Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Аторвастатин 20 мг инструкция

Содержание

Аторвастатин СЗ — инструкция, показания и отзывы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Аторвастатин СЗ» представляет собой ингибитор редуктазы третьего поколения, выпускаемый российской фармакологической компанией «Северная Звезда». Широко используется в качестве препарата выбора при терапии большинства разновидностей гиперхолистеринемий и рекомендован к использованию в профилактической практике ишемической болезни сердца и атеросклероза. Ниже будет приведена полная инструкция по применению к Аторвастатину СЗ.

Сокращения, используемые в инструкции. Основные понятия

  • ЛПНП – липопротеины, обладающие низкой степенью плотности. ЛПНП выступают основными транспортными элементами для «вредного» холестерина.
  • ХС-ЛПНП – «вредный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПНП.
  • ЛПОНП – липопротеины с очень низкой степенью плотности, выступают основными переносчиками триглицеридов.
  • ТГ – триглицериды. ТГ являются органическими жирами.
  • ЛПВП – липопротеины, обладающие высокой степенью плотности. ЛПВП выступают основными транспортными липопротеинами для «полезного» холестерина.
  • ХС-ЛПВП – «полезный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПВП.
  • ХС-ЛПНП – «вредный» холестерин, перемещающийся за счет ЛПНП.

Состав и форма выпуска

Аторвастатин СЗ реализуется в форме таблеток для перорального применения. Цвет и форма таблеток: таблетки округлые белого цвета (допускается бледно-желтый или бледно-розовый оттенок), покрытые розовой оболочкой. Таблетки упакованы в блистеры по 10, 14 или 30 штук, они реализуются в картонных упаковках с фирменным названием компании-производителя и торговым наименованием. Аналоговыми упаковками выступают полимерные банки или полимерные флаконы, в которых содержится по 20 или 90 таблеток.

Главное активное вещество лекарства: аторвастатин кальция. Вспомогательные вещества основного состава и оболочки таблетки: моногидрат лактозы, карбонат кальция, макрогол, соевый лицетин, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза, тальк, пищевые красители.

Фармакологическое действие

Под воздействием слюны и желудочного секрета начинается медленное рассасывание оболочки таблетки с постепенным выходом аторвастатина кальция вовне. Высвобожденное активное вещество всасывается слизистыми оболочками стенок желудочно-кишечного тракта. Аторвастатин кальция обладает хорошей проникающей способностью в плазму крови, где он связывается с белками, образуя прочные ковалентные связи. Белками плазмы крови лекарственный препарат разносится по всему организму.

Воздействие аторвастатина кальция происходит на нескольких уровнях:

  • Ингибируется ГМГ-КоА-редуктаза, выступающая катализатором процесса образования стеролов (в частности, холестерина) из мевалоновой кислоты.
  • Существующий «вредный» холестерин и триглицериды, дислоцирующиеся в печени, переносят ЛПНП и ЛПОНП в периферические ткани организма с последующим распределением и выводом из организма, а также переходом в свободную энергию.
  • На ткани печени повышается клеточная чувствительность к ЛПНП, что обеспечивает захват последних с последующим катаболизмом.

Результатом данного действия аторвастатина кальция являются следующие факторы:

  • Снижается концентрация холестерина, относящегося в «вредному» типу, за счет снижения количества транспортирующих элементов.
  • Снижается концентрация ТГ в печени и плазме крови.
  • Снижается количество ЛПНП и ЛПОНП.
  • Снижается количество ХС-ЛПНП.
  • Повышается количество ЛПВП, что способствует повышению уровня ХС-ЛПВП.
  • Снижается количества аполипротеина B.
  • Повышается количество аполипротеина A.

Максимальная концентрация аторвастатина кальция достигается в плазме крови через 90 минут. При приеме лекарства во время или в течение менее одного часа после приема пищи процесс абсорбции может замедляться, и максимальная концентрация достигается примерно через 120 минут. Метаболизм происходит преимущественно в печени. Период выведения при отсутствии нарушений функций печени составляет в среднем 14 часов, а терапевтическое действие метаболитов сохраняется на 20 – 25 часов от момента приема Аторвастатина СЗ.

Показания к применению

  • Гиперхолистеринемия чистого типа – высокий уровень общего холестерина в плазме крови, связанный с нарушением системы кровообращения.
  • Гиперлипидемия, которая относится к смешанному типа – высокий уровень жиров (липидов), ЛПНП или ЛПОНП в плазме крови.
  • Гиперлипидемия, относящаяся к неуточненному типу – патология, аналогичная предыдущему заболевания, но с неокончательно выясненными концентрациями вредных элементов в плазме крови.
  • Патологии системы кровообращения, прогрессирующие на фоне и в связи с высоким уровнем холестерина.
  • Атеросклероз, протекающий на фоне высокого уровня холестерина.
  • ИБС, протекающая на фоне и из-за высокого уровня холестерина.

Показания к применению в профилактических целях

  • Предрасположенность к развитию атеросклероза на фоне высокого уровня холестерина.
  • Предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца на фоне высокого уровня холестерина.
  • Снижение риска инсультов и инфарктов у пациентов с атеросклерозом или ишемической болезнью сердца при диагностировании гиперхолистеринемии.

Способ применения и дозировка

В базовой инструкции по применению «Аторвастатин СЗ» не имеет предписаний по оптимальному времени приема лекарственного средства и не выявляет зависимости от приема пищи. Однако, лечащий специалист должен учитывать ряд особенностей препарата, что наиболее важно при назначении терапевтического или профилактического курса для пациентов с индивидуальными особенностями здоровья (в частности, с нарушениями функции печени или почек).

  • Прием пищи снижает скорость абсорбции лекарственного средства и, как следствие, достижение максимальной концентрации аторвастатина в плазме крови примерно на 1/3.
  • Прием лекарственного средства в утренние часы увеличивает максимальную концентрацию действующего вещества примерно на 1/5.

Противопоказания к применению

  • Повышенная чувствительность к аторвастатину кальция или вспомогательным компонентам препарата (в частности, к лактозе).
  • Заболевания печени в острой стадии, протекающие с повышением активности трансаминаз в три раза и более.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Злоупотребление алкоголем с невозможностью ограничения количества употребляемых спиртных напитков в период курса терапии или профилактики.

Применение «Аторвастатина СЗ» у пациентов в возрасте до 18 лет изучено недостаточно. В связи с этим использование лекарственного препарата для терапии и профилактики заболеваний у лиц моложе 18 лет не рекомендуется. Однако, в случае невозможности использования или недостаточной эффективности иных гиполипидемических лекарственных средств, назначение «Аторвастатина СЗ» допускается с 12 лет, но у лиц женского пола – не раньше наступления первой менструации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Лекарственные препараты и иные вещества, повышающие концентрацию активного действующего вещества Аторвастатина СЗ в плазме крови: циклоспорин, другие гиполипидемические средства (в особенности, фибраты), антибиотики эритромицинового ряда, антибиотики кларитромицинового ряда, иммунодепрессанты, антимикотические препараты азолового типа, препараты никотиновой кислоты. Важно! Иммунодепрессант «Циклоспорин» способен повышать концентрацию активного действующего вещества «Аторвастатина СЗ» более чем на 400%. В связи со сложностью контроля возникновения пиковых концентраций розувастатина кальция в плазме крови назначать Циклоспорин и Аторвастатин СЗ параллельными курсами не рекомендуется. Прочие иммунодепрессанты также в большинстве своем вызывают повышение концентрации в плазме крови пациента содержания аторвастатина. Однако, повышение концентрации, как правило, бывает не более 200% и допускается проведение параллельных курсов лечения под контролем лечащего специалиста и при использовании минимальных/приближенных к минимальным дозировок лекарственных препаратов. Противогрибковые лекарственные средства азолового ряда, предназначенные для перорального применения, повышают концентрацию «Аторвастатина СЗ» в среднем до 100%, что требует контроля за состоянием пациента при назначении параллельных курсов и корректировки дозировки. Снижение дозировки целесообразно проводить в отношении «Аторвастатина СЗ», так как при снижении дозы противогрибкового препарата не достигается требуемый терапевтический эффект при применении последнего, что увеличивает вероятность рецидивов заболевания микотической природы. В отношении применения иных антимикотических лекарственных средств, как правило, корректировка дозы не требуется при отсутствии у пациента дополнительных индивидуальных противопоказаний, так как повышение концентрации аторвастатина в плазме крови не превышает 50%. Антибиотики эритромицинового и кларитромицинового ряда могут скачкообразно вызывать пиковые концентрации активного действующего вещества «Аторвастатина СЗ» в плазме крови пациента. Фибраты допускаются к совместному назначению с «Аторвастатином СЗ» и зачастую рекомендованы в составе комплексной терапии, когда действие одного из гиполипидемических средств не позволяет достичь требуемого терапевтического результата. Фибраты повышаются концентрацию Аторвастатина СЗ в плазме крови в среднем до 70%. Однако, вероятность возникновениях пиковых концентраций действующего вещества одного или обоих гиполипидемических препаратов является достаточно прогнозируемым. Препараты никотиновой кислоты в значительной степени повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови, только если применяются в высоких дозировках. При использовании препаратов никотиновой кислоты в минимальных или умеренных дозировках допускается параллельно с лечением гиполипидемическими средствами без необходимости корректировки дозировок последних и без директивной рекомендации постоянного контроля за состоянием пациента со стороны лечащего специалиста.
  • Лекарства, снижающие концентрацию активного действующего вещества Аторвастатина СЗ в плазме крови: антациды (направленные на нейтрализацию соляной кислоты в составе желудочного сока), магний содержащие и алюминий содержащие лекарственные средства (в особенности, при применении комплексных препаратов, в состав которых входят магний и алюминий в качестве основных действующих веществ). Данные лекарственные препараты вызывают снижение концентрации аторвастатина кальция в организме примерно на 35%. Однако, снижения терапевтического эффекта отмечено не было. В связи с этим решение о корректировке дозировки в сторону увеличения является спорным и остается на усмотрение лечащего специалиста.
  • Лекарства, усиливающие риск возникновения побочных явлений при применении лекарственного препарата «Аторвастатин СЗ»: все лекарственные средства, перечисленные в первом пункте данного раздела, грейпфрутовый сок в дозировке от 200 мл, алкоголь в любой дозировке.

Побочные явления

  • Адаптационные побочные явления: повышенная утомляемость, головокружение, трудности с засыпанием, тошнота. Как правило, данные побочные явления проходят самостоятельно в течение одной – двух недель с момента начала приема препарата и могут проявляться иногда в дальнейшем при увеличении дозировки. Не являются причиной для отмены данного лекарственного средства или корректировки дозировки. При сохранении данных побочных явлений на срок более продолжительный, нежели две недели, об этом необходимо уведомить лечащего специалиста. Врач должен оценить степень тяжести побочных явлений, исходя из первичного осмотра и опроса пациента, и принять решение в пользу отмены, корректировки дозировки или замены «Аторвастатина СЗ» аналогичным по терапевтическому действию препаратом, оказывающим аналогичное действие на ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП.
  • Побочные явления, требующие незамедлительной отмены: миопатия, рабдомиолиз. Развитию данных побочных явлений, как правило, предшествуют боли в мышцах (в особенности, локализованные в спине). При появлении данного рода болевых ощущений или сильного мышечного дискомфорта необходимо об этом сообщить лечащему специалисту. На время проведения диагностики с целью выяснения этиологии болевого синдрома требуется отменить препарата и воздержаться от назначения иного гиполипидемического средства. После определения причины возникновения болевых ощущений «Аторвастатин СЗ» заменяют иным гиполипидемическим средством, который первоначально назначают в минимальной дозировке, если будет отмечено подозрение на развитие рабдомиолиза или миопатии, либо продолжают курс лечения «Аторвастатином СЗ», если подозрения не оправдаются.
  • Побочные явления, требующие корректировки дозировки лекарственного препарата (или полной отмены курса лечения/профилактики «Аторвастатином СЗ», если корректировка дозы не принесла требуемых положительных результатов): весь спектр побочных явлений, перечисленных в первом пункте данного раздела настоящей инструкции (описание дано выше); рвота; нарушение координации движений; временная потеря памяти; нарушение функций печени с обратимыми деградационными изменениями или без таковых.

Отзывы

Анатолий Викторович, 37 лет

Добрый день! Хотелось бы поделиться своим опытом использования Аторвастатина СЗ. Лекарство мне прописали после посещения эндокринолога-диетолога в рамках борьбы с излишним весом. При обращении к специалисту у меня на фоне нарушений процессов метаболизма был отмечен высокий уровень холестерина в крови. Первоначальная прописанная диета и посещение спортивного зала три раза в неделю принесли определенные результаты при борьбе с лишними килограммами. Однако, общее мое состояние стало заметно ухудшаться – появились частые приступы тахикардии, периодическая гипертония и боли в области сердца. Врач объяснил это высоким уровнем холестерина и низким тонусом кровеносных сосудов. Мне прописали «Аторвастатин СЗ». Положительную тенденцию заметил примерно через три месяца после начала приема препарата: застаивающийся последнее время вес стал сгоняться более интенсивно (примерно, как в начале диеты и выполнения спортивных упражнений), прошли боли в области сердца, тахикардия стала проявлять себя достаточно редко (только после интенсивных физических нагрузок), про тонометр, вообще, забыл. Да, еще – за все время применения «Аторвастатина СЗ» не отмечал такое негативное явление побочных явлений, хотя лечащий специалист предупреждал меня о высокой доли вероятности таковых в начальном адаптационном периоде.

Алла Игоревна, 54 года, продавец

Обратилась к врачу после появления трудностей с дыханием – как бы не хватало кислорода, и жжения в области грудной клетки. Мне сказали, что у меня ишемическая болезнь сердца. Сразу же прописали таблетки от стенокардии и лечебную диету. После сдачи анализа крови был определен высокий уровень холестерина. В связи с чем и назначали «Аторвастатин СЗ» курсом в один год с ежемесячным увеличением дозировки в два раза до достижения дозы 80 мг, которую я принимала в два приема – утром и вечером. Через полгода я отметила заметное улучшение самочувствия и в целях экономии отказалась от «Аторвастатина СЗ», продолжая принимать лекарственные препараты от стенокардии. Через два месяца после моего самовольного решения вернулись приступы удушья. Таким образом, я вновь вернулась к курсу лечения «Аторвастатином СЗ» и опытным путем доказала действенность данного препарата.

Аторвастатин: инструкция по применению

На этой странице: описание лекарства Аторвастатина, отзывы об этом препарате, все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению.

Аторвастатин: инструкция по применениюАторвастатин: инструкция по применению

Инструкция

МНН:

АТОРВАСТАТИН — Международное непатентованное название действующего вещества – это основная информация о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, препараты с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными фирмами. Именно МНН дает возможность специалистам сориентироваться в огромном количестве препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Название препарата на английском языке:
ATORVASTATIN

Производитель:
АЛСИ Фарма ЗАО

Состав:

Аторвастатин 10 мгАторвастатин 10 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
аторвастатина кальция тригидрат
10.85 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
10 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал 1500, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II (поливиниловый спирт, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
аторвастатина кальция тригидрат
21.7 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
20 мг
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал 1500, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II (поливиниловый спирт, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Аторвастатин 20 мгАторвастатин 20 мг

Фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Фармакологическое действие:

Гиполипидемический препарат. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. ТГ и холестерин (Хс) в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни Хс и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, синтез Хс в печени и увеличивая число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.

Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает уровень общего Хс на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%; вызывает повышение уровня Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция высокая. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность — 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при «первом прохождении» через печень.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 98%. Средний Vd — 381 л.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выведение

T1/2 — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов.

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

Аторвастатин торвакард 20 мгАторвастатин торвакард 20 мг

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Cmax у женщин выше на 20%, AUC — ниже на 10%; Cmax у больных с алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC – в 11 раз выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Не выводится в ходе гемодиализа.
Описывает как лекарство проникает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится из организма.
Способ применения и дозы:
Перед назначением Аторвастатина пациенту необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен соблюдать в течение всего периода лечения.

Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Аторвастатина необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.

Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут и в дальнейшем варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, при повышении сывороточного уровня ТГ (тип IV по Фредриксону), а также при дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону) в большинстве случаев достаточно назначения препарата в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели, максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг (4 таб. по 20 мг) 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью и заболеваниями почек концентрация аторвастатина в плазме крови не меняется, степень снижения содержания Хс-ЛПНП сохраняется, поэтому изменение дозы препарата не требуется.

При печеночной недостаточности дозу препарата следует уменьшить.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

статины аторвастатин

Передозировка:

Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарственное взаимодействие:

Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами производными статинов повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых средств, относящихся к азолам, и никотиновой кислоты.

При одновременном приеме внутрь Аторвастатина и суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминия гидроксид, концентрация аторвастатина в плазме крови уменьшалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

При одновременном применении Аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина (феназона), поэтому взаимодействие с другими средствами, метаболизирующимися теми же изоферментами системы цитохрома Р450 не ожидается.

При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижается примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации Аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.

При повторном приеме дигоксина и Аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с Аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. При применении данной комбинации следует контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении Аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении Аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.

Аторвастатин не оказывал клинически значимого воздействия на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом при участии CYP3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что Аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изофермента CYP3А4.

При одновременном применении Аторвастатина и контрацептива для приема внутрь, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Аторвастатин.

Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. с циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (при данных комбинациях требуется осторожность).

При изучении взаимодействия Аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.

При одновременном применении Аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия Аторвастатина и антигипертензивных средств.

Одновременное применение Аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Фармацевтическая несовместимость не известна.

Очень важная информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете получить передозировку или даже отравиться.

Беременность и лактация:

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.
Многие лекарства могут отрицательно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы: > 2% — бессонница, головокружение; < 2% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: < 2% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 2% — боль в груди; < 2% — сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: < 2% — анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: > 2% — бронхит, ринит; < 2% — пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: > 2% — тошнота; < 2% — изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны костно-мышечной системы: > 2% — артрит; < 2% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.

Со стороны мочеполовой системы: > 2% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; < 2% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Дерматологические реакции: > 2% — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Со стороны эндокринной системы: < 2% — гинекомастия, мастодиния.

Со стороны обмена веществ: < 2% — увеличение массы тела, обострение подагры.

Аллергические реакции: < 2% — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: < 2% — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Практически все лекарственные препараты вызывают побочные эффекты. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к специалисту.

Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Никогда не применяйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Показания к применению:

— в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);

— в сочетании с диетой для лечения пациентов с повышенными сывороточными уровнями ТГ (тип IV по Фредриксону) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;

— для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

Предупреждаем! Не следует назначать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Действие лекарственных средств очень индивидуально , и назначать их должен только специалист.

Противопоказания:

— активные заболевания печени;

— повышение активности печеночных ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);

— печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническим алкоголизмом, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.

Особые указания:

Перед началом терапии Аторвастатином необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Гипохолестестериновую диету пациенты должны соблюдать во время всего периода лечения.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Аторвастатином. В таких случаях следует контролировать состояние пациентов до нормализации активности печеночных ферментов. Если значения АЛТ или ACT более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниям к назначению Аторвастатина.

Лечение Аторвастатином может вызвать миопатию. У пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК имеется вероятность развития миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Терапию Аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3A4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием CYP3A4. Назначая Аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно контролировать состояние пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

При применении Аторвастатина, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Терапию Аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если при этом наблюдаются недомогание или лихорадка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии Аторвастатина на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось.
Никогда не используйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

Напишите первый комментарий

Как снять спазм сосудов головы

К спазму сосудов головного мозга врачи относятся как к начальной стадии проявлений заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы. Симптомы патологии известны многим людям. Приступы мучительных головных болей лишают человека возможности работать и не дают отдохнуть.

Снять спазм сосудов надежным способом — мечта каждого страдающего пациента. Но врач, прежде чем лечить, должен выяснить причину заболевания. Возможно, она скрывается в неправильном отношении к своему здоровью, нарушенном режиме, плохом питании, и тогда не потребуется назначения таблеток?

Как изменить питание?

Поскольку начальные фазы атеросклероза артерий головного мозга вызывают ангиоспазм, лечение следует начать с профилактической диеты и рационального питания, не дожидаясь симптомов выраженной сосудистой патологии.

Режим питания обязательно нужно соблюдать, не допуская длительных перерывов и переедания. Категорически запрещается фастфуд, сладкая газировка и еда «всухомятку».

Объем выпитой чистой (лучше профильтрованной) воды должен ежедневно приближаться к 2 л. Кофе ограничивается двумя чашками в день. Чай более полезен зеленый.

Рекомендуется избегать блюд из жирных сортов мяса, сала, копченостей. Острые соусы, майонез, кетчуп, аджика противопоказаны. Ограничить стоит употребление соленых и маринованных овощей.

Следует отказаться от кондитерских изделий, свежей выпечки, сладостей.

В ежедневном меню должны быть:

  • каши из нешлифованных злаков (хлопья и готовые завтраки теряют свою пользу при обработке);
  • мясные блюда из курятины, индюшатины, нежирного мяса;
  • морская рыба;
  • овощи и фрукты целиком, в салатах, свежих соках, качественных сухофруктах;
  • морская капуста;
  • растительное масло (льняное, оливковое, подсолнечное);
  • обезжиренные молочные изделия;
  • любая зелень (листья салата, лук, петрушка, укроп).

Вместо сахара старайтесь употреблять мед, ягоды (смородину, клюкву).

Значение режима в лечении

Лечиться одними лекарствами всегда сложно. Их нужно принимать, соблюдая определенные условия, правильную дозировку, носить с собой на работу. При этом следует четко понимать, что никакие самые лучшие таблетки не помогут, если продолжать спать урывками, курить, ежедневно испытывать нервные перегрузки, «снимающиеся» алкоголем.

Каждый человек, заботящийся о своем здоровье, отрицательно относится к вредным привычкам, надеется не на медикаментозные средства, а на свою силу воли.

Укрепить сон помогут:

  • ежедневные прогулки в любую погоду на воздухе;
  • контроль за проветриванием домашнего и рабочего помещения;
  • травяные чаи вечером с мелиссой, мятой и медом.

В трудовом режиме нужно предусмотреть короткие перерывы по 10–15 минут с небольшой физической разминкой.

Расслабляться следует с помощью физических упражнений, йоги, самомассажа, теплого душа или ванн с морской солью. Можно попробовать психологические тренинги Г.Н. Сытина, известного психотерапевта. Он их называет «настроями», точно сформулированными приказами самому себе. Подобрать нужный «настрой» и прослушать его с одновременным просмотром картинок можно в интернете. Это займет не более 20 минут в день. Действие подразумевает помощь в овладении методикой аутотренинга.

При частых головных болях не показаны силовые тренировки. Можно покататься на велосипеде, сходить в бассейн.

В отдых необходимо добавлять элементы искусства (прослушивание классической музыки, посещение концертов, выставок, театра).

Лечение медикаментами

В лечении ангиоспазма в головном мозге применяются лекарственные препараты разнонаправленного действия:

  • обезболивающие;
  • снимающие спазм (спазмолитики);
  • предупреждающие негативные последствия в клетках мозга от временного нарушения кровообращения;
  • укрепляющие тонус сосудов;
  • успокаивающие.

Быстро снять мучительную головную боль помогают таблетки, содержащие Парацетамол, Анальгин (Миг, Пенталгин форте, Эффералган Упса). Нужно знать, что их действие ограничено двумя-тремя часами. Сняв боль, эти препараты не решают проблем и не устраняют причину патологии, поэтому их можно использовать только как симптоматические средства.

Группу спазмолитиков представляют:

  • Дротаверин форте,
  • Но-шпа,
  • Папаверин,
  • Белалгин,
  • Спазмолитин.

Эти лекарства являются производными красавки (Атропина) или имеют свойства воздействия на мышечную стенку сосуда со снятием спазма.

Комбинированный препарат Андипал соединяет обезболивание и устранение спазма, поскольку включает Анальгин, Дибазол и Папаверин в рабочих дозировках.

Сосудорасширяющим свойством обладают: Атромидин, Эуфиллин, Мефакор, Атомакс.

Для длительного курсового лечения рекомендуются средства, укрепляющие стенки артерий и восстанавливающие тонус (Винпоцетин, Никотиновая кислота, Кавинтон).

Производные никотиновой кислоты можно применять для курсового лечения ангиоспазма. Такие средства используются как в инъекционной форме, так и в виде таблеток. Они способствуют расширению мелких кровеносных капилляров, тем самым увеличивая приток крови к каждой отдельной клетке и устраняя симптомы спазма сосудов. Для самостоятельного применения никотиновая кислота не годится, но в качестве комплексной терапии помогает быстрее избавить пациента от мучительных симптомов.

Благотворное влияние на мозговое кровообращение оказывают производные алкалоида обычного растения барвинка. Попав в организм, это вещество действует как природный спазмолитик, устраняя все мучительные симптомы ангиоспазма и предотвращая его последствия. Кроме того, алкалоиды барвинка (винпоцетин) способствуют улучшению метаболизма нервной ткани, препятствуют тромбообразованию и увеличивают активность мозгового кровотока.

Основные представители:

  • Винпоцетин,
  • Кавинтон,
  • Винцетин,
  • Бравинтон,
  • Телектол.

Антагонисты кальция нормализуют тонус сосудов мозга (Дилтиазем, Изоптин, Кордафен). Практически все медикаменты из этой группы способствуют расширению просвета артерий и не влияют на состояние вен. В таких условиях усиливается кровоток в тканях головного мозга, и нервные клетки получают большие порции кислорода. Средства из этой группы широко применяются в медицине и на сегодняшний день разрабатывается уже 3 поколение таких препаратов.

Помимо устранения спазма сосудов головного мозга, они используются для лечения гипертонической болезни. Поэтому антагонисты кальция – это средства выбора для пациентов с гипертензией и спазмами сосудов в головном мозге.

3 группы антагонистов кальция:

  1. Производные фенилалкиламина – Верапамил.
  2. Производные дигидропиридина – Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Никардипин, Нимодипин и пр.
  3. Производные бензотиазепина – Дилтиазем.

Каждое из этих лекарственных веществ должно назначаться строго по показаниях врача, так как имеет свои противопоказания и побочные действия. Для устранения спазмов сосудов головы и шеи применяют средства из второй группы. Именно они являются более всего эффективными для этих целей и безопасными при длительном использовании.

Успокаивающим действием обладают Пустырник форте, Новопассит, Корвалол, Валериана. Это средства из растительных источников не вызывают привыкания, хорошо переносятся пациентами. При отсутствии эффекта невролог назначает более сильные синтетические препараты.

Для восстановления последствий ангиоспазма и обеспечения активной работы клеток мозга рекомендуются Ноотропил, Глицин форте, Пирацетам, Кортексин. Их принимают курсами лечения в 2–3 месяца.

Препараты на основе гингко билоба обладают комплексным действием на мозговой кровоток. Они устраняют спазм шейных и мозговых сосудов, изменяют реологические свойства крови (способствуют ее разжижению), улучшают микроциркуляцию, укрепляют стенки артерий и вен. Также обладают мощными антиоксидантными способностями, улучшают работу нервных клеток головного мозга, имеют противоотечные способности.

Представители:

  • Билобил,
  • Гингиум,
  • Гинкор Форт,
  • Билоба,
  • Танакан.

Препараты из этой группы относятся к безрецептурным. Их можно принимать самостоятельно и без назначения врача. Но перед этим лучше детально ознакомиться с инструкцией по применению, изучить все противопоказания и возможные побочные эффекты.

По назначению врача для предупреждения тромбообразования показаны антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Бриллинта, Прадакса) и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Пациентам с признаками церебрального атеросклероза в комплексном лечении ангиоспазмов обязательно назначают препараты для снижения холестерина в крови (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин).

Лечение физиотерапевтическими методами

Методики физиотерапевтического действия должны вызывать стойкое расслабление сосудов мозга, улучшение кровоснабжения и восстановление в тканях. Применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами (Новокаином, Эуфиллином, Платифиллином, солями магния, калия, йодом, бромом):

  • на воротниковую зону;
  • с расположением электродов на глазных яблоках и затылке;
  • интраназальный электрофорез;
  • через воздействие на зоны позвоночника;
  • путем введения активного вещества в зоне шейных симпатических узлов.

Курс процедур помогает улучшить сон, снять повышенную возбудимость и головные боли.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если спастические головные боли возникли дома, то не нужно ждать сильной интенсивности симптомов. До приема лекарств можно попробовать следующие способы:

  • умыться водой низкой температуры;
  • растереть холодной водой уши;
  • погрузить в таз с холодной водой ступни, более эффективны контрастные ванны с чередованием холодной и умеренно горячей воды;
  • можно в ванну погрузить руки до локтя;
  • провести массаж круговыми движениями в области висков, лба и затылка;
  • приготовить и выпить травяной чай с медом.

Какие народные способы помогают от спазма?

Если выбор пал на народные способы, то нужно настраиваться на длительный срок лечения. Чтобы избежать аллергической реакции, применять их осторожно, контролируя свое самочувствие.

Наиболее популярны рекомендации отваров из лекарственных трав. Удобно заваривать их на ночь в термосе, а пить на следующий день. Для этого используют такие растения, как:

  • плоды шиповника,
  • боярышник,
  • чабрец,
  • листья земляники,
  • зверобой,
  • цветы календулы,
  • корень одуванчика;
  • плоды софоры японской;
  • ягоды калины;
  • барвинок.

Можно приобрести в аптеке спиртовую настойку длительного хранения и пить ее по 15–20 капель.

Настойку золотого уса (душистой каллизии) рекомендуют добавлять в чай по 3–4 капли.

Древнее народное средство лечения болей — приложить ко лбу капустный лист или поставить компресс из отвара подорожника, корня одуванчика.

Помощь обещается от растирания висков эфирным маслом мелиссы, можжевельника, толченым чесноком.

Замечательный рецепт чесночно-лимонной настойки, обычно применяемый для профилактики атеросклероза, подойдет и для укрепления сосудов мозга.

Ароматерапия предлагает нюхать запахи герани, лаванды и жасмина.

Опасные последствия ангиоспазма

Выраженная симптоматика ангиоспазма головного мозга маскирует начальные проявления тяжелых заболеваний (инсульт, аневризма мозга, новообразование). Отсутствие своевременного лечения усиливает гипоксию мозга.

В детском возрасте ангиоспазм — самая частая причина головных болей. Он проявляется при малокровии, сосудистой дистонии. Ребенок отстает от сверстников в росте, интеллектуальном развитии. Рано обнаруживаются проблемы со слухом, снижается зрение.

Для диагностики в лечебных учреждениях имеется достаточно медицинского оборудования. Не следует терпеть неясные головные боли. Необходимо выяснить причину и начинать лечиться.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий