Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Атеросклероз аорты сердца

Содержание

Атеросклеротическая болезнь сердца, атеросклероз аорты: что это такое?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

За последние годы наблюдается неутешительная статистика по уровню атеросклероза среди населения. Его исследованием уже много лет занимается Всемирный Институт терапии, и в 2015 году представил такие данные: атеросклероз является причиной смертности в 83% случаев для обоих полов.

При патологоанатомическом исследовании выяснили, что прогрессирует болезнь всю жизнь, а манифестирует уже в молодом возрасте – самый молодой пациент с атеросклерозом был шестнадцатилетним.

Естественно, что среди людей старше пятидесяти изменения сосудов выявляются в 25% случаев, от 50 до 60 лет – в 40%, а в возрасте 70 лет составляют почти 90%. При этом стоит упомянуть, что статистически чаще заболеваемость наблюдается у мужчин.

При рассмотрении территориального распространения можно отметить неоднородность заболевания. Так, наибольшее число поражения сосудов наблюдается в Соединенных Штатах Америки, Канаде и Австралии, а наименьшее – на противоположной части карты – Японии.

Это обусловлено особенностями культуры питания. В Америке предпочитают мясные блюда высокой калорийности и фаст-фуд. В Японии же всё наоборот – в приоритете здоровая пища, больше морского происхождения. Это рыба, водоросли и различные морепродукты.

Также низкий уровень заболеваемости наблюдается в странах Африки, из-за преобладания в их рационе фруктов и нежирных сортов мяса.

Атеросклероз среди сосудов организма поражает артерии, но в венах никогда не бывает. Это объясняется особенностями строения сосудов.

Известно, что каждая клетка в организме должна получать полноценное питание в виде различных активных веществ и кислорода. Точно так же должны питаться и сосуды, поэтому у них есть так называемые сосуды сосудов.

Они похожи на капилляры – имеют тонкую и хрупкую стенку, а толщиной не больше чем человеческий волос.

Их отверстие закрывается в момент систолы, то есть во время сердечного сокращения, так как при этом повышается давление, а открываются они в диастолу, когда сердце полностью расслаблено.

Именно в этот период крупные сосуды получают свое питание.

Если давление в крупных сосудистых стволах всегда будет повышено, эти питательные капилляры разрушаются, наступает кислородное голодание клеток стенки кровеносного сосуда, что ведет к возникновению нарушений.

Так как в венах давление всегда стабильно и не повышается, то и поражения сосудов нет, в отличие от артериальной интимы. Особенно это заметно у курильщиков и людей, ведущих неправильный образ жизни.

Теории развития атеросклероза

Атеросклероз – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое приводит к сужению просвета артерий, замедлению кровотока и развитию тяжелых осложнений.

Такими тяжелыми осложнениями являются инфаркт миокарда инсульт, и гангрена нижних конечностей.

Причин развития атеросклероза множество, ученые приходят к мнению, что это заболевание является полиэтиологическим.

О чем свидетельствуют комбинации их теорий:

  1. Нарушение строения интимы артерий – при наличии различных повреждающих факторов, на стенке сосуда появляются микротрещины и микротравмы. Из-за этого происходит выработка факторов воспаления и устремление к месту дефекта тромбоцитов, а затем и липидов для устранения повреждения.
  2. Теория инфильтрации липидов в сосудистой стенке – накопление в толще сосуда липопротеидов низкой плотности из-за увеличения их концентрации в организВирусная теория – исходя из нее, следует, что поражение сосудистой стенки запускает вирусная атака на нее.
  3. Генетическая – наличие в цепи ДНК особого гена, который ответственен за регуляцию уровня холестерина в крови.

Существует также перекисная теория – в ней заключено мнение о недостаточном количестве природных антиоксидантов в организме, из-за чего увеличивается процессы пероксидного окисления и накопление токсических продуктов в тканях.

Факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания

Существует большое количество факторов способствующих развитию в организме человека атеросклероза.

Все эти факторы риска суммируются и обрабатываются лечащим врачом по специальным шкалам.

Исходя из полученных данных, просчитывается комплекс лечебных мероприятий, а также дозировка препаратов и количество физической нагрузки, рациональной для каждого отдельного больного.

К развитию болезни приводят факторы риска, и чем их большее количество, тем более вероятно развитие патологии.

К ним относят:

  • Табакокурение – является одним из наиболее опасных факторов. Как активный канцероген он влияет на питательные сосуды, сужая их просвет или разрушая клеточную оболочку, тем самым лишая артериальную стенку кислорода. Кроме того, смолы накапливаются в интиме, вызывая хроническое воспаление.
  • Увеличение уровня холестерина в крови.У здорового человека уровень общего холестерина должен равняться 5 ммоль/л, а у людей старше 50 – не более 4,5 ммоль/л. при его повышении выше допустимой границы, он начнет инфильтрировать сосуды, запуская процесс сужения артерии.
  • Гипертоническая болезнь. По статистике у 70% пациентов с атеросклерозом наблюдается повышения цифр давления до 160/110, что соответствует второй степени артериальной гипертензии.
  • Сахарный диабет. Глюкоза воздействует на сосуды травматично, практически как никотин, разрушая клеточную оболочку и запуская процесс воспаления.

Помимо этого к факторам риска относятся неправильное питание и малоподвижный образ жизни, которые, как правило, действуют в комплексе.

У нетренированного человека соответственно слабые сосуды, которые легко подвергаются воздействию извне.

А при наличии в пище множества жиров и углеводов это воздействие увеличивается, что и вызывает атеросклероз.

Сосуды, поражаемые атеросклерозом

От врача пациенты слышат свои диагнозы и удивляются, не зная про атеросклероз аорты сердца и что это такое, какие у этого заболевания симптомы и лечение.

В этом вопросе стоит разобраться, ведь это может оказаться жизненно важным.

Часто атеросклероз поражает самый крупный сосуд человеческого тела – аорту.

Она является важнейшей составляющей большого круга кровообращения, соединяясь непосредственно с левым желудочком.

Имеет несколько отделов в своем составе:

  1. первый – это восходящая часть, которая соединяется с левым желудочком сердца, начинается она с расширения, которое называется луковицей, этот отдел поднимается вверх и немного влево, переходя на уровне соединения второго ребра и хряща в следующую часть;
  2. дуга аорты отходит влево и назад, от нее берут начало сосуды трахеи и бронхов, считается самой узкой частью аорты, на уровне четвертого грудного позвонка переходит в нижний отдел;
  3. нисходящая часть аорты протягивается до четвертого поясничного позвонка, что делает ее наибольшим отделом аорты, имеет в своем составе грудную и брюшную часть, последняя подразделяется на конечные ветви – подвздошные артерии, место раздвоения называют бифуркацией.

Каждый из отделов аорты обладает особенностями анатомического строения, обусловленными выполняемыми функциями.

Симптомы атеросклероза аорты

Симптомы полностью зависят от локализации поражения, которое может быть в любом из отделов.

При этом болезнь часто маскируется под другие заболевания, что затрудняет диагностику.

Например, при атеросклерозе грудного отдела аорты наблюдается боль, похожая на приступ стенокардии.

Основные симптомы – это давящая либо сжимающая боль за грудиной, которая в разное время может иметь разную интенсивность от очень слабой и едва заметной до сильной. Характерна иррадиация боли в лопатку, плечо, шею, верхнюю часть живота. Единственное отличие в продолжительности.

При атеросклерозе боль длительная, может наблюдаться несколько часов или дней, при этом симптомы не снимаются приемом нитроглицерина. Если расширенная аорта оказывает давление на пищевод, то может наблюдаться затруднение прохождение пищевого комка и ощущение кольца на пищеводе.

Однако наиболее показательным симптомом можно назвать своеобразное повышение давление. В то время, когда систолическое резко повышено до 160-180, диастолическое не поднимается выше 80-90 миллиметров ртутного столба.

Это вызывает такие признаки как головокружение при легких физических нагрузках, ранняяаллопеция, уменьшения тонуса и тургора кожи из-за фиброза.

Все это происходит из-за недостаточного поступления крови, насыщенной кислородом, в верхнюю часть туловища. Такие же симптомы наблюдаются и при коронарасклерозе.

Из-за повышенного количества липопротеидов низкой плотности могут наблюдаться отложения светлых липидных островков в радужной оболочке глаза.

Если патологический процесс наблюдается в брюшном отделе аорты, то зачастую симптомы маскируются под заболевания желудочно-кишечного тракта. Основным симптомом является нарушение пищеварительной функции – тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, отрыжка кислым, боли в эпигастральной области независимо от приема пищи, метеоризм и склонность к запорам, при этом на фиброгастродуоденоскопии не обнаруживаются нарушения.

Поражение зоны бифуркации характеризуется нарушением кровотока в нижних конечностях – они холодные, отечные и покрасневшие. Характерно чувство онемения и покалывания в стопах.

Может наблюдаться отсутствием пульса на артериях стоп и в подколенной ямке. Заметна перемежающаяся хромота, для которой характерно изменение болевых ощущений в конечностях от едва заметной до нестерпимой.

При запущенном процессе наблюдается образование трофических язв на стопах и голенях, вызванных кислородным голоданием. Позже эти язвы могут переходить в гангрену или сепсис, что зачастую без корректного лечения заканчивается летальным исходом.

Осложнения и диагностика атеросклероза

Из-за хорошей маскировки заболевания под другие патологии, атеросклероз аорты часто остается недиагностированным и обнаруживается только на последних стадиях заболевания, когда просвет сосуда уже закрыт более чем на 60%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для постановки диагноза используется рентгенологическое исследование. Но оно не очень информативно из-за нечеткости изображения и частых ошибок из-за этого.

Более качественной считается ангиография с контрастированием. Она заключается в введении контрастного вещества в бедренную артерию и создании рентгеновских снимков по ходу его перемещения в кровотоке с визуализацией очагов поражения.

Среди неинвазивных методов пальму первенства уверенно держит доплерография. Это метод подсчета скорости кровотока во время ультразвукового исследования сосудов, при нем хорошо видно эхопризнаки атеросклероза.

Он достаточно доступный, не болезненный и к тому же безвредный для организма способ.

Основными последствиями атеросклероза  являются:

  • Аневризма аорты – это расширение одного из участков сосудистой стенки, что возникает из-за истончения интимы. Патанатомически это выглядит как мешкообразное образование на крупном сосуде. При ее большом размере, она сдавливает окружающие органы и ткани, что означает нарушение их функций. Аневризмы осложняются их разрывом, что приводит к массивному кровотечению в грудную или брюшную полость и развитием коллапса.
  • Острое поражение кровообращения – возникает при закупорке протока аорты. Характеризуется возникновением инсульта и нарушению жизненно важных функций организма, таких как сердцебиение, дыхание и глотание.
  • При отрыве атеросклеротических масс и попадании их в мезентериальные артерии развивается острая эмболия с развитием инфаркта кишечника. При омертвении его стенки содержимое кишечника попадает в брюшную полость и развивается перитонит – угрожающее хирургическое состояние, требующее неотложной помощи.

Одним из наиболее частых осложнений является стеноз артерий нижних конечностей, что проявляется отсутствием пульса на бедренных артериях и чревато развитием гангрены.

Лечение без применения медикаментозных средств

Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения атеросклероза аорты.

Они подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, степени риска, сопутствующих патологий и инвалидности.

К немедикаментозным методам терапии относят, в первую очередь, модификацию образа жизни.

К этому стоит отнести:

  1. Увеличение количества физических нагрузок – прогулки на свежем воздухе, легкий бег, гимнастика, утренняя зарядка, дыхательные упражнения, терренкур, плавание и йога. Эти занятия не требуют значительной физической подготовки, легки и доступны для каждого человека в домашних условиях.
  2. Диета – рекомендовано уменьшить количество жирной пищи, мучного и сладкого, и заменить их фруктами, овощами, клетчаткой, крупами, нежирным мясом и рыбой. При этом будет оказываться не только положительное воздействие на сосуды, но и будет происходить уменьшение избыточного веса, который является фактором риска развития атеросклероза и кальциноза сосудов.
  3. Отказ от курения и алкоголя. Без патологического влияния вредных веществ на организм человека, в частности на сосуды, не будет развиваться хронический воспалительный инфильтрат, что уменьшит вероятность облитерации артерий.

Изменив образ жизни, можно значительно замедлить прогрессирование заболевания и устранить риски развития осложнений.

Советы врачей в лечении атеросклероза

Важно помнить о том, что самолечением лекарствами и травами заниматься не стоит, всегда необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Если медикаментозное лечение и немедикаментозные методики оказались неэффективны, либо же выявление атеросклероза произошло на поздних стадиях, используют хирургическую коррекцию.

Медикаментозная терапия включает в себя комплекс различных препаратов – это и понижающие холестерин, и антигипертензивные, и снижающие уровень сахара в крови.

Все препараты используемые в процессе лечения действуют комплексно, усиливая действие друг друга:

  • Гиполипидемические препараты. К ним относятся статины – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктазы. Их действие заключается в разрыве цепи холестеринового синтеза и, как следствие, уменьшении его количества. К этой группе относятся Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин и Розувастатин. Кроме этих таблеток есть еще группа фибратов, которые активно уменьшают не только ЛПНП, но и триглицериды.
  • Препараты, понижающие давление. Подбираются индивидуально из всего многообразия препаратов. При этом учитываются сопутствующие заболевания, такие как болезни почек печени и легких;
  • Сахароснижающие препараты назначаются пациентам с сахарным диабетом. Если уровень повышения глюкозы небольшой, можно использовать травяные сборы из народной медицины. Это отвар черники, экстракт фасоли, настой из листьев грецкого ореха, а также листья одуванчика или зверобоя.Их действие объясняется насыщением организма полезными веществами, в том числе витаминами, а также уменьшением всасывания глюкозы в тонком кишечнике, тем самым уменьшая ее концентрацию в организме.

Операции на пораженных артериях могут быть как открытыми, так и закрытыми. Это зависит от степени поражения, объема операции и состояния пациента.

Эндоваскулярные (закрытые) заключаются в проникновении зонда в просвет артерии и установлении зонда с баллоном в месте поражения. Баллон открывается, артерия расширяется, кровоток постепенно восстанавливается. Этот метод получает множество положительных отзывов.

Реже проводят открытые операции, при которых делают пластику стенки. Это может грозить отрывом атеросклеротических бляшек и развитием эмболии, что снизит вероятность благоприятного прогноза.

Информация об атеросклерозе аорты изложена в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Понятие и принципы лечения сердечных аневризм

Аневризма сердца – это выпячивание стенки миокарда, вследствие внутреннего давления в органе, при этом ткани миокарда неспособны сокращаться. Чаще всего такая патология проявляется как осложнение вследствие инфаркта миокарда. В таком случае аневризма проявляется на стенке левого желудочка.

Из-за гипоксии, то есть кислородного голодания начинается некроз ткани миокарда и происходит патологическое истончение миокарда. А вследствие заболеваний сердечнососудистой системы кровяное давление значительно увеличивается и стенка начинает провисать. Конечно же, это отражается на функционировании органа, сердцу стает все тяжелее перекачивать кровь.

Такое образование очень опасно для жизни пациента, так как аневризма сердца разорваться, и начнется сильное кровотечение.

  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Методы и способы терапии
  • Хирургическое лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Клиники
  • Прогноз
  • Профилактика

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномалия, которая выражается деформацией стенки между желудочками сердца. Ее относят к группе малых аномалий развития сердца. Деформация может выглядеть как выпячивание или просто искривление перегородки. Может проявляться оно влево, вправо или же двухсторонне, то есть S-образно.

Аневризма аорты сердца – это патологическое выпячивание участка артерии, из-за атеросклероза, воспалительного процесса, врожденных аномалий и т.д. Аневризма этой артерии может быть расслаивающего характера.

Это патологический процесс во внутренней оболочке сосуда, а именно в интиме.

Аневризму аорты достаточно тяжело диагностировать, чаще всего ее обнаруживают во время прохождения обследования других органов. Например, при УЗИ, МРТ и КТ.

Классификация

Различают такие виды аневризмы сердца:

  • Зависимо от формы проявления:

    • Хроническая форма – в этом случае аневризма сердца проявляется после ИМ, через 6 и больше месяцев. То есть после того как сформировался рубец на миокарде.
    • Образование деформацииПодострая форма – этот вид аневризмы появляется в период от 3 до 6 недель после ИМ, когда начался процесс формирования рубца. При этой форме достаточно часто происходит разрыв аневризмы, так как рубцовая ткань еще не прочная.
    • Острая форма – аневризма в этой форме проявляется уже через 2 недели после ИМ.
  • Зависимо от структуры:

    • мышечная аневризма;
    • фиброзная аневризма;
    • фиброзно-мышечная аневризма.
  • Зависимо от образования:

    • истинная – поражены все три слоя сердца;
    • ложная – при этом разрываются все слои кроме перикарда;
    • функциональная – этот дефект образовывается на сокращающемся участке миокарда, выпячиваясь в процессе сокращения сердца (при систоле).

Истинная аневризма сердца может быть:

  • Диффузного типа. Контур этого поражения плавный, пологий;
  • Мешковидного типа. Это поражение имеет ярковыраженные края, округлую форму и широкое основание;
  • Грибовидного типа. При этом виде аневризма сердца большая, а шейка узкая;
  • «Аневризма в аневризме». Это патология, при которой образуется несколько выпячиваний, их ткани постепенно истончаются, то есть от наиболее истонченных стенок до тех которые находятся на грани разрыва.

Наиболее часто проявляются диффузные аневризмы.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Аневризма сердца может проявляться такой симптоматикой:

  • общая слабость;
  • болевой синдром в грудине, может быть сдавливание и тяжесть;
  • Биение органанеправильный ритм сердца, часто проявляется тахикардия;
  • ощущение недостатка воздуха, приступы удушья, неровное дыхание, одышка;
  • бледная кожа и повышенное выделение пота;
  • отечности конечностей;
  • приступы кашля;
  • головокружение.

Аневризма аорты проявляется болями в спине и левой лопатке, отеком лица и шеи, часто на фоне этой патологии развивается пневмония, может быть дисфагия пищевода, и осиплый голос.

Также отмечаются характерное чувство сдавливания трахеи и бронхов. Если такое образование локализуется в нисходящем отделе аорты, то проявляются сильные болевые ощущения, которые не утоляются даже сильными обезболивающими препаратами.

Хроническая форма аневризмы проявляется очень слабо, ее тяжело диагностировать. В поздний период развития этой формы может проявиться тромбоэмболический синдром, который может привести даже к гангрене конечности, инсульту, повторному инфаркту и т.д.

к оглавлению ↑

Диагностика

Первым методом диагностики аневризмы является консультация врача. Врач изучает весь анамнез пациента и на основе этого назначает пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Анализ кровиОбязательно пациенту нужно сдать кровь и мочу на проведение анализа (общего и биохимического). Это нужно для того, чтобы понять есть ли заболевания и воспалительные процессы в организме.

Электрокардиография (ЭКГ) покажет есть ли изменения сердечного ритма. С его помощью можно диагностировать какой вид аритмии присутствует у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца дает уже картинку на которой можно увидеть аневризму и зафиксировать ее размеры, наличие тромбов и все остальные характеристики.

Рентген грудной клетки позволяет изучить сердце и легкие, установить их параметры.

Также при аневризме проводят радиоизотопную вентрикулографию. Это исследование позволяет определить место локализации аневризмы и ее объемы. А также с помощью вентрикулографии определяется способность сердца к сокращению.

МРТ грудиМРТ сердца проводят не всегда, как правило, используют этот метод, если все остальные исследования не дали достаточно информации. А также, если пациенту противопоказаны инвазивные методы диагностики.

МРТ дает трехмерное изображение сердца благодаря чему можно с легкостью изучить аневризму (локализацию, ее характер и размеры), и состояние сосудов.

Коронарная ангиография проводится пациентам которым показано хирургическое лечение.

к оглавлению ↑

Методы и способы терапии

Следует отметить, что самым эффективным лечением аневризмы является хирургическая операция. Так как медикаментозно можно только проводить профилактику против разрыва, чтобы не допустить осложнений и снять симптомы патологии.

Медикаментозную терапию назначают в случае когда у человека нет признаков сердечной недостаточности, а также если нет опасности разрыва аневризмы.

Такая поддерживающая терапия иногда назначается пациенту на всю жизнь, если конечно аневризма сердца не воспалится.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Хирургическая операция по устранению аневризмы достаточно серьезное вмешательство. Пациент при этом подключается к аппарату искусственного кровообращения. Врач иссекает участок патологической ткани.

Не во всех случаях возможно просто зашить, иногда нужны специальные синтетические медицинские материалы, которые поддерживают форму органа.

Также во время операции иногда нужно удалять тромбы из полостей сердца, они часто образовываются в этом случае. Иногда вовремя этой операции проводят шунтирование коронарных сосудов. Это нужно для нормального оттока крови.

Но после такой операции могут быть опасные последствия. Например:

Экссудативный перикардит

  • скопление жидкости в сумке перикарда, как правило, скапливается там кровь;
  • сердечная недостаточность локализующаяся в левом желудочке;
  • нарушенный ритм сердца;
  • тромбоэмболия.

Чтобы не возникало всех этих последствий часто назначают медикаментозную терапию.

Если пациенту диагностировали ложную аневризму, то операция заключается в том чтобы просто ушить пораженные ткани.

А также возможно понадобится в этом случае удалить спайки в перикарде и удалить из сумки кровь.

Деформация перегородкиАневризма межпредсердной перегородки устраняется также хирургическим путем и для этого врач иссекает пораженные ткани перегородки и укрепляет ее синтетическим медицинским материалом. Также часто при этом налаживают гофрирующие швы.

Аневризма аорты оперируется в случае если дефект становит больше 4 см в диаметре.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Аневризма сердца и аневризма межпредсердной перегородки могут лечиться и медикаментозным методом, но заключается такое лечение в поддержании сердечной мышцы, ее питании, и предотвращении образования тромбов.

Хирургическое вмешательствоРешение о том что операцию можно отложить и использовать только медикаменты выносит врач изучив результаты анализов. Если этот дефект не увеличивается и нет тромбов в желудочках, то можно использовать только лекарства.

Также следует отметить что лечение аневризмы медикаментозно назначается пациентам, которым противопоказан наркоз, например, люди старческого возраста.

При медикаментозной терапии назначают бета-адреноблокаторы, тромболитики, диуретики, нитраты. Также возможно понадобится дополнительная терапия для устранения сопутствующих заболеваний.

Все дозировки и конкретные препараты должен назначать врач. Очень опасно при такой патологии заниматься самолечением.

к оглавлению ↑

Клиники

к оглавлению ↑

Прогноз

Несмотря на то, что сегодня очень развита медицина, все равно прогноз этой патологии неблагоприятный. Статистика гласит что даже при положительном течении операции, после нее умирает от 3 до 8% пациентов.

Также нужно отметить, что 75% пациентов, у которых есть аневризма сердца, умирают после 4-5 лет жизни с такой патологией.

Причинами могут быть как разрыв пораженной стенки, так и последствия в виде ИБС, инсульта, повторного инфаркта и т.д.

к оглавлению ↑

Профилактика

Общая профилактика, как и при любом другом заболевании сердечнососудистой системы, заключается в ведении здорового образа жизни: правильное питание (назначается лечебная диета), умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровый полноценный сон.

Профилактика болезнейПри наличии каких-либо заболеваний нужно своевременно принимать лекарства и выполнять все предписания врача. Нужно выполнять все рекомендации врача при инфаркте миокарда. Особенно важно соблюдать постельный режим столько сколько приписал врач.

Нужно постоянно контролировать показатели пульса и артериального давления. При проявлении каких-либо болей нужно срочно обращаться к врачу.

Пациентам у которых есть аневризма сердца или аневризма межпредсердной перегородки нужно очень серьезно относиться к инфекционным заболеваниям. Их нужно быстро лечить, так как длительное лечение может привести к прогрессировании дефекта.

А людям, у которых есть аневризма аорты, должны вовремя лечить бронхо-легочные заболевания, так как обычный кашель приводит к разрыву артерии.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Признаки и современное лечение атеросклероза аорты

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.

Запись в медицинской карте о наличии атеросклероза аорты и сердца – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.

Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза

Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.

Холестерин выполняет в организме следующие функции:

  • является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
  • обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
  • входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
  • является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
  • участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.

Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.

Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.

Таблица: Стадии формирования атеросклероза

Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.

Причины и факторы риска развития заболевания

Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:

  • возраст (45 лет и старше);
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
  • ожирение;
  • обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.

Классификация

Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:

  • атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
  • атеросклероз устья аорты;
  • атеросклероз корня аорты;
  • атеросклероз дуги аорты;
  • атеросклероз грудного отдела аорты;
  • атеросклероз брюшного отдела аорты;
  • атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.

Клинические проявления

На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.

Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.

Поражение сердечных клапанов

Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.

Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.

Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:

  • головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • приступы стенокардии напряжения;
  • прогрессирующая одышка;
  • при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
  • возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.

Поражение корня и дуги аорты

Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.

Больной жалуется на:

  • ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
  • одышку, чувство нехватки воздуха;
  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.

Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
  • трудности при проглатывании пищи;
  • першение в горле;
  • охриплость голоса;
  • нарушение чувствительности в руках;
  • похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.

Поражение грудного отдела

Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:

  • продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
  • повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
  • резкая слабость, головокружение;
  • обмороки;
  • судорожные подергивания мышц конечностей;
  • пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).

Поражение брюшной аорты и бифуркации

Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:

  • нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
  • вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
  • склонность к запорам;
  • неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
  • потеря веса.

Осложнения

Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:

  • гипертонического криза;
  • стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
  • ХСН;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • геморрагического/ишемического инсульта;
  • перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • ретинопатии;
  • аортитов;
  • расслаивающей аневризмы аорты.

Принципы диагностики

Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:

  1. Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
  2. Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
  3. Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
  4. Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
  5. Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.

Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.

Актуальные подходы к терапии

Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.

Рекомендации по питанию и ЗОЖ

Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:

  1. Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
  2. Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
  4. Нормализовать массу тела (при ожирении).
  5. Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:

  1. Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
  2. Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
  3. Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
  4. Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:

  • статины (Симвастатин, Аторвастатин);
  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
  • секвестранты желчных кислот;
  • биологические добавки с омега-3 и омега-6.

Операция – радикальное решение проблемы

В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:

  1. Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
  2. Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.

Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий