Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Анализы при ожирении у женщин

Повышены показатели триглицеридов в крови, как снизить?

  1. Триглицериды – что это?
  2. Обменные процессы
  3. Что надо знать о триглицеридах
  4. Анализы на триглицериды
  5. Причины отклонения показателей ТГ
  6. Как нормализовать триглицерол
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Триглицерол (ТГ) по праву называют маркером атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы. При высокой концентрации триглицеридов в крови необходимо своевременное комплексное лечение.

Триглицериды – что это?

Свое название этот простой жир, представляющий собой комбинацию 3-х жирных кислот и трехатомного спирта глицерина, получил в связи с особой структурой: три+ глицерид.

Главное назначение ТГ – источник питания: 1г триглицерола обеспечивает 9 ккал энергии. Это вдвое превышает возможности углеводов и белков. В жировой ткани триглицерол создает стационарное депо, в сосудах – мобильное.

Триглицериды повышены

Специфических симптомов у аномальных значений ТГ нет. Первым звонком бывают его последствия – гипертония, ИБС, НМК, ишемия ног, инсульт, инфаркт, аневризма аорты, хромота. Если дислипидемия врожденная, на радужке глаза можно увидеть белую дугу и ксантомы (жировые уплотнения) на коже.

Обменные процессы

Внешним источником триглицерола служат продукты питания. В кишечнике с помощью липаз он распадается на глицерид и жирные кислоты. Потом в слизистой оболочке триацилглицеролы вновь синтезируются: концентрируясь, перемещаются в лимфу, где их подхватывают хиломикроны и отправляют в печень.

Внутренним источником ТГ является печень, жировая ткань, кишечник, в которых он синтезируется из углеводов. К тканям его транспортируют ЛПОНП (липопротеиды самой низкой плотности).

Триацилглицериды не растворяются в воде, транспортируют их по кровеносному руслу ЛПОНП и хиломироны. В организме большая часть триглицеридов находится в жировых тканях, остальные перемещаются с кровотоком, обеспечивая мышцы энергией.

Триглицериды не растворяются в воде

Прием пищи увеличивает концентрацию ТГ в 5-10 раз, по этой причине кровь из вены на ТГ сдают натощак. Жировая ткань и печень способны вырабатывать и накапливать ТГ самостоятельно. Когда организм испытывает необходимость в пополнении энергии, с помощью фермента липазы триглицерол распадается на кислоты.

Головной мозг воспринимает их только после трансформации в кетоны, обменные процессы по преобразованию глицерина в глюкозу происходят в почках и печени.

Триглицерол не способен беспрепятственно проникать сквозь мембрану клетки, поэтому липопротеиновые липазы расщепляют его на жирные кислоты и глицерол.

Что надо знать о триглицеридах

Триглицериды повышены – что это значит? Высокая концентрация ТГ – одна из предпосылок появления атеросклероза и его последствий. У взрослых в норме показатели triacylglyceride – до 1,7 ммоль/л.

Чтобы нормализовать концентрацию ТГ, кроме медикаментозного лечения необходимо придерживаться диеты: снизить количество жирных блюд и сладостей, контролировать вес, уделять внимание регулярным физическим нагрузкам.

При составлении схемы лечения для коррекции высокого уровня триглицеридов доктор учитывает и другие показатели липидограммы.

Если показатель ТГ в крови выше 11 ммоль/л, есть опасность развития острого панкреатита, требующего неотложнойПовышены показатели триглицеридов в крови, как снизить? медицинской помощи.

Содержание триглицерола увеличивается в течение 2-х часов после еды и достигает максимальных параметров через 5 часов, по этой причине анализы сдают натощак.

Концентрацию триглицеридов можно оценить визуально: если показатель ТГ превысил 3,4 ммоль/л, пробирка с кровью немного мутная, в диапазоне свыше 11,3 ммоль/л она молочного цвета.

Уровень ТГ можно узнать не только в плазме, но и в плевральной и асцитической жидкостях.

Как видно из таблицы, с повышением концентрации ТГ растет и опасность возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Вероятность развития Триглицерол, мг/дл Триглицерол, ммоль/л
Низкий уровень до 150 до 1,7
Средний уровень 150-199 1,70-2,25
Высокий уровень 200-499 2,26-5,65
Очень высокий уровень свыше 500 свыше 5,65

В Европе и странах постсоветского пространства единица измерения ТГ – миллимоль на литр. Приведены и американские стандарты – миллиграммы на децилитр. Для перевода американских единиц в европейские можно воспользоваться коэффициентом 38,5, обратно – 0,0259.

Уровень триглицеридов в норме у женщин отличается от мужских показателей.

Возраст, лет Норма для мужчин, ммоль/л Норма для женщин, ммоль/л
До 10 0,34 — 1,13 0,40 — 1,24
10 — 15 0,36 — 1,41 0,42 — 1,48
15 — 20 0,45 — 1,81 0,40 — 1,53
20 — 25 0,50 — 2,27 0,41 — 1,48
25 — 30 0,52 — 2,81 0,42 — 1,63
30 — 35 0,56 — 3,01 0,44 — 1,70
35 — 40 0,61 — 3,62 0,45 — 1,99
40 — 45 0,62 — 3,61 0,51 — 2,16
45 — 50 0,65 — 3,70 0,52 — 2,42
50 — 55 0,65 — 3,61 0,59 — 2,63
55 — 60 0,65 — 3,23 0,62 -2,96
60 — 65 0,65 — 3,29 0,63 — 2,70
65 — 70 0,62 — 2,94 0,68 — 2,71

Анализы на триглицериды

Обследование на ТГ назначают

Обследование на ТГ назначают:

  1. Через 5 лет – всем лицам, старше 20 лет, с целью профилактики атеросклероза;
  2. Если повышен общий холестерол;
  3. При наличии генетических факторов, если в семье у родных в возрасте до 45 лет есть случаи неожиданной смерти от сердечной недостаточности;
  4. Гипертоникам, при стабильно повышенном АД (выше 135/85 мм рт. ст.);
  5. Диабетикам всех типов – систематически, ежегодно;
  6. При ожирении, если обхват талии превышает 80 см для женщин и 94 см – для мужчин;
  7. Если выявлены признаки нарушений обмена липидов;
  8. Больным с ИБС, через 6 недель после инсульта и инфаркта, при нарушении кровообращения в ногах (варикозная болезнь вен, тромбофлебит), аневризме аорты;
  9. Через месяц-полтора после начала диеты или курса понижающих ТГ препаратов – для контроля результатов.

С учетом возраста для триглицеридов норма (ммоль/л) меняется:

  • У новорожденных от 0 до 6 недель – 0,5-1,18;Анализы на триглицериды
  • У грудничков до года – 0,5-2,22;
  • У детей с 1 до 15 лет – 0,5-2,22;
  • Для взрослых – 0,45-1,7.

Эти параметры — общие для любых лабораторий, так как их определяют международные стандарты. В бланке данные анализов на ТГ можно увидеть в разделе «Референсные значения».

Какие выводы можно сделать из бланка липидограммы?

  • Если анализы показали, что триглицериды повышены, надо пройти повторное обследование через 2 недели и через месяц.
  • В этот период надо вести привычный образ жизни, без особой диеты и дополнительных физических усилий.
  • Врач должен учитывать потенциальное воздействие на результат исследований сопутствующих болезней и используемых лекарств.

Анализ на ТГ назначают параллельно с другими видами исследований:

  • Общим анализом мочи;                                  Общий анализ мочи
  • Общим и биохимическим исследованиями крови;
  • Печеночными и почечными пробами;
  • Липидограммой – на общий ХС, НПЛП, НПВП, НПОНП, хиломикроны, коэффициент атерогенности,
  • аполипопротеины А и В-100;
  • Общим белком, альбумином.

Факторы, способные повлиять на уровень ТГ:

  1. Для понижения уровня триглицерола полезна регулярная дозированная физическая нагрузка, сбалансированный рацион с контролем количества жиров, отказ от курения, употребление витамина С и некоторых медикаментов – клофибрата, метформина, аспарагиназы, холедеоксихолиевой кислоты.
  2. Показатели ТГ повысят: блюда, богатые простыми углеводами и жирами, беременность, вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), частые стрессовые ситуации, в-блокаторы, тиазидные диуретики, контрацептивы, препараты на основе эстрогена, стероиды, фенитоин, ретиноиды.

Причины отклонения показателей ТГ

Повышенные показатели ТГ опасны высокой вероятностью возникновения атеросклероза и его последствий – ИБС, ишемии ног, инсульта и инфаркта. Если триглицериды в крови повышены, важно найти свою причину, от которой будет зависеть, как это состояние лечить.

Атеросклероз

Предпосылки повышения ТГ:

  • Чрезмерное поступление ТГ с продуктами питания (параллельно повышается и концентрация хиломикронов);
  • Высокая эндогенная выработка в печени и жировых тканях (одновременно повышаются показатели ЛПОНП);
  • Самопроизвольный рост уровня липопротеидов (хиломикронов, ЛПОНП) – транспортировщиков триглицеридов;
  • Сокращение активности ферментов, способствующих расщеплению триглицерола и липопротеидов.

Среди других причин:

1.Врожденные отклонения выработки и характеристик липопротеидов-переносчиков ТГ:

  • Гиперлипидемия и гипербеталипопротеинемия, когда ЛПВП понижены, а общий ХС, триглицерол и аполипопротеин В-100 – повышены;
  • Дисбеталипопротеинемия, характеризующаяся врожденным изменением жирового обмена в сторону повышения ЛПОНП;
  • Семейную гиперхиломикронемию отличает повышенная концентрация хиломикронов и триглицерола с высокой вероятностью развития панкреатита в острой форме;
  • Гипертриацилглицеридемия вызвана нарушением липидного обмена с ростом ЛПОНП и понижением ЛПНП; общий ХС – в норме, ТГ – умеренно повышен, ЛПВП – ниже нормы;
  • Патология Норума, когда низкая работоспособность ферментов провоцирует слабую выработку ХС, липопротеиды накапливают свободный ХС, изменяя их состав и обменные процессы; ТГ при этом повышены, ЛПВП – понижены;
  • Рыбий глаз – назван так всвязи с помутнением роговицы вследствие недостатка фермента LCAT, роста ТГ, падения ЛПВП;
  • Недостаточность печеночной липазы.

2.Приобретенные болезни, когда изменение показателей ТГ вторично и спровоцировано основной болезнью, на которую и направлено лечение.

  • Сахарный диабет любого типа – при отсутствии диеты, недостаточной для полной компенсации дозировки снижающих сахар таблеток и инсулина. Усвоение жиров замедляется, параллельно растет выработка их в печени;
  • Состояние преддиабета, характеризующееся нарушением восприимчивости к компонентам сахара;
  • Гипотиреоз, обусловленный уменьшением возможностей щитовидной железы;Алкоголизм
  • Алкоголизм;
  • Избыток или недостаточность особого гормона гипофиза – карлики, гиганты;
  • Синдром Кушинга, когда излишки кортизола провоцируют увеличение ТГ и общего ХС;
  • Нефротический синдром – утрата белков при выведении мочи и усиленном синтезе липопротеидов, способствующих росту ТГ;
  • Печеночные патологии в любой форме, сокращающие ее возможности утилизировать и перерабатывать жиры;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Гликогеноз – патология, характеризующаяся плохим усвоением гликогена, накапливающегося в печени, кишечнике, сердце;
  • Подагра, характеризующаяся увеличением концентрации мочевой кислоты и кристаллизации ее в суставах и почках;
  • Жировая эмболия.

Как нормализовать триглицерол

Пониженную концентрацию триглицеридов наблюдают при абеталипопротеинемии и гипобеталипопротеинемии – врожденных патологиях липидного обмена на фоне синтеза аполипопротеина В, связывающего жиры для транспортировки с кровью.

Низкие показатели ТГ не требуют коррекции, а при превышении допустимого уровня необходимы срочные меры. Даже если общий ХС в норме, нормализовать ТГ надо обязательно. Кроме диеты и соответствующих мышечных нагрузок, используют различные группы лекарств.Фибраты

  1. Фибраты – соединения на природной основе, угнетающие синтез жиров.
  2. Никотиновая кислота по фармакологическим возможностям аналогична фибратам, ее преимуществом будет стимуляция секреции «хорошего» холестерола.
  3. Жирные кислоты Щ-3 – доступное и эффективное средство на основе рыбного жира.
  4. Статины борются с ТГ, подавляя вредный ХС для нормализации баланса ПЛНП и ПЛВП.

Жирные кислоты Щ-3

Статины и фибраты параллельно не назначают, так как длительный прием такого комплекса способен привести к мышечной дистрофии. Передозировка никотиновой кислотой вызывает одышку и головокружение.

Среди побочных последствий злоупотребления жирными кислотами Щ-3 – гипотония, чрезмерное разжижение крови.

Если триглицериды повышены, что это значит? У женщин, к примеру, такое бывает при беременности. Пациенткам, принимающим противозачаточные средства, надо отказаться от этого вида контрацептивов. Диабетикам иногда достаточно заменить понижающий сахар препарат аналогичным.

Зачем нужен и как проводится анализ крови на уровень ЛПНП

Атеросклероз признан сегодня одной из самых опасных сосудистых патологий человечества. Он является основным виновником инсультов, инфарктов миокарда и других тканей, тромбозов любых сосудов. А начинается все с формирования ЛПНП.

  • Липопротеиды
  • Показания к анализу ЛПНП
  • Липидограмма
  • Подготовка к анализу
  • Интерпретация
  • Повышение ЛПНП
  • Снижение ЛПНП
  • Лечение

Липопротеиды

ЛПНП – что это такое и зачем его контролировать?

Все вещества, так или иначе поступающие в кровь, переносятся ею по организму к местам, которые имеют соответствующие им рецепторы. Вещества, которые растворяются в воде, растворяются и в крови и транспортируются с ее течением. Те же, что не могут растворяться в воде (жирорастворимые), в том числе холестерин, переносятся с помощью специальных белков-переносчиков. Эти белки и жирорастворимые вещества соединяются в специальные комплексы, которые и переносятся с током крови. Называются они липопротеиды («липо» − жир и «протеид» − белок). Эти соединения транспортируют сам холестерин из печени в ткань.

Разное соотношение в них белка и жиров определяет их разную плотность. Чем больше жира, тем меньшую плотность имеет липопротеид.

Таким образом, существуют следующие их разновидности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержащие в большом объёме холестерин и триглицериды (жиры нейтральные), немного белка.
  2. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), способствующие формированию атеросклероза. Они имеют выраженную тропность к сосудистой стенке, поэтому и накапливаются на ней. В их составе холестерин, фосфолипиды (материал мембран любых клеток), белок.
    ЛПОНП и ЛПНП принято называть «плохими», ответственными за формирование атеросклероза.
  3. Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Их значение невелико.
  4. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Переносят холестерин. Они важны, как противовес другим липопротеидам, оказывающим негативное влияние. Содержат относительно больший объем белка. ЛПВП считают «хорошим». Этот липопротеид не только не откладывается на стенках сосудов, но и способствует переносу холестерина из сосудов в ткани.

Показания к анализу ЛПНП

Назначают липидограмму с определением липопротеинов низкой плотности при следующих патологиях:

  • болезнях печени;
  • патологиях сердца и сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • при высоком уровне холестерина;
  • патологиях сердца и сосудов у родственников;
  • инфаркте, инсульте в прошлом;
  • злоупотреблении алкоголем, курением длительное время;
  • если имеет место сахарный диабет;
  • при ожирении;
  • мужчинам: после 45 лет, женщинам: после 55 лет;
  • при пристрастии к употреблению пищи с большим содержанием жиров.

Сдать анализ можно в поликлинике, диагностическом медицинском центре.

Липидограмма

Для определения ЛПНП применяется липидограмма. Она позволяет определить уровень липопротеидов высокой и низкой плотности, холестерина. Чувствительными и достоверными методами для проведения липидограммы являются методы фотометрии и осаждения. Они весьма трудоёмкие. Особенностью является возможность определить точную концентрацию этих веществ в организме.

Липидограмма позволяет определять:

  • общий холестерол;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • триглицериды (ТГ).

В идеале рекомендуется проводить исследование раз в 5 лет. Если есть заболевания, которые могут быть следствием высокого уровня ЛПНП, то исследования проводят чаще.

Подготовка к анализу

Показатели липидограммы легко реагируют на многие изменения в организме. Поэтому для достоверности результатов требуется определенная предварительная подготовка к анализу:

  1. За 12 часов до взятия крови на анализ нужно прекратить приём пищи. Как правило, анализы набирают по утрам, поэтому кушать нужно прекратить с вечера.
  2. За пару недель из рациона нужно исключить продукты с большим содержанием жиров.
  3. Рекомендуется отказаться и от физических перегрузок. Примерно за неделю до исследования.
  4. За час до исследования исключается курение и, естественно, алкоголь.

Интерпретация

Интерпретацией результатов анализа холестерина, ЛПНП, ЛПВП занимается непосредственно врач. Для определения риска атеросклероза и его осложнений, вероятности других патологий важен не только результат анализа крови ЛПНП, но и соотношение с другими компонентами липидограммы, возраст исследуемого, наличие патологий, которые связаны с повышением холестерина.

Определение уровня непосредственно холестерина чрезвычайно важно. Потому что он весь находится в составе липопротеидов. Если холестерин определяется в анализе крови повышенным, то говорят о гиперхолестеринемии (дословно «высокий холестерин крови»).

Нет поводов беспокоиться о холестерине, если уровень его не более 3,9 ммоль/л. О высоком риске атеросклероза говорят цифры ЛПНП 4,0-4,9 ммоль/л. О том, что атеросклероз уже имеет место у пациента, говорит уровень ЛПНП больший, чем 4,9 ммоль/л.

Высокий уровень холестерина в крови, но с высоким уровнем ЛПВП не грозит формированием атеросклероза. Однако он может сопровождать патологии печени, почек, эндокринных желёз.

Если же общее содержание липидов в норме, но баланс их нарушен, коэффициент атерогенности высокий, то риск развития атеросклероза со всеми его последствиями велик.

На основании соотношения объёмов липопротеидов и холестерина принят так называемый коэффициент атерогенности.

Для его определения нужно провести расчеты:

(Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП.

КА меньший, чем 3, нормальный. Если он составляет 3-5, то говорят о высоком уровне атерогенности. Значение более 5 говорит о повышенном уровне.

Важное значение для интерпретации результатов имеет пол. Так, низкий уровень КА характерен для женщин молодого возраста. Высокий уровень у молодой женщины будет говорить о проблемах со здоровьем. Если обследуется женщина пожилого возраста с патологиями сердца, то относительно высокий уровень КА будет нормальным. Влияют также изменения гормонального фона, наличие менопаузы,

Показатель ЛПНП может меняться вне зависимости от наличия атеросклероза у пациента, под влиянием следующих факторов:

  1. Несоблюдение диеты перед забором крови и употребление блюд с животными жирами.
  2. Холестаз.
  3. Воспалительные явления в почках.
  4. Нарушения в функции щитовидки со снижением ее активности.
  5. Сахарный диабет.
  6. Камни желчного пузыря.
  7. Приём длительно препаратов групп кортикостероидов, анаболиков, андрогенов.
  8. Биологические вариации. Иногда уровень холестерина, а также ЛПНП меняется без очевидных причин. Поэтому нередко диагностируется его ложное повышение. Поэтому для достоверности исследования его рекомендуют повторить через 1-3 месяца.

Повышение ЛПНП

Атеросклероз является основным заболеванием, причиной которого является повышение в крови холестерина. Он откладывается на стенках артерий, уменьшает их просвет, вплоть до полного его исчезновения. Это нарушает кровеобеспечение ткани, за кровоснабжение которой отвечал данный сосуд, вплоть до полного его прекращения.

Отложения в сосудах могут быть в виде бляшек. Опасность их в том, что они могут отрываться и с током крови разноситься по организму, закупоривая при этом мелкие сосуды, приводя к тем же нарушениям кровоснабжения.

Кроме того, отложения на сосудах нарушают структуру самой их стенки. Она становится рыхлой, теряет эластичность, мышечный слой утрачивает способность расширяться и сужаться при необходимости. Все это приводит к некрозам участков органов с нарушенным кровоснабжением: инсультам, инфарктам сердца, почек, мышечной ткани конечностей, кишечника.

Для развития атеросклероза значение имеет несбалансированность питания, соотношение белков и жиров. Увеличение объёма жиров при снижении белкового состава приведёт к нарушению баланса всех липопротеидов.

Но с питанием поступает не более 30% холестерина. Остальной синтезируется в печени, кишечнике. Нарушение транспортных систем переноса липидов обязательно приводит к увеличению ЛПНП. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ, уменьшается количество рецепторов к холестерину в тканях. В результате ЛПНП не задерживаются в тканях и оседают в просвете сосудов. Накапливаясь, они достигают такого количества, что пропитывают стенку сосудов, формируя атеросклеротические нарушения.

Снижение ЛПНП

Диагностирование снижения уровня ЛПНП представляет только некоторую ценность для оценки течения атеросклероза, в качестве профилактического обследования, для контроля качества лечения, направленного на снижение высокого холестерина. В целом низкий показатель ЛПНП не является специфичным, поэтому не имеет большого значения для диагностики. Но обследуемому посоветуют обратить внимание на некоторую вероятность у пациента гипохолестеролемии наследственного характера, хронической обструктивной патологии легких; гипертиреоза (повышенный синтез тиреоидных гормонов может сопровождаться снижением ЛПНП), рака костного мозга; тяжёлой недостаточности печени; воспалительных суставных патологий; анемий (В12 и фолиеводефицитной); острых инфекций.

Массивные патологические изменения кожи, значительной площади ожоги также сопровождаются низким ЛПНП.

Лечение

Для улучшения состояния организма и снижения ЛПНП в организме применяются следующие группы препаратов:

  1. Статины. Они стимулируют синтез веществ организмом, которые способны уменьшить объём ЛПНП и холестерина.
  2. Фибраты. Такие препараты ускоряют метаболизм жирных кислот.
  3. Секвестранты. Тормозят образование холестерина, ЛПНП.
  4. Никотиновая кислота.

Таким образом, анализ на содержание в крови ЛПНП важен как показатель вероятности развития атеросклероза и его опасных для жизни последствий. Низкий уровень поможет заподозрить патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Однако трактовать результат анализа ЛПНП можно только в совокупности с другими показателями жирового обмена и индивидуальными особенностями каждого пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий