Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Бляшка в сонной артерии

Содержание

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: симптомы и лечение

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Атеросклероз сонных артерий представляет собой достаточно распространенную патологию, которая благодаря интенсификации современной жизни в последнее время значительно помолодела.

Заболевание провоцирует в организме появление различных тяжелых осложнений, приводящих к нарушениям в работе головного мозга.

Опасность заболевания заключается в том, что в процессе его развития в полости сонной артерии на внутренней поверхности сосудистой стенки происходит формирование холестериновых отложений в виде бляшек.

Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии приводит к перекрытию просвета сосуда, что нарушает нормальное кровообращение в тканях мозга, вызывая сбой в его функционировании, поэтому лечение патологии следует начинать незамедлительно, сразу после выявления первых признаков недуга.

Основные причины возникновения заболевания

В идеальном состоянии сонные артерии должны функционировать бесперебойно.

Функцией этих кровеносных сосудов является снабжение головного мозга достаточным количество крови. Кровь обеспечивает нервные клетки питанием и кислородом и уносит от них продуктов их жизнедеятельности.

С течением времени в процессе своего функционирования стенки сонных артерий частично утрачивают свою эластичность и могут сужаться.

Уменьшение внутреннего просвета артерий и изменение степени эластичности происходит за счет отложения на внутренних поверхностях сосудистой стенки холестериновых отложений.

Поражение стенок артериальных кровеносных сосудов может происходить по нескольким причинам.

На сегодняшний день медициной достоверно не установлены все причины развития в организме атеросклероза.

Врачи говорят о факторах риска, способствующих развитию патологии.

Выделяют следующие факторы риска:

  1. наличие у человека вредных привычек, таких как курение табака и злоупотребление спиртными напитками;
  2. артериальная гипертензия – стойкое длительное повышение кровяного давления;
  3. нарушения в работе органов внутренней секреции;
  4. патологии в процессах осуществления жирового обмена;
  5. потребление в пищу вредных продуктов и нарушения диетического питания, рекомендованного лечащим врачом;
  6. генетическая предрасположенность к развитию патологии;
  7. стрессовые эмоциональные нагрузки на организм;
  8. ведение образа жизни с недостаточной физической активностью;
  9. наличие в организме последствий перенесенных некоторых инфекционных заболеваний;
  10. нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунные патологии;
  11. наличие у человека сахарного диабета;
  12. наличие повышенного уровня в плазме крови повышенного уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Чаще всего в организме человека страдающего от патологии присутствует сразу несколько факторов риска, и действуют они комплексно. Такое воздействие на организм приводит к ускорению прогрессирования болезни.

В очень редких случаях развитие патологии может быть обусловлено наличием аневризмы или дисплазии сонной артерии.

Характерные признаки развития патологии

Характерной особенностью атеросклеротическое поражения сосудистой системы является то, что на начальных этапах своего развития практически не имеет проявлений.

Сосудистая патология на самых ранних стадиях прогрессирования, не имея характерной симптоматики, тяжело поддается диагностированию. Чаще всего врач выявляет наличие заболевания уже на тех стадиях, когда поражение кровеносных сосудов достигает четко выраженного уровня.

Существует ряд признаков, благодаря которым можно предположить наличие болезни у пациента.

Насторожить больного должно появление быстро проходящих ишемических атак.

Характерными симптомами таких атак являются:

  • Появление покалывания и онемения одной половины тела.
  • Возникновение зуда в конечностях.
  • Нарушения функций речи, чаще всего в таком случае речь становится неразборчивой.
  • Нарушение зрения в одном глазу.
  • Снижение чувствительности одной конечности.

В процессе прогрессирования болезни указанные признаки постепенно становятся ярче и появляются чаще. Длительность транзиторных атак с течением времени начинает увеличиваться.

Симптоматика характерная для атеросклероза сонных артерий также является предвестником развития инсульта.

Указанные симптомы свидетельствуют о том, что поход к лечащему врачу откладывать нельзя.

Варианты развития болезни и методы ее диагностики

Наиболее опасным осложнением, возникающим в результате атеросклеротических изменений в сонных артериях, является инсульт.

При отсутствии терапевтических мероприятий, направленных на стабилизацию состояния здоровья, холестериновые бляшки увеличиваются в размерах до тех пор, пока не происходит закупорка сосудов.

Существует несколько вариантов развития болезни в случае стеноза сосуда.

Основными вариантами являются следующие:

  1. Происходит прогрессирующее снижение притока артериальной крови к клеткам головного мозга.
  2. Разрыв атеросклеротических бляшек. В результате развития такого сценария происходит распространение оторвавшихся бляшек с током крови в более мелкие сосуды с последующей их закупоркой. Такая ситуация приводит к блокировке процесса нормального кровоснабжения определенных участков ткани головного мозга, что приводит к отмиранию ткани.
  3. Закупорка просвета сосуда формируемым сгустком крови – тромбом. Такая ситуация возникает в результате разрыва бляшки и скопления в месте разрыва тромбоцитов. Тромбоциты формируют кровяной сгусток. В случае формирования крупного кровяного сгустка, он начинает замедлять перекачку крови, что приводит к апоплексическому удару.

Для своевременного выявления патологии применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

В первую очередь требуется тщательный осмотр больного.

Диагностирование болезни начинается со сбора анамнеза. В процессе обследование врач выявляет наличие факторов риска недуга.

При проведении обследования пациента проводится обязательно прослушивание сонных артерий.

Также в процессе осмотра осуществляется измерение артериального давления. Повышенное значение этого показателя может говорить о наличии нарушений в работе сонных артерий.

Обязательным этапом обследования является проведение УЗИ с допплеровским сканированием сосудов. Использование этой методики диагностики является полностью безопасным и позволяет точно определить диагноз.

В случае появления сомнений в диагностических показателях для уточнения диагноза применяют такие методы, как:

  • компьютерная томография — методика, позволяющая точно определить структуру артериального сосуда, для проведения обследования этим методом требуется введение в кровеносное русло контрастного соединения;
  • магниторезонансная томография;
  • обследование сосудов методом ангиографии с применением контрастных соединений.

Последний метод обследования в последнее время применяется достаточно редко, так как он может поспособствовать отделению бляшки и ее дальнейшей миграции по кровеносной системе

Лечение атеросклероза сонных артерий

В случае если атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда не только образовалась, но и выросла, приводя к нарушениям кровоснабжения нервной ткани, следует немедленно приступать к лечению заболевания.

При таком состоянии холестеринового отложения смысл лечения заключается не в том, чтобы отложение растворить, а в том, чтобы не допустить дестабилизации его. Дело в том, что в случае разрыва оболочки на месте бляшки формируется тромб способный стать причиной развития инсульта.

Одним из важнейших факторов успешного лечения является нормализация показателя содержания холестерина в плазме крови. Как правило, рост отложения прекращается, если уровень ЛПНП и ЛПОНП в организме приведен в норму.

Для достижения положительных результатов лечения больному рекомендуется соблюдать специальную диету.

В процессе лечения используются как медикаментозные методики, так и хирургическое вмешательство для нормализации кровоснабжения клеток мозга.

Сонные артерии являются основными магистралями для снабжения кровью головного мозга, поэтому от их состояния зависит работоспособность нервных клеток.

При проведении лечебного медикаментозного кура терапии применяются медикаменты, относящиеся к различным группам препаратов.

После проведения обследования доктор на основании его результатов подбирает наиболее оптимальный перечень лекарств, которые потребуется принимать в процессе лечения.

Как правило, для терапии данного недуга применяется комплексный подход, при этом используются таблетки, относящиеся к следующим группам медикаментозных средств:

  1. Статины.
  2. Препараты-антиагреганты.
  3. Никотиновая кислота.
  4. Фибраты и некоторые другие.

Использование лекарств должно сопровождаться соблюдением диетического питания и увеличением физической нагрузки на организм.

При отсутствии положительных результатов в лечении с применением медикаментозных средств или при выявлении болезни в запущенном состоянии, когда бляшка достигает значимых размеров и перекрывает практически полностью просвет кровеносного сосуда, применяется хирургический способ лечения.

Метод хирургического вмешательства определяет сосудистый хирург с учетом результатов анализа и особенностей организма больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На современном этапе применяются следующие виды оперативного лечения атеросклероза сонных артерий:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • лазерная коагуляция бляшки;
  • стентирование артерии.

Первый метод позволяет удалить бляшку при помощи иссечения сосуда. Применение лазера позволяет проводить удаление отложения без иссечения, а установка стента дает возможность восстановить проходимость сосуда путем раздвижения его стенок.

Каждая из используемых методик имеет свой перечень показаний и противопоказаний к применению.

Следует помнить, что атеросклероз является патологией, которая полностью не вылечивается, поэтому для поддержания здоровья больному требуется пожизненно соблюдать рекомендованную диету и выполнять все рекомендации врача.

Народные методы лечения и прогноз заболевания

В том случае, если речь идет об атеросклерозе сосудов снабжающих кровью головной мозг любое самолечение является противопоказанным. Прежде чем применять народные средства проведения терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по данному вопросу. Самостоятельное применение любых средств может стоить человеку жизни.

Народные средства, порекомендованные врачом, следует применять для нормализации здоровья только в комплексе с приемом прописанных специальных медицинских препаратов.

Как правило, врачи рекомендуют принимать отвары из шиповника и боярышника. Помимо этого, сжечь холестерин помогают чеснок, лук, лимон и свекла.

Прогноз развития болезни является неоднозначным. В данном случае на исход течения недуга оказывает влияние большое количество факторов и особенностей организма пациента.

В том случае если недуг выявлен на самых ранних стадиях прогрессирования, прогноз является благоприятным, так как применение своевременного и адекватного лечения в комплексе с диетой способно значительно замедлить или приостановить прогрессирование патологии.

При выявлении болезни на последних этапах вероятность развития таких осложнений как инсульт и инфаркт возрастает многократно, что может спровоцировать наступление летального исхода.

Об атеросклерозе сонных артерий рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Диагностика и лечение атеросклероза сонных артерий

Ишемический инсульт в 39 % случаев приводит к летальному исходу. Такие данные были получены в Санкт-Петербурге во время исследования в 2008 году.

Ишемический инсультИшемические инсульты являются наиболее распространенными – из всех инсультов ишемические развиваются в 80 %.

Практически все случаи такого рода вызваны эмболическими патологиями экстракраниальных сосудов. По сути, в 95 % случаев патология спровоцирована бляшками в сосудах, по которым осуществляется транспорт кислорода к головному мозгу, то есть, сонным артериям.

  • Причины проявления
  • Симптоматика, осложнения и методы диагностики
  • Методы лечения
  • Лечение без хирургического вмешательства
  • Хирургическое лечение
  • Каротидная эндартерэктомия
  • Каротидная ангиопластика и стенирование

Причины проявления

Атеросклерозом (стенозом) называется образование бляшки на стенках сосудов. Основным составляющим компонентом является холестерин, образованный из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Их обычно называют «плохим» холестерином. Помимо холестерина, бляшки могут содержать отложения кальция и соединительных волокон.

Причины появления артеросклерозаСтенки здоровых артерий гладкие и эластичные. Это позволяет бесперебойно циркулировать крови и полностью обеспечивать головной мозг кислородом. Поражение экстракраниальных сосудов происходит обычно, когда в остальных сосудах уже есть холестериновые отложения.

Когда на стенках сонной артерии начинают разрастаться бляшки, ее просвет сужается, что приводит к более низкому поступлению кислорода в мозг.

Основными причинами развития атеросклероза сонных артерий можно назвать следующие:

  • злоупотребление алкоголем, курение;Низкая двигательная активность
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень тревоги, стресс.

Под действие причин подпадает большинство современного взрослого населения, что и объясняет такую статистику возникновения атеросклероза.

Существуют также определенные группы риска. У этих пациентов риск отложения холестериновой бляшки существенно выше, поскольку может сопутствовать основной патологии. Если пациент относится к указанным группам, возможно создание благоприятных условий для развития стеноза:

  1. Возраст.Повышенное артериальное давлениеПо мере старения снижается активность синтеза коллагена в организме, что приводит к уменьшению эластичности стенок сосудов.
  2. Повышенное артериальное давление. Чрезмерное давление на стенки кровеносных сосудов приводит к уменьшению эластичности и больше подверженности к микротравмам.
  3. Сахарный диабет. При развитии диабета организм не только утрачивает способность к самостоятельному расщеплению глюкозы. Также снижается активность расщепления ЛПНП.
  4. Наследственные факторы. Если в семейном анамнезе были случаи атеросклероза, ишемической патологии сердца, то риск возникновения холестериновых бляшек существенно возрастает.

Если же пациент относится к группе риска и при этом подвергается воздействию сразу нескольких провоцирующих факторов, это является поводом для регулярного наблюдения у специалиста. В противном случае возможен риск осложнения и возникновения критических состояний.

к оглавлению ↑

Симптоматика, осложнения и методы диагностики

Диагностика атеросклероза (бляшек на сонных артериях) комплексная и основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. Возможны проявления симптомов, вызванных дефицитом кислорода в мозгу:

  • мигрень;
  • Проблемы со сномпроблемы со сном;
  • повышение утомляемости как при физических, так и при умственных нагрузках;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • проблемы с запоминанием;
  • чувство тяжести в голове и шум в ушах.

Проявление подобной симптоматики должно стать поводом для обращения к врачу, поскольку впоследствии возможно ухудшение состояния пациента.

При уменьшении просвета сонных артерий может наблюдаться транзиторная ишемическая атака (ТИА). Длится она до 24 часов и имеет признаки, сходные с признаками инсульта. Признаки ТИА склонны исчезать сами по себе в течение суток. Проявление ТИА говорит о повышенном риске возникновения инсульта и требует срочного врачебного осмотра.

Симптомами ТИА можно назвать следующие:

  • Симптомызатрудненность речи;
  • потеря чувствительности и асимметричность одной половины лица;
  • снижение или полная потеря зрения в одном глазу;
  • трудности с поддержанием равновесия, нарушения координации.

Самым опасным последствием стеноза может стать инсульт. Нарушение кровоснабжения мозга может быть спровоцировано несколькими путями:

  • уменьшение просвета сонной артерии, постепенно приводящее к дефициту кровоснабжения мозга;
  • Холестериновая бляшкаотрыв бляшки и блокада более мелких сосудов, что приводит к их разрыву и кровоизлиянию в мозг;
  • блокировка кровотока сгустком крови может быть вызвана при неровных стенках атеросклеротического отложения.

При диагностике осуществляется проверка уровня холестерина в крови, замер просвета, измерение давления и прослушивание сонной артерии. На основании полученных данных назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  1. УЗИ с допплерографией.

    Позволяет в режиме реального времени отследить ток крови и структурные изменения стенок сонной артерии.

  2. Компьютерная томография.
    Компьютерная томография

    Более детальная оценка состояния стенок, получаемая после введения контрастного вещества.

  3. Магнитно-резонансная терапия.

    Безболезненная процедура, помогающая определить ток крови и нарушения структуры артерии и более мелких сосудов.

  4. Ангиография.

    Используется крайне редко, поскольку требует ввода рентгеноконтрастного вещества. Это может спровоцировать отделение бляшки, что грозит ишемическим инсультом.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Терапия может проводиться разными способами. В зависимости от сужения просвета артерии лечение может как включать в себя хирургическое вмешательство, так и проводиться без него.

к оглавлению ↑

Лечение без хирургического вмешательства

При незначительном сужении просвета используются следующие профилактические меры:

  • коррекция рациона и режима питания.
    Физическая активность

    Исключается пища с легкоусвояемыми углеводами и высоким содержанием холестерина (копченая, сладкая, жирная пища, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки, спиртное). Коррекция режима подразумевает питание небольшими порциями 4-6 раз в день;

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные физические нагрузки. Помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и обеспечить более активный транспорт кислорода по организму.

Также при лечении без хирургического вмешательства могут назначаться лекарственные препараты для облегчения симптоматики:

  1. Средства для разжижения крови.

    Препятствуют образованию тромбов в сосудах. Может использоваться Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил и пр.

  2. Гипотензивные препараты.Лекарственные препараты

    Помогают снизить артериальное давление. Используются лекарства нескольких групп: блокаторы ангиотензин -превращающего фермента (Рениприл, Фозикард) или антагонисты кальция (Амлодипин, Верапамил и пр).

  3. Статины снижают уровень холестерина (Кардиостатин, Аторвастатин).
  4. Лекарства для укрепления сосудов (Аскорутин, Пирацетам, Аспаркам, Рибоксин).
  5. При необходимости назначаются обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол).

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

При большом сужении просвета может назначаться хирургическое вмешательство. Оно помогает быстро восстановить диаметр просвета и убрать существующие бляшки. Назначается при уже перенесенных ТИА или инсультах. Хирургическое лечение может проводиться двумя путями:

  1. Извлечение бляшки из сонной артерии – каротидная эндартерэктомия.
  2. Установка стента для восстановления просвета – каротидная ангиопластика и стентирование.

к оглавлению ↑

Каротидная эндартерэктомия

Считается одним из самых распространенных способов хирургического лечения атеросклероза сонной артерии. При операции проводится разрез сонной артерии и удаление бляшки. Подобная процедура имеет низкий риск для большинства людей и показывает высокую эффективность в профилактике возникновения инсульта.

Восстановление после проведения операции происходит достаточно быстро. Пребывание в клинике более 48 часов не требуется при отсутствии осложнений. Полное выздоровление происходит в течение двух недель.

к оглавлению ↑

Каротидная ангиопластика и стенирование

Если провести эндартерэктомию нет возможности, применяется ангиопластика и установка стента. Такая операция проводится, если бляшки находятся в труднодоступном месте или при наличии других патологий, которые повышают риск для жизни при оперативном вмешательстве.

Процедура проводится под действием местной анестезии. В сонную артерию вводится катетер с баллоном, который перемещается в место сужения. При помощи баллона происходит расширение сосуда до нужного диаметра.

После этого в место расширения устанавливается специальная трубка (стент), которая позволяет поддерживать нужный диаметр артерии. Эта процедура является относительно новой и все шире применяется при заболеваниях, исключающих эндартерэктомию (сердечная недостаточность и пр).

Важно! При проявлении первых симптомов возникновения атеросклероза следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск возникновения ишемического инсульта.

Соблюдение профилактических мер и своевременное лечение помогают восстановить кровоток без проведения операции и предотвратить возможные осложнения.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в ЛЕЧЕНИИ повышенного холестерина. Читать интервью…

Разновидности операций на сонной артерии при атеросклерозе: показания и противопоказания

  1. Показания и противопоказания к проведению операции
  2. Разновидности операций и техника выполнения
  3. Эверсионная эндартерэктомия
  4. Артериальное стентирование
  5. Артериальное протезирование
  6. Осложнения при операции

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается тем пациентам, у которых наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих непрерывное кровоснабжение головного мозга. Сонная артерия считается самым важных и большим сосудом, который отличается повышенной чувствительностью к гипоксии (кислородному голоданию).

Даже незначительное и кратковременное сужение просвета артерий может привести к кислородному голоданию, а в некоторых случаях — к смерти. Рассмотрим, как именно проводится операция на сонных артериях для устранения атеросклеротических осложнений.

Показания и противопоказания к проведению операции

Основной причиной проведения операции является не столько атеросклероз, сколько вызыванные им последствия — стеноз сонной артерии. Данная патология является причиной трети всех инсультов, вызывает ишемический некроз, а инфаркт головного мозга возникает в 50% случаев в течение 12 месяцев у пациентов, чьи внутренние сонные артерии имеют на 70% закрытый просвет. Соответственно, во многих случаях необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство.

Операции при атеросклерозе сонной артерии проводятся в следующих случаях:

  1. Сужение просвета на 70% и больше, даже в случае отсутствия каких-либо симптомов;Ишемическая болезнь
  2. В случае ранее наступившего инсульта, а также в случае наличия симптомов ишемии в сочетании с 50% сужением просвета;
  3. Прогрессия хронической ишемической болезни или нарушение функции головного мозга;
  4. Наличие двустороннего атеросклеротического поражения;
  5. Перекрытие просветов нескольких крупных сосудов, в том числе сонной артерии.

Несмотря на наличие явных показаниях, во многих случаях проведение оперативного вмешательства на артерии представляет риск.

В большинстве своем, больные — это пожилые люди, имеющие, помимо атеросклероза, другие патологии и заболевания. Это означает, что важно не только учитывать показания, но и противопоказания, а также возможные риски при проведении операции.

В следующих случаях удаление бляшек в сосудах шеи путем хирургического вмешательства не рекомендовано:

  • Тяжелые заболевания, а также острые формы легочных, почечные и сердечных заболеваний в состоянии декомпенсации;Нарушении сознания
  • Инсульт;
  • Коматозное состояние пациента, продолжительное нарушение сознания;
  • Массивные кровоизлияния в мозг, вызванные ишемическим некрозом;
  • Обширная окклюзия артерий и последующие неоперабельные повреждения мозга.

Современная хирургия предусматривает проведение малоинвазивных манипуляций — т.е. таких, что предусматривают минимальное вмешательство и небольшие операбельные площади. Перед операцией необходимо пройти стандартные клинические исследования, а также специальные исследования — ангиографию, МРТ, дуплексное артериальное сканирование.

Разновидности операций и техника выполнения

Существует три разновидности операций по удалению бляшек в сонной артерии:

  • Протезирование артерий;
  • Эверсионная эндартерэктомия;
  • Стентирование.

Выбор используемой хирургической методики зависит от многих факторов, включая техническую оснащенность клиники, профессионализм врачей, которые имеют опыт в малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Наиболее распространенной методикой является эндартерэктомия — она же является и наиболее травматичной, требующей открытого хирургического вмешательства.

Ежегодно в США проводится около 100 тысяч подобных операций, в РФ показатель ниже, но с каждым годом увеличивается. Стентирование является более щадящим видом операции, но требует куда большего профессионализма хирургов, поэтому стентирование проводится куда реже. Протезирование применется в случае большой площади атеросклеротического поражения сонной артерии и отсутствия альтернативных, более щадящих методик.

Прямая эндартерэктомия

Эверсионная эндартерэктомия

Данный вид операции представляет собой процедуру удаления патологического содержимого (атеросклеротической бляшки) из просвета артерии. Как правило, она проводится под общим наркозом, но в последнее время получила распространение и местная анестезия с применением седативных средств.

Разрез кожи производится на расстоянии 2 см за ухом, продолжается вниз, к нижней челюсти, и проходитЭверсионная эндартерэктомия параллельно ей. Далее разрез должен пересечь грудинно-сосцевидную мышцу — общая длина составляет около 10 см. Далее производится отделение подкожной клетчатки, после чего хирург находит место разветвления сонной артерии, определяет их расположение, а после — обеспечивает доступ к внутренней сонной артерии. Лицевая вена при манипуляциях перетягивается, нервные стволы, отводятся в сторону.

Контактирование с самой сонной артерией минимальное, поскольку существует риск дефрагментации атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом и инсультом.

Следующим шагом проводится иссечение артерии с последующим помещением силиконового шунта, который предотвращает обильные кровопотери и обеспечивает бесперебойное кровоснабжение головного мозга. После этого проводится непосредственное удаление бляшки — отделение производится со стороны, которая ближе к разветвлению артерии и далее по всей протяженности бляшки.

После удаления бляшки сосуд промывается физраствором, а после на него устанавливается заплатка, изготовленная или из искусственных материалов, или из ткани самого пациента. Последними шагами удаляется шунт, проверяется целостность артерии, а далее производится восстановление поверхностных тканей, как было изначально.

Эверсионная эндартерэктомия

Артериальное стентирование

Операция диаметрально противоположна предыдущей — производится не надрез, а пункция (укол) под действием общей анестезии (в некоторых случаях может назначаться местная).

С помощью пункции на внутреннюю поверхность артерии помещается специальный баллон, который расширяет Артериальное стентированиесузившийся просвет. После этого производится введение стента — специального инструмента, который удерживает диаметр просвета.

Также по длине артерии могут устанавливаться поперечные фильтры, которые предназначены для фильтрации крови — это делается для того, чтобы бляшка, которая могла бы оторваться в процессе баллонирования, не попала в кровоток и не вызвала инсульт.

Артериальное протезирование

Данная методика применяется в тех случаях, когда у пациента имеется сильная извитость артерий, а также большая часть их площади имеет атеросклеротическое поражение. Другими словами, протез на артерию устанавливается в том случае, когда хирургам уже известно, что другие способы не дадут положительный результат или будут чрезмерно длительными и трудоемкими.

В области устья артерии происходит отсечение внутренней поверхности ствола, которая поражена заболеванием. Далее производится соединение общей системы кровотока и оставшейся части с помощью специального протеза, представляющего собой трубку из искусственных материалов.

Размеры трубки подбираются еще до проведения операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Методика вмешательства заканчивается установкой специального дренажа.

Осложнения при операции

Осложнения при операции на сонной артерии при атеросклерозе возникают редко. Зависят они от разных факторов — это общее состояние больного, особенности его организма, а также профессионализм хирурга. Как правило, большинство возможных осложнений (а это эмболия, инфаркт или инсульт, повреждения нервных стволов, инфекция, рецидив заболевания) возникают как результат недостаточного опыта врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий