Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Характеристика липидов

Холестерин: характеристика и суточная потребность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последнее десятилетие проходит в постоянном споре – вреден или полезен холестерин. Однако ряд недавних исследований показал, что этот липид играет важнейшую роль в поддержании функционирования клеток и просто незаменим для нормальной жизнедеятельности. Тогда возникает вопрос о том, почему повышенное содержание холестерина приводит к развитию атеросклероза? Ответ скрыт в липидном профиле крови и количестве получаемых липидов, в связи с чем, особо актуальным становится суточная потребность в холестерине.

  • Общая характеристика
  • Нормальные показатели содержания и потребления холестерола
  • Изменения в потребности холестерина

Общая характеристика

Холестерин, или холестерол – обычный биологический липид, синтезируемый в большом количестве в печени, и частично поступающий с пищей. Главным образом используется в организме для постройки клеточных мембран, а также для синтеза ряда гормонов – половых стероидов и кортикостероидов.

Деление на «плохой» и «хороший» холестерин очень условно.

Существует некий миф, что холестерол делится на две фракции: «хороший» и «плохой». Но, на самом деле, у данного вещества всегда одинаковая структурная формула и он проявляет аналогичные свойства. Деление на «плохой» и «хороший» может быть связано с двумя другими особенностями:

  1. Поступающие в организм жиры могут быть различного качества. В этом случае, «хорошие» липиды – это жиры животного и растительного происхождения, которые не подверглись какой-либо модификации при соблюдении правил приготовления и сохранили свои биологические свойства. «Плохие» липиды – это продукты перегретых жиров, которые приобрели трансформу, связанную с изменением геометрии молекул. Есть данные о том, что именно такие липиды предпочтительно откладываться в атеросклеротических бляшках.
  2. Второе деление на «хорошие» и «плохие» возможно по критерию липопротеида. Жиры переносятся в крови с помощью специальных белков – липопротеидов. Липопротеиды высокой плотности транспортируют холестерол из тканей и сосудов в печень, препятствуя развитию атеросклеротического процесса и, тем самым, являясь «хорошими». Липопротеиды низкой плотности наоборот, переносят холестерин с током крови в сосуды, способствуя атеросклерозу.

Вне зависимости от того, какой холестерин находится в пище, существует ряд рекомендаций, касающихся его содержанию в крови и ежедневной норме потребления холестерина.

Нормальные показатели содержания и потребления холестерола

Средний показатель уровня данного вещества в крови в человеческой популяции – 3,9-5,3 ммоль/л. В зависимости от пола и возраста человека он изменяется или в большую, или в меньшую сторону. Например,  норма холестерина в крови у мужчин после 30 лет отличается на 1 ммоль/л в большую сторону, чем у женщин в аналогичном возрасте. Связано это с влиянием женских половых гормонов на липидный обмен. Превышение указанного нормального значения говорит об определенном риске развития атеросклероза в сосудах и появлении таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.д.

Норма холестерина, потребляемого в день, находится на уровне 300-400 мг. При этом, несмотря на столь низкие цифры, получить в сутки такую порцию холестерина с одной стороны при правильном питании очень сложно, а с другой стороны очень легко, если есть и продукты с большой жирностью. Так, в ста граммах животного жира содержится около 100 мг холестерина. Поэтому, люди с повышенным уровнем холестерола должны быть очень внимательны к выбору продуктов.

Большое количество холестерола находится в мозгах животных (около 2000 мг на 100 гр.), печени и паштетах из нее (около 500 мг), в желтках яиц (200-220 мг), сливочном масле и сырах твердых сортов (100-150 мг) и жирных сортах мяса, таких как свинина и баранина (около 100 мг). Отдельные продукты должны быть вовсе исключены – сливки, яичные желтки, жирное молоко и сливочное масло. В их небольшом объеме содержится практическая суточная норма потребления холестерина.

Изменения в потребности холестерина

Суточная потребность холестерола – это динамическая величина, которая зависит от возраста, пола человека, его образа жизни и рода занятий. Так, например, ежедневная норма потребления увеличивается в следующих ситуациях:

  • Хронические и острые кровотечения, так как холестерол является важнейшим компонентом всех клеток, в том числе и эритроцитов;
  • При нарушении выработки половых гормонов и глюкокортикоидов;
  • При заболеваниях внутренних органов, холестерол играет важную роль в восстановлении мембран поврежденных клеток.

Потребность в холестероле постоянно меняется даже у одного человека. Однако увеличение потребления свыше 300 мг, ассоциировано с развитием патологических состояний.

Однако существуют состояния, когда потребность в холестерине становится ниже указанной:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы тесно связаны с уровнем холестерина в крови, в связи с чем, его потребление рекомендуют значительно сократить;
  • Патология печени (циррозы или гепатиты, любой причинной обусловленности) приводит к нарушению обмена холестерина и требует снижения его потребления.

Холестерин – незаменимый компонент пищи для поддержания здоровья. Однако для определения суточной нормы потребления данного вещества, необходимо отталкиваться от возраста и пола человека, наличия или отсутствия у него заболеваний сердца, сосудов и печени.

Статины при сахарном диабете

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли. Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими заболеваниями. Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Но сам по себе сахарный диабет не является приговором, ведь учеными разработаны эффективные методики нормализации состояния больного и поддержания его жизнедеятельности на достойном уровне. Для этого пациент должен придерживаться определенного режима питания, выполнять посильные физические упражнения и принимать индивидуально назначенные лекарственные препараты.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Холестерин и сахарный диабет

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови. Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем. Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

sah_diabet_pri_hol

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

  • водорастворимый («хороший»);
  • тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки. В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета. Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины. Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Что такое статины и как они действуют

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови. Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени. При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В образовании соединений холестерина принимает участие и мевалоновая кислота. Она является одним из начальных звеньев этого процесса. Статины подавляют ее синтез, поэтому уменьшается и выработка липидов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

stat_pri_sahdiabete

 

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

  • уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
  • позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
  • способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
  • поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
  • уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
  • способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию, статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта. Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Статины и сахарный диабет

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов. Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

  1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
  2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
  3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина предела 3,5 ммоль/л.
  4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Какие статины лучше выбрать при диабете

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин. Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%. При этом увеличивается концентрация водорастворимых липидов на 10%, что положительно отражается на общем жировом обмене в организме.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

rozuvastatin

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

  • Крестор;
  • Розулип;
  • Розукард;
  • Роксера;
  • Акорта;
  • Тевастор;
  • Мертенил.

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

  • Аторвастатин Канон;
  • Атомакс;
  • Аторис;
  • Липтонорм;
  • Липримар;
  • Тулип;
  • Торвакард.

atorvastatin

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Поколение

1

2

3

4

Международное название Симвастатин, Ловастатин, Правастатин Флувастатин Аторвастатин Розувастатин
Характеристика Относятся к натуральным лекарственным препаратам. Менее эффективны в снижении триглицеридов в крови. Синтетическое лекарство с увеличенной продолжительностью действия. По сравнению с 1 поколением, отличается повышенной концентрацией действующего вещества в крови. Синтетическое лекарство, не только уменьшает концентрацию «плохого» холестерина, но и повышает уровень водорастворимых липидов. Синтетическое лекарство, отличается улучшенным соотношением безопасности и эффективности.

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Какие лекарства помогут при диабете 2 типа

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов. Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных. Таким больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца или холестерин находится в допустимых пределах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

sahdiabet2

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

  • для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
  • для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS и др. установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза. Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно. Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий