Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз что это

Содержание

Кардиосклероз после инфаркта: классификация, причины и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых грозных, часто, приводящих к смерти пациента, проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может считаться острое неотложное состояние инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза.

Заболевание сердца

Самостоятельно распознать такие недуги практически невозможно, можно лишь предположить развитие приступов или склеротической патологии.

Достаточно часто основными проявлениями такой патологи, как постинфарктный атеросклероз могут служить изменения сердечного ритма, а также сохранение болевого синдрома.

Чтобы понять, как бороться с различными проявлениями ИБС, научиться правильно себя вести (если постинфарктный атеросклероз появился в вашей жизни) важно разобраться, что представляет собой описываемое состояние.

  • Что представляет собой данное состояние?
  • Классификация патологии
  • Из-за чего возникает?
  • Симптоматика и проявления патологии
  • Диагностика
  • Возможные осложнения
  • Лечение проблемы
  • Прогнозы и профилактические мероприятия

Что представляет собой данное состояние?

Под понятием постинфарктный кардиосклероз принято подразумевать такую форму ишемической патологии сердца (или ИБС), которая может проявляться замещением отдельных участков миокарда (мышечных его волокон) рубцовыми соединительными тканями.

Следует понимать, что после острой формы ИБС и экстренного состояния инфаркта миокарда, рубцевание мышечных тканей происходит обязательно, и возникает атеросклеротический рубец всегда на местах первичного некроза.

Пример поражение органа

Иными словами, постинфарктный кардиосклероз всегда является логичным исходом такого проявления ИБС, как инфаркта миокарда. Иногда для полного заживления пораженных некрозом участков миокарда может потребоваться порядка трех или даже четырех недель.

Именно поэтому всем без исключения пациентам, перенесшим состояние инфаркта, автоматически выставляют диагноз – постинфарктный кардиосклероз той или иной степени, при этом часто медики могут описывать качество и размеры имеющегося атеросклеротического рубца.

К сожалению, полученный после инфаркта миокарда атеросклеротический рубец на сердечной мышце не имеет достаточной эластичности, не обладает сократительной способностью, он стягивает и деформирует близлежащие ткани миокарда, существенно ухудшая качество работы сердца.

к оглавлению ↑

Классификация патологии

Современная клиническая медицина описывает следующие формы кардиосклероза (как наиболее частого проявления первичной ишемической патологии сердца или ИБС):

  • Формы заболеванияочаговая форма;
  • диффузная форма:
  • патология с поражениями клапанного аппарата.

Постинфарктные атеросклеротические изменения миокарда очагового типа возникают чаще всего.

Такое же поражение мышечных тканей может возникать и после локализованной формы миокардита. Суть очагового постинфарктного кардиосклероза заключена в образовании четко ограниченного участка соединительной рубцовой ткани.

Степень тяжести данной патологии зависит от таких постинфарктных факторов:

  1. Глубины некротического поражения миокарда, что во многом зависит от типа инфаркта. Патология может быть поверхностной или трансмуральной, когда некроз смог распространиться на всю толщину мышечной стенки.
  2. Размеров некротического очага. Речь идет о крупноочаговых или мелкоочаговых склеротических поражениях. Чем большей оказывается площадь рубцового поражения, тем ярчевыраженной будет симптоматика кардиосклероза, тем менее радужен окажется прогноз дальнейшей выживаемости.
  3. Степень тяжести патологииЛокализации очага. К примеру очаги,расположенные в стенках предсердий либо межжелудочковых перегородках не настолько опасны как рубцовые включения на стенках левого желудочка.
  4. От общего числа образовавшихся очагов некроза. При этомриски возникновения осложнений и последующие прогнозы выживаемости напрямую зависят от количества первичных очагов некроза.
  5. От поражения проводящей системы. Атеросклеротические очаги, задевающие проводящие пучки сердца, как правило, приводят к самым тяжелым нарушениям в функционировании сердца, в целом.

Говоря о диффузной форме кардиосклероза следует заметить, что при этом виде патологии рубцовые поражения миокарда распространены равномерно, повсеместно. Данная форма кардиосклероза может развиваться не только при остром инфаркте, но и при хронической форме ИБС.

Кардиосклероз же, поражающий клапанный аппарат сердца, наиболее редок, так как клапаны изначально имеют соединительнотканное строение.

Тем не менее медики выделяют два вида таких поражений клапанов сердца: недостаточность клапана или его стеноз.

к оглавлению ↑

Из-за чего возникает?

Нельзя не сказать, что каждое заболевания имеет определенные истоки. Главной причиной развития кардиосклероза считается сама ишемическая болезнь сердца (или ИБС).

С точки зрения механизма развития кардиосклероза причинами рубцевания ткани могут быть:

  • сужения крупных коронарных сосудов, которые ведут к недостаточности кровоснабжениясердечной мышцы, к гипоксии и некрозу;
  • Сужения крупных коронарных сосудовострые воспалительные процессы, способные изменить структуру миокарда;
  • резкое увеличение размеров миокарда, его растяжение, скажем, из-за кардиомиопатиидилатационного типа.

Кроме того, на развитие кардиосклероза, вернее на его прогрессирование, могут влиять наследственность и особенности конкретного образа жизни.

Усложнять течение кардиосклероза может:

  • недостаток адекватных физических нагрузок, которые остро необходимы при реабилитации после инфаркта или иных форм ибс;
  • сохранение вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • постоянные стрессы;
  • отказ от правильного профилактического лечения.

К сожалению, из-за влияния описанных факторов кардиосклероз ежегодно становится причиной смерти огромного количества людей.

к оглавлению ↑

Симптоматика и проявления патологии

Из-за того, что постинфарктный кардиосклероз образует на сердечных тканях рубцовые поражения, не способные полноценно сокращаться, главными проявлениями данного заболевания может считаться клиническая картина хронической сердечной недостаточности.

Наиболее часто, пациенты при данном недуге могут жаловаться на:

  • сильнейшую одышку даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Симптоматика болезнирезкое учащение сердцебиения, как появление ответной реакции на снижение фракций выброса;
  • синюшный цвет губ, конечностей, области вокруг носа;
  • различного рода, аритмии – скажем, мерцание предсердий, либо экстрасистолию, в более сложных случаях, рецидивирующую желудочковую тахикардию, которые часто могут становиться причиной смерти больного;
  • состояния резкого скопления жидкости в организме – развитие гидроторакса, гидроперикарда, асцита, которые также могут вести к смерти пациента.

Также постинфарктный кардиосклероз достаточно часто ведет к изменениям структуры ранее здоровых участков миокарда.

Сердечные мышечные ткани становятся более рыхлыми, полости сердца могут увеличиваться в размере, все это ведет к ремоделированию всего органа.

В итоге, проблема провоцирует лишь усиление симптоматики сердечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Диагностика

Как правило, диагностика кардиосклероза достаточно проста, при условии подтвержденного первичного диагноза ИБС, острый инфаркт миокарда.

Тем не менее, бывает и так, что ишемическая патология сердца с некрозом тканей миокарда протекает совершенно бессимптомно. В таких случаях, заподозрить появление рубцовых измененийполучается лишь во время полноценного обследования больного.

Такого рода диагностика может включать:

  • Диагностика патологиипроведение электрокардиограммы, на которой практически всегда могут быть видны характерные для патологии изменения;
  • методику ЭХО-кардиографии, как более информативного варианта исследования. Данная методика позволяет обнаружить даже аневризмы пораженной области;
  • проведение позитронно-эмиссионной томографии, которая выполняется с внутривенным введением изотопа, что позволяет заметить конкретные очаги склероза тканей;
  • ангиографию, позволяющую определить степень сужения коронарных артерий.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Надо понимать, что как инфаркт миокарда, так и постинфарктный кардиосклероз, эти заболевания могут вести к смерти больного.

Но, среди менее серьезных осложнений данного состояния медики называют:

  • развитие нарушений сердечного ритма;
  • Аневризмы сосудовпоявление мерцательной аритмии;
  • экстрасистолии – так называемые внеочередные сокращения миокарда;
  • блокаду сердца, при которой могут нарушаться «перекачивающие» функции миокарда;
  • аневризмы сосудов–опасные расширения или выпячивания определенных участков тканей стенок сердца, увеличивающие риски кровоизлияний;
  • хроническую сердечную недостаточность.

При этом медицинская статистика подтверждает, что любые осложнения первичной проблемы (ИБС, инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза) увеличивают риски смерти пациентов.

к оглавлению ↑

Лечение проблемы

Надо понимать, что функции пораженных кардиосклерозом участков миокарда восстановить совершенно невозможно.

Именно поэтому, лечение постинфарктного кардиосклероза, чаще всего, направляется на профилактику прогрессирования патологических склеротических процессов, на предотвращение развития осложнений, на уменьшение неприятной симптоматики проблемы.

Медикаментозное лечение кардиосклероза очень сходно с терапевтическими методиками, применяемыми при ИБС, с дополнением препаратов для устранения сердечной недостаточности.

Как правило, при такой патологии могут назначаться:

  • Медикаменты для сердцамочегонные лекарства;
  • препараты из группы ингибиторов АПФ, позволяющие замедлить процесс перестроения структуры миокарда;
  • средства из группы антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов;
  • метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
  • различные бета-блокаторы, в качестве профилактики развития аритмий.

При обнаружении постинфарктных аневризм, значительно ухудшающих насосные функции миокарда, лечение может быть оперативным, удаляющим аневризму хирургическим путем. Зачастую одномоментно могут проводить процедуру аортокоронарного шунтирования.

С целью улучшения функций жизнеспособных участков миокарда,пациентам могут рекомендовать проведение баллонной ангиопластики или стентирования.

к оглавлению ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогнозы и профилактические мероприятия

В большинстве случаев, прогнозы выживаемости пациентов, столкнувшихся с проблемой постинфарктного кардиосклероза, могут определяться:

  • процентным соотношением пораженных и здоровых тканей миокарда;
  • степенью тяжести патологических изменений сердечной мышцы;
  • реальным состоянием всех коронарных артерий.

К примеру, при развитии мультифокального постинфарктного атеросклероза, при фракции выброса меньше двадцати пяти процентов общая продолжительность жизни больных обычно не может превышать три года.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз, (равно как и сам инфаркт) является смертельно опасным заболеванием, в связи с чем, медики настаивают на острой необходимости соблюдения пациентом всевозможных мер вторичной профилактики, позволяющих избежать рецидива проблемы.

При описываемых патологиях медики стараются максимально продлить период ремиссии, поскольку любое обострение будет способствовать формированию новых рубцовых поражений.

Для профилактики рецидива патологии необходимо:

  • правильно питаться (избегать вредных продуктов, отдавать предпочтение здоровой, витаминизированной пище);
  • избегать стрессов и нервных потрясений;
  • постараться исключить чрезмерные физические нагрузки, но не отказываться от правильной лечебной гимнастики;
  • Профилактические мерыкак можно чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за полноценностью сна и отдыха. Обязательно избавиться от храпа и бессонницы, скажем, при помощи такого простого и доступного средства, как медицинская подушка «Здоров».

    Кстати сказать, медицинская подушка «Здоров» создана из антиаллергенных материалов и полностью безопасна в использовании;

  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача и точно следовать всем его предписаниям.

В завершение хочется заметить – постинфарктный кардиосклероз – это заболевание, которое полностью вылечить невозможно.

Важно! Действительно устранить все имеющиеся постинфарктные рубцы на стенках сердца не представляется возможным. Но, это вовсе не означает, что данный диагноз ведет к скорой гибели пациента.

При соответствующей профилактике рецидива, при адекватном лечении проблемы, пациенты могут значительно продлить себе жизнь. А это, согласитесь, немаловажно!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

В чем опасность атеросклероза аорты

Одним из опасных заболеваний считается атеросклероз аорты – поражение внутренних стенок магистрального сосуда, которое может нарушить кровоснабжение и питание жизненно необходимых органов человека. Статистика гласит, что атеросклерозом этой важнейшей эластичной артерии страдают мужчины после 50 лет и женщины старше 60-ти.

Отделы артерий

Аорта начинается от левого желудочка сердца, затем делает дугу и проходит вдоль центра организма вниз до тазовых органов. Протяженность главного сосуда условно разделена на восходящий и нисходящий отделы и дугу.

Отделы аорты

Восходящий отдел называют кардио-аортой, или аортой сердца. Это участок протяженностью 4-8 см от левого желудочка сердца до плечеголовного ствола, имеющий небольшое расширение в самом начале (луковицу). В луковице находится клапан для регулирования подачи крови.

При сокращении сердечной мышцы (этот период называется «систола») клапан открывается, давая возможность лейкоцитам и эритроцитам двигаться по большому кругу кровообращения. Во время диастолы (когда мышца сердца расслаблена и клапан закрыт) происходит кровоснабжение сердца.

Дуга идет от плечеголовного ствола до 4-го грудного позвонка и имеет длину 4,5-7,5 см. По крупным артериям дуги и их ответвлениям происходит кровоснабжение головы, шеи, груди и верхних конечностей.

Самая длинная часть аорты – нисходящая (около 30 см), которая состоит из двух отделов: грудного и брюшного. Грудной участок (длиной 17 см) начинается от 4-го и продолжается до 12-го грудного позвонка. Питает бронхи, пищевод, полость между грудиной и позвоночником, ребра, верхнюю часть диафрагмы.

Брюшной участок нисходящего отрезка аорты находится в пределах от 12-го грудного до 4-5-го поясничного позвонка и составляет 12-14 см. На данном участке выполняется кровоснабжение нижней части диафрагмы, внутренних органов, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазовых органов и полости, нижних конечностей.

Образование атеросклероза

Являясь самым большим сосудом в организме, аорта подвержена высокой степени риска заболевания. Атеросклероз аорты возникает при нарушении жирового обмена, что ведет к снижению эластичности внутренних стенок артерий и сужение просвета в сосудах. Когда патологический процесс в аорте развивается быстро, то его называют облитерирующим атеросклерозом. Причем патология может распространиться, например, не только на грудной отдел аорты, но и на коронарные (венечные) артерии, питающие сердечную мышцу.

Процесс может проходить незаметно и не беспокоить человека. Длительное отсутствие симптомов связано с большим диаметром аорты, для закупоривания которой нужны долгие годы. Лишь к наступлению пожилого возраста происходят атеросклеротические изменения стенок аорты. Она теряет эластичность, накапливает затвердевшие крупные образования холестерина, что нарушает кровоснабжение. Такое состояние называется ишемией.

Патология может развиться в любом отделе аорты. Деформирование артерий с изменением их плотности и размеров в восходящем отделе называется атеросклерозом аорты коронарных артерий. В медицине фраза «дуга аорты склерозирована» означает наличие холестериновых уплотнений в дуговой части аорты вследствие нарушения липидного обмена.

При атеросклерозе корня аорты сердца возникают уплотнения в устьях коронарных артерий, образованные холестериновыми бляшками. В первую очередь это отражается на кровообращении сердца, повышается риск инфаркта миокарда.

Если холестерин забивает створки клапана, препятствуя его работе, то кровь не сможет полноценно обслуживать сердечную мышцу и распространяться по большому кругу кровообращения. Заболевание называется атеросклерозом аортального клапана.

Работа аорты сопряжена с давлением на ее стенки, так как того требует выброс крови из клапана по всем направлениям тела человека. Износ стенок создает благоприятную почву для развития атеросклероза отделов аорты, претерпевающего три стадии:

  • ишемическую. Недостаток крови в органах в связи с появлением бляшек проявляется в виде стенокардии, боли в ногах и кишечнике;
  • тромбонекротическую. В этом случае бляшки затвердевают, превращаясь в тромбы, которые увеличиваются в размерах, отрываются и блокируют более мелкие артерии, что ведет к инсульту, инфаркту, гангрене пальцев нижних конечностей и стоп.
  • фиброзную. Со временем соединительные ткани в сосудах теряют эластичность. Происходит замена фиброзной тканью – неупругой и патологической, что затрудняет поступление крови к органам. Фиброзные разрастания вместе с накоплением липидов на внутренней сосудистой стенке являются последней стадией заболевания и называются атероматозом аорты. Особенно часто страдают сердце и головной мозг, получающие кровоснабжение от восходящего отдела аорты. При этом возникает атеросклероз на отдельных участках главного сосуда.

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к избытку кальция в организме, что провоцирует развитие атерокальциноза аорты – заболевания последнего этапа, когда бляшки в сосудах каменеют на фоне фиброзных разрастаний стенок главного сосуда.

Симптомы болезни

Признаки поражения главного сосуда зависят от локализации заболевания и его стадии развития. Атеросклероз аорты сердца (восходящего отдела) и дуги проявляет себя:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью и онемением левой руки;
  • острым жжением в левой части грудной клетки;
  • высоким верхним артериальным давлением (в момент сокращения сердечной мышцы);
  • обморочными состояниями;
  • судорогами при резком повороте головы.

Атеросклеротические изменения аорты сердца и уплотнение дуги распространяют боли на всю грудину, которые могут продолжаться между лопатками и в шее, влиять на гортань с затрудненным глотанием и появлением хриплости в голосе.

Атеросклероз грудного отдела аорты имеет следующие симптомы:

  • ощущение сдавливания в груди, которое иногда отдает в подреберье, руки, шею, позвоночник;
  • высокий пульс в правом подреберье;
  • активный рост волос в ушных раковинах;
  • жировики (липомы) на лице;
  • преждевременное появление седины.

Болевые симптомы могут длиться несколько дней с разной силой воздействия. В такой период нежелательны физические и эмоциональные нагрузки.

Атеросклеротические изменения аорты брюшного отдела сопровождаются:

  • ноющей тупой болью в желудке и кишечнике;
  • вздутием живота и запорами;
  • похудением, связанным с неправильной работой органов пищеварения;
  • снижением потенции у мужчин, возникающим вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • отеками, онемением ног;
  • болью в икрах во время ходьбы.

Причины недуга

Существует три категории факторов, влияющих на развитие атеросклеротического поражения аорты: устранимые, частично устранимые и неустранимые.

Обратимыми причинами заболевания считаются:

  • злоупотребление курением;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие в питании продуктов с большим содержанием животных жиров.

Частично можно избавиться от следующих причин:

  • гипертонии;
  • дислипидемии – нарушении обмена липидов и липопротеинов (сложных белков, транспортирующих холестерин) в крови, которое распознается по изменению количества веществ и их соотношению;
  • ожирения, сахарного диабета.

Факторами, на которые нельзя подействовать, являются:

  • возраст (после 50-60 лет);
  • пол (мужчины в несколько раз больше подвержены риску возникновения атеросклероза аорты);
  • наследственность.

При желании можно устранить или уменьшить влияние факторов риска на здоровье, даже при наличии, казалось бы, необратимых причин. Например, если мужчина немолодого возраста с генетической предрасположенностью к данному заболеванию старается следить за своим здоровьем, то его медицинские показатели будут в пределах нормы, а состояние значительно улучшится.

Диагностика

При подозрении на развитие атеросклероза аорты используют лабораторные исследования и проверенные методики:

  • коронарографию – инвазивный рентгенографический метод с введением контрастного вещества;

  • ангиографию – исследование сосудов и их состояния;

  • дуплексное сканирование – ультразвуковое излучение для определения степени поражения сосудов в двух режимах (двухмерном изображении и режиме движения крови с определением ее концентрации, направлении и скорости прохождения);

  • триплексное сканирование – в дополнение к предыдущей методике используется цветное изображение (допплер), что позволяет детализировать исследование;

  • тредмил-тест, анализирующий работу сердца при физической нагрузке;

  • электрокардиограмму (ЭКГ) для получения данных о функционировании сердца;

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – безопасную и качественную методику;

  • компьютерную томографию (КТ) – объемное изображение, полученное рентгеновским излучением;

  • липидограмму – лабораторное исследование, распознающее нарушения в жировом обмене.

Полное обследование, которое может быть назначено для выяснения всех сомнительных моментов и уточнения диагноза, подробно и обстоятельно продемонстрирует состояние аорты или необходимого для просмотра участка.

Методы лечения

Атеросклероз аорты или ее отделов является серьезным заболеванием с возможными опасными последствиями. Поэтому не самолечение, а обращение к врачу при появлении первых признаков патологии – единственно правильное решение. Лечением этой болезни занимается кардиолог, который с учетом развернутого диагноза может направить на консультацию к узкому специалисту по сопутствующему заболеванию.

Задача кардиолога – остановить дальнейшее развитие атеросклероза, снять симптомы, предотвратить осложнения. Выбрав схему лечения атеросклероза сердца, грудного или брюшного отдела, врач использует медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В сложных случаях сочетают оба способа. В качестве дополнительного подспорья могут назначить использование народных рецептов.

Если в диагнозе, кроме патологии аорты, указана дислипидемия, (нарушение соотношения жиров в крови), то ее лечат в обязательном порядке как провоцирующий фактор развития атеросклероза. Для этого применяется экстракорпоральная (вне тела) методика очистки крови. Профилактическими мерами при дислипидемии являются:

  • периодические исследования крови на концентрацию жиров;
  • контроль за печенью;
  • выведение вредных микроорганизмов при дисбактериозе;
  • правильное питание;
  • присутствие регулярных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

При выполнении данной методики применяются препараты:

  • статины (снижают холестерин: аторвастатин, ловастатин);

Аторвастатин, Ловастатин

  • фибраты (уменьшают уровень жиров в крови:  фенофибрат, гемфиброзил);

Фенофибрат, Гемфиброзил

  • секвестранты желчных кислот (ограничивают количество жиров и холестерина в крови: холестирамин, холестид);

Холестирамин, Холестид

  • ненасыщенные жирные кислоты (способствуют удалению липидов из организма: тиоктовая кислота, полиспонин).

Тиоктовая кислота

Кроме того, врач назначает витамины РР, которые улучшают переработку жиров в крови.

Что касается прогнозов выздоровления, то применяется курс длительностью 3-4 месяца с дальнейшими повторами, возможно с меньшим объемом препаратов. При этом нужно правильно питаться и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз аорты не подлежит медикаментозному лечению, например, на стадии атероматоза, и возникает риск опасных осложнений, то специалисты проводят операцию. Основными методами оперативного лечения данного заболевания являются:

  • симпатэктомия (шейная, грудная, поясничная), проводится путем удаления ганглий (узлов) в симпатическом отделе вегетативной нервной системы при нарушении кровообращения в аорте и ее разветвлениях;
  • эндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки и вшивание заплаты  в место разреза;

  • тромбэндартериэктомия, проводится методом удаления тромба и внутренней пораженной оболочки стенки аорты;
  • шунтирование – введение собственного здорового трансплантанта человека в обход пораженного участка аорты;

  • стентирование – установка специального каркаса (стента) для расширения просвета в зауженных местах аорты;

  • протезирование (замена поврежденного отрезка сосуда на эластичный протез, приближенный по качеству к натуральной аорте).

Народные средства

Для закрепления результата лечения атеросклероза аорты наиболее эффективными народными рецептами считаются:

  • травяные чаи (в том числе с мелиссой);
  • отвары из хрена, плодов боярышника, смеси донника, корня солодки, березовых листьев, лепестков белой розы и плодов мордовника;
  • спиртовые (или водочные) настойки шиповника, чеснока;
  • настои семян укропа, подорожника, березовых почек;
  • соки из ягод черноплодной рябины, свежевыжатого лука с добавлением меда;
  • земляника, черная смородина, малина в свежем виде;
  • порошок аптечный из морской капусты.

При атеросклерозе аорты коронарных артерий полезно принимать настойку шиповника, сок плодов боярышника, настой чеснока с белой омелой и цветками боярышника, смесь чеснока и меда в равных пропорциях.

Опасные осложнения

Атеросклероз аорты опасен тем, что может вызвать тяжелые осложнения:

  • развитие стенокардии при остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы;
  • аневризму (патологическое расширение аорты, связанное с потерей эластичности стенки) дуги, грудного и брюшного отделов;
  • гангрену кишечника;
  • тромбоз верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника и поджелудочную железу;
  • тромбоз бедренной артерии, приводящий к гангрене нижних конечностей;
  • инсульт, который может закончиться необратимой патологией: парализацией, глухотой, слепотой, нарушением речи.

Указанные последствия атеросклероза аорты при отсутствии надлежащего лечения заканчиваются ампутацией пораженных участков и инвалидностью, а в случаях, когда время катастрофически упущено, – к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить поражения стенок аорты, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ограничить (а еще лучше – исключить) употребление табака и алкогольных напитков;
  • пересмотреть питание, убрав из него высококалорийные продукты с содержанием животных жиров;
  • своевременно лечить болезни, провоцирующие атеросклероз аорты: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию (устойчивое повышение давления);
  • ежегодно обследовать организм, особенно людям старше 40 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность;
  • при наблюдении признаков (или одного из них) поражения аорты нужно обратиться к врачу;
  • беречься от инфекционных заболеваний;
  • противостоять стрессам;
  • вести активный образ жизни.

Правильное питание

Диета при атеросклерозе аорты акцентирована на минимальном употреблении животных жиров, включении в рацион большого количества витаминов и ненасыщенных жирных кислот. Для этого в питании необходимо присутствие растительных масел (оливкового, подсолнечного, льняного, конопляного, кунжутного, кукурузного, арахисового), рыбы и морепродуктов, белого мяса птицы, круп (рисовой, гречневой) в виде каш и гарниров, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, бобов, зелени, зеленого чая.

Наносят вред организму: жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, язык, мозг), колбасы, консервированные продукты, сливки, сыры с высоким процентом жирности, сливочное масло, маргарин, майонез, яйца, сладости, сахар, белый хлеб, фаст-фуд, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Несмотря на то, что некоторые больные атеросклерозом аорты скептически относятся к диетическому питанию, оно по-прежнему остается важной составляющей комплексного лечения, так как грамотное потребление пищи создает здоровую микрофлору в организме, способную помочь обмену веществ, выведению лишнего холестерина, что приближает к улучшению самочувствия человека. Диета положительно влияет на лечение атеросклероза аорты сердца.

Аорта является самым крупным сосудом в организме по диаметру, протяженности и уровню кровоснабжения, питая все органы и системы. Поэтому здоровье этой важной артерии напрямую связано с жизнеобеспечением человеческого организма.

Напишите первый комментарий

Атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца): причины, признаки, диагноз, как лечить, прогноз

Атеросклероз сердца подразумевает изменения в органе, которые связаны с поражением жировыми отложениями его сосудов (коронарных артерий). В современных классификациях такое определение как «атеросклероз сердца» отсутствует, правильнее говорить именно об атеросклерозе коронарных артерий, либо об ишемической болезни сердца, которая в числе самых частых причин и имеет атеросклеротические поражения сосудов.

Атеросклероз коронарных артерий лежит в основе подавляющего большинства изменений сердца сосудистого происхождения, распространенность которого постоянно растет даже в странах с высоким уровнем и доступностью медицинской помощи. Всему вина — образ жизни, питание, стрессы и перегрузки современных людей. К зрелому возрасту большинство мужчин обзаводится теми или иными стадиями поражения сосудов, зачастую процесс затрагивает не только «коронары», но и аорту, артерии мозга, почек и ног.

Атеросклероз сосудов сердца лежит в основе ишемической болезни (ИБС), которая протекает чаще в хронической форме — кардиосклероз атеросклеротического генеза, однако на фоне постоянного недостатка артериального кровоснабжения может возникнуть острая патология — инфаркт, внезапная смерть, острая коронарная недостаточность.

Мужчины составляют основную массу пациентов с атеросклерозом сердца не только из-за большей распространенности среди них вредных привычек и пренебрежительного отношения к образу жизни и здоровью в целом, но и вследствие отсутствия своего рода защитного действия со стороны гормонов, как это происходит благодаря эстрогенам в женском организме.

Эстрогены оказывают протективное действие на стенки сосудов, регулируют липидный обмен, поэтому женщины, даже имеющие диабет и лишний вес, заболевают атеросклерозом коронарных артерий значительно позже мужчин. Показатели между полами сравниваются лишь к 65-70 годам.

На фоне атеросклероза сосудов сердца происходит постепенное снижение интенсивности артериального кровоснабжения. Учитывая, что артерий всего две — правая и левая с их немногочисленными ветвями, признаки ишемии могут проявиться уже при начальных степенях поражения.

Инфаркт миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий может развиться даже при малых размерах бляшки, о которой пациент и не догадывается, если произойдет внезапный спазм артерии, который, в свою очередь, может спровоцировать употребление алкоголя, переохлаждение, сильный стресс.

Видео: атеросклероз коронарных артерий, медицинская анимация

Причины и факторы риска атеросклероза сердца

Причины атеросклероза сердца те же, что и для патологии липидного обмена в целом. О них не слышал разве что ленивый. Это и курение, и избыточный вес, и характер питания, и сопутствующая патология в виде диабета, гипертонии.

К факторам, которые мы никак не можем изменить или предотвратить, относят пожилой возраст, половую принадлежность, наследственность. К слову, наследственности уделяется все большее внимание, поскольку в большинстве случаев атеросклероза коронарных сосудов у молодых людей прослеживается неблагоприятная семейная ситуация.

К так называемым модифицируемым факторам риска, то есть тем, на которые мы можем повлиять, относят вредные привычки, характер питания, физическую активность. Курение на протяжении многих лет в разы повышает вероятность нарушений липидного спектра, гипертонии, ишемической болезни, вызывая к тому же повреждение внутреннего слоя артерий.

Неправильный рацион с преобладанием животных жиров, дефицитом клетчатки, витаминов и микроэлементов вызывает гиперлипидемию, общее ожирение и отложение жиро-белковых комплексов на стенках артерий сердца.

Важный фактор риска — недостаточный уровень физической активности, который способствует нарастанию массы тела, снижению перфузии органов и тканей, гипер- и дислипидемии, диабету, выливающихся в коронарный атеросклероз, поражение аорты и других сосудов.

Третья группа факторов риска — это те обстоятельства, влияние которых теоретически или хотя бы частично можно изменить. К ним относят сопутствующую патологию, течение которой можно скомпенсировать соответствующей терапией: артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение, некоторые инфекции.

Знать основные причины и факторы риска развития коронарного атеросклероза важно для своевременного начала мероприятий по предупреждению поражения сосудов, а если оно уже есть, то для замедления прогрессирования и предотвращения опасных сосудистых катастроф.

Проявления атеросклероза сердечных сосудов

Проявления атеросклероза сердца зависят от фазы патологии, степени выраженности структурных изменений в стенке сосудов, индивидуальных особенностей ветвления сосудов сердца и даже толщины миокарда, которая становится больше при повышенном артериальном давлении.

На фоне дислипидемии и увеличения общего холестерина происходит инфильтрация сосудистых стенок жиро-белковыми комплексами, фиброз, отложение солей кальция. Это последовательные фазы хронического дистрофического процесса, протекающего с периодическими обострениями. Отложение жиров происходит в местах наибольшего травмирования внутреннего слоя артерии — устья, зоны ветвлений.

В своем течении атеросклероз коронарных артерий проходит несколько стадий. Первая стадия характеризуется образованием жировых пятен и полосок на внутренней оболочке сосуда, которые не возвышаются и не вызывают стенозирование, поэтому симптомы в эту фазу патологии отсутствуют.

Увеличение объема жиров в стенке сосуда приводит к формированию бляшки, которая со временем прорастает соединительной тканью и уплотняется — липосклероз. Эта стадия опасна нарушением целостности бляшек и местным тромбообразованием, который может стать причиной инфаркта. Неосложненная бляшка чаще всего дает картину хронической ишемии (стенокардия).

Завершающим этапом дистрофического процесса в стенке артерии можно считать отложение солей кальция с уплотнением — атерокальциноз. На этой стадии стенка сосуда становится каменистой, малоподвижной, неэластичной. Атероматозные наложения могут привести к некрозу миокарда и в эту стадию заболевания.

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца имеют очень тесную взаимосвязь, поскольку в абсолютном большинстве случаев всех ишемических повреждений сердца причиной выступает поражение его артерий атеросклеротическими наложениями. Говоря «атеросклероз сердца», мы все равно подразумеваем атеросклероз коронарных сосудов, понимая, что структурные изменения в самой сердечной мышце при этом неизбежны.

В течении атеросклероза сердца выделяют доклиническую фазу — бессимптомную, и клинически выраженную, имеющую характерные симптомы. Бессимптомное течение атеросклероза сердца сопровождается нарастанием атерогенных фракций липопротеидов крови, показателя общего холестерина, триглицеридов, при этом какие-либо жалобы у пациента отсутствуют, а атеросклероз коронарных артерий носит нестенозирующий характер. Эта фаза может быть установлена лишь по данным биохимического исследования крови.

Первые симптомы коронарного атеросклероза становятся заметны тогда, когда сосуды суживаются наполовину и более (стенозирующий атеросклероз). До этого момента кровоток может компенсироваться учащением сокращений сердца, развитием немногочисленных коллатеральных ветвей.

В зависимости от характера симптомов и глубины происходящих изменений со стороны миокарда и сосудов, выделяют стадии:

  • ишемии;
  • тромбонекротических изменений;
  • фиброза.

Во время ишемической стадии атеросклероза сердца его мышца испытывает недостаточный приток артериальной крови, что провоцирует гипоксию, дистрофические изменения кардиомиоцитов и начало процессов фиброзирования. Основные симптомы — боли за грудиной, укладывающиеся в картину стенокардии.

Боли могут возникать как во время нагрузки (стенокардия напряжения), так и в покое, что считается тревожным симптомом в отношении развития тромбонекротических осложнений, инфаркта, внезапной смерти. Боль чаще загрудинная, сжимающая, отдает в левую руку, под лопатку. Главный признак того, что ишемия носит преходящий характер, — хороший эффект от принятия нитроглицерина, который купирует симптомы уж спустя 5-10 минут.

По мере роста бляшки, возрастает угроза ее разрыва, а заболевание переходит в следующую фазу — тромбонекротическую, при которой повреждение атеросклеротических наложений влечет местное тромбообразование с полной обструкцией просвета артерии. Эта стадия проявляется некрозом миокарда — инфарктом, который составляет одну из самых опасных форм острой ишемической болезни сердца. Главным из симптомов по-прежнему остается боль — острейшая, «кинжальная», вызывающая сильный страх смерти.

Фиброзные изменения служат проявлением хронической ишемии вследствие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Они лежат в основе диффузного кардиосклероза, формирующегося по причине избыточной продукции соединительнотканными клетками фибробластами коллагеновых волокон. Выраженный фиброз, а по сути — рубцевание, происходит после рассасывания некротических масс при инфаркте миокарда.

В числе осложнений атеросклероза сердца — недостаточность артериального кровообращения, ишемические и склеротические изменения миокарда, в острых случаях — инфаркт.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сердца используют лабораторные и инструментальные методы — анализы крови, коронарографию, УЗИ. Биохимический анализ крови может показать нарушения липидного спектра, высокий уровень общего холестерина и триглицеридов, атерогенных липопротеидов.

Наиболее информативным методом исследования считают коронарографию, которая может показать, какая именно артерия стенозирована и на каком уровне.

Особую диагностическую значимость имеет оценка проходимости левой коронарной артерии и ее крупных ветвей, в частности, передней межжелудочковой, а также правой коронарной артерии, вовлекаемой почти в половине всех случаев ИБС.

В зависимости от масштаба поражения сосудистой стенки различают диффузный и очаговый атеросклероз, однако «очаговость» еще не означает более благоприятное течение. Если бляшка очаговая, но расположена близко к устью артерии, то площадь некроза будет довольно велика, в то время как диффузное поражение не всегда ведет к инфаркту.

Степень стеноза коронарной артерии имеет решающее значение в прогнозе течения патологии и оценке рисков. Атеросклероз коронарной артерии может быть стенозирующим или нестенозирующим. В последнем случае речь идет, скорее, не об очаговой бляшке, а о липидном пятне на стенке сосуда, которое не вызывает симптомов ишемии.

Стенозирующий атеросклероз характеризуется сужением просвета сосуда, в зависимости от выраженности которого различают и степени атеросклероза:

  • первая — до половины просвета;
  • вторая — 50-75% диаметра;
  • третья — свыше 75%;
  • четвертая — самая тяжелая — полное закрытие просвета сосуда.

При не измененных артериях степень атеросклероза называют нулевой.

Лечение коронарного атеросклероза

Лечение атеросклероза коронарных артерий включает ряд мер, направленных на нормализацию липидного спектра крови, улучшение кровотока в артериях, снижение степени ишемии — патогенетическое, симптоматическое медикаментозное и хирургическое.

Главным принципом борьбы с атеросклерозом сердца считается нормализация жирового обмена с достижением таких цифр концентрации липидов в крови, которые способствовали бы если не обратному развитию изменений артерий, то по крайней мере профилактике прогрессирования патологии. Целевым уровнем холестерина считается показатель ниже 5 ммоль в литре крови, а липопротеинов низкой плотности (атерогенных) — менее 3 ммоль на литр.

У мужчин прирост концентрации холестерина и триглицеридов наблюдается в возрастном периоде между 20 и 50 годами, а позднее уже практически не меняется. У женщин же, в связи с гормональными изменениями менопаузального возраста, липиды продолжают нарастать после 40-45 лет. У тех и других со временем уменьшается доля антиатерогенных фракций липидов, и рано или поздно встает вопрос необходимости и диеты, и медикаментозной терапии.

Лечить атеросклероз сердца рекомендуют исходя из фазы его развития. Так, по современным представлениям в развитии болезни проходит две стадии. В первую фазу на стенках артерий скапливаются жиры, формируя бляшку. Этот процесс происходит примерно до 40-летнего возраста. Во вторую фазу либо продолжается рост бляшки и происходит сужение просвета сосуда, либо она разрывается с тромбообразованием и некрозом мышцы сердца.

Тактика при доклинической стадии включает:

  • своевременное выявление патологии жирового обмена;
  • изменение образа жизни у лиц с высоким риском атеросклеротического процесса;
  • динамическое наблюдение за людьми с нарушениями липидного спектра, у которых риск атеросклероза относительно низкий.

Во вторую фазу патологии необходимо:

  • проводить активную гиполипидемическую терапию с параллельным изменением образа жизни и питания;
  • назначать антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота, курантил);
  • предупреждать дальнейшее негативное влияние имеющихся факторов риска;
  • по показаниям проводить хирургическое лечение на пораженных артериях.

К общим мерам лечения атеросклероза сердца относят изменение режима, диету, устранение неблагоприятных внешних факторов. Пациентам из группы риска нужно расстаться с вредными привычками, в первую очередь — курением, отказаться от алкоголя, контролировать показатели артериального давления.

Диета против атеросклероза — едва ли не самое важное, чему должно следовать на всех этапах лечения. На ранних стадиях патологии гиполипидемического рациона может оказаться достаточно для нормализации липидного обмена. Основные принципы питания — это уменьшение употребления насыщенных жирных кислот, холестерина с пищей, а также приведение к норме массы тела при ее избытке.

Питание при атеросклерозе сердца включает продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, зелень, кисломолочное, злаки. Избегать следует блюд с обилием животного жира, сладостей, полуфабрикатов, жирного мяса.

Помимо качественного состава пищи, определенное значение имеет и частота употребления того или иного продукта. К примеру, мясо можно есть не чаще, чем трижды в неделю, нежирный сыр — раз в неделю, выпечку и кондитерские изделия — максимум пару раз в месяц.

Специалисты рекомендуют употреблять морскую рыбу и даже небольшое количество алкоголя, которые снижают уровень холестерина и увеличивают концентрацию антиатерогенных фракций жиров.

К медикаментозному лечению приступают тогда, когда даже соблюдение диеты не приводит к снижению общего холестерина ниже 5 ммоль в литре, в то время как имеются диагностированная ишемическая болезнь сердца или высокий риск атеросклероза. Такая тактика применима для мужчин, но не оправдана у тех женщин, которые еще могут иметь детей, так как неизвестно влияние гиполипидемических средств на будущее здоровье детей.

Гиполипидемическая терапия женщинам детородного возраста назначается при семейных формах нарушения жирового обмена с высоким риском стенозирующего атеросклероза, а после 40-50 лет — на тех же основаниях, что и мужчинам.

В качестве гиполипидемических средств назначаются:

  1. секвестранты желчных кислот — снижают общий холестерин и атерогенные его фракции;
  2. фибраты — влияют на триглицериды и атерогенные липопротеиды;
  3. статины;
  4. никотиновая кислота;
  5. энтеросорбенты.

Наибольшее распространение среди препаратов получили так называемые статины — ловастатин, симвастатин, флувастатин и др. Их применяют в случаях, когда диета не приносит результата, при смешанной гиперхолестеринемии, диагностированной ишемии миокарда с целью снижения риска фатальных осложнений и приостановки прогрессирования атеросклеротических изменений.

Секвестранты желчных кислот — квестран, колестипол — способствуют выведению атерогенных липопротеидов из плазмы и снижению общего холестерина крови. Их применяют при легкой степени нарушения липидного обмена, особенно — при сопутствующем сахарном диабете и ожирении. Возможные побочные реакции — расстройства пищеварения.

Фибраты — клофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат. Они, в отличие от предыдущей группы лекарств, уменьшают содержание триглицеридов и увеличивают долю антиатерогенных липопротеидов. Особо привлекателен фенофибрат в микронизированной форме, который можно принимать один раз в сутки при сохранении высокой эффективности. Он показан при диабете, метаболическом синдроме с ожирением, гиперлипопротеинемиях, но противопоказан при патологии печени, камнях в желчном пузыре, беременности.

Никотиновая кислота применяется в виде препарата эндурацин с пролонгированным действием при умеренной степени повышения холестерина,  высоком уровне триглицеридов. Противопоказана она при язве желудка и 12-перстной кишки, поражениях печени, подагре, бронхиальной астме.

Препарат пробукол наделен сильным антиоксидантным действием и эффективен при наследственных формах гиперхолестеринемии. Он способствует регрессии кожных и сухожильных ксантом и показан, большей частью, для лечения пациентов с семейной гиперхолестеринемией.

Эйконол получают из жирных сортов морской рыбы, в его составе много полиненасыщенных жирных кислот, препятствующих инфильтрации стенки артерии липидами и способствующих выведению излишков холестерина. Противопоказан при аллергических реакциях на составляющие, хроническом воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря в фазе обострения.

В ряде случаев возникает необходимость в назначении комбинации препаратов — статины и фибраты, статины и эндурацин, фибраты и производные никотиновой кислоты либо все три препарата сразу.

Радикальное лечение коронарного атеросклероза показано при неэффективности перечисленных выше методов. Для этого могут применять экстракорпоральное выведение продуктов жирового обмена (плазмаферез, плазмофильтрация) и хирургические операции — аортокоронарное шунтирование, стентирование пораженных сосудов.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий