Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Кардиосклероз сердца симптомы

Кардиосклероз и его лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиосклероз – патологическое состояние, при котором мышечная ткань сердца в силу различных причин замещается соединительными элементами. При этом нередко происходит перестройка и непораженных участков, клетки которых берут на себя повышенную нагрузку, связанную с сокращением. Поэтому сначала развивается гипертрофия, а затем камеры сердца расширяются, нарушается работа клапанов и снижается сердечный выброс. Этим обусловлено развитие основных проявлений при кардиосклерозе сердца.

Классификация

В основу классификации этого заболевания положена МКБ 10, которую активно используют врачи всех специальностей. Принципиально выделяют две формы, подход к лечению которых может значительно различаться: локальную и диффузную. В первом случае речь идет об очаговом поражении (крупноочаговый и мелкоочаговый кардиосклероз). В зоне изменения нередко образуется истончение ткани, вследствие чего может развиться аневризма сердца. Это состояние усугубляет явления недостаточности кровообращения и приводит к ухудшению самочувствия пациента.

При диффузном кардиосклерозе наблюдается равномерное замещение части мышечных волокон соединительной тканью. При классификации, как правило, учитывают и этиологический фактор, то есть основное заболевание, в результате которого развился этот патологический процесс.

Причины

Причины кардиосклероза можно условно разделить на две большие группы:

  1. Коронарный кардиосклероз, то есть связанный с атеросклеротическим изменением сосудов и развитием ишемической болезни сердца.
  2. Некоронарное поражение, обусловленное воспалительными, аутоиммунными и другими аномалиями.

При первом типе заболевания может развиваться как очаговое, так и диффузное поражение. При этом ведущим фактором является недостаточное поступление кислорода к тканям сердца. При длительно существующей гипоксии, которая проявляется приступами стенокардии, постепенно происходит разрушение отдельных мышечных волокон, которые замещаются соединительной тканью. По мере прогрессирования атеросклероза процесс захватывает весь миокард, вследствие чего развивается тяжелая сердечная недостаточность. Если склеротические изменения затрагивают проводящую систему, развивается аритмия. Могут также сформироваться и приобретенные пороки сердца.

Развитию очагового кардиосклероза обычно предшествует инфаркт, связанный с временным прекращением тока крови по одной из коронарных артерий и формированием зоны некроза. В течение месяца эта область полностью замещается прочными соединительнотканными волокнами. Именно столько времени требуется для образования постинфарктного кардиосклероза. Дальнейшее увеличение области поражения происходит не часто.

Гораздо реже развивается это состояние после перенесенного миокардита, при врожденном коллагенозе и фиброэластозе.

Проявления

Симптомы кардиосклероза во многом определяются формой патологического процесса, степенью нарушения работы сердца, а также состоянием окружающих мышечных тканей, которые могут взять часть обязанностей по работе на себя.

При крупноочаговом кардиосклерозе ведущим признаком является сердечная недостаточность, которая проявляется:

  • чувством нехватки воздуха, одышкой;
  • отеками нижних конечностей;
  • вынужденным положением с возвышенным головным концом;
  • учащенным сердцебиением.

На начальных стадиях диффузного атеросклеротического кардиосклероза симптомы вообще могут отсутствовать. Признаки заболевания начинают появляться лишь при значительном объеме замещения мышечных клеток или при поражении проводящей системы. В последнем случае могут развиться разнообразные аритмии, в том числе и жизнеугрожающие. Среди них наибольшее значение имеют атриовентрукулярная блокада (замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам), и желудочковая тахикардия или фибрилляция, которые нередко служат причиной летального исхода.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания помимо осмотра и сбора анамнеза используют следующие методы обследования:

  1. ЭКГ, на которой можно выявить очаговые изменения миокарда, а также нарушения ритма и проводимости.
  2. ЭХО-кардиография, позволяющая определить степень замещения мышечной ткани, фракцию выброса, изменения работы клапанов. Нередко при этом исследовании выявляется и состояние, называемое кардиосклерозом аорты. Полученные данные можно дополнить проведением МРТ сердца.
  3. Ангиографию сосудов сердца применяют, чтобы установить коронарный кардиосклероз. Помимо этого можно выполнить вентрикулографию, чтобы более точно, чем при УЗИ, посчитать фракцию выброса и определить степень сердечной недостаточности.
  4. При диффузных изменениях самым информативным, но при этом и травматичным, методом является биопсия сердца. Это можно выполнить через отверстие в яремной вене. Полученный образец изучаю под микроскопом после предварительного окрашивания.

При сомнениях относительно причины заболевания, выполняют дополнительные исследования (проба с физической нагрузкой, суточный мониторинг давления, анализ крови на инфекционные поражения), которые позволяют это установить.

Лечение

Лечение кардиосклероза можно проводить при помощи лекарственных препаратов, а также посредством хирургического вмешательства. В любом случае основное внимание необходимо уделить основному заболеванию, которое и привело к развитию этого процесса.

Медикаментозное лечение проводят с использованием следующих классов препаратов:

  • ингибиторы АПФ, которые препятствуют расширению камер сердца;
  • бета-блокаторы, увеличивающие сердечный выброс за счет уменьшения частоты сокращений;
  • диуретики, уменьшающие проявления сердечной недостаточности;
  • статины, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие рост атеросклеротических бляшек.

При хирургическом лечении кардиосклероза возможно:

  • восстановление кровотока по коронарным артериям при помощи аортокоронарного шунтирования или стентирования;
  • резекция аневризмы сердца, за счет чего улучшится сократительная способность оставшегося миокарда;
  • имплантация кардиостимулятора или кардиовертера при нарушении проводимости и повышенной возбудимости, соответственно;
  • пересадка сердца, которую проводят в тяжелых случаях необратимых изменений миокарда.

Наряду с традиционными методами лечения существуют и народные способы. При этом используют, как правило, травы, обладающие мочегонным и противоатеросклеротическим эффектом. Помните, что если вы решили заняться лечением кардиосклероза народными средствами, то лучше не делать это без согласования с лечащим врачом. Потому что на фоне самолечения состояние может ухудшиться.

Кардиосклероз – состояние, которое развивается в исходе различных заболеваний. Он характеризуется замещением мышечной ткани сердца соединительнотканными волокнами в ответ на разрушение клеток под действием гипоксии, воспаления или других факторов. При этом ведущими симптомами являются сердечная недостаточность, развивающаяся при большой области поражения, и аритмия, связанная с трансформацией проводящей системы. Прогноз при этом патологическом процессе определяется объемом поражения, но чаще неблагоприятный.

Побочные воздействия статинов: возможные варианты и предупреждение их развития

Статины – одна из наиболее популярных и часто назначаемых групп лекарственных препаратов для коррекции уровня липидов в крови. Как правило, рациональное применение медикаментов в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет предупредить развитие побочных эффектов.

  • О статинах
  • Побочные эффекты препаратов
  • Нежелательные эффекты отдельныхстатинов
  • Как снизить вероятность развития побочных эффектов лечения?

Однако у некоторых людей при нарушении правил приема препарата могут возникнуть нежелательные лекарственные реакции, начиная от диспепсических расстройств в виде тошноты и рвоты, до тяжелых ситуаций, связанных со значительным повышением уровня глюкозы в крови или слабоумием. Побочные эффекты от статинов должны быть распознаны максимально рано и скорректированы путем отмены препарата или изменения его дозы.

О статинах

Действие статинов на организм человека при повышенном уровне холестерина и других липидов в крови связано со способностью данных медикаментов блокировать работу фермента под названием ГМГ-КоА-редуктаза. Данный фермент участвует в образовании холестерина в клетках печени, и его блокирование позволяет снизить уровень холестерола в плазме крови.

Статины – высокоэффективные препараты для контроля уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови человека.

Статины назначают пациентам, имеющим определенные показания к применению этих средств:

  1. Профилактика инфаркта миокарда у больных со стенокардией и нарушением проходимости коронарных артерий в связи с развитием в них атеросклеротического процесса.
  2. Профилактика ишемического инсульта, связанного с нарушением кровоснабжения вещества головного мозга. При риске развития геморрагического инсульта к назначению данной группы медикаментов стоит относиться с большой осторожностью.
  3. Статины показаны пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда. Имеются серьезные научные доказательства того, что прием препаратов после данного события существенно влияет на продолжительность жизни и снижение риска рецидива.
  4. При выраженном атеросклерозе любой локализации ингибиторы фермента синтеза холестерола также оказывают положительное воздействие на организм человека.

Помимо этого, важно указать факторы риска развития осложнений от терапии статинами:

  • Возраст больного более 65 лет.
  • Одновременное использование нескольких медикаментов от гиперхолестеринемии.
  • Наличие хронической патологии печени и/или почек.
  • Употребление спиртных напитков.

При наличии у пациента данных факторов назначать статины стоит с большой осторожностью, установив постоянный медицинский контроль над функциями основных систем организма.

Назначение ингибиторов образования холестерола показано всем пациентам, имеющим высокий риск развития ишемического повреждения сердца, головного мозга и других органов, несмотря на возможное развитие побочного действия препаратов.

Побочные эффекты препаратов

Побочные эффекты статинов можно разделить на несколько основных симптомов, развивающихся, как правило, при несоблюдении показаний или противопоказаний к их использованию, или при несоблюдении рекомендуемых дозировок действующего вещества при использовании.

Основные побочные эффекты следующие:

  1. Болевой синдром с локализацией в суставах и мышцах. Встречается наиболее часто и может иметь различную степень выраженности – от незначительного ощущения дискомфорта до тяжелых болей, ограничивающих подвижность. Пациенты при этом могут даже прекращать ходить, что существенно снижает общий уровень качества жизни.
  2. Разрушение мышечных волокон, или рабдомиолиз. Подобная ситуация приводит к дополнительному повреждению почек продуктами распада мышц. У больного отмечается острая боль в пояснице и симптомы острой почечной недостаточности с резким снижением объема мочи или полным его отсутствием. Рабдомиолиз возникает чрезвычайно редко, но считается наиболее тяжелым осложнением терапии статинами.
  3. Нарушение печеночной функции с повышением уровня специфичных для нее ферментов (АлАТ, АсАТ и т.д.). Уровень повышения может колебаться от минимального до критических значений.
  4. Диспепсические расстройства с нарушением функции органов пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, метеоризма и нарушений стула. Встречается достаточно редко и бывает при нарушении противопоказаний к статинам. Как правило, симптомы наблюдаются у больных и до приема медикамента, однако, последний вызывает их обострение.
  5. Гипергликемия, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови и развитием нечувствительности к инсулину тканей организма. Чаще всего данный побочный эффект наблюдается у людей, предрасположенных к развитию сахарного диабета, в том числе, у больных с метаболическим синдромом.
  6. Когнитивные расстройства в виде снижения уровня мышления, ухудшения памяти и т.д. Однако подобные осложнения от лечения встречаются чрезвычайно редко, что затрудняет их выявление.

Побочные эффекты использования статинов должны быть выявлены максимально рано. Поэтому каждый пациент, при появлении неприятных ощущений или новых симптомов, должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для обследования. Если причина неприятных симптомов – статины, то необходимо скорректировать их дозу или отказаться от их использования.

Нежелательные эффекты отдельныхстатинов

Риски развития побочных эффектов и их частота могут варьировать в зависимости от назначения конкретного вида статинов, что важно учитывать при их применении у пациентов.

Нежелательные лекарственные реакции препаратов могут быть предупреждены более качественным подходом к выбору конкретного лекарственного средства для пациента.

В основном, возможность развития нежелательных лекарственных реакций при использовании гиполипидемических препаратов определяется классом статинов, на чем стоит остановиться подробнее.

  • Статины первого поколения, к которым относят Симвастатин, Ловастатин и др., являются наиболее старыми препаратами. Долгосрочный опыт их использования в клинической практике показал, что эффективность данных медикаментов ограничена, а уровень снижения холестерина в крови – небольшой. Помимо этого, именно лекарства данного поколения чаще всего вызывают побочные эффекты, в том числе, и наиболее серьезные (рабдомиолиз, нарушение функций печени).
  • Препараты второго поколения, главным представителем которых является Флувастатин, обладают более продолжительным действием и позволяют значительно снизить уровень холестерина в крови пациента. Аторвастатин – наиболее часто назначаемый препарат из группы статинов, относится к медикаментам третьего поколения. Воздействует не только на уровень холестерола, но также, понижает количество липопротеидов низкой плотности и повышает уровень липопротеидов высокой плотности в крови. Отличается наибольшей безопасностью и способен вызывать нежелательные реакции только при серьезном нарушении режима дозировки или при игнорировании у пациента противопоказаний к использованию.
  • Статины четвертого поколения (Розувастатин и др.) обладают высоким уровнем безопасности, однако отличаются тем, что способны вызывать гипергликемию и сахарный диабет 2-го типа, а так же почечную недостаточность. Это ограничивает их применение у больных из соответствующих групп рисков.

Выбор конкретного лекарственного средства должен проходить с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и всегда быть основан на принципах доказательной медицины.

Как снизить вероятность развития побочных эффектов лечения?

Развитие побочных эффектов от применения ингибиторов образования холестерина можно предупредить.

Для этого лечащие врачи рекомендуют несколько основных способов:

  • Использование Коэнзима Q10, участвующего в энергетическом обмене клеток и улучшающих их функционирование по всему организму.
  • Важно отличать нежелательные последствия лечения от симптомов самого заболевания, сопутствующих заболеваний или же возрастных изменений в организме. Так, например, изменение содержания печеночных ферментов в крови может быть связано с развитием какой-либо формы гепатита, а не с использованием статинов. То же самое касается и снижения памяти – препараты часто используются у пожилых пациентов, которые сами имеют развивающееся старческое слабоумие.
  • При использовании различных лекарственных препаратов пациенту и лечащему врачу необходимо обратить особое внимание на их взаимодействие. Поэтому во время врачебного приема больной должен рассказать обо всех применяемых медикаментах. Риск развития осложнений от лечения статинами увеличивается при их одновременном назначении с лекарствами для лечения нарушений сердечного ритма, повышенного давления, рядом антибактериальных и противогрибковых средств, антидепрессантами, иммуномодуляторами и пр. К вопросу совместного использования статинов с данными медикаментами стоит подходить очень серьезно.

Указанные рекомендации должны использоваться в каждом случае назначения статинов, так как они способствуют снижению риска развития негативных последствий терапии.

Статины, как и любые медикаментозные препараты, имеют свои специфические показания. Однако сам факт их наличия не должен приводить к отказу от их использования в клинической практике в связи с хорошим соотношением между эффективностью и безопасностью. Лечащий врач должен самостоятельно выбирать наиболее лучший препарат после проведения полноценного медицинского обследования пациента и использования вспомогательных лабораторных и инструментальных методов.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий