Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Ангиография сосудов нижних конечностей

Содержание

Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для диагностики нарушений кровотока проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Патологический процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей. Нарушение нормального кровоснабжения является следствием приобретенных или врожденных заболеваний сосудов. Если эта функция организма работает неправильно, у пациента отмечается кислородное голодание.

Проведение ангиографии сосудов ног

Чаще всего наблюдается поражение сосудов:

  • сердца;
  • головного мозга;
  • нижних конечностей.

Согласно статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают патологией сосудов.

Диагностика сосудов

Чтобы понять, насколько поражена кровеносная система, пациенту назначается ангиография. Диагностика осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Оно помогает выявить места, где произошла закупорка, образовался тромб и пр. Чтобы получить более четкую картину, рентгенологическое исследование проводят с применением контрастного вещества. Перед процедурой пациенту предстоит сдать другие анализы, так как ангиография имеет ряд противопоказаний.

Строение сосудовИз-за того что метод исследования требует специального оборудования и для получения четкого изображения в русло сосудов вводят контраст методом их прокола, диагностика требует, чтобы пациент находился в стационаре.

Из-за потенциальной опасности, которую представляют для организма рентгеновские лучи, современная медицина усовершенствовала методику, совместив ее с КТ и МРТ (компьютерной и магнитно-резонансной томографией).

Подготовительные мероприятия

Чтобы получить максимально точный результат и снизить процент вероятности причинить вред пациенту, диагностика должна проходить только после начальной подготовки.

Кроме общих анализов, за несколько суток до назначенной процедуры следует отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

После того как специалист разъясняет пациенту суть процедуры и возможные риски, больной должен подписать соответствующее соглашение, которое подтверждает, что исследуемый был полностью проинформирован и знает о последствиях, которые могут возникнуть в процессе или после диагностики.

Подготовка к ангиографииВ большинстве случаев ангиография планируется на утренние часы, так как за 6–8 часов до начала диагностики не рекомендуется употреблять пищу и нужно ограничить прием жидкости. Если у пациента есть склонность к развитию аллергических реакций, перед началом процедуры ему вводят антигистаминные препараты. Особо эмоциональным людям в качестве успокоительного средства назначают прием седативных медикаментов.

Техника выполнения

Такое обследование организма, как ангиография, проводится в условиях, максимально приближенных к операционным. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

Существует 2 вида диагностики:

  1. Флебография. Контрастное вещество вводится в венозную систему нижних конечностей, делается серия снимков.
  2. Артериография. Метод позволяет визуализировать артерии. Преимущество этого способа в том, что диагностика может проводиться при помощи компьютерного и магнитно-резонансного томографа. КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как и МР-томография, позволяет провести более детальную диагностику и обнаружить патологические участки, которые не видны на сделанных рентгеновским аппаратом снимках.

Этапы исследованияНачальный этап исследования заключается в обеззараживании участка, на котором будет совершаться прокол. Чтобы кровь не вытекала наружу после нарушения целостности артерии или вены, вводится специальный инструмент — интродьюсер. Следующий этап заключается в установке катетера, через который будет подаваться контрастное вещество, и выполняется рентгенография, МРТ или компьютерная томография.

Ангиография занимает около 15–20 минут. Предварительный результат от проводимой диагностики врач может озвучить пациенту еще в процессе обследования, особенно если присутствуют явно выраженные патологические отклонения (сужение просветов, тромбы и пр.). Свое заключение специалист записывает в медицинскую карту больного.

У здорового человека отмечаются ровные контуры сосудов, а уменьшение просветов происходит постепенно.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что данный метод обследования дает развернутую картину состояния сосудов пациента, не каждому желающему назначается ангиография. За счет большой нагрузки на организм, которая оказывается во время инвазивной процедуры, к такому виду диагностики прибегают только в случае крайней необходимости. Показаниями для проведения ангиографии могут стать:

  1. Осложнения сахарного диабетаОсложнения, вызванные сахарным диабетом.
  2. Частичная закупорка или сужение просветов. При атеросклерозе сосудов, который чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих ожирением или метаболическим синдромом, кроме поражения нижних конечностей, могут быть патологические изменения в артериях сердца, шеи, головы и других органов.
  3. Различные виды эмболий.
  4. Аневризма, дивертикулы, патологические анастомозы и прочие аномалии артерий и вен.
  5. Варикоз.
  6. Гнойно-некротические изменения, присутствующие на нижних конечностях.
  7. Трофические язвы артериального типа.
  8. Повреждение сосудов в результате их травмирования (ранения).

Патологии сердечной мышцыДиагностика может проводиться перед началом операции на нижних конечностях и является одним из подготовительных мероприятий. В послеоперационном периоде такой метод исследования направлен на контроль состояния пациента.

Любые медицинские процедуры не назначаются, если они несут в себе серьезный риск для здоровья пациента. Когда существует вероятность больше навредить пациенту, ангиография не рекомендуется. В перечень противопоказаний входят:

  1. Хронические заболевания внутренних органов, которые находятся в стадии обострения.
  2. Серьезные патологии сердечной мышцы.
  3. Аллергическая реакция организма на контрастное вещество. Чтобы исключить шанс развития осложнений в процессе выполнения ангиографии или после ее проведения, пациенту перед процедурой делают аллергическую пробу.
  4. Дети младше 2 лет.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.
  6. Различные заболевания крови.

Кроме гематомы, которая может возникнут в результате кровоизлияния в месте прокола, осложнениями ангиографии могут стать:

  • кровотечение;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Чтобы снизить вероятность развития патологических осложнений, после ангиографии пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой в течение суток. Под наблюдением специалистов исследуемый остается в больнице 2 суток.

Константин Ильич Булышев

  • Забор венозной крови
  • Биохимический анализ крови
  • Диагноз по уровню холестерина в крови
  • Проведение реоэнцефалографии
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Для диагностики нарушений кровотока проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Патологический процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей. Нарушение нормального кровоснабжения является следствием приобретенных или врожденных заболеваний сосудов. Если эта функция организма работает неправильно, у пациента отмечается кислородное голодание.

    Проведение ангиографии сосудов ног

    Чаще всего наблюдается поражение сосудов:

    • сердца;
    • головного мозга;
    • нижних конечностей.

    Согласно статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают патологией сосудов.

    Диагностика сосудов

    Чтобы понять, насколько поражена кровеносная система, пациенту назначается ангиография. Диагностика осуществляется с помощью рентгенологического исследования. Оно помогает выявить места, где произошла закупорка, образовался тромб и пр. Чтобы получить более четкую картину, рентгенологическое исследование проводят с применением контрастного вещества. Перед процедурой пациенту предстоит сдать другие анализы, так как ангиография имеет ряд противопоказаний.

    Строение сосудовИз-за того что метод исследования требует специального оборудования и для получения четкого изображения в русло сосудов вводят контраст методом их прокола, диагностика требует, чтобы пациент находился в стационаре.

    Из-за потенциальной опасности, которую представляют для организма рентгеновские лучи, современная медицина усовершенствовала методику, совместив ее с КТ и МРТ (компьютерной и магнитно-резонансной томографией).

    Подготовительные мероприятия

    Чтобы получить максимально точный результат и снизить процент вероятности причинить вред пациенту, диагностика должна проходить только после начальной подготовки.

    Кроме общих анализов, за несколько суток до назначенной процедуры следует отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

    После того как специалист разъясняет пациенту суть процедуры и возможные риски, больной должен подписать соответствующее соглашение, которое подтверждает, что исследуемый был полностью проинформирован и знает о последствиях, которые могут возникнуть в процессе или после диагностики.

    Подготовка к ангиографииВ большинстве случаев ангиография планируется на утренние часы, так как за 6–8 часов до начала диагностики не рекомендуется употреблять пищу и нужно ограничить прием жидкости. Если у пациента есть склонность к развитию аллергических реакций, перед началом процедуры ему вводят антигистаминные препараты. Особо эмоциональным людям в качестве успокоительного средства назначают прием седативных медикаментов.

    Техника выполнения

    Такое обследование организма, как ангиография, проводится в условиях, максимально приближенных к операционным. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

    Существует 2 вида диагностики:

    1. Флебография. Контрастное вещество вводится в венозную систему нижних конечностей, делается серия снимков.
    2. Артериография. Метод позволяет визуализировать артерии. Преимущество этого способа в том, что диагностика может проводиться при помощи компьютерного и магнитно-резонансного томографа. КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как и МР-томография, позволяет провести более детальную диагностику и обнаружить патологические участки, которые не видны на сделанных рентгеновским аппаратом снимках.

    Этапы исследованияНачальный этап исследования заключается в обеззараживании участка, на котором будет совершаться прокол. Чтобы кровь не вытекала наружу после нарушения целостности артерии или вены, вводится специальный инструмент — интродьюсер. Следующий этап заключается в установке катетера, через который будет подаваться контрастное вещество, и выполняется рентгенография, МРТ или компьютерная томография.

    Ангиография занимает около 15–20 минут. Предварительный результат от проводимой диагностики врач может озвучить пациенту еще в процессе обследования, особенно если присутствуют явно выраженные патологические отклонения (сужение просветов, тромбы и пр.). Свое заключение специалист записывает в медицинскую карту больного.

    У здорового человека отмечаются ровные контуры сосудов, а уменьшение просветов происходит постепенно.

    Показания и противопоказания к проведению процедуры

    Несмотря на то что данный метод обследования дает развернутую картину состояния сосудов пациента, не каждому желающему назначается ангиография. За счет большой нагрузки на организм, которая оказывается во время инвазивной процедуры, к такому виду диагностики прибегают только в случае крайней необходимости. Показаниями для проведения ангиографии могут стать:

    1. Осложнения сахарного диабетаОсложнения, вызванные сахарным диабетом.
    2. Частичная закупорка или сужение просветов. При атеросклерозе сосудов, который чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих ожирением или метаболическим синдромом, кроме поражения нижних конечностей, могут быть патологические изменения в артериях сердца, шеи, головы и других органов.
    3. Различные виды эмболий.
    4. Аневризма, дивертикулы, патологические анастомозы и прочие аномалии артерий и вен.
    5. Варикоз.
    6. Гнойно-некротические изменения, присутствующие на нижних конечностях.
    7. Трофические язвы артериального типа.
    8. Повреждение сосудов в результате их травмирования (ранения).

    Патологии сердечной мышцыДиагностика может проводиться перед началом операции на нижних конечностях и является одним из подготовительных мероприятий. В послеоперационном периоде такой метод исследования направлен на контроль состояния пациента.

    Любые медицинские процедуры не назначаются, если они несут в себе серьезный риск для здоровья пациента. Когда существует вероятность больше навредить пациенту, ангиография не рекомендуется. В перечень противопоказаний входят:

    1. Хронические заболевания внутренних органов, которые находятся в стадии обострения.
    2. Серьезные патологии сердечной мышцы.
    3. Аллергическая реакция организма на контрастное вещество. Чтобы исключить шанс развития осложнений в процессе выполнения ангиографии или после ее проведения, пациенту перед процедурой делают аллергическую пробу.
    4. Дети младше 2 лет.
    5. Беременность и период грудного вскармливания.
    6. Различные заболевания крови.

    Кроме гематомы, которая может возникнут в результате кровоизлияния в месте прокола, осложнениями ангиографии могут стать:

    • кровотечение;
    • острая почечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда.

    Чтобы снизить вероятность развития патологических осложнений, после ангиографии пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой в течение суток. Под наблюдением специалистов исследуемый остается в больнице 2 суток.

    Ангиография сосудов: показания, процесс обследования и особенности процедуры

    В 1986 году Рентген открыл новый вид излучения, и уже в этот же год талантливым ученым удалось сделать рентгеноконтрастными сосуды различных органов трупа. Однако ограниченные технические возможности в течение некоторого времени препятствовали развитию ангиографии сосудов.

    В настоящее время ангиография сосудов – это достаточно новый, но интенсивно развивающийся высокотехнологический метод диагностики разнообразных заболеваний сосудов и органов человека.

    На стандартных рентгеновских снимках невозможно увидеть ни артерии, ни вены, ни лимфатические сосуды, ни тем более капилляры поскольку они поглощают излучение, так же, как и окружающие их мягкие ткани. Поэтому для того, чтобы можно было рассмотреть сосуды и оценить их состояние, применяются специальные методы ангиографии с введением особых рентгеноконтрастных препаратов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Методика этого уникального теста заключается в следующем: в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество и в это же момент выполняется несколько рентгенологических снимков.

    Применение ангиографии сосудов

    Ангиография сосудов широко применяется для определения разнообразных патологий сосудов, таких как стеноз (сужение) сосуда, аневризма (расширение) сосуда и прочее, а также для выявления патологических состояний сердца, диагностики функции почек, для выявления пороков развития и повреждения различных органов, для диагностики опухолей, кист и многих других патологических состояний.

    Представленный вид исследования может визуализировать сосуды любых размеров (от аорты до мельчайших капилляров) и все системы и органы человеческого организма. Кроме этого, ангиография сосудов зачастую применяется перед осуществлением хирургических вмешательств для предоперационной подготовки и диагностики.

    Показания и противопоказания к обследованию

    Существует достаточно большой перечень заболеваний и патологических состояний, при которых доктора рекомендуют выполнение такой диагностической манипуляции как ангиография сосудов.

    Ниже перечислены лишь немногие и самые значимые из них:

    • Атеросклероз сосудов головы и коронарных артерий;
    • Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов верхних и нижних конечностей;
    • Тромбоэмболия легочной артерии;
    • Диагностика патологии сетчатки глаза;
    • Выявление сосудистых опухолей и кист;
    • Оценка состояния функции почек;
    • В качестве предоперационной диагностики, а также это метод контроля выполненной хирургической манипуляции на сердце или головном мозге;
    • и многое другое…

    Однако, несмотря на достаточную безопасность и малую травматичность этой процедуры, существует ряд состояний, при которых данное вмешательство противопоказано:

    1. Декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
    2. Определенные психические недуги;
    3. Аллергические реакции на йод и его производные, а также на другие вещества применяемые для контрастирования сосудов;
    4. Заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови;
    5. Беременность и период лактации.

    Методика и предварительная подготовка

    Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции. Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям. Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

    Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

    Пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до начала диагностической процедуры. Если в предполагаемом месте введения иглы растут волосы, то их сбривают, после чего принимают гигиенический душ.

    Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

    Сама методика ангиографического исследования представляет собой введение в сосудистое русло ренгеноконтрастного препарата и выполнение нескольких рентгеновских снимков. В зависимости от патологии и целей процедуры место введения контрастного препарата может различаться.

    Перед тем, как провести ангиографию, каждому пациенту делают пробу на аллергическую реакцию к препаратам, используемым при контрастировании. Для этого некоторое количество вещества вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма. В случае появления побочных эффектов (сыпь, тошнота, зуд и прочих) ангиографическое исследование отменяется. Тогда вместо него выполняют МР-ангиографию (магнитно-резонансная ангиография), для которой применение контрастных веществ не является обязательным.

    После предварительной обработки растворами антисептиков по местным обезболиванием выполняют небольшой разрез кожи и находят необходимую артерию. Выполняют ее прокол специальной иглой и через эту иглу вводят металлический проводник до нужного уровня. По этому проводнику до заданной точки вводят специальный катетер, и проводник вместе с иглой удаляют. Все манипуляции, происходящие внутри сосуда, происходят строго под контролем рентгенотелевидения. Через катетер вводят в сосуд рентгеноконтрастное вещество и в этот же момент проводят серию рентгеновских снимков, при необходимости изменяя положение пациента.

    После окончания процедуры катетер удаляют, а на область прокола накладывают очень тугую стерильную повязку. Введенное в сосуд вещество покидает организм через почки в течение суток. А сама процедура продолжается около 40 минут.

    Видео: анимация процесса ангиографии

    Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения

    Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства. На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

    Для абсолютного большинства людей ангиографическое исследование не несет никакого риска. По имеющимся данным, угроза осложнений при осуществлении ангиографии не превышает 5% и может состоять из следующих моментов:

    1. Аллергические реакции на контрастное вещество, антисептик или анестезию, которые используются при проведении процедуры;
    2. Кровоизлияния или кровотечение из места прокола сосуда;
    3. В редких случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может развиться такая серьезная патология как инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и др.

    Особенности ангиографии различных органов

    Ангиография сосудов головного мозга

    На сегодняшний день ангиография сосудов головного мозга — самый распространенный метод для диагностики нарушений кровообращения головного мозга особенно в диагностически запутанных случаях, а также перед осуществлением нейрохирургических операций.484686468

    Внешний вид сосудистого рисунка поможет диагностировать многие патологические процессы, включая опухоли, микроинсульты, кисты и другие. Существует ряд патологических состояний, при которых может потребоваться назначение церебральной ангиографии:

    • Упорная длительная головная боль, не купирующаяся обычными препаратами;
    • Тошнота и головокружение;
    • Регулярные кратковременные потери сознания;
    • Перед проведением нейрохирургических операций на мозге.

    Ангиография сердца

    Показанием для ангиографии сосудов сердца (коронарографии) являются нижеперечисленные заболевания:

    1. Инфаркт миокарда в анамнезе;
    2. Прогрессирующая стенокардия;
    3. Нарушения сердечного ритма;
    4. Стенокардия, при которой прием нескольких препаратов не дает желаемого эффекта и другие состояния.

    Ангиография нижних конечностей

    Почти у каждого третьего человека в возрасте старше 65 лет имеется заболевание артерий или вен нижних конечностей. Также усугубляют данную патологию курение и сахарный диабет в анамнезе. Основной признак недугов артерий нижних конечностей — это болезненность в ногах при длительной ходьбе, возникающая в разных местах, что зависит от уровня поражения сосудов.

    Итак, в каких случаях проводится ангиография сосудов нижних конечностей:

    • Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей;
    • Тромбоз глубоких вен;
    • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
    • ряд других патологических состояний.

    Ангиография глазного дна

    Для выполнения ангиографии глазного дна не требуется назначение специальной подготовки, как при других видах ангиографии. Применение ангиографии глазного дна позволяет выявить на ранних стадиях такие неприятные заболевания как макулярная дегенерация сетчатки, диабетическая ретинопатия и многие другие.

    Отдельные методы и виды исследования сосудов

    КТ-ангиография

    Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который, используя рентгеновское излученение, позволяет получить срезы-изображения всех органов и систем. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается объемная трехмерная картина наблюдаемой части тела.

    При КТ-ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в сосуд во время проведения КТ-исследования, как правило, внутривенно в подкожную вену предплечья.

    Таким образом, при этом способе обследования не требуется госпитализация пациента в стационар и предварительное обезболивание.

    464888648

    МР-ангиография

    Уже упоминавшаяся выше магнитно-резонансная ангиография (т.н.з. МР или МРТ-ангиография) — это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Особенную ценность этот метод представляет для диагностики заболевания сосудов шеи и головного мозга.

    МР-ангиография может выполняться в нескольких вариантах — с введением или без введения контрастного вещества. Учитывая эту особенность, данная процедура может выполняться амбулаторно и у больных с аллергией на контрастные препараты.

    Однако эта процедура по времени более продолжительна и также имеет ряд определенных противопоказаний (клаустрофобия, беременность, психические расстройства, наличие металлических протезов в организме и т.д.)

    Флуоресцентная ангиография

    Флуоресцентная ангиография применяется для офтальмологической диагностики и основана на введении в вену пациента особого вещества (флуоресцин) с последующей съемкой сосудов глазного дна. Флуоресцин вводят в локтевую вену человека, и по кровотоку он поступает в сосуды глаза. После этого в обследуемый глаз направляют пучок света указанной длины волны, и тогда это вещество начинает светиться.

    Метод дает ценную информацию о конфигурации сосудов глазного дна, патологическом изменении кровотока, а также применяется перед началом офтальмологических операций.

    Стоимость и эффективность ангиограммы

    Стоимость осуществления ангиографического исследования зависит метода ее проведения и упирается в специализированное оборудование, необходимое для его проведения. Средняя цена на данные услуги в Москве и различных регионах России выглядит следующим образом:

    • Коронарография: 13,5-14 тысяч рублей;
    • Ангиография сосудов головного мозга: 11-12 тысяч рублей;
    • Ангиография артерий верхних конечностей: 11-12 тысяч рублей;
    • Ангиография почечных артерий: 11-12 тысяч рублей;
    • Ангиография нижних конечностей: 11-12 тысяч рублей;

    На сегодняшний день методы ангиографиии являются «золотым стандартом » в диагностике недугов системы кровообращения. В абсолютном большинстве случаев исследование с помощью ангиографии дает достоверные и точные результаты, и отзывы больных и врачей только подтверждают это. Эти методы позволяют не только диагностировать заболевание и выбрать необходимую тактику лечения, но также дают возможность проконтролировать выполненные хирургические вмешательства на сосудах.

    Видео: проведение КТ-ангиографии

    Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

    Микро и макроангиопатии при сахарном диабете: что это такое?

    • Стабилизирует уровень сахара надолго
    • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

    Узнать больше…

    Диабетическая макроангиопатия представляет собой нарушения генерализованного и атеросклеротического характера, которые развиваются в средних или крупных артериях при длительном течении сахарного диабета 1 и 2 типа.

    Подобное явление ни что иное, как патогенез, оно становится причиной появления ишемической болезни сердца, также у человека нередко наблюдается артериальная гипертензия, окклюзионные поражения периферических артерий, нарушается мозговое кровообращение.

    Диагностируют заболевание путем проведения электрокардиограммы, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии, исследуются почки, сосуды головного мозга, артерии конечностей.

    Лечение заключается в контроле артериального давления, улучшении состава крови, коррекции гипергликемии.

    Причины макроангиопатии при сахарном диабете

    кровеносные сосудыКогда человек болеет длительное время сахарным диабетом, мелкие капилляры, стенки артерий и вены при воздействии повышенного количества глюкозы начинают разрушаться.

    Так происходит сильное истончение, деформация или, наоборот, это уже утолщение кровеносных сосудов.

    По этой причине нарушается кровоток и обмен веществ между тканями внутренних органов, что приводит к гипоксии или кислородному голоданию окружающих тканей, поражению многих органов диабетика.

    • Чаще всего поражению подвергаются крупные сосуды нижних конечностей и сердца, это происходит в 70 процентах случаев. Эти части тела получают наибольшую нагрузку, поэтому сосуды наиболее сильно подвергаются изменению. При диабетической микроангиопатии обычно поражается глазное дно, что диагностируется в виде ретинопатии, это также частые случаи.
    • Обычно диабетическая макроангиопатия поражает церебральные, коронарные, почечные, периферические артерии. Это сопровождается стенокардией, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, диабетической гангреной, реноваскулярной гипертензией. При диффузном поражении кровеносных сосудов в три раза увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инсульта.
    • Многие диабетические нарушения приводят к атеросклерозу сосудов. Такое заболевание диагностируют у больных сахарным диабетом людей 1 и 2 типа на 15 лет раньше, чем у здоровых пациентов. Также болезнь у диабетиков способна прогрессировать намного быстрее.
    • Заболевание утолщает базальные мембраны средних и крупных артерий, в которых позднее образуются атеросклеротические бляшки. Из-за кальцификации, изъявления и некроза бляшек локально образуются тромбы, закрывается просвет сосудов, в результате у диабетика нарушается кровообращение в пораженной области.

    Как правило, диабетическая макроангиопатия поражает венечные, мозговые, висцеральные, периферические артерии, поэтому врачи делают все, чтобы не допустить подобных изменений путем применения профилактических мер.

    Особенно велик риск патогенез при гипергликемии, дислипидемии, инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, эндотелиальной дисфункции, окислительном стрессе, системном воспалении.

    Также атеросклероз чаще развивается у курящих людей, при наличии гиподинамии, профессиональных интоксикациях. В зоне риска находятся мужчины более 45 лет и женщины от 55.

    Нередко причиной заболевания становится наследственная предрасположенность.

    Диабетическая ангиопатия и ее виды

    ангиопатия ноги при сахарном диабетеДиабетическая ангиопатия является собирательным понятием, которое представляет собой патогенез и подразумевает нарушение кровеносных сосудов – мелких, крупных и средних.

    Такое явление считается результатом позднего осложнения сахарного диабета, которое развивается примерно через 15 лет после того, как появилась болезнь.

    Диабетическая макроангиопатия сопровождается такими синдромами, как атеросклероз аорты и коронарных артерий, периферических или церебральных артерий.

    1. Во время микроангиопатии при сахарном диабете наблюдается ретинопатия, нефропатия, диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.
    2. Иногда при поражении кровеносных сосудов диагностируется универсальная ангиопатия, в ее понятие входит диабетическая микро макроангиопатия.

    Эндоневральная диабетическая микроангиопатия становится причиной нарушения периферических нервов, это в свою очередь вызывает диабетическую нейропатию.

    Диабетическая макроангиопатия и ее симптоматика

    болит сердцеПри атеросклерозе аорты и коронарных артерий, который вызывает диабетическая макроангиопатия нижних конечностей и иных частей тела, у диабетика можно диагностировать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, кардиосклероз.

    Ишемическая болезнь сердца в данном случае протекает в нетипичной форме, без боли и в сопровождении аритмии. Такое состояние является очень рискованным, так как может вызвать внезапную коронарную смерть.

    Патогенез у диабетиков нередко включает такие постинфарктные осложнения, как аневризм, аритмия, тромбоэмболия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность. Если врачи выявили, что причиной инфаркта миокарда является диабетическая макроангиопатия, необходимо сделать все, чтобы инфаркт не повторился, так как риск очень велик.

    • Согласно статистике, у диабетиков 1 и 2 типа заболевания в два раза чаще происходит смерть при инфаркте миокарда, чем у людей, не болеющих сахарным диабетом. Около 10 процентов больных страдают атеросклерозом церебральных артерий по причине диабетической макроангиопатии.
    • Атеросклероз у диабетиков дает о себе знать путем развития ишемического инсульта или хронической ишемии головного мозга. Если у пациента имеется артериальная гипертензия, риск развития сосудисто-мозгового осложнения возрастает в три раза.
    • У 10 процентов больных диагностируется облитерирующее атеросклеротическое поражение периферических сосудов в виде облитерирующего атеросклероза. Диабетическая макроангиопатия сопровождается онемением, зябкостью стоп, перемежающей хромотой, гипостатическим отеком конечностей.
    • У пациента учащаются сильные боли в области мышечных тканей ягодиц, бедер, голени, которые усиливаются при любых физических нагрузках. Если резко нарушается кровоток в дистальном отделе конечности, это приводит к критической ишемии, что в итоге нередко становится причиной некроза тканей стоп и голени в виде гангрены.
    • Кожные покровы и подкожная клетчатка могут некротировать самостоятельно, без дополнительного механического повреждения. Но, как правило, некроз наступает при предшествующем нарушении кожи – появлении трещин, грибковых поражений, ран.

    Когда нарушения кровотока менее выражены, диабетическая макроангиопатия вызывает появление хронических трофических язв при сахарном диабете на ногах.

    Как диагностируют диабетическую макроангиопатию

    диагностика сахарного диабетаДиагностику проводят для выяснения, насколько сильно поражены коронарные, церебральные и периферические сосуды.

    Чтобы определить необходимый метод обследования, пациент должен пройти консультацию у врача.

    Осмотр проводит эндокринолог, диабетолог, кардиолог, сосудистый хирург, кардиохирург, невролог.

    При диабете 1 и 2 типа назначаются следующие виды диагностики, чтобы выявить патогенез:

    1. Проводится биохимический анализ крови, чтобы выявить уровень глюкозы, триглицеридов, холестерина, тромбоцитов, липопротеидов. Также проводится анализ крови на свертываемость.
    2. Обязательно обследуют сердечно-сосудистую систему при помощи электрокардиограммы, суточного мониторинга артериального давления, нагрузочных тестов, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии аорты, перфузионной сцинтиграфии миокарда, коронарографии, компьютерной томографической ангиографии.
    3. Неврологическое состояние пациента уточняется при помощи ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов, также проводится дуплексное сканирование, ангиография сосудов головного мозга.
    4. Чтобы оценить состояние периферических кровеносных сосудов, конечности исследуют путем использования дуплексного сканирования, ультразвуковой допплерографии, периферической артериографии, реовазографии, капилляроскопии, артериальной осциллографии.

    Лечение диабетической микроангиопатии

    лечение сахарного диабетаТерапия заболевания у диабетиков в первую очередь заключается в оказании мер для замедления прогресса опасного сосудистого осложнения, которое может грозить пациенту инвалидностью или даже смертью.

    Трофические язвы верхних и нижних конечностей лечатся под присмотром врача хирурга. В случае острой сосудистой катастрофы проводят соответствующую интенсивную терапию. Также врач может направить на хирургическое лечение, которое заключается в эндартерэктомии, устранении цереброваскулярной недостаточности, ампутации пораженной конечности, если это уже гангрена при сахарном диабете.

    Основные принципы терапии связаны с коррекцией опасных синдромов, к которым относятся гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериальная гипертония.

    • Чтобы компенсировать углеводный обмен у диабетиков, врач назначает инсулинотерапию и регулярный контроль за уровнем сахара в крови. Для этого пациент принимает гиполипидемические препараты — статины, антиоксиданты, фибраты. Дополнительно необходимо следовать специальной лечебной диете и ограничением употребления продуктов с повышенным содержанием животных жиров.
    • Когда существует риск развития тромбоэмболического осложнения, назначают антиагрегантные препараты — ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
    • Гипотензивная терапия в случае выявления диабетической макроангиопатии заключается в достижении и поддержании показателей артериального давления на уровне 130/85 мм рт. ст. С этой целью больной принимает АПФ-ингибиторы, диуретики. Если человек перенес инфаркт миокарда, ему назначаются бета-адреноблокаторы.

    Профилактические меры

    Согласно статистическим данным, при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за сердечно-сосудистого осложнения у пациентов показатели летального исхода составляют от 35 до 75 процентов. У половины таких пациентов смерть наступает при инфаркте миокарда, в 15 процентах случаев причиной становится острая ишемия головного мозга.

    Чтобы избежать развития диабетической макроангиопатии, необходимо предпринимать все меры профилактики. Пациент должен регулярно следить за уровнем сахара в крови, измерять артериальное давление, следовать лечебной диете, контролировать собственный вес, выполнять все врачебные рекомендации и максимально отказаться от вредных привычек.

    В видео в этой статье рассмотрены методы лечения диабетической макроангиопатии конечностей.

    • Стабилизирует уровень сахара надолго
    • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

    Узнать больше…

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий