Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Что такое коэффициент атерогенности в биохимическом анализе крови

Липидный профиль: расшифровка биохимического анализа ЛПВП, нормы и патологии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бытует мнение, что холестерин в организме человека является довольно вредным веществом. Многие информационные источники советуют постоянно снижать данный показатель в организме человека. Стоит сразу отметить, что данное мнение является ошибочным, так как именно холестерин участвует во многих процессах жизнедеятельности клеток человека.

  • Холестерин – что это?
  • Липидный профиль
  • Показания к анализу
  • Интерпретация анализа
  • Что может провоцировать повышение уровня ЛПНП?
  • Подготовка к анализу
  • Чем полезны липиды?

Окружающие люди считают, что холестерин есть двух видов – «хороший» и «плохой» и при сильном его избытке в организме он откладывается на сосудистые стенки и приводит к плачевным последствиям. Разберемся подробнее, что такое липидный профиль и какой уровень холестерина не только безопасен, но и необходим для здорового функционирования организма. А также каким лабораторным исследованием определяется данный показатель в крови и его интерпретация.

Холестерин – что это?

Холестерин является стероидом или веществом высокой биологической активности. В большей степени продуцируется в клетках печени человека, примерно до 50%, около 20% синтезируется кишечником. Весь остальной холестерин синтезируется надпочечниками, кожей и половыми железами. И всего лишь до 500 мг холестерола в сутки поступает с пищей.

Также холестерин имеет целый ряд функций. Самые основные из них – это укрепление клеточной стенки, выработка желчной кислоты и синтез стероидных гормонов.

ЛПНП – так называемый «плохой», по сути, этого понятия в медицинской лексике не существует, это больше бытовое название липопротеина низкой плотности. А плох он тем, что при его избытке и окислении, он действительно оседает на внутреннюю стенку сосуда, закрывая ее просвет. Поэтому обязательно нужно контролировать данный показатель, особенно если общий холестерин в крови повышен.

ЛПВП может быть понижен по ряду причин, например, при неправильном питании или вредных привычках.

ЛПВП – в быту считается «хорошим». Отличается от липопротеина низкой плотности по своей структуре и функциональным особенностям. Его главной функцией является очищение сосудистой стенки от ЛПНП. При достаточно высоком уровне ЛПВП или его норме, люди менее повержены атеросклеротическим заболеваниям. Если анализ крови ЛПВП обнаруживает значительное их снижение, то предположительно ставят атеросклероз и назначают дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Липидный профиль

Это специальный биохимический анализ крови. Исследование включает в себя раскладку липидов (жиров) на отдельные компоненты. С помощью этого анализа можно контролировать показатели и своевременно обратиться к специализированной медицинской помощи при каких-либо патологических отклонениях. Такой биохимический анализ включает в себя:

  1. Холестерин общий или холестерол – является одним из основных показателей состояния жирового баланса в организме человека. Производится в клетках печени.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – доставляют холестерин в печень с сосудистой стенки при его избытке.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – является переносчиком холестерина из печени к артериям, при избытке оседает на сосудистой стенке.
  4. ТГ (триглицериды) – нейтральные липиды.

Еще при данном исследовании вычисляется коэффициент атерогенности (КА), определяет предрасположенность к атеросклерозу. Так, называемое соотношение между ЛПВП и ЛПНП.

Показания к анализу

При некоторых сосудистых заболеваниях уровень ЛПНП в крови значительно возрастает, это может говорить об атеросклерозе и сопутствующих заболеваниях. Скорее всего будет повышен и общий холестерин. А показатель ЛПВП, отвечающий за процесс перевоплощения холестерина в желчь и удаляющий холестериновые бляшки со стенок сосудов, значительно падает в крови.

Липидный профиль часто назначается при подозрении риска развития ишемической болезни сердца.

Анализ крови на липидный профиль назначается людям, которые относятся к «группе риска» и имеют некоторые нижеперечисленные заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • печени и поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • ожирение, пищевого происхождения;
  • гипертиреоз;
  • алкоголизм;
  • миелома;
  • сепсис;
  • подагра.

Еще липидный профиль назначают детям, но тоже при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете или при наследственной предрасположенности нарушения жирового обмена.

Интерпретация анализа

В медицинской практике существуют определенные стандарты, по которым оценивается липидный профиль. Стоит также отметить, что в разных лабораториях нормы биохимии крови могу немного разниться, это связано с использованием разных наборов и реагентов для исследования. При расшифровке анализа учитываются вес и возраст пациента.

Расшифровкой данного лабораторного исследования должен заниматься только врач, именно он сможет грамотно оценить ситуацию и по необходимости назначить адекватное и своевременное лечение. Также врач должен соотносить результат анализа с индивидуальными особенностями пациента и его анамнезом. Допустим, перенесенный в недавнем времени инфаркт или прием лекарственных препаратов.

Что может провоцировать повышение уровня ЛПНП?

Повышаться ЛПНП может при некоторых заболеваниях почек и печени, по причине дисбаланса ЛПВП. А также к факторам риска повышения «плохого» холестерина можно отнести: курение, злоупотребление алкогольными напитками, переедание, недостаточную физическую активность или гиподинамию, застой желчи. Для снижения или поддержания ЛПНП нужно прибегнуть к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Подготовка к анализу

Для получения корректного и информативного результата анализа обязательным условием со стороны пациента является подготовка к нему. Забор крови происходит из вены и обязательно натощак. От еды нужно отказаться за 8 часов до сдачи, а лучше за все 12. Ужин должен быть очень легким и состоящим в основном из клетчатки, исключить жирные сорта мяса, все виды колбас и копчености. Так как это приведет хилезу в сыворотки крови и анализ будет неверным. Стоит также воздержаться от приема кофе и алкоголя накануне, не курить как минимум за два часа до сдачи крови. Если применяются лекарственные препараты, то их лучше не принимать перед сдачей анализа. А если это нежелательно, то обязательно предупредить врача об их приеме.

Чем полезны липиды?

Липидный обмен очень важен для здорового функционирования человеческого организма. Основной функцией обмена служит расщепление, усвоение и абсорбция жиров в кишечном тракте. Очень важным фактом является то, что липиды активно участвуют в синтезе мужских и женских гормонов. Поэтому любое нарушение жирового баланса может привести к проблемам с репродуктивной системой. При нормальных показателях липидного профиля, надпочечниками вырабатывается достаточное количество витамина Д. Также при нарушениях данного показателя в крови, иммунитет человека значительно снижается.

Коэффициент (индекс) атерогенности

Жители мегаполисов и крупных городов все чаще подвергаются риску сердечно-сосудистой патологии из-за атеросклероза в возрасте до 50 лет. Это может означать, что виной тому служит годами формирующийся образ жизни, а именно неправильные пищевые привычки, гормональные нарушения и постоянный стресс. В медицинскую практику активно внедряется понятие атерогенность – способность повышать уровень холестерина. Если регулярно сдавать биохимический анализ крови, можно заметить рост «вредного» холестерина и снижение «полезных» липопротеинов высокой плотности. Нарушение соотношения между «полезными» и «вредными» липидами в организме гарантированно приводит к появлению холестериновых бляшек в сосудах и развитию атеросклероза.

Что такое коэффициент атерогенности? Этот интегральная формула отношения «полезных» и «вредных» жиров (липидов) в организме, позволяющая с большой долей вероятности оценить вероятность развития сердечно-сосудистых и неврологических осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента. Существуют несколько формул расчета коэффициента атерогенности, но расчет каждой из них требует знания основ биохимии обмена жиров в организме.

Классификация липидов в организме

Для тог чтобы рассчитать индекс атерогенности, необходимо помнить о некоторых особенностях  строения и перемещения жиров в организме с током крови. Жир – это главный источник энергии, способный «запасаться» впрок, компонент клеточных мембран, вещество-предшественник некоторых гормонов. Он не только поступает в организм вместе с пищей (в составе жирного мяса, сала, субпродуктов, сливочного масла и т. д. – до 25% от общего холестерина в организме), но и синтезируется в печени (до 75%).

hol_v_rusle_sos

Липиды имеют гидрофобную природу, а значит, не могут самостоятельно циркулировать в крови. Поэтому их переносят специальные белки апопротеины, а комплекс жир + белок получил название липопротеин. В зависимости от структурных и химических различий в строении жиров липопротеины имеют высокую или низкую плотность. Таким образом, весь жир, циркулирующий в крови называется общий холестерин, и он подразделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это ключевой момент в понимании цели определения коэффициента атерогенности.

ЛПНП и ЛПОНП при превышении нормальных значений в биохимическом анализе крови способны откладываться на внутренних стенках сосудов, сужая их просвет и образуя так называемые атеросклеротические бляшки. Это может означать развитие атеросклероза в активной стадии. ЛПВП, напротив, полезен для организма: этот липопротеин «чистит» сосуды, вытягивая сего поверхности мельчайшие молекулы жира, и препятствует образованию холестериновых бляшек. Поэтому чем больше в организме липидов низкой плотности, тем выше коэффициент атерогенности, а значит и риск развития атеросклероза и его осложнений.

Расчет индекса

Коэффициент (индекс) атерогенности – величина, которая меняется на протяжении всей жизни. Она зависит не только от характера питания, но и от образа жизни, сопутствующих заболеваний. Главная цель определения данного коэффициента – рассчитать соотношение «вредных» и «полезных» жиров в организме и, при необходимости, предупредить или лечить атеросклероз (отложение холестериновых бляшек). Существует несколько формул расчета коэффициента атерогенности:

ia_form

    1. Наиболее распространенная формула коэффициента атерогенности не требует проведения расширенной липидограммы, достаточно сдать анализы на общий холестерин и ЛПВП.

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

  1. Эта формула аналогична предыдущей, но имеет более точные значения. Она требует проведения расширенного анализа на липиды.

КА= (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

В некоторых лабораториях расчет коэффициента производится автоматически, в некоторых лаборант (или врач) определяет самостоятельно. Нормальные значения коэффициента атерогенности индивидуальны для конкретного оборудования, но в среднем должны быть на уровне 2-3.

Если уровень общего холестерина ниже 5,2 ммоль/л, а индекс атерогенности находится в пределах 3 – 3,5, это свидетельствует об отсутствии риска развития атеросклероза и хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Достаточно соблюдать принципы правильного питания, вести здоровый образ жизни и проводить контроль коэффициента (индекса) атерогенности раз в 3-5 лет.

При значении общего холестерина в биохимии выше 5,2 ммоль/л, а индекса атерогенности – выше 4, считается, что у пациента пограничный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Если повторное исследование через 3-6 месяцев показало схожие результаты, терапевт должен определить мероприятия для снижения этого коэффициента. На первом этапе снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, легкая физическая активность, здоровый образ жизни. Контроль индекса атерогенности при пограничном риске развития сердечно-сосудистых проводится 1 раз в год.

Значительное увеличение холестерина (выше 7 ммоль/л) и коэффициента атерогенности (выше 5) – высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Такой коэффициент атерогенности часто определяют в крови пациентов с уже развившейся ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, дисциркуляторной энцефалопатией и прочими заболеваниями.

Как проводится исследование

Так как для расчета коэффициента атерогенности требуется определить уровень общего холестерина и липопротеинов, необходимо сдать биохимический анализ крови из вены. Для достоверности полученных результатов важно соблюдать следующие правила перед исследованием:

  • Кровь на коэффициент атерогенности сдается в утренние часы строго натощак (разрешено пить воду без газа);
  • Последний прием пищи перед определением коэффициента должен быть не позднее 19.00 предыдущего дня;
  • Желательно соблюдать привычный характер питания в течение 1-2 недель до исследования, чтобы коэффициент атерогенности соответствовал действительности;
  • За полчаса до биохимического анализа на коэффициент рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, не курить;

Кровь на исследование коэффициента атерогенности сдается в положении сидя (так как в положении лежа показатель может уменьшаться), обычно достаточно 4-5 мл крови. Затем пробирки с биологическим материалом отправляются в лабораторию. Определение основных показателей биохимии жиров, в том числе и коэффициента, проводится в день забора крови.

vzatie_blood_hol

В настоящее время большое внимание уделяется профилактическому звену здравоохранения, поэтому исследования индекса атерогенности становится все более актуальным. Активно внедряющаяся программа скринингового (профилактического) обследования позволяет охватывать широкие слои населения, редко обращающегося в поликлинику.

Определение проводят:

  • В рамках скринингового обследования всех женщин старше 55 и мужчин старше 45 лет –1 раз в 2 года;
  • Ежегодно лицам с факторами риска развития атеросклероза:
    • Курение;
    • Артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
    • Наследственный фактор: инсульт или инфаркт у ближайших кровных родственников моложе 45 лет;
    • Стенокардия, перенесенные инфаркт или инсульт;
    • Сахарный диабет;
    • Ожирение, избыточная масса тела;
    • Гиподинамия, отсутствие физической активности;
    • Частое употребление пищи с избыточным содержанием животных жиров;
    • Злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы негативно влияют на жировой обмен в организме и могут повысить индекс.

Что означают результаты теста

Если соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности смещается в сторону последних, коэффициент атерогенности увеличивается, и риск развития атеросклероза повышается: ЛПНП, в избытке циркулирующие в крови, с легкостью откладываются на внутренней стенке сосудов и забивают их просвет. Пониженный индекс атерогенности встречается редко и свидетельствует о серьезных обменных нарушениях, например, при жесткой диете, стрессах, изнуряющих тренировках.

Так как коэффициент атерогенности – интегральная формула, отражающее соотношение одних липидов к другим, он может быть различным у пациентов даже с одинаковым уровнем холестерина.

  1. К примеру, пациент А. 38 лет, курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет, страдает ожирением и гиподинамией, в его рационе преобладают высококалорийные блюда, насыщенные животными жирами. Необходимо рассчитать его риски развития инфаркта и инсульта миокарда. При анализе липидограммы выяснилось, что общий холестерин у данного пациента составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП – 0,69ммоль/л. Подставив эти значения в формулу, можно вычислить значение. КА = (6,1 – 0,69)/0,69 = 7,8 – высокий коэффициент атерогенности и крайне большой риск сердечно-сосудистых осложнений.
  2. Пациенту Б. 71 год, также необходимо определить этот коэффициент и риски развития осложнений атеросклероза. Б. правильно питается, ведет здоровый образ жизни и занимается лыжным спортом. Его значение общего холестерина составляет 6,1 ммоль/л, а ЛПВП –1,81. Индекс атерогенности = (6,1 – 1,81)/1,81 = 2,3 – нормальный коэффициент, нет риска сердечно-сосудистых осложнений.

В случаях, когда индекс атерогенности выше нормы, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Коррекция нарушений проводится лечащим врачом, она должна быть комплексной и, как правило, длительной. Для снижения коэффициента атерогенности назначается диета с ограничением животных жиров, физическая активность, медикаментозные средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот). Контроль липидограммы с обязательным определением коэффициента в этом случае должен осуществляться не реже, чем 1 раз в три месяца.

Холестерин высокой плотности повышен: что это значит?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Холестерин ЛПНП – это липопротеины низкой плотности, которые относятся к классу максимально атерогенных липопротеинов крови, формирующихся в процессе липолиза. Эту группу веществ называют плохим холестерином, поскольку он связан с вероятностью развития атеросклероза.

Примерно 70% ЛПНП содержится в биологической жидкости. Отличительная особенность холестерола в том, что он способен скапливаться на внутренних стенках кровеносных сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек.

Холестерин ЛПВП – это липопротеины высокой плотности, то есть, хорошее вещество. Оно принимает участие в синтезе мужских и женских половых гормонов, усиливает клеточные мембраны, вследствие чего они становятся более устойчивыми к негативным факторам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давайте рассмотрим, если холестерин ЛПНП повышен, что это значит, и что делать в такой ситуации? Какие причины приводят к нарушению липидного обмена, в чем заключается лечение?

Факторы риска повышения ЛПНП

Концентрация холестерина низкой плотности может повышаться сверх допустимой границы, и это действительно плохо, поскольку увеличивается риск развития атеросклероза. Проблема заключается в том, что симптомы и признаки нарушения жирового обмена в организме отсутствуют, поэтому единственный способ узнать значение – сдать анализы крови.

Опасность высокого холестерина присуща пациентам, которые имеют в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы. Риск образования атеросклеротических бляшек наблюдается у всех диабетиков – нарушение усвояемости сахара негативно отражается на состоянии сосудов.

Еще один фактор – это ожирение, спровоцированное вредными пищевыми привычками. Когда в меню преобладают продукты животного происхождения, присутствует большое количество быстроусвояемых углеводов, то это приводит к лишнему весу.

Другие причины повышения ЛПНП:

  • Генетическая предрасположенность. В некоторых ситуациях отклонение от нормы передается по наследству. В группу риска попадают лица, у которых родственники перенесли инфаркт/инсульт;
  • Нарушения эндокринного характера (панкреатит, опухоль поджелудочной железы);
  • Неправильная работа почек/печени;
  • Гормональный дисбаланс в организме (при беременности, в период менопаузы);
  • Чрезмерное потребление алкогольной продукции, курение;
  • Если в анамнезе артериальная гипертензия;
  • Отсутствие физической активности.

Если пациент попадает в группу риска, то ему рекомендуется периодически проходить исследование на липидный профиль – определение общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов.

Нормальные показатели холестерина

Чтобы определить соотношение ЛПНП и ЛПВП в организме, сдают анализ крови. На основании лабораторных результатов доктор говорит о норме либо патологии. Сравнивают полученные результаты с усредненными таблицами, поскольку для обеих полов значения отличаются. Также учитывается возраст пациента, сопутствующие болезни – сахарный диабет, инсульт или инфаркт в анамнезе и пр.

Итак, сколько норма? Для определения содержания холестерина проводится липидограмма. Она предоставляет информацию об ОХ, ЛПНВ, ЛПНП, концентрации триглицеридов и индексе атерогенности. Все эти показатели, кроме коэффициента атерогенности, измеряются в ммоль на литр.

Отметим, что во время беременности холестерин имеет свойство повышаться, что не является патологией. Возникновение такой картины обусловлено гормональным фоном беременной женщины.

ОХ должен варьироваться от 3.5 до 5.2 единиц. Если наблюдается рост показателя до 6.2 ммоль/л, это является поводом для беспокойства. Норма для женщин:

  1. Общий холестерин 2.9-7.85 единиц в зависимости от возраста. Чем старше женщина, тем выше допустимая граница.
  2. Норма вещества низкой плотности после 50 лет – до 5.72 единиц, в молодые годы 0 1.76-4.85 единиц.
  3. ЛПВП в норме после 50 лет – 0.96-2.38, в молодом возрасте 0.93-2.25 ммоль/л.

Нормой для мужчины считается количество общего холестерина, если показатель не превышает значение в 4.79 единиц. ЛПВП варьируется от 0.98 до 1.91 – нормально до 50 лет. После этого возраста допустимая граница до 1.94 ммоль/л. Общий холестерол после 50 не должен превышать 6.5 единиц.

При диабете норма холестерина имеет тенденцию к повышению. Если наблюдается увеличение хотя бы на 1 единицу, то это негативно сказывается на функциональности клеток головного мозга. При отклонении обязательно требуется лечение – диета, спорт, прием медикаментов. Как правило, диабетикам лекарства назначают сразу.

Для определения отношения хорошего холестерина к плохому компоненту используется коэффициент атерогенности. Он высчитывается так: (ОХ – ЛПВП)/ЛПНП. Когда коэффициент равен трем либо меньше – риск атеросклероза мизерный, при КА от 3 до 4 – риск ишемической болезни либо атеросклеротических изменений высокий. А при КА более 5 единиц – очень высокая вероятность не только сердечно-сосудистых болезней, но и проблем с почками, нижними конечностями (особенно при диабете), головным мозгом.

Питание при высоком ЛПНП

Отметим, что пациентам, которые попадают в группу риска, нужно измерять холестерин достаточно часто, чтобы вовремя предупредить негативные последствия. Диабетики могут приобрести своеобразный «измеритель», в частности, экспресс-тест, помогающий определить уровень плохого холестерина в крови. Преимущество такого метода – это постоянный контроль и измерение в домашних условиях.

Чтобы снизить ЛПНП в организме, нужно правильно и сбалансировано питаться. Из меню требуется исключить сало, жирные сорта мяса, говяжий и свиной жир, майонез и др. соусы, полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасу, мучные изделия, жирные молочные продукты.

В рацион включают много овощей и фруктов. Диабетикам предпочтительно выбирать несладкие сорта, чтобы не спровоцировать повышение сахара. Свойством снижать холестерин обладают следующие продукты питания:

  • Зеленый чай (только рассыпчатый, а не в пакетиках). В составе имеются флавоноиды, которые способствуют укреплению сосудистых стенок;
  • Помидоры содержат ликопин – компонент, помогающий снизить ЛПНП;
  • Орехоплодные продукты полезны, но калорийны, поэтому до 10 штук в сутки;
  • Морковь, чеснок, лимоны, яйца в виде парового омлета, сельдерей.

Придерживаться рациона нужно постоянно.

Дополняют оптимальными физическими нагрузками, если отсутствуют медицинские противопоказания. Когда эти меры не помогают, то назначают лекарственные препараты для уменьшения уровня ЛПНП.

Лечение препаратами и народными средствами

Диабетикам для нормализации ЛПНП в организме назначают лекарства из группы статины и фибраты. Отмечается, что статины могут влиять на показатели сахара, поскольку ускоряют обменные процессы в организме, поэтому требуется постоянный контроль глюкозы для предупреждения гипогликемии при сахарном диабете.

К наиболее эффективным статинам относят Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально. Лекарства от холестерина – это не волшебная пилюля, если диабетик не будет соблюдать диетическое питания, терапевтический эффект незначительный.

Фибраты помогают частично растворить холестериновые бляшки, вследствие чего очищаются кровеносные сосуды. Назначают Атромидин, Трайкор, Липигем.

Народные средства:

  1. В пищу добавляют порошок из льняного семени. Дозировка – половина чайной ложки, кратность применения – несколько раз в сутки. Семена снижают холестерин, улучшают углеводный обмен у диабетиков.
  2. Корень солодки – две столовых ложки заливают 500 мл кипящей воды, варят 15 минут, фильтруют. Пить по 50-80 мл 4 раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 3 недели. После перерыва можно повторить. Рецепт также подходит диабетикам, но нельзя при гипертонии.

При проблеме ожирения особенно при сахарном диабете 2 типа рекомендуется низкокалорийное меню для здорового похудения. В идеале его составляют с учетом физической активности человека. Также в качестве профилактики необходимо: отказаться от курения, алкоголя, ежедневно заниматься спортом, периодически посещать врача и сдавать анализы на холестерин.

О липопротеидах рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий