная медицина

Методы лечения повышенного холестерина народными средствами сохраняют свою популярность и сегодня. Рецепты, основанные на силе лекарственных растений и продуктов питания, как правило, доступны для приготовления в домашних условиях, а простые ингредиенты найдутся у любой хозяйки. Однако пользоваться любым из народных средств, описанных ниже, можно только после консультации врача.

Чтобы избавиться от холестерина, нетрадиционная медицина рекомендует использовать:

  1. Отвар лекарственных растений (ромашки, облепихи, ромашки, мать-и-мачехи). Смешать по 1 столовой ложке подготовленного растительного сырья. Получившуюся смесь заварить кипящей водой и настаивать 15-20 минут. Принимать, разбавляя водой в отношении 1:5. Курс лечения – не менее 3 месяцев. Лекарственные травы в составе сбора можно чередовать по желанию.
  2. Травяной сбор из подорожника и женьшеня + ягоды брусники. Заварите 1 ст. л. собранной в равных пропорциях смеси и пейте в течение дня вместо чая.
  3. Настойка шиповника. Залейте ягоды шиповника водкой из расчета 1:1. Настаивайте в темном месте 2 недели, а затем принимайте по 3 капли ежедневно.
  4. Грецкие орехи также обладают способностью снижать холестерин в крови. Ежедневно съедайте по 1-2 ядрышку, обильно запивая водой.
  5. Гиполипидемическими свойствами обладают также укроп, фенхель и лимон. Можно употреблять их в чистом виде или заваривать чаи.

К сожалению, быстрого способа избавления от лишнего холестерина пока не существует. В среднем, первые положительные лабораторные результаты пациенты замечают спустя 2-3 месяца после коррекции образа жизни, соблюдения принципов лечебного питания и приема таблеток. Нормализация показателей липидограммы – отличный результат лечения, который будет свидетельствовать о низком риске атеросклероза и развития сердечно-сосудистой патологии.

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

  • Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
  • Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
  • Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

854864648468

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

45684846486

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

  • Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
  • Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
  • Перенесенный инфаркт миокарда,
  • Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
  • Инсульт,
  • Ожирение,
  • Сахарный диабет,
  • Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

5468846846

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

5468446486

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина —  кадуэт, дуплекор.

546884846

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

5468448648

  1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
  2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
  3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
  4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
  5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

5448468648

  • Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество

Название препарата, содержание действующего вещества (мг)

Страна-производитель

Ориентировочная цена, руб

I поколение
Симвастатин Вазилип (10, 20 или 40) Словения 355 — 533
Симгал (10, 20 или 40) Чехия, Израиль 311 — 611
Симвакард (10, 20, 40) Чехия 262 — 402
Симло (10, 20, 40) Индия 256 — 348
Симвастатин (10, 20 или 40) Сербия, Россия 72 — 177
Правастатин Липостат (10, 20) Россия, США, Италия 143 — 198
Ловастатин Холетар (20) Словения 323
Кардиостатин (20, 40) Россия 244 — 368
II поколение
Флувастатин Лескол Форте (80) Швейцария, Испания 2315
III поколение
Аторвастатин Липтонорм (20) Индия, Россия 344
Липримар (10, 20, 40, 80) Германия, США, Ирландия 727 — 1160
Торвакард (10, 40) Чехия 316 — 536
Аторис (10, 20, 30, 40) Словения, Россия 318 — 541
Тулип (10, 20, 40) Словения, Швецария 223 — 549
IV поколение
Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) Россия, Великобритания, Германия 1134 – 1600
Розукард (10, 20, 40) Чехия 1200 — 1600
Розулип (10, 20) Венгрия 629 – 913
Тевастор (5, 10, 20) Израиль 383 – 679
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) Италия 2350

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

  • 54648486468Правильное питание, организация режима приема пищи с исключением жирной, жареной пищи. Предпочтение отдают блюдам в паровом, отварном, тушеном виде. Ограничивается потребление яиц (желтков), мяса жирных сортов, субпродуктов (печени и почек), молочных продуктов. Важно не исключать эти продукты, а лишь употреблять в меру в соответствии с принципами правильного питания, так как холестерин нужен организму в качестве строительного материала мозга, печени, клеток крови и других органов и тканей. Поэтому совсем не употреблять продукты с его содержанием не стоит.
  • Адекватные состоянию сердечно – сосудистой системы физические нагрузки (ходьба пешком, гимнастика, активность на свежем воздухе и тд).
  • Отказ от вредных привычек, так как учеными доказано, что злоупотребление алкоголем и курение повышают холестерин в крови.

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др).  Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

5486846468486468

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий