Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

30 в 2 степени

Содержание

Разбираемся, что такое макроцитоз и опасно ли это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь — самая важная составляющая любого живого организма, которая представлена жидкой тканью и состоит из плазмы и форменных телец (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Функцией кровеносной системы является соединение и питание абсолютно всех органов организма, поэтому очень важно следить за состоянием крови, проводя регулярный клинический анализ.

По результатам лабораторного исследования крови специалист может судить о функциональных нарушениях организма.

Эритроциты с отклонениями от нормы

В некоторых случаях в крови человека могут встретиться эритроциты, величина которых отклоняется от нормы (68 микрон) в большую или меньшую сторону. Большие эритроциты называются макроцитами, а сам процесс изменения размера клетки — макроцитозом.

Данное состояние является признаком развития у пациента некоторых видов анемий, в том числе и тех, которые вызваны нехваткой в организме витамина В12 или фолиевой кислоты или увеличением скорости образования эритроцитов.

Тромбоциты с отклонениями

макроцитозКак и в случае с эритроцитами, у тромбоцитов состояние такое же — присутствие в крови большого количества незрелых (соответственно, неполноценных) тромбоцитов, размер которых выходит за верхние пределы нормы. При этом увеличивается средний объем тромбоцитов в крови. Такое состояние имеет рад признаков:

  • быстрая утомляемость, нехватка энергии, повышенная усталость;
  • одышка, нарушение дыхательных функций;
  • повышенный сердечный ритм (в любом состоянии);
  • бледность кожи, слизистых, ногтей (иногда кожа может приобретать синий оттенок).

Присутствие в крови как аномально больших, так и неестественно маленьких по размеру эритроцитов (макроцитов и микроцитов) — состояние, которое носит название анизоцитоз. Такое состояние, как анизоцитоз имеет 3 степени:

  • анизоцитоз I степени — отклонение от нормы размера эритроцита (в ту и/или иную сторону) наблюдается у 30-50% от общего числа клеток;
  • анизоцитоз II степени — отклонение у 50-70% клеток;
  • анизоцитоз III степени — более 70% содержания макро- и/или микроцитов.

Как правило, такой макроцитоз, как эритроцитов ничем себя не проявляет и обнаруживается лишь в ходе клинического анализа крови, когда проводится лечение других заболеваний.

Причины макроцитоза эритроцитов и тромбоцитов

Макроцитоз (как эритроцитов, так и тромбоцитов) — не заболевание, а лишь признак патологических процессов, происходящих в организме человека. Такое состояние может быть вызвано рядом причин, установить которые может только врач на основе данных анализов и более детального обследования.

Причины данного состояния в случае эритроцитов:

  • дефицит витамина В9 и/или В12;
  • анемия, вызванная кровопотерей (постгеморрагическая);
  • анемия, которая развилась вследствие разрушения красных кровяных клеток (гемолитическая);
  • патологии костного мозга;
  • онкологические заболевания (как правило, рак крови);
  • функциональные нарушения щитовидки;
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания органов кроветворения;
  • беременность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причины макроцитоза тромбоцитов:

  • ускоренное разрушение тромбоцитов;
  • увеличение селезенки, гиперспленизм;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • функциональные нарушения щитовидной железы;
  • некоторые заболевания крови;
  • макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье;
  • аномалия Мея-Хегглина (заболевание, для которого характерно количественные и качественные изменения тромбоцитов);
  • хронический алкоголизм;
  • курение.

Что можно предпринять?

макроцитозПолучив результаты анализа, не стоит самостоятельно расшифровывать данные, так как наиболее верный диагноз может поставить только специалист. При выявлении макроцитоза обычно рекомендуют провести повторное исследование крови, и, в случае, если данные подтвердятся, специалист, на основе изучения других показателей, определяет возможную причину патологии и назначает необходимое лечение.

При отсутствии патологических заболеваний, человек может восстановить нормальные показатели форменных элементов крови, следуя некоторым советам:

  • вести здоровый образ жизни;
  • скорректировать рацион питания;
  • регулярно проводить анализ крови;
  • своевременно лечить заболевания, влияющие на качество кровяных клеток.

Стоит ли беспокоиться?

Безусловно, отклонение от нормальных показателей в анализе крови, сами по себе вызываю беспокойство у пациента. Следует помнить, что макроцитоз у новорожденных является нормой, так же как и в период беременности макроцитоз не является патологическим, а, следовательно, лечение не требуется. Незначительные колебания могут быть физиологической особенностью человека, или следствием приема некоторых лекарственных препаратов (лечение других заболеваний), в то время как значительное превышение нормы показателей являются поводом для срочной консультации специалиста.

Важно, при проявлении признаков макроцитоза или при выявлении этого состояния при лабораторном исследовании крови обратиться к врачу, который выявит истинную причину отклонений и назначит нужное лечение.

Каким может быть лечение?

Лечение макроцитоза назначается исключительно лечащим врачом и, как правило, направлено, в первую очередь, на лечение вызвавших его причин.

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Лёгочная гипертензия (ЛГ) характерна для заболеваний, совершенно разных как по причинам их возникновения, так и по определяющим признакам. ЛГ связана с эндотелием (внутренним слоем) лёгочных сосудов: разрастаясь, он уменьшает просвет артериол и нарушает кровоток. Заболевание встречается редко, всего 15 случаев на 1 000 000 человек, но выживаемость очень низкая, особенно при первичной форме ЛГ.

Повышается сопротивление в малом круге кровообращения, правый желудочек сердца вынужденно усиливает сокращения, чтобы протолкнуть кровь в лёгкие. Однако он анатомически не приспособлен к длительной нагрузке давлением, а при ЛГ в системе лёгочной артерии оно поднимается выше 25 мм рт.ст. в покое и 30 мм ртутного столба при физическом напряжении. Сначала, в недолгий период компенсации, наблюдается утолщение миокарда и увеличение правых отделов сердца, а затем – резкое снижение силы сокращений (дисфункция). Итог – преждевременная смерть.

Почему развивается ЛГ?

Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены. Например, в 60–е годы в Европе наблюдался рост количества заболевших, связанный с неумеренным приёмом контрацептивов и средств для снижения веса. Испания, 1981 год: осложнения в виде поражения мышц, начавшиеся после популяризации рапсового масла. Почти у 2,5% из 20 000 заболевших была диагностирована артериальная лёгочная гипертензия. Корнем зла оказался имевшийся в масле триптофан (аминокислота), это было научно доказано гораздо позднее.

Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

54684648

Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.

Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

Признаки заболевания

Умеренная лёгочная гипертензия не даёт никаких выраженных симптомов, в этом и состоит основная опасность. Признаки выраженной лёгочной гипертензии определяют только в поздних периодах её развития, когда лёгочное артериальное давление поднимается, по сравнению с нормой, в два и более раза. Норма давления в лёгочной артерии: систолическое 30 мм.рт.ст., диастолическое 15 мм.рт.ст.

Начальные симптомы лёгочной гипертензии:

  • Необъяснимая одышка, даже при небольшой физической активности или в полном покое;
  • Постепенное снижение массы тела даже при нормальном, полноценном питании;
  • Астения, постоянное чувство слабости и бессилия, настроение подавленное – вне зависимости от сезона, погоды и времени суток;
  • Постоянный сухой кашель, голос охрипший;
  • Дискомфорт в области живота, чувство тяжести и «распирания»: начало застоя крови в системе воротной вены, проводящей венозную кровь от кишечника к печени;
  • Головокружения, обмороки – проявления кислородного голодания (гипоксии) головного мозга;
  • Учащённое сердцебиение, со временем на шее становится заметна пульсация ярёмной вены.

Более поздние проявления ЛГ:

  1. Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких;
  2. Приступы стенокардии (боль за грудиной, холодный пот, чувство страха смерти) – признак ишемии миокарда;
  3. Аритмии (нарушение сердечного ритма) по типу мерцательных.

Боли в подреберье справа: в развитии венозного застоя уже задействован большой круг кровообращения, печень увеличилась и её оболочка (капсула) растянулась – поэтому появилась болезненность (сама печень не имеет болевых рецепторов, они расположены только в капсуле)

Отёки ног, в области голеней и стоп. Накопление жидкости в животе (асцит): проявление сердечной недостаточности, периферический застой крови, фаза декомпенсации – прямая опасность для жизни пациента.

546468

Терминальная стадия ЛГ:

  • Тромбы в артериолах лёгких, приводят к отмиранию (инфаркту) активной ткани, нарастанию удушья.

Гипертонические кризы и приступы острого отёка лёгких: чаще происходят ночью или под утро. Начинаются с чувства резкой нехватки воздуха, затем присоединяется сильный кашель, выделяется кровянистая мокрота. Кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз), вены на шее пульсируют. Больной возбуждён и испуган, теряет самоконтроль, может хаотично двигаться. В лучшем случае криз закончится обильным выделением светлой мочи и неконтролируемым отхождением кала, в худшем – летальным исходом. Причиной смерти может быть перекрытие тромбом (тромбоэмболия) лёгочной артерии и последующая острая сердечная недостаточность.

Основные формы ЛГ

  1. Первичная, идиопатическая лёгочная гипертензия (от греческого idios и pathos – «своеобразная болезнь»): фиксируется отдельным диагнозом, в отличие от сопряжённой с другими болезнями вторичной ЛГ. Варианты первичной ЛГ: семейная ЛГ и наследственная предрасположенность сосудов к расширению и кровоточивости (геморрагические телеангиоэктазии). Причина – генетические мутации, частота 6 – 10% от всех случаев ЛГ.
  2. Вторичная ЛГ: проявляется как осложнение основного заболевания.

Системные болезни соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Врождённые пороки сердца (со сбросом крови слева направо) у новорожденных, встречающиеся в 1% случаев. После корректирующей кровоток операции, выживаемость такой категории пациентов более высокая, чем у детей с другими формами ЛГ.

Поздние стадии нарушения функции печени, лёгочно – печёночные сосудистые патологии в 20% дают осложнение в виде ЛГ.

ВИЧ – инфекция: ЛГ диагностируется в 0,5% случаев, выживаемость в течение трёх лет падает до 21% по сравнению с первым годом – 58%.

Интоксикация: амфетамины, кокаин. Риск повышается в три десятка раз, если эти вещества использовались больше трёх месяцев подряд.

Болезни крови: при некоторых видах анемии в 20 – 40% диагностируют ЛГ, что повышает смертность среди пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), причина — длительное вдыхание частиц угля, асбеста, сланца и токсичных газов. Часто встречается как профессиональная болезнь среди шахтёров, рабочих вредных производств.

Синдром ночного апноэ: частичная остановка дыхания во сне. Опасна, выявлена у 15% взрослых. Следствием могут стать ЛГ, инсульт, аритмии, артериальная гипертензия.

Хронический тромбоз: отмечен в 60% после опроса пациентов с лёгочной гипертензией.

Поражения сердца, левой его половины: приобретённые пороки, коронарная болезнь, гипертония. Около 30% сопряжено с лёгочной гипертензией.

Диагностирование лёгочной гипертензии

Диагностика прекапиллярной ЛГ (сопряжена с ХОБЛ, артериальной лёгочной гипертензией, хроническими тромбозами:

  • Давление в лёгочной артерии: среднее ≥ 25 мм ртутного столба в покое, более 30 мм — при напряжении;
  • Повышение давления заклинивания лёгочной артерии, давления крови внутри левого предсердия, конечного диастолического ≥15 мм, сопротивления лёгочных сосудов ≥ 3 ед. Wood.

Посткапиллярная ЛГ (при болезнях левой половины сердца):

  1. Давление в лёгочной артерии: среднее ≥25 (мм рт.ст.)
  2. Начальное: >15 мм
  3. Разность ≥12 мм (пассивная ЛГ) или >12 мм (реактивная).

ЭКГ: перегрузка справа: увеличение желудочка, расширение и утолщение предсердия. Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), фибрилляция (хаотичное сокращение мышечных волокон) обоих предсердий.

Рентген — исследование: повышенная периферическая прозрачность полей лёгких, корни лёгких увеличены, границы сердца смещены вправо, тень от дуги расширенной лёгочной артерии видна слева по сердечному контуру.

Функциональные дыхательные тесты, качественный и количественный анализ состава газов в крови: выявляется уровень недостаточности дыхания и тяжести заболевания.

Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии (СДЛА), диагностировать практически все пороки и сердца. ЛГ распознают уже на начальных стадиях, при СДЛА ≥ 36 – 50 мм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сцинтиграфия: при ЛГ с перекрытием просвета лёгочной артерии тромбом (тромбоэмболии). Чувствительность метода 90 – 100%, специфичен при тромбоэмболии на 94 – 100%.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ): при высоком разрешении, в сочетании с использованием контрастного вещества (при КТ), позволяют оценивать состояние лёгких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца.

Введение катетера в полости «правого» сердца, испытание реакции сосудов: определение степени ЛГ, проблем кровотока, оценка действенности и актуальности лечения.

Лечение ЛГ

Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе, объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

54684684648

Рекомендации по снижению рисков

Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – ревматизм, системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.

Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.

Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.

Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного. Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

Поддерживающая терапия

  • Мочегонные препараты выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
  • Тромболитики и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
  • Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
  • Сердечные гликозиды: активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
  • Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
  • Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

Хирургические методы лечения ЛГ

Баллонная предсердная септостомия: проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

5468468

Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких. Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров. Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

Лечение народными средствами

Используют только в комплексе, как вспомогательные средства для общего улучшения самочувствия. Никакого самолечения!

  1. 5468468Плоды красной рябины: столовая ложка на стакан кипятка, по ½ стакана трижды в день. Содержащийся в ягодах амигдалин снижает чувствительность клеток к гипоксии (снижению концентрации кислорода), уменьшаются отёки за счёт мочегонного действия, а витаминно – минеральный набор благотворно действует на весь организм.
  2. Адонис (весенний), трава: чайная ложка на стакан кипятка, 2 часа настаивать, до 2-х столовых ложек натощак, 2-3 раза в день. Применяют как мочегонное, обезболивающее.
  3. Сок из свежей тыквы: по половине стакана в день. Содержит много калия, полезного при некоторых видах аритмии.

Классификация и прогноз

Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):

  • Класс I : ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
  • Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умеренная лёгочная гипертензия, нарастающие симптомы.
  • Класс III: ЛГ со снижением инициативности. Проблемы даже при малых нагрузках. Высокая степень нарушений кровотока, ухудшение прогноза.
  • Класс IV: ЛГ с непереносимостью минимальной активности. Одышка, усталость ощущается и в полном покое. Признаки высокой недостаточности кровообращения – застойные проявления в виде асцита, гипертонические кризы, отёк лёгких.

Прогноз будет благоприятнее, если:

  1. Скорость развития симптомов ЛГ невелика;
  2. Проводимое лечение улучшает состояние пациента;
  3. Давление в системе лёгочной артерии снижается.

Неблагоприятный прогноз:

  1. Симптомы ЛГ динамично развиваются;
  2. Признаки декомпенсации системы кровообращения (отёк лёгких, асцит) нарастают;
  3. Уровень давления: в лёгочной артерии больше 50 мм ртутного столба;
  4. При первичной идиопатической ЛГ.

Общий прогноз при лёгочной артериальной гипертензии связан с формой ЛГ и фазой превалирующего заболевания. Смертность за год, при нынешних методиках лечения, равна 15%. Идиопатическая ЛГ: выживаемость больных через год 68%, через 3 года – 48%, после 5-ти лет — лишь 35%.

Видео: легочная гипертензия в программе «Здоровье»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

ЛПНП: значение для человека, норма, нарушения их содержания в крови и коррекция

Липиды занимают очень важное место в клеточном метаболизме, являясь составной частью клеточных мембран, источником энергии, предшественником витамина Д и стероидных гормонов. Любое нарушение в их количестве (особенно повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности)) вызывает серьезные последствия для организма человека.

  • Что из себя представляют липопротеиды низкой плотности?
  • Нормы содержания в крови липопротеинов низкой плотности и причины изменения их количества
  • Кому назначается исследование уровня ЛПНП?
  • Причины повышения показателя ЛПНП
  • Подготовка к сдаче анализа
  • Лечение и профилактика нарушений липидного обмена

Что из себя представляют липопротеиды низкой плотности?

Липопротеиды низкой плотности являются сложными белково-липидными комплексами, в которых холестерин, триглицериды (ТГ) и эфиры холестерина связаны с транспортными белками (аполипопротеинами). Это мелкие частицы, которые являются основным транспортировщиком холестерина от печени к тканям. Повышение их количества в крови является грозным признаком развития атеросклероза.

Метаболизм липопротеидов низкой плотности происходит двумя основными путями:

  1. Захват и поглощение ЛПНП гепатоцитами, в которых происходит гидролиз ЛПНП с дальнейшим высвобождением свободного холестерина, белка и жирных кислот.
  2. Пероксидное окисление ЛПНП, в результате которого образуются окисленные формы липидов, которые не могут быть распознаны гепатоцитами и утилизированы по первому пути. Окисленные липопротеиды захватываются макрофагами, которые не могут их переварить и превращаются в пенистые клетки, запуская процесс атерогенеза.

Нормы содержания в крови липопротеинов низкой плотности и причины изменения их количества

Нормальная концентрация ЛПНП зависит от возраста и пола

Возрастные и половые показатели Норма у мужчин, ммоль/л Норма у женщин, ммоль/л
0 — 19 лет 1,54-3,64 1,54-3,90
20 — 29 лет 1,54-4,54 1,54-4,13
30 — 39 лет 2,07-4,94 1,80-4,3
40 — 49 лет 2,34-5,32 2,07-4,93
50 — 59 лет 2,34-5,32 2,34-5,8
60 — 69 лет 2,34-5,58 2,6-6,1
70 лет и старше 2,34-4,93 2,47-5,58

Кому назначается исследование уровня ЛПНП?

Исследование назначается:

  1. Людям, у которых выявлен повышенный уровень общего холестерина.
  2. Для выявления и установления типа дислипопротеинемии.
  3. Для подтверждения диагноза атеросклероза.
  4. При контроле проводимого лечения.
  5. Профилактически, у людей старше 50 лет для исключения возможности развития атеросклероза.
  6. Людям, у которых выявлен сахарный диабет.
  7. Людям с метаболическими расстройствами и ожирением.

Причины повышения показателя ЛПНП

Данный показатель может повышаться при неправильном питании (употреблении в пищу большого количества жиров животного происхождения), курении и злоупотреблении алкоголем. Повышение уровня ЛПНП может свидетельствовать о развитии атеросклероза, о заболеваниях печени, поджелудочной железы, о сахарном диабете. Также повышение может говорить о наличии гипертонической болезни и гипотиреоза. У женщин незначительное повышение уровня общего холестерина (ОХС) и ЛПНП может быть во время беременности.

При повышении ЛПНП без повышения других показателей липидного профиля можно поставить диагноз – гиперлипедемия II типа, в которой выделяют 2 варианта: значительное повышение уровня ЛПНП и холестерина при нормальном содержании ЛПОНП и ТГ (IIа) и значительное повышение уровня ЛПНП и ОХС при умеренном повышении ЛПОНП и ТГ (IIb).

Значительно реже встречается вариант снижения ЛПНП. Это может быть при длительном голодании, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания жиров. Пониженный показатель может наблюдаться при сильных ожогах II и III степени, развитии сепсиса и при различных инфекционных заболеваниях. ЛПНП ниже нормы может говорить о злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови (мегалобластная анемия и лейкозы), о туберкулезе легких и о терминальных стадиях различных заболеваний печени. У женщин низкий показатель чаще всего говорит о развитии гипотериоза и также, в редких случаях, может наблюдаться во время беременности.

Показатели ЛПНП редко смотрятся отдельно от других показателей липидограммы. Необходима комплексная оценка липидного профиля: липопротеины высокой плотности (ЛПВП – являются антиатерогенными липопротеинами, убирающими холестерин из крови), триглицериды, холестерин, хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Только зная эти данные, можно оценить насколько опасно повышение или понижение ЛПНП.

Существует специальный показатель, отражающий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – коэффициент атерогенности.

Он рассчитывается по формуле: в числителе считается разность между общим количеством холестерина и липопротеидов высокой плотности, в знаменателе – общее количество липопротеидов высокой плотности. Нормальные показатели коэффициента (зависят от лаборатории) располагаются в диапазоне от 2 до 3, но не ниже 1,5 и не более 3,2. При коэффициенте, равном 3 риск развития атеросклероза невелик, 3-4 – умеренный риск и больше 4 – высокий риск развития атеросклероза.

Подготовка к сдаче анализа

  • Кровь сдается с утра, натощак (если человек поел, то липиды всегда будут повышены).
  • Последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера. Необходимо, чтобы до сдачи крови прошло как минимум 10 часов.
  • За три дня до сдачи анализов не следует употреблять алкоголь, за день необходимо воздержаться от курения.
  • Анализ необходимо проводить без предварительных диет и резкого изменения рациона, для наиболее объективной оценки.
  • За неделю до сдачи крови необходимо не выполнять сильных физических нагрузок.
  • Во время беременности ЛПНП чаще всего ниже нормы, поэтому для адекватной оценки липидного профиля анализ необходимо проводить через 5-6 недель после родоразрешения.

Лечение и профилактика нарушений липидного обмена

При отклонении ЛПНП от нормы, прежде всего, больным назначается гиполипидемическая диета, с целью корректировки рациона, снижения избыточной массы тела и нормализации показателей:

  • Индивидуальное снижение общей калорийности рациона (в среднем до 2000 ккал в сутки).
  • Снижение употребления жиров животного происхождения.
  • Уменьшение употребления в пищу насыщенных жирных кислот и повышение употребления полиненасыщенных ЖК.
  • Необходимо изменить соотношение простых и сложных углеводов в рационе, в пользу последних.
  • Уменьшение или отказ от употребления продуктов, содержащих холестерин (почки, печень, яичные желтки).

Кроме диеты необходимо отказаться от избыточного употребления алкоголя и курения, а так же, увеличить физическую активность.

При отсутствии эффекта от диеты (если норма холестерина и ЛПНП не достигнута) назначается медикаментозное лечение:

  • Статины – препараты, непосредственно снижающие синтез холестерина в печени. Применяются 1 раз в день, преимущественно на ночь, так как именно ночью синтез холестерина больше всего.
  • Секвестранты желчных кислот – выводят из кишечника желчные кислоты, связываясь с ними.
  • Никотиновая кислота – подавляет липолиз.
  • Фибраты – тормозят образование ТГ и повышают поступление ТГ и холестерина в антиатерогенные липопротеиды высокой плотности.

Существуют альтернативные методы снижения ЛПНП:

  • Употребление больших количеств черного чая — предполагается, то танин обладает свойством связывать и выводить холестерин из организма.
  • Ячмень и овес – в исследовании, у людей, употреблявших это в своем рационе,ЛПНП снизились в 40% случаев.
  • Масло лимонного сорго – чаще всего эту пищевую добавку употребляют при приготовлении блюд восточной кухни. Масло нарушает образование холестерина из простейших жиров.
  • Спирулина – таблетки или порошки, представляющие собой вид морских водорослей.
  • Активированный уголь – считается, что употребление около 24 г (10 пачек по 10 таблеток) в сутки в три приема мелко измельченного активированного угля способствует связыванию и выведению холестерина из организма.

Профилактика повышения уровня липопротеинов низкой плотности заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от курения и употребления больших количеств алкоголя, повышении двигательной активности. Также необходимо своевременное лечение сопутствующих заболеваний и ожирения.

Необходимо помнить, что повышение показателей липидного профиля может привести к очень грозным осложнениям, таким как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушение кровоснабжения внутренних органов, острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты. Таким образом, намного проще предотвратить повышение холестерина и ЛПНП, чем потом пытаться их снизить и бороться с возникшими осложнениями.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий