Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Избыточный это как

Содержание

Остановка сердца (асистолия): причины, признаки, реанимация, прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прекращение сердечной деятельности, или остановка сердца (асистолия), чревато нарушением жизненно важных функций организма и является жизнеугрожающим состоянием с неблагоприятным прогнозом. Однако, зачастую дальнейший прогноз зависит от способности окружающих людей качественно, быстро и грамотно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Как свидетельствует статистика, две трети всех случаев остановки сердца происходят вне стен лечебных учреждений, поэтому, как правило, оказание помощи осуществляется посторонними людьми, не имеющими медицинского образования. Именно поэтому любой человек должен уметь ориентироваться в подобных обстоятельствах и знать, как оказывать первичные реанимационные мероприятия.

Почему может возникнуть остановка сердца?

Чаще всего асистолия желудочков, или отсутствие сердечных сокращений, возникает у пожилых лиц, имеющих в анамнезе серьезную органическую патологию сердца. В таком случае асистолия называется внезапной сердечной смертью. Кроме этого, асистолия желудочков как непосредственная причина смерти, возникает во время различных травм, отравлений и иных несчастных случаев.

54648486486

Итак, основные состояния, могущие вызвать фатальные нарушения кровообращения, и причины остановки сердца:

а) Кардиологические заболевания:

  • Инфаркт миокарда, чаще обширного характера,
  • Острые нарушения ритма и сократимости сердца (фибрилляция желудочков, частые желудочковые экстрасистолы),
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • Кардиогенный шок,
  • Тромбоэмболия легочной артерии,
  • Пороки сердца,
  • Расслоение и разрыв аневризмы аорты.

Основными факторами, способными спровоцировать внезапную остановку сердца у кардиологических пациентов, являются табакокурение, злоупотребление алкоголем, возраст старше 60 лет, мужской пол, избыточный вес, наличие сахарного диабета и высокий уровень холестерина.

б) Острые и хронические болезни внутренних органов и мозга:

  1. Острый инсульт,
  2. Острая дыхательная недостаточность, например, при затяжном тяжелом приступе бронхиальной астмы,
  3. Тяжелые обменные нарушения – кома при сахарном диабете, тяжелые последние стадии почечной и печеночной недостаточности,
  4. Длительно и тяжело протекающие заболевания легких, почек и других внутренних органов,
  5. Терминальная стадия онкологических заболеваний.

в) Несчастные случаи:

  • Утопления,
  • Асфиксия, или удушье при попадании инородных тел в просвет гортани или бронхов,
  • Отравления химическими веществами,
  • Травмы, полученные в результате катастроф, аварий или в быту,
  • Ожоговый, болевой, травматический шок,
  • Острая массивная кровопотеря,
  • Электротравма (удар током).

Остановка сердца у детей

Прекращение сердечной деятельности может возникнуть не только у взрослых и пожилых людей, но и у детей. Кроме перечисленных общих причин, способных вызвать асистолию у ребенка, выделяют отдельное понятие — синдром детской внезапной смертности (СДВС). Это синдром, характеризующийся фатальным нарушением дыхания и сердцебиения, произошедший ночью во время сна у ребенка в возрасте до одного года, не страдающего в данный период серьезными соматическими или инфекционными заболеваниями.

468486486486

Как правило, чаще всего СДВС встречается у малышей в возрасте 2-5 месяцев. В качестве основной причины развития синдрома выделяют нарушение функции сердца и сосудов в детском организме, которые отличаются физиологической незрелостью в этом возрасте. К факторам, способным способствовать смерти младенца «в колыбели», относятся сон на мягком матрасе с большим количеством мягких подушек, одеял или игрушек, сон в непроветриваемом помещении с сухим воздухом, укладывание ребенка спать в положении на животе. Отягощающими факторами могут выступать особенности беременности и родов – многоплодная беременность, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, недоношенность и др. Также способствовать возникновению синдрома могут вредные привычки матери (грудничок при курении родителей вдыхает едкий табачный дым, а родители, употребляющие алкоголь, теряют быструю реакцию и не могут обеспечить адекватный уход за малышом в ночное время).

К мерам профилактики СДВС у грудного ребенка относятся:

  • Сон в хорошо проветриваемом помещении,
  • Сон на жестком матрасе без подушки,
  • Исключение тугого пеленания, препятствующего активным движениям малыша в о сне,
  • Исключение вредных привычек родителей,
  • Совместный сон с матерью, способствующий хорошей тактильной стимуляции ребенка во время сна, допускается только в том случае, если мать может обеспечить достаточную чуткость и бдительность в ночное время.

Видео: о синдроме внезапной смерти у детей и взрослых

Признаки остановки сердца и клинические проявления

Человек, не имеющий медицинских навыков, не всегда сможет правильно оценить состояние пострадавшего, иногда ошибочно считая, что ему просто стало плохо, в то время как его состояние требует проведения неотложных реанимационных мероприятий. Поэтому важно уметь различать клинические признаки асистолии. Из-за того, что подавляющее большинство случаев остановки сердца связано с внезапной сердечной смертью, остановимся подробнее именно на ее признаках.

5468446

Клинически симптоматика может проявиться несколькими вариантами:

  1. В первом случае человек, выполняющий свою работу, находящийся в больнице или просто идущий по улице, внезапно падает, теряет сознание, синеет, начинает хрипеть и задыхаться. При попытке окрикнуть человека или потормошить за плечо реакция отсутствует.
  2. При втором варианте внезапная смерть может наступить во сне. При этом окружающие люди не сразу могут заметить необходимость спасения жизни, потому что человек выглядит просто спящим.

В обоих случаях, отличительный признак остановки сердца – это отсутствующий пульс на сонной артерии, в норме прощупываемый под кожей шеи ближе к углу нижней челюсти. Кроме этого, асистолия сопровождается остановкой дыхания, проявляющейся отсутствием движений грудной клетки, а также глубокой потерей сознания и резкой бледностью или синюшностью кожного покрова.

Эпизодическая желудочковая асистолия возникает у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который включает в себя тяжелую степень синоатриальной блокады, синдром брадикардии-тахикардии и некоторые другие синдромы. При выраженном нарушении проводимости по отделам сердца в этом случае может развиться асистолия желудочков, которая клинически проявляется ощущением остановки сердца, потерей сознания или судорогами и называется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС). Сердце во время таких эпизодов асистолии либо начнет работать дальше благодаря возникновению «выскальзывающих» ритмов, либо может потребоваться реанимационная помощь, если асистолия длится более двух минут.

Диагностические критерии

Если человек видит пострадавшего, потерявшего сознание, следует немедленно определить, чем предположительно вызвано такое состояние – обмороком, комой или остановкой сердца с возможным развитием летального исхода. Для этого нужно следовать такому алгоритму:

  • Окликнуть пострадавшего, слегка похлестать по щеке, потрясти за руку. Если человек пришел в себя, значит, имело место кратковременная потеря сознания, или синкопе.
  • При отсутствующей реакции оценить наличие пульса, прощупав сонную артерию и наличие движения грудной клетки. Понять, есть ли дыхание, можно с помощью прикладывания уха к груди пострадавшего или поднеся щеку к его рту. Если наблюдается потеря сознания, но пульс и дыхание сохранены, вполне возможно, что имеют место неврологические нарушения или коматозное состояние, при которых требуется вызов бригады скорой помощи и тщательное наблюдение за пострадавшим в ее ожидании с готовностью к возможному наступлению остановки сердца.448464468
  • При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия по протоколу ABC, и одновременно позвать людей, которые смогут позвонить диспетчеру скорой помощи (самому оказывающему помощь тратить время на вызов бригады скорой нежелательно, если рядом находятся другие люди).

Неотложная помощь и лечение

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Первичные реанимационные мероприятия направлены на восстановление деятельности сердца и легких, и на предупреждение гипоксии (нехватки кислорода) головного мозга. Эффективность их тем выше, чем раньше они начаты. В связи с тем, что головной мозг способен выдержать острую гипоксию в течение 5-8 минут (так называемая клиническая смерть), следует «запустить» сердце именно в эти сроки, так как через несколько минут неминуемо развивается смерть мозга (биологическая смерть).

54646846468

Неотложная помощь оказывается согласно алгоритму АВС.

Первое, с чего следует начинать – это укладывание пострадавшего на твердую поверхность (кушетка, пол, земля), так как реанимационные мероприятия на мягкой поверхности неэффективны. Далее начинается непосредственно реанимация пострадавшего:

«А» (Air open the way) — восстановление проходимости дыхательных путей. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего вверх для обеспечения доступа к ротовой полости и провести её ревизию пальцем, обернутым тканью (платок, салфетка) с целью освобождения ротоглотки от рвотных масс, крови, инородных тел и др.

«В» (Breath support) – искусственная вентиляция легких. Осуществляется, если после выполнения пункта «А» у пострадавшего не появилось самостоятельное дыхание и сердцебиение. Проводится следующим образом: оказывающий помощь (реаниматор) в положении на коленях производит глубокий вдох, и, склоняясь над больным, осуществляет глубокий выдох в нос или в рот пациента. Если в нос, то рот пациента должен быть закрыт, если в рот, то, соответственно, ноздри зажать пальцами свободной руки. Эффективность мероприятия оценивается по подъему ребер пациента при каждом вдувании и по появлению самостоятельного дыхания.

4848648648486

Согласно последним изменениям законодательства в сфере здравоохранения, реаниматор имеет право не проводить искусственное дыхание в том случае, если он считает, что данное пособие может нести угрозу его здоровью. Например, если у пациента может оказаться туберкулез или имеется нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек с наличием крови в ротовой полости как вероятного источника вирусных гепатитов или ВИЧ-инфекции. В таком случае сразу начинают проводить следующий пункт алгоритма.

«С» (Circulation support) – непрямой массаж сердца (закрытый). Массаж сердца осуществляется следующим образом – реаниматор также, стоя на коленях, производит нажатия на грудную клетку пациента двумя ладонями, расположенными одна сверху другой, при этом руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах для большей эффективности массажа. Движения должны быть быстрыми и четкими. Силу нажатий следует рассчитать таким образом, чтобы она была достаточной для «запуска» сердца, но в то же время не настолько сильной, чтобы получить перелом ребер. Через каждые несколько минут следует оценивать появление самостоятельного сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Частота и соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца составляет 2 вдувания воздуха через каждые 15 нажатий на грудину в течение одной минуты при оказании помощи одним реаниматором и 1 вдувание воздуха через каждые 5 нажатий на грудину при оказании помощи двумя реаниматорами (15:2 и 5:1 соответственно).

Видео: первая помощь при остановке сердца

Оказание врачебной помощи

Профессиональная медицинская помощь начинается по приезду бригады скорой медицинской помощи, продолжается в машине скорой и в реанимационном отделении больницы, в которую будет доставлен пострадавший. Медиками осуществляется внутривенное введение адреналина, допамина и других поддерживающих сердечные сокращения препаратов, а также дефибрилляция – электрическая «перезагрузка» сердца с помощью электрического тока.

Если самостоятельное сердцебиение и дыхание отсутствует по истечению 30 минут, констатируется биологическая смерть.

Образ жизни для выживших после остановки сердца

Пациент, переживший остановку сердечной деятельности, должен щепетильно относиться к своему здоровью. Для этого необходимо обследоваться и выяснить причину, вызвавшую такое тяжелое состояние.

После постановки диагноза пациент должен соблюдать основы здорового образа жизни и рационального питания, искоренить вредные привычки, а также ограничивать значимые физические нагрузки. Кроме этого, необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты и своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы, предлагаемые лечащим врачом.

В некоторых случаях, например, при наличии тяжелых жизнеугрожающих нарушений ритма, или при пороках сердца, послуживших причиной асистолии, может потребоваться хирургическое лечение — имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или оперативная коррекция порока.

Последствия остановки сердца

5468468468

Разумеется, остановка сердца не может пройти бесследно для организма, так как резко нарушается функционирование всех органов и систем организма, и, в первую очередь, головного мозга. В зависимости от времени, которое мозг провел без кислорода, развиваются неврологические последствия различной степени тяжести – от легких нарушений памяти и внимания при быстром (в течение первой минуты) запуске сердца, до тяжелой постреанимационной болезни с коматозным состоянием в случае длительного времени гипоксии головного мозга (5-6 минут и более).

Прогноз

Прогноз при остановке сердца крайне неблагоприятный, так как велик риск развития биологической смерти – смерть от остановки сердца наступает у 70% пациентов с асистолией желудочков. При грамотно оказанном первичном пособии и своевременной квалифицированной медицинской помощи прогноз более благоприятный, особенно, если восстановление функций сердца произошло в первые три минуты, когда головной мозг еще не успел пострадать от гипоксии.

Существует категория лиц, которые переносили полную асистолию не единожды, а несколько раз со вполне успешной реанимацией. К сожалению, такие случаи довольно редко встречаются в медицине, так как с каждой последующей остановкой сердца шансы на успешное восстановление кровообращения и дыхания уменьшаются.

Видео: внезапная остановка сердца, программа «Жить здорово»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Опасность повышенного холестерина

Холестерин, как показатель состояния сосудов и общего риска для сердечно-сосудистой системы, имеет первостепенное значение. Уровень общего холестерина, а также липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП, соответственно) говорит об образе жизни человека, потому что нарушения диеты и правил рационального питания вызывают повышение этого показателя. Когда пациент получает результаты анализов, с повышенными показателями указанных выше веществ, он хочет знать, чем опасен повышенный холестерин.

  • Возможные последствия избыточного уровня холестерина
  • Что приводит к повышению уровня холестерина
  • Нормальные показатели холестерина
  • Симптомы высокого холестерина
  • Как понизить уровень холестерина

Возможные последствия избыточного уровня холестерина

Сам по себе холестерин не несет никакой угрозы для состояния организма, без него невозможно функционирование всех жизненно важных органов и систем. Но его избыточное содержание в крови может привести к следующим неприятным, а подчас и опасным, последствиям:

  • Сужение просвета кровеносного сосуда, вплоть до полного его перекрытия вследствие отложения атеросклеротических бляшек.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Атеросклеротическая бляшка способна перекрыть просвет сосуда за счет увеличения собственных размеров, а также за счет прикрепления к ней тромбоцитов и образования тромба. Этот тромб может оторваться под давлением тока крови и закупорить сосуд более мелкого калибра.
  • Тромбоэмболия легочной артерии частая причина смерти.
  • Вследствие ишемии миокарда появляются приступы стенокардии.
  • Возможен синдром внезапной коронарной смерти.

И это неполный список того, чем опасен высокий холестерин.

Cвоевременная коррекция уровня повышенных ЛПНП и холестерина, позволит избежать вышеперечисленных осложнений!

Главное, что требуется от пациента – вовремя проходить диспансеризацию для отслеживания показателей анализов крови. Важнее лечения может быть только профилактика, не допускающая угрожающих жизни состояний.

Повышенный холестерин в крови на начальных стадиях контролируется питанием. После уже подключаются и медикаментозные препараты. Основная цель лечения – не допустить нарушений кровоснабжения сердца и головного мозга.

Что приводит к повышению уровня холестерина

  • Неправильное питание. Преобладание насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов в рационе приводит к увеличению количества ЛПНП и холестерина.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Гиподинамия приводит к отложению лишнего жира и увеличению содержания «плохого холестерина», как еще называют ЛПНП. Физические нагрузки, наоборот, увеличивают содержание ЛПВП.
  • Курение и злоупотребление алкоголем повреждают стенки сосудов, облегчая развитие бляшек, усугубляя сужение просвета сосудов.
  • Генетические факторы также играют роль в развитии ишемических повреждений тканей и органов.

Можно видеть, что основную роль в том, что возникает избыток холестерина, играет образ жизни и привычки. У молодых людей сильны защитные механизмы, которые компенсируют все нарушения образа жизни. Но с возрастом эти системы истощаются, появляются возрастные изменения, которые в первую очередь затрагивают стенки кровеносных сосудов. Если добавить к этому неправильное питание, то уровень холестерина будет повышаться. А чем опасен холестерин – описано выше.

Правильное питание помогает предотвратить многие заболевания, особенно, нарушения обмена.

По статистике, мужчины более подвержены различным стрессам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Для них уровень холестерина, представляющий опасность, доходит до 7,8 ммоль/л.

Нормальные показатели холестерина

Какой уровень холестерина считается безопасным и необходимым для обеспечения нуждающихся в нем систем и органов?

Любой анализ крови сдается натощак, и нормы показателей указываются именно для этого состояния организма. Также, показатели несколько различаются у мужчин и женщин, и в зависимости от возраста пациентов.

В крови у мужчин среднего возраста должно быть 3,9–6,94 ммоль/л холестерина. Опасность представляет уровень значительно выше верхней границы нормы. В крови у женщин нормальные значения холестерина находятся в пределах 3,80–6,50. Очень высокий уровень холестерина в крови начинается со значения 7,8 ммоль/л.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К чему приводит высокий холестерин, было указано выше. Но что может произойти, если его будет недостаточно? Дело в том, что это органическое соединение участвует во всех процессах, происходящих в организме. Участвует в образовании оболочки нервных волокон, клеточной оболочки, обеспечивает ее устойчивость к вредным веществам, улучшает избирательную проницаемость клеточных мембран. Даже в образовании витаминов он играет не последнюю роль. Например, витамин D образуется только в присутствии холестерина в крови. Формирование половых и стероидных гормонов также невозможно без этого необходимого органического вещества.

Симптомы высокого холестерина

Как уже было указано выше, превышение содержания этого органического вещества, прежде всего, повреждает сосуды. Соответственно, симптоматика его высокого содержания в крови проявляется со стороны кровеносной системы.

Основные признаки:

  • Лишний вес.
  • Ксантомы – желтые жировые пятна вокруг глаз.
  • Приступы стенокардии.
  • Боли в ногах, вызванные сужением артерий и ишемией тканей. Возможно явление перемежающейся хромоты, проявляющейся болями в ногах при ходьбе.

Как понизить уровень холестерина

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Обязательным пунктом к выполнению является прохождение обследования, в которое будут входить анализы крови (общий и биохимический).

В постановке диагноза самым важным является анамнез и сбор жалоб. На приеме у врача пациент должен рассказать все, что его беспокоит, не утаивая симптомы, даже если он сам считает их пустяковыми. Даже простой разговор даст врачу большое количество нужной информации.

Анализы крови обязательно сдаются натощак. В настоящее время результаты получают довольно быстро, так что долго ждать вам их не придется. По результатам, полученным из лаборатории, доктор сможет подобрать подходящие именно вам дозировки лекарственных препаратов.

Основной группой, назначаемой при данном нарушении, стали статины. Именно они обладают доказательной базой, влияют на продолжительность жизни и, что важно, ее качество. Действие статинов основано на замедлении роста атеросклеротических бляшек. Также они предупреждают развитие новых, поддерживают уровень холестерина и ЛПНП.

Назначаются препараты для снижения триглицеридов. Они уменьшают всасывание жиров в кишечнике и помогают в их выведении. Такие лекарственные средства участвуют в комплексной терапии атеросклероза, снижая количество жиров в крови.

Соблюдение диеты и рекомендаций врача приведет к нормализации состояния и купированию симптомов.

Немаловажным пунктом в лечении является диета. Необходимо кардинально поменять образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек, чтобы защитить сосуды и прекратить негативное воздействие алкоголя и никотина на стенку сосуда.

Питание должно быть сбалансированным. Проследите, что вы едите, и уберите все насыщенные жиры. Добавьте к каждому приему пищи клетчатку. Именно она стимулирует пищеварение, помогает вывести токсины и жиры. Следите за количеством съедаемой пищи, не переедайте.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий