Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Содержание

Обзор сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в ногах

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах могут использоваться при наличии диагностированных патологий, а также для их профилактики. Они способствуют улучшению тонуса кровеносных сосудов, что позволяет избежать таких проблем, как тромбоз, варикозное расширение вен и иных болезней ног.

Общее описание препаратов

При нарушении кровотока в ногах страдать из-за недостатка питания полезными веществами начинают не только нижние конечности, но и все органы. Это приводит к нарушению в их функционировании и развитию  заболеваний, в том числе хронических.

Описанные ниже препараты позволяют разогнать кровь в сосудах, повысить их эластичность, снизить проницаемость капилляров, устранить отечность и усталость.

С учетом воздействия активного вещества все медикаменты специалистами разделены на три группы.

  1. Оксид азота. Медикаменты расслабляют мышцы, снимая спазмы и боль. Особенно хорошо помогают при большой вероятности развития инфаркта, стенокардии и постоянных спазмов нижних конечностей.
  2. Сульфат магния. Снижает подвижность ионов кальция, что устраняет спазмы и боль, улучшают кровоток. Лучший эффект оказывают при введении в кровоток через вену.
  3. Спазмолитики. Оказывают воздействие на гладкую мускулатуру по всему организму. Это снимает боль, спазм, повышает скорость кровотока, благодаря чему нормализуется кровоток.

Подбирать лекарственный препарат может только врач.

Это необходимо для того, чтобы учесть весь анамнез и не допустить приема медикаментов при наличии противопоказаний.

Показания и противопоказания

Принимать лекарственное средство можно при наличии следующих патологий и проблем:

  • частое образование тромбов или большой шанс их возникновения;
  • варикозное расширение вен;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • заболевания нервной системы, что отражается на кровеносных сосудах;
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • травмы нижних конечностей, которые привели к нарушению кровотока;
  • постоянное сидение на работе с минимальными физическими нагрузками;
  • частая отечность ног, проблемы с сердцем.

С большой осторожностью медикаменты для улучшения кровообращения принимаются при сахарном диабете.

Вначале требуется привести показатели крови в норму и только после этого переходить в терапии. Также следует внимательно подходить к назначению доз и конкретных медикаментов людям, страдающим от кровотечений или при высоком шансе их развития.

Иные противопоказания должны базироваться на анамнезе больного и рассматриваться в каждом отдельном случае грамотным специалистом.

Обзор

Воздействующие на ПНС

Большая группа лекарственных средств, положительно воздействующих на проблему с кровообращением при болезнях нервной системы.

Они соединяются с адреналином и норадреналином, благодаря чему выравнивается давление в сосудах.

К таким медикаментам относятся:

Вазодилататоры

Эта группа медикаментов направлена на расслабление гладкой мускулатуры, благодаря чему восстанавливается нормальный просвет в венах и сосудах. При использовании вазодилататоров нормализуется артериальное давление и выравнивается пульс.

К этой группе относится две подгруппы медикаментов – антагонистов кальция и альфа-адреноблокаторов.

Антагонисты кальция

Препараты этой группы нормализуют пульс и частоту сокращений сердца. Они благотворно воздействуют на крупные и мелкие сосуды, снижают повышенное напряжение в мышце миокарде.

Медикаменты этой группы не принимаются при нарушении кровообращения в нижних конечностях, если имеется повышенная чувствительность к активным веществам и при выраженном снижении артериального давления.

Альфа-адреноблокаторы

Медикаменты этой подгруппы напрямую связываются с адреналином и норадреналином, благодаря чему исключается вероятность развития серьезного спазма сосудов и вытекающих из этого последствий.

Альфа-адреноблокаторы не применяются в период беременности, лактации, при выраженных повреждениях сердечной мышцы, после перенесенного инфаркта-миокарда.

Ингибиторы РАС

Эта группа медикаментов направлена на подавление развития атеросклеротических бляшек, выравнивание артериального давления, улучшение питания тканей органов.

Не следует использовать эту группу медикаментов при стенозе почечных артерий, перенесенном ангионевротическом шоке, повышенном количестве калия в крови.

Не назначаются ингибиторы при беременности и лактации.

Биогенные стимуляторы

Эти препараты имеют натуральное происхождение, они созданы из сырья, взятого у животных. Биогенные стимуляторы позволяют расширить сосуды, улучшить в них кровообращение, снять тяжесть и усталость.

Мази и гели

Воздействуют местно, сразу проникая в очаг заболевания.

Благодаря такому воздействию нормализуется ток крови в ногах, снимается усталость, уходит чувство тяжести.

Препараты при обострении патологий

Если заболевание осложняется и переходит в стадию обострения, упомянутые выше медикаменты окажутся бессильны и потребуется назначение более мощных препаратов.

Они относятся к классам тромболитиков и антикоагулянтов.

Приведенные препараты не используются при риске кровотечения, выраженных патологиях почек и печени, сахарном диабете, желтухе, эндокардите бактериального типа и артериальной гипертензии тяжелого типа.

Не совместимы с алкогольными напитками.

Другие медикаменты для улучшения кровообращения

Для улучшения иммунитета и усиления полезных свойств описанных выше препаратов можно применяться гомеопатические, улучшающие кровоток и объем крови средства.

Пользуясь этими медикаментозными средствами удается улучшить кровообращение не только в ногах, но и конечностях рук и мозге.

Такое воздействие препаратов – дополнительная профилактика инсульта и инфаркта.

Посмотрите видео с рекомендациями по улучшению кровообращения

Профилактическое применение

В качестве профилактического использования следует выбирать препараты щадящей направленности, лучше всего для этого подойдут мази и гели. Они воздействуют местно с минимальным попаданием в кровоток.

Применять лекарственные средства требуется людям, находящимся в группе риска: постоянно занимающимся тяжелым физическим трудом, имеющим травмы ног, страдающим от заболеваний сердца, имеющим статическую работу.

Дополнительно применение лекарства требует правильного питания и посильных физических нагрузок. В рационе должно быть достаточное количество овощей, постного мяса и минимум жирных продуктов, солений и консервов.

Препараты, улучшающие кровообращение нижних конечностей, являются фактически единственной возможностью для лечения серьезных нарушений в виде варикоза и тромбоза, а также их профилактики.

Для быстрого получения терапевтического эффекта требуется точно соблюдать дозировки медикаментов, пройти полное обследование для подтверждения диагноза и соблюдать иные рекомендации в лечении. При правильном подходе к терапии результат будет достигнут за 1-2 курса с учетом сложности состояния пациента.

Методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническая патология крупных сосудов (преимущественно артерий), приводящая к нарушению кровообращения в конечностях. Что же нужно знать о такой коварной болезни и почему ее называют коварной? Рассмотрим причины и первые симптомы облитерирующего атеросклероза, клиническую классификацию по нескольким параметрам, методы диагностики и лечения недуга.

Извечный вопрос – почему?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейОблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

При возникновении любого заболевания каждый больной задается вполне закономерным вопросом – почему это произошло и почему именно со мной? Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей не является исключением, тем более что за помощью пациенты обращаются на стадии, далекой от начальной.

Прежде всего, нужно сказать, что ОАСНК – это местное проявление системной патологии крупных сосудов всего организма. Поэтому причины возникновения схожи с причинами системного атеросклероза.

Факторами риска для развития патологии называют целый ряд причин, которые также могут вызвать и другие заболевания органов и систем организма.

Именно поэтому нужно обращать внимание на общее состояние здоровья всех внутренних органов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Наследственность является одним из основных факторов риска. Никто не будет утверждать, что у человека, имеющего близких родственников с такой патологией, обязательно разовьется это заболевание. Но возможность его проявления в совокупности с другими факторами делает «счастливого обладателя генов» вероятным кандидатом в пациенты.
  • Вредные привычки, которые присутствуют у человека длительное время. Курение и злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет накладывает отпечаток на состоянии сосудов.

Холестерин в кровиХолестерин в крови

  • Пресловутый и злополучный холестерин. Его высокая концентрация в крови дает возможность образования атеросклеротических бляшек и, как следствие – облитерация сосудов.
  • Гиподинамия, которая стала бичом современного мира. Малоподвижный образ жизни вследствие режима работы, привычки к комфорту и достижениям технического прогресса (автомобили, общественный транспорт) вкупе с отказом от активного отдыха и занятий спортом приводят к плачевным последствиям.
  • Подверженность стрессу. Опять-таки «достижение» современного мира с его бешеным ритмом жизни и постоянными стрессовыми ситуациями, которые с «завидной регулярностью» повторяются.
  • У женщин наступление климакса запускает процессы изменения гормонального статуса. В период перестройки организма возрастает нагрузка на сосуды, претерпевают изменения все обменные процессы в организме.
  • Эндокринные патологии, связанные с частичной или полной дисфункцией желез внутренней секреции. Это может быть сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Особенно опасно состояние после удаления щитовидки.
  • Высокий индекс массы тела. Чрезмерный вес оказывает негативное влияние на сосуды, в особенности нижних конечностей.
  • Субъективные факторы – переохлаждение либо перегрев организма, травмы ног, которые имели место в разные периоды жизни.
  • Гипертоническая болезнь. Причем опасность возникает даже на начальных стадиях заболевания, когда еще даже органы-мишени не «почувствовали» на себе пагубное влияние повышенного давления.
  • Возраст. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди. Но в последнее время облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сильно помолодел, отмечаются случаи довольно-таки запущенного заболевания у людей в возрасте чуть больше 40 лет.

Слушаем и слышим свой организм

Симптомы ОАСНК на начальных стадиях, как правило, достаточно смазанные либо же отсутствуют вообще. Поэтому болезнь считают коварной и непредсказуемой. Именно это поражение артерий имеет свойство развиваться постепенно, и степень выраженности клинических признаков будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания.

Симптоматика по нарастающей:

  • первый признак – усталость и болезненные ощущения в ногах после нагрузок. Сначала это списывают на банальное переутомление или возраст. Но с течением времени такие ощущения начинают проявляться даже при ходьбе на незначительные расстояния;
  • чувство онемения и потери чувствительности в стопах;
  • обостренное восприятие температурного режима, особенно повышается чувствительность к холоду;
  • кожа на ногах постоянно «жжет», как будто ее обливают очень горячей водой;
  • во время преодоления значительных расстояний в икроножных мышцах чувствуется боль, иногда даже доходящая до судорог;

Хромота при ходьбеХромота при ходьбе

  • наблюдается перемежающаяся хромота. Человеку необходимо остановиться и некоторое время, постоять, чтобы ноги отдохнули и он перестал прихрамывать. Но с течением времени такие непродолжительные отдыхи перестают помогать;
  • повышается температура тела, чувствуется озноб. Иногда может возникать лихорадка;
  • на пятках появляются трещины, которые в определенное время даже кровоточат;
  • цвет кожи ног изменяется. На начальных стадиях патологии приобретают бледность, практически восковость. На поздних стадиях кончики пальцев становятся багровыми или синюшными;
  • у мужчин при распространении процесса облитерации на бедренные артерии наблюдается импотенция;
  • исчезает волосяной покров на ногах, ногти растут очень медленно, слоятся и ломаются, практически крошатся;
  • кожные покровы по ходу артерий значительно уплотняются;
  • возникают небольшие (первые) язвочки, которые могут перерасти в трофические и спровоцировать развитие гангрены.

Диагностические мероприятия

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется современной медициной различными методами – от сдачи лабораторных анализов, до компьютерных исследований.

Обратиться с первой жалобой можно к терапевту либо семейному врачу. Именно эти специалисты смогут заподозрить патологию, направить на необходимые исследования и привлечь других узкопрофильных специалистов.

Обычно диагностика проводится такими методами:

Сбор анамнезаСбор анамнеза

  1. Сбор анамнеза больного, который включает в себя информацию обо всех заболеваниях как хронического характера, так и перенесенных за весь период жизни. Также доктор обязан собрать сведения о серьезных заболеваниях кровных родственников, чтобы установить возможную причину развития патологии, в том числе и наследственную.
  2. Измеряется пульсация в нижних конечностях. При ОАСНК она будет либо слабо выраженной (на ранних стадиях), либо отсутствовать вообще.
  3. Измеряется артериальное давление. Доктор может расспрашивать о возможных скачках АД, наблюдавшихся в последнее время. Особенно это важно, если у пациента в анамнезе есть гипертоническая болезнь.
  4. УЗИ сосудов пораженной конечности, основанное на эффекте Доплера. С помощью этого метода изучается степень проходимости сосудов.
  5. Рентгенографическое обследование сосудов больной ноги.
  6. Контрастная компьютерная ангиография помогает выявить тромбирование и травмы артерий.
  7. МРТ дает возможность выяснить структурное состояние крупных сосудов (артерий и вен).

В обязательном порядке проводится консультация ангиохирурга. Только после сбора результатов всех обследований специалисты смогут поставить точный диагноз и дифференцировать патологию именно как облитерирующий атеросклероз, а не сходное по симптомам заболевание.

Классификация ОАСНК

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения артерий, выраженности симптомов и скорости развития. Именно эти факторы учитывались учеными при классификации патологии.

Первый принцип классификации основывается на очень простом показателе, который не требует проведения каких-либо исследований. Это расстояние, которое человек может преодолеть до того момента, когда почувствует дискомфорт в ногах.

Девушка чувствует боль в ногахДевушка чувствует боль в ногах

В этой связи существует:

  • начальная стадия – боль и усталость чувствуются после преодоления километровой дистанции;
  • 1 стадия (средняя) – появляется не только боль и усталость, но и перемежающаяся хромота. Преодолеваемое расстояние варьируется от ¼ до 1 километра. Жители крупных городов могут длительное время не чувствовать этих симптомов в связи с отсутствием таких нагрузок. А вот сельские жители и обитатели маленьких городков, лишенных общественного транспорта, осознают проблему уже на этой стадии;
  • 2 стадия (высокая) – характеризуется невозможностью преодолевать расстояния более 50 м без возникновения сильной боли. Больные в такой стадии патологии вынуждены большей частью сидеть либо лежать, чтобы не провоцировать дискомфорт;
  • 3 стадия (критическая). Наблюдается значительное сужение просвета артерий, развитие ишемии. Передвигаться больной может только на незначительные расстояния, но и такие нагрузки приносят сильную боль. Ночной сон нарушается из-за болей и судорог. Человек теряет трудоспособность, становится инвалидом;
  • 4 стадия (осложненная) – для нее характерны появления язв и очагов некроза тканей вследствие нарушения их трофики. Такое состояние чревато развитием гангрены и требует немедленного хирургического лечения.

По степени распространения патологических процессов и вовлечения в них крупных сосудов различают:

  • 1 степень – ограниченное поражение одной артерии (как правило, бедренной либо берцовой);
  • 2 степень – поражается вся бедренная артерия;
  • 3 степень – в процесс начинает вовлекаться подколенная артерия;
  • 4 степень – значительно поражены бедренная и подколенная артерии;
  • 5 степень – полное поражение всех крупных сосудов ноги.

Девушка держится за ногуДевушка держится за ногу

По наличию и силе выраженности симптомов патологию разделяют на четыре стадии протекания:

  1. Легкая – нарушаются процессы липидного обмена. Выявляется только путем проведения лабораторных исследований крови, так как дискомфортных симптомов пока нет.
  2. Средняя – начинают появляться первые симптомы патологии, которые часто принимают за усталость (легкая боль после нагрузок, небольшая отечность, онемение, повышенная реакция на холод, «мурашки»).
  3. Тяжелая – наблюдается постепенное нарастание симптомов, доставляющих значительный дискомфорт.
  4. Прогрессирующая – начало развития гангрены, появление на первых этапах небольших язвочек, которые перерастают в трофические.

И вот теперь самая главная классификация, которая оказывает решающее влияние на вопрос, как лечить ОАСНК, — способы развития патологии:

  • стремительный – болезнь развивается быстро, симптомы возникают один за другим, патологический процесс распространяется на все артерии и начинается гангрена. В таких случаях необходима немедленная госпитализация, интенсивная терапия, зачастую ампутация;
  • подострый – периоды обострения периодически сменяются периодами затухания процесса (уменьшения симптомов). Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара, зачастую консервативное, направленное на замедление процесса;
  • хронический – развивается длительное время, первичные признаки отсутствуют вообще, затем начинают проявляться в разной степени выраженности, что зависит от нагрузок. Лечение медикаментозное, если не перерастает в другую стадию.

Общие рекомендации

Но при любой тактике лечения первым делом должны быть устранены факторы, которые влияют на дальнейшее прогрессирование болезни.

Физические упражненияФизические упражнения

Это всецело зависит от пациента:

  1. Снижение веса и наблюдение за тем, чтобы он не повышался до критических показателей.
  2. Здоровый образ жизни – то есть полный отказ от сигарет и алкоголя.
  3. Активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, но постоянными. Для увеличения порога болевой чувствительности необходимо постепенно увеличивать расстояния ходьбы.
  4. Контроль холестерина. Для этого необходимо прежде всего исключить из рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, являющихся источником «плохого» холестерина. Это не значит, что нужно отказаться от мяса вообще, но употреблять более легкие его сорта (курятину, крольчатину, телятину).
  5. Гипертоникам следить за артериальным давлением и принимать препараты для его нормализации. Постоянно контролировать уровень сахара в крови даже тем, кто не страдает сахарным диабетом.

Только в случае устранения провокативных факторов лечение будет результативным и качественным.

Методы лечения

Современная медицина рекомендует проведение лечения в зависимости от стадии заболевания. Это могут быть консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и оперативные методы.

На начальных стадиях облитерирующий атеросклероз лечится по такому протоколу:

"Зокор""Зокор"

  • лекарственные средства для приведения в норму холестерина (Мевакор, Зокор и другие);
  • средства для нормализации липидного обмена (представители класса фибратов);
  • препараты для разжижения крови и устранения риска образования тромбов (Аспирин, Варфарин, Гепарин и другие);
  • лекарства для нормализации трофики в тканях (витаминные комплексы группы В, Никотиновая кислота и другие);
  • поливитамины.

Также на начальных стадиях назначаются физиотерапевтические процедуры, которые усиливают действие медикаментов, повышают тонус мышц и укрепляют общий иммунитет. Воздействие проводится как местно, так и на весь организм.

Используют такие методы:

  1. Лечебный массаж с применением эфирных масел, лечебных мазей, лекарственных составов. Воздействие проводится непосредственно на участок с пораженными сосудами и прилегающие к нему.
  2. Электрофорез с применением лекарственных составов.
  3. Воздействие на пораженную конечность магнитными и электрическими полями.
  4. Бальнеотерапия (ванны с лекарственными составами, экстрактами хвои, родоновые, сероводородные).

В случае неэффективности консервативных методов лечения, быстрого прогрессирования патологи, поступления пациента с тяжелой формой заболевания рекомендовано оперативное вмешательство.

Проводят:

  • баллонную ангиопластику, когда пациенту через прокол вводится катетер со специальным баллоном, в который нагнетается воздух. С помощью такого воздействия артерия расширяется и возобновляется кровоток;
  • криопластику. Операция схожа с предыдущим методом, но воздействие проводится путем введения хладагентов, которые к тому же способствуют разрушению холестериновых бляшек;
  • стентирование. В артерию вводят специальный стент, который расширяет просвет артерии, а препараты в его составе растворяют бляшки на стенках.

Однако малоинвазивные методики при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей как лечение применяются лишь в случае неосложненных состояний, когда не требуется ампутация или радикальное оперативное вмешательство.

Повторимся в который раз – умейте не только слушать, но и слышать свой организм. Тогда рассматривать вопрос о радикальных методах лечения не придется.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины возникновения, основные симптомы и лечение

Атеросклеротическое поражение артерий внутренних органов или нижних конечностей наблюдается у большого числа людей, что связано с неправильным образом жизни и нерациональным питанием. При этом облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) представляет собой тяжелое сосудистое заболевание, при котором отмечается болевой синдром и трофические нарушения в ногах.

Признаки атеросклероза нижних конечностей, являются прямым показанием к началу лечения, включающего в себя: медикаментозную (таблетки, мази и другие лекарства) и немедикаментозную терапию, а также хирургические вмешательства. Знание подходов к профилактике и терапии позволяют больным лучше справляться с симптомами и лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей.

  • Причины развития
  • Классификация заболевания
  • Основные проявления
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения заболевания
  • Немедикаментозные способы воздействия
  • Медикаментозные способы
  • Хирургические вмешательства

Причины развития

Главная причина развития поражений сосудистого русла – это атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это патологический процесс, развивающийся в стенках артерий или вен нижних конечностей, а также в других сосудах, приводящий к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения тканей. В результате это приводит к ишемии ткани и появлению симптомов, главным образом, включающих в себя сильный болевой синдром и трофические нарушения, способные привести к некрозу и омертвению тканей.

Уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности имеет важнейшее значение для начала и прогрессирования атеросклероза.

Ключевое значение в появлении атеросклеротических бляшек играет изменение липидного профиля крови, включающее в себя повышение содержания холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеидов высокой плотности.

Подобные изменения приводят к увеличению транспорта липидов из ткани печени в периферические органы, вызывая их отложение в стенках сосудов с развитием бляшек и вызванных ими клинических проявлений. Однако само по себе изменение жирового обмена в организме возникнуть не может, если не считать врожденных причин, связанных с генетическими аномалиями.

Причины появления атеросклероза различны, но существует ряд факторов риска, оказывающих прямое влияние на возникновение облитерирующего атеросклероза сосудов:

  1. Генетические изменения, связанные с повреждением генов, ответственных за рациональный метаболизм жиров в организме человека.
  2. Нерациональное питание человека с преобладанием жирной пищи и продуктов с быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка и т.д.).
  3. Курение, возможно, является наиболее агрессивным и недооцененным фактором риска в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей. Содержащиеся в табачном дыме вещества способны всасываться в кровеносное русло из легких, и непосредственно повреждать внутреннюю выстилку артериальных сосудов, что само по себе является ключевым фактором начала отложения липидов и формирования атеросклеротической бляшки.
  4. Диабетические состояния, в том числе, сам сахарный диабет приводят к изменению просвета сосудов и способен вызывать атеросклероз ног.
  5. Артериальная гипертензия любой причинной обусловленности, а также гипертоническая болезнь.
  6. Алкоголизм и другие вредные привычки.

Все указанные факторы способны самостоятельно приводить к развитию атеросклеротического процесса у человека. Однако чаще всего у одного пациента присутствует несколько причин из указанных, что затрудняет лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Классификация заболевания

Важнейшее значение для определения лечебной тактики данного состояния имеет классификация облитерирующего атеросклероза.  Основная классификация, используемая в клинической практике, носит названия по фамилии двух врачей – Фонтейна и Покровского.

В соответствии с ней выделяют 5 стадий атеросклероза сосудов ног:

  • При I стадии болезни, у больного отмечаются незначительные симптомы нарушения кровообращения с зябкостью, чувством онемения и похолодания в стопе и голени, также быстрая утомляемость при ходьбе и побледнение кожи.
  • При IIА стадии будет отмечаться усиление всех симптомов, а также появляться болевые ощущения в мышцах задней поверхности голени при дистанции ходьбы более 200 метров. Это свидетельствует о развитии атеросклероза конечностей со значительным сужением просвета сосудов.
  • На IIБ стадии возникает перемежающаяся хромота, характеризующаяся скованностью, усталостью и резкой болью в мышцах голени при сохраненной дистанции ходьбы менее 200 метров.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей III стадии связан с появлением сильного, сдавливающего болевого синдрома в мышцах даже в покое, что значительно снижает качество жизни больного и требует назначения лекарств и других средств лечения.
  • Основные симптомы атеросклероза артерий ног IV стадии, помимо сильных болей, включают тяжелые трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до образования язвенных дефектов и гангрены.

Указанная классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основана на клинической картине болезни и не учитывает характер и распространенность сужения просвета артерий.

Основные проявления

Атеросклероз нижних конечностей приводит к появлению важного синдрома – перемежающей хромоты, характеризующейся болями в мышцах голени, частыми их спазмами, ощущением дискомфорта и утомления в ногах. При этом все данные симптомы появляются во время движения и проходят в покое (исключение составляют III и IV стадии болезни). Перемежающая хромота возникает в мышцах голени (икроножные, камбаловидные и др.), однако, у некоторых пациентов они могут появляться в мышечных группах бедер или ягодиц, но данные случаи встречаются относительно редко.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей дистанция, на которую может пройти пациент без появления признаков хромоты, прогрессивно снижается, что связано с ростом атеросклеротических бляшек и усилением ишемии. Если ишемия уже необратима и в мягких тканях наблюдаются выраженные изменения, то перемежающая хромота наблюдается и в покое, в том числе, в ночное время.

Длительное время симптомы ишемии могут не проявляться, хотя размеры бляшек могут быть значительными. Поэтому очень важно проводить профилактические медицинские осмотры.

На начальных стадиях болезни симптомы атеросклероза могут вовсе отсутствовать. Однако опытный врач во время осмотра человека по какому-либо другому поводу, может обнаружить отсутствие пульсации на артериях ног, что является характерным проявлением подобного состояния.

При прогрессировании атеросклероза конечностей с развитием все большей ишемии последовательно появляются и остальные симптомы. От болей при длительной ходьбе и заканчивая тяжелыми трофическими расстройствами мягких тканей (язвы, сухая и влажная гангрена), которые служат показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Симптомы данного заболевания легко выявляются при клиническом осмотре пациента, в связи с чем не представляют диагностических трудностей для выставления диагноза. Однако для определения степени поражения артерий необходимо проведение дополнительных методов обследования, включающих различные инструментальные исследования оценки уровня кровотока по сосудам, а также определения количества и степени сужения артериального русла.

Диагностика заболевания

После того как заболевание выявлено, необходимо сделать дополнительные исследования, включающие лабораторные и инструментальные методы,  а также провести консультацию с сосудистым хирургом.

Лабораторные методы основаны на исследовании липидного состава крови для выявления факторов риска прогрессирования заболевания. В биохимическом анализе крови оценивают содержание следующих жиров:

  • Холестерин, является важнейшим компонентом атеросклеротических бляшек. Имеются неоспоримые доказательства его роли в развитии ишемии ног, что обуславливает его измерение в процессе диагностики данного заболевания.
  • Липопротеиды низкой и очень низкой плотности являются атерогенными, так как транспортируют холестерол и другие липиды из печени в стенки артерий, способствуя росту бляшек.
  • Липопротеиды высокой плотности, наоборот, помогают справиться с атеросклерозом, удаляя холестерин из артерий и перенося его в печень, где он может превращаться в различные молекулы.

Лечить ишемию нижних конечностей медикаментозно имеет смысл только на первой, бессимптомной стадии заболевания.

Важнейшее значение для определения степени поражения артерий и назначения необходимого лечения атеросклероза нижних конечностей имеют инструментальные методы:

  1. Определение лодыжечно-плечевого индекса, основанного на сравнении артериального давления и кровотока в артериях указанной локализации. Данный способ позволяет оценить кровоток в ногах и является скрининговым методом для выявления ишемии.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерометрией (дуплексное сканирование), является «золотым стандартом» в выявлении людей, больных облитерирующими болезнями сосудов ног.
  3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография артерий ног и аорты – широко применяется в предоперационном периоде и для более точного выявления нарушений кровотока в сосудистом русле. Позволяет визуализировать течение крови по сосудам и атеросклеротические бляшки, что важно для выбора оптимальной тактики лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.
  4. Рутинная ангиография с использованием рентгеноконтрастных растворов.

Указанные инструментальные исследования позволяют визуально оценить степень нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей, что имеет большое значение для выбора рациональной терапии и определения прогноза для конкретного пациента.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей и как вылечить его без операции? Существуют следующие методы лечения: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические, каждый из которых стоит разобраться в отдельности.

Немедикаментозные способы воздействия

Устранение факторов риска заболевания играет важную роль в их лечении на ранних стадиях, в том числе, при наличии атеросклеротических изменений без каких-либо клинических проявлений.

Подобные способы терапии включают в себя:

  • Изменения питания с исключением из рациона всех жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий, сладких газированных напитков и т.д.
  • Борьба с лишним весом и ожирением.
  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Лечебная ходьба (особенно у женщин) и другие умеренные физические нагрузки.
  • Прием лекарств от гипертонической болезни и других сопутствующих патологий.
  • Нормализация сна и борьба с хроническими стрессами.

Именно лечащий врач должен объяснить пациенту важность указанных рекомендаций все имеющиеся риски от прогрессирования болезни.

Особое внимание стоит уделить возможности применения физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ, разновидностей магнитотерпии, ванн с лечебными травами и др.

Медикаментозные способы

Методы лечения атеросклероза нижних конечностей с применением лекарств позволяют местно воздействовать на сосудистое русло, увеличивая в нем кровоток и предупреждая образования тромбов.

Применяются следующие медикаменты:

  • Улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин, декстраны и др.
  • Спазмолитики, приводящие к расширению сосудов: но-шпа, папаверин, ксантинол и пр.
  • Антиагреганты для предупреждения тромбообразования: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота и др.

Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей применяются, начиная со IIБ стадии заболевания. Данные препараты позволяют обезболить сдавливающую боль и приводят к повышению качества жизни пациента, что очень важно в процессе терапии.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей не вылечивают само заболевание, а позволяют только уменьшить степень его прогрессирования и отдалить негативные последствия.

Хирургические вмешательства

Проведение операций по восстановлению кровотока от атеросклероза нижних конечностей является основным способом лечения, начиная со 2-ой стадии болезни. С этой целью разработаны и внедрены в практику такие операции, как стентирование сосудов, эндартерэктомия, различные виды шунтирующих вмешательств, протезирование пораженных артерий и т.д.

Для улучшения кровотока может проводиться симпатэктомия или десимпатизация. Подобные операции направлены на пересечение нервов симпатической нервной системы, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровоснабжения мягких тканей. Лечение атеросклероза нижних конечностей лазером– сравнительно новый метод, который активно внедряется в клиническую практику. Однако в связи с небольшим сроком существования этого направления, оценить эффективно ли лечение атеросклероза лазером в отдаленные периоды пока сложно.

Можно ли вылечить атеросклероз данными способами? К сожалению, при атеросклерозе артерий лечения только пораженных сосудов недостаточно. Так как подобные операции позволяют лишь восстановить кровоток в одном месте, а сам по себе атеросклеротический процесс имеет распространенный характер. Это приводит к возможности роста новых бляшек с нарушением просвета артерий и развития ишемии.

Основной принцип терапии – комбинирование медикаментозного лечения атеросклероза с оперативными вмешательствами, так как только в этом случае удается добиться комплексного воздействия на причину развития ишемии и обеспечить улучшение долгосрочного прогноза.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей состоит в коррекции факторов риска до момента появления симптомов заболевания, а также при наличии определяемых инструментальными методами атеросклеротических бляшек. Она включает в себя изменение диеты, образа жизни, коррекцию имеющихся отклонений в липидном составе крови и т.д. Именно организация профилактики ишемических заболеваний сосудов ног – важнейшая задача и лечащих врачей, и самих людей.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий