Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Как проявляется холестерин

Гемолиз: суть, виды, физиологический и патологический, острый и хронический

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «гемолиз» относится к числу часто употребляемых в любой области медицинской деятельности. Многие знают его назначение, другие догадываются, что с кровью произошло что-то необратимое, коль многозначительно произносится это слово, для третьих это понятие вообще ничего не значит, если человек здоров и медициной не интересуется в принципе.

Гемолиз в крови происходит постоянно, он завершает жизненный цикл красных кровяных телец, которые живут 4 месяца, разрушаются в плановом порядке и «умирают» — событие это для здорового организма остается незамеченным. Другое дело, если эритроциты прекращают свое существование в качестве полноценного переносчика кислорода по другим причинам, коими могут стать различные яды, разрушающие оболочки эритроцитов, лекарственные средства, инфекции, антитела.

Где происходит гемолиз?

Разрушаться эритроциты могут в разных местах. Различая этот распад по локализации, можно выделить следующие виды гемолиза:

  • Иной раз на красные кровяные тельца влияет окружающая их среда – циркулирующая кровь (внутрисосудистый гемолиз)
  • В других случаях разрушение происходит в клетках органов, участвующих в кроветворении или накапливающих форменные элементы крови – костный мозг, селезенка, печень (внутриклеточный гемолиз).

548648664486

Правда, растворение сгустка и окрашивание плазмы в красный цвет происходит и в пробирке (in vitro). Чаще всего гемолиз в анализе крови случается:

  1. По причине нарушения техники забора материала (мокрая пробирка, например) или несоблюдения правил хранения проб крови. Как правило, в таких случаях гемолиз происходит в сыворотке, в момент или после образования сгустка;
  2. Провоцируется умышленно для проведения лабораторных исследований, требующих предварительного гемолиза крови, а точнее, лизиса эритроцитов с целью получения отдельной популяции других клеток.

Рассуждая о видах гемолиза в организме и вне его, думаем, нелишним будет напомнить читателю об отличии плазмы от сыворотки. В плазме присутствует растворенный в ней белок — фибриноген, который впоследствии полимеризуется в фибрин, составляющий основу сгустка, опустившегося на дно пробирки и превращающий плазму в сыворотку. При гемолизе крови это имеет принципиальное значение, поскольку в нормальном физиологическом состоянии кровь в сосудистом русле не сворачивается. Тяжелое состояние, возникающее в результате воздействия крайне неблагоприятных факторов – внутрисосудистый гемолиз или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) относится к острым патологическим процессам, требующим немало усилий для спасения жизни человека. Но и тогда мы будем говорить о плазме, а не о сыворотке, ибо сыворотка в полноценном виде наблюдается только вне живого организма, после образования качественного кровяного сгустка, в основном, состоящего из нитей фибрина.

Биохимические анализы крови, взятые с антикоагулянтом и изучаемые в плазме, или отобранные без применения противосвертывающих растворов в сухую пробирку и исследуемые в сыворотке, не могут идти в работу. Гемолиз эритроцитов в пробе является противопоказанием к проведению исследования, ибо результаты будут искажены.

Гемолиз как естественный процесс

Как указывалось выше, гемолиз в какой-то мере постоянно происходит в организме, ведь старые отслужившие эритроциты умирают, а их место занимают новые – молодые и трудоспособные. Естественный или физиологический гемолиз, перманентно протекающий в здоровом организме, представляет собой естественную гибель старых красных кровяных телец и происходит данный процесс в печени, селезенке и красном костном мозге.

1541154451451

Другое дело, когда эритроцитам еще жить и жить, а какие-то обстоятельства приводят их к преждевременной гибели – это патологический гемолиз.

Очень неблагоприятные факторы, воздействуя на дискоциты (коими являются нормальные эритроциты), увеличивают их до сферической формы, нанося непоправимый вред оболочке. Клеточная мембрана, не имея от природы особых способностей к растяжению, в конечном итоге разрывается, а содержимое эритроцита (гемоглобин) беспрепятственно выходит в плазму.

В результате выхода красного кровяного пигмента в плазму, она окрашивается в неестественный цвет. Лаковая кровь (блестящая красная сыворотка) – главный признак гемолиза, который можно созерцать собственными глазами.

Как он проявляется?

Не дает особых проявлений и хронический гемолиз, сопровождающий некоторые болезни и существующий, как один из симптомов (серповидноклеточная анемия, лейкозы) – это вялотекущий процесс, где все терапевтические мероприятия направлены на основное заболевание.

Безусловно, каких-то признаков естественного гемолиза, как бы мы не старались, мы не увидим. Подобно другим физиологическим процессам, он запрограммирован природой и протекает незаметно.

Неотложных и интенсивных мероприятий требует острый гемолиз, главными причинами которого являются:

  • Переливание несовместимой по эритроцитарным системам крови (АВ0, резус), если пробы на совместимость не проводились или были проведены с нарушением методических рекомендаций;
  • Острая гемолитическая анемия, вызванная гемолитическими ядами или имеющая аутоиммунный характер;
  • К состоянию острого гемолиза можно отнести и изоиммунную гемолитическую анемию при ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных), с которой ребенок уже появляется на свет, а его дыхание лишь усугубляет ситуацию.

При развитии острог гемолиза жалобы больного будут присутствовать лишь при условии, что он находится в сознании и может сообщить о своих ощущениях:

  1. Резко сдавливает грудь;
  2. Во всем теле появляется жар;
  3. Болит в груди, животе, но особенно – в поясничной области (боль в пояснице – типичный симптом гемолиза).

К объективным признакам относят:

  • Падение артериального давления;
  • Ярко выраженный внутрисосудистый гемолиз (лабораторные исследования);
  • Гиперемия лица, которая вскоре сменяется бледностью, а затем и цианозом;
  • Беспокойство;
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация указывает на высокую степень тяжести состояния.

Признаки острого гемолиза у пациентов, проходящих курс лучевой и гормонотерапии или находящихся в состояния наркоза, стерты и не проявляются так ярко, поэтому могут быть пропущены.

54864846468

Кроме этого, гемотрансфузионные осложнения имеют такую особенность: через пару часов острота процесса затихает, АД повышается, боли особо не беспокоят (остаются ноющие в пояснице), поэтому создается впечатление, что «пронесло». К сожалению, это не так. Спустя какое-то время все возвращается на круги своя, но только с новой силой:

  1. Повышается температура тела;
  2. Нарастает желтуха (склеры, кожа);
  3. Беспокоит сильная головная боль;
  4. Доминирующим признаком становится расстройство функциональных способностей почек: резкое уменьшение количества выделяемой мочи, в которой появляется много свободного белка и гемоглобин, прекращение выделения мочи. Результатом неэффективности лечения (или его отсутствия) на этой стадии является развитие анурии, уремии и гибель больного.

В состоянии острого гемолиза при проведении лечения больному постоянно берут анализы крови и мочи, которые несут нужную для врача информацию об изменениях в лучшую или худшую сторону. Со стороны крови наблюдается:

  • Нарастающая анемия (эритроциты разрушаются, гемоглобин выходит в плазму);
  • Тромбоцитопения;
  • Высокий билирубин, как продукт распада эритроцитов (гипербилирубинемия);
  • Нарушения в системе свертывания, что покажет коагулограмма.

Что касается мочи (если она есть), то даже по цвету уже можно увидеть признаки гемолиза (цвет красный, а иногда и черный), при биохимическом исследовании – гемоглобин, белок, калий.

Лечение

Лечение острого гемолиза (гемолитического криза, шока) всегда требует незамедлительных мероприятий, которые, однако, зависят от причины его развития и степени тяжести состояния больного.

Пациенту назначается кровезамещающие растворы, заменное переливание крови (у новорожденных с ГБН), плазмаферез, вводятся гормоны, проводится процедура гемодиализа. Ввиду того, что ни при каких обстоятельствах ни сам больной, ни его родственники в домашних условиях с подобным состоянием не справятся, расписывать все схемы лечения нет особого смысла. К тому же принятие определенной тактики лечения осуществляется на месте, по ходу проведения всех мероприятий, опираясь на постоянный лабораторный контроль.

Причины и виды патологического гемолиза

Виды гемолиза в зависимости от причин его развития многообразны, как и сами причины:

  1. Иммунный. Переливание несовместимой по основным системам (АВ0 и резус) крови, или продукция иммунных антител в результате иммунологических нарушений приводит к формированию иммунного гемолиза, который и наблюдается при аутоиммунных заболеваниях и гемолитической анемии различного происхождения и детально рассматривается в соответствующих разделах нашего сайта (гемолитические анемии).
  2. Механический. Обширное повреждение тканей, их размозжение в результате политравм вызывает механический гемолиз внутри организма. В анализе крови этот вид наблюдается, если пробы подвергаются неосторожному обращению (их излишне трясут, травмируя форменные элементы).
  3. Термический. Ожоги вызывают термический гемолиз in vivo, замораживание без ограждающих растворов или нагревание выше допустимых температур вызывает такое же явление in vitro.
  4. Химический. Этот вид возникает при контакте с агрессивными в отношении красных клеток крови химическими веществами, которые в организм могут попасть через дыхательные пути, пищеварительный тракт или посредством инъекции (подкожной, внутримышечной, внутривенной и т. д.). В анализе крови пробы можно испортить, добавив к ним кислоту, щелочь или другое вещество, не имеющее ничего общего с нашей внутренней средой.
  5. Электрический. Поражение электротоком является причиной электрического гемолиза, в пробирке его можно получить, поместив пробу в электрическое поле (анод – кислотный гемолиз, катод – щелочной).
  6. Биологический гемолиз развивается в результате влияния ядов животного и растительного происхождения (змеи, грибы, простейшие). Жизненные ситуации то и дело напоминают нам о существовании особых ядов, называемых гемолитическими. Взрослые люди знают, что укус некоторых змей смертельно опасен для человека именно ввиду содержащихся в яде веществ, вызывающих гемолиз. По этой же причине врачи предостерегают даже от простого контакта с бледной поганкой в сезон тихой охоты (ее нельзя брать в руки или держать в одной корзине с хорошими грабами). Возможно, не всем известно, что малярийный плазмодий тем и опасен, что проникает в эритроцит и проживает в нем до полного разрушения клетки, вызывая биологический гемолиз.
  7. Осмотический гемолиз – итог влияния гипотонических растворов хлорида натрия на эритроциты человека. Приемлемый, практически не отличающийся по концентрации солей физиологический (0,85%) раствор или изотонический раствор хлорида натрия (0,9% NaCl), который по привычке тоже называют физиологическим, хоть это и не совсем верно, не оказывают плохого влияния на оболочки красных кровяных телец, не разрушают их и не выпускают наружу содержащийся в эритроцитах гемоглобин. Эти растворы нередко применяют для увеличения ОЦК (объем циркулирующей крови), например, при кровопотере. Гипотонические растворы не совмещаются с кровью: 0,48% раствор дает старт началу гемолиза, а 0,32%  вызывает полное разрушение красных клеток крови.

Изучая свойства красных кровяных телец при диагностике некоторых болезней, иной раз требуется такой анализ крови, как осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ), которую мы рассмотрим отдельно, хотя она имеет непосредственное отношение к осмотическому гемолизу.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность красных клеток крови определяет устойчивость их оболочек при помещении в гипотонический раствор.

5468468486

ОСЭ бывает:

  • Минимальной – о ней говорят, когда менее устойчивые клетки начинают разрушаться в 0,46 – 0,48% растворе хлорида натрия;
  • Максимальной – все кровяные тельца распадаются при концентрации NaCl 0,32 – 0,34%.

Осмотическая резистентность эритроцитов находится в прямой зависимости от того, какую  форму имеют клетки и в какой степени зрелости они пребывают. Характеристикой формы эритроцитов, играющей роль в их устойчивости, считается индекс сферичности (соотношение толщины к диаметру), который в норме равен 0,27 – 0,28 (очевидно, что разбежка небольшая).

Шаровидная форма свойственна очень зрелым эритроцитам, находящимся на грани завершения жизненного цикла, стойкость мембран таких клеток очень низкая. При гемолитической анемии появление шаровидных (сфероидных) форм свидетельствует о скорой гибели этих кровяных телец, данная патология сокращает их продолжительность жизни в 10 раз, они не могут выполнять свои функции более двух недель, поэтому, просуществовав в крови 12 – 14 дней, погибают. Таким образом, с появлением шаровидных форм при гемолитической анемии повышается и индекс сферичности, который становится признаком преждевременной смерти эритроцитов.

Наибольшей стойкостью к гипотонии наделены молодые, только покинувшие костный мозг, клетки – ретикулоциты и их предшественники. Обладая уплощенной дисковидной формой, невысоким индексом сферичности, молодые эритроциты хорошо переносят подобные условия, поэтому такой показатель, как осмотическая резистентность эритроцитов может использоваться для характеристики интенсивности эритропоэза и, соответственно, гемопоэтической активности красного костного мозга.

Один маленький вопрос

456846468468468

В заключение хотелось бы затронуть одну маленькую тему, которая, между тем, нередко интересует пациентов: гемолиз эритроцитов при лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Отдельные фармацевтические средства действительно вызывают усиление разрушения красных кровяных телец. Гемолиз эритроцитов в данных случаях рассматривается как побочный эффект лекарства, который уходит при отмене препарата. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Некоторые анальгетики и антипиретики (ацетилсалициловая кислота и аспиринсодержащие, амидопирин);
  • Подобные недостатки есть у отдельных мочегонных (диакарб, например) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин);
  • Имеют склонности преждевременно разрушать оболочки эритроцитов и многие сульфаниламиды (сульфален, сульфапиридазин);
  • На мембрану красных клеток крови могут оказывать действие лекарства, снижающие сахар крови (толбутамид, хлорпропамид);
  • Вызывать гемолиз эритроцитов могут препараты, направленные на лечение туберкулеза (изониазид, ПАСК) и средства против малярии (хинин, акрихин).

Особой опасности организму такое явление не несет, паниковать не стоит, однако о своих сомнениях все же следует сообщить лечащему врачу, который и решит проблему.

Видео: опыт — гемолиз эритроцитов под воздействием спирта

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Какие могут быть симптомы повышенного холестерина

Многих людей беспокоит проблема повышенного уровня холестерина. Данное нарушение может провоцировать развитие большого количества патологий и значительно ухудшить качество жизни пациентов. Симптомы повышенного холестерина могут быть связаны, в первую очередь, с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

При проблеме повышенного давления, болезненных ощущений в области грудной клетки, а также ощущении работы сердца с перебоями, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Может потребоваться комплексный осмотр, включая биохимический анализ крови на определение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов высокой и низкой плотности.

У мужчин основным симптомом повышения уровня ХС может стать эректильная дисфункция, импотенция. Это происходит из-за закупорки сосудов и может привести к образованию тромбов.

Как правило, не существует какого-то одного определенного клинического симптома при повышенном холестерине. Нарушения нормы провоцируют развитие большого количества заболеваний и лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Основным проявлением повышенного уровня холестерина является атеросклероз. Данное заболевание требует комплексного лечения и изменения рациона питания. Но при соблюдении всех рекомендаций врача, легко поддается лечению.

Симптомы

Симптомы высокого холестерина могут быть связаны со следующими факторами:

  1. Ведение малоподвижного образа жизни;
  2. Злоупотребление вредными привычками: курение, алкогольные напитки;
  3. Неправильное питание: большое количество жирной пищи, промышленных сладостей, шоколадных батончиков и т.д.;
  4. Врожденные заболевания: нарушения нормального функционирования надпочечников, печени;
  5. Прием некоторых групп лекарственных препаратов может привести к нарушениям показателей ХС в плазме крови: противозачаточные таблетки, глюкокортикоиды, использование тиазидных мочегонных препаратов и ретиноидов, а также некоторых групп гипотензивных средств. Данные препараты необходимо принимать с особой осторожностью тем пациентам, у которых есть предрасположенность к повышению уровня холестерина.
  6. При развитии сахарного диабета и ожирения также наблюдаются симптомы высокого холестерина в крови. Людям с данными заболеваниями требуется постоянный контроль уровня триглицеридов и липопротеинов, чтобы избежать значительного повышения показателей.

Основные принципы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение холестерина и его симптомов начинается, как правило, с соблюдения строгой диеты. Пациентам рекомендовано исключить из своего рациона всю жирную, соленую, перченую пищу; сладости, жирные пирожные и торты. Из рациона питания, помимо животных жиров, необходимо исключить употребление кокосового и пальмового масла. Употребление овса, ячменя, яблок, фасоли, сухофруктов позволяет насытить организм необходимой клетчаткой и привести показатели холестерина в норму.

Врач может назначить лекарственные препараты группы статинов, фиброевых кислот, а также желчегонные препараты. От самолечения в данном случае необходимо воздержаться.

При генетической предрасположенности к гиперхолестеринемии, ситуация значительно усложняется и требует комплексного подхода.

Опасность заболевания

При обнаружении симптомов нарушения уровня холестерина лечение необходимо начинать незамедлительно. Любое отклонение от нормы является патологией, поэтому даже заниженные показатели холестерина представляют серьезную опасность для здоровья пациента. Повышение холестерина провоцирует развитие инфаркта миокарда, а пониженный холестерин может спровоцировать инсульт. Симптомы пониженного холестерина наблюдаются при нарушении соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности. В том случае, если «хорошего» холестерина в плазме крови человека больше, чем «плохого» — это также является серьезным нарушением, которое требует своевременной терапии.

Симптомами низкого холестерина в крови являются следующие состояния:

  • Развитие геморрагического инсульта, которое связано в нарушением мозгового кровообращения.
  • Нарушение нормального функционирования щитовидной железы, которое может спровоцировать развитие заболевания гипотиреоз.
  • Развитие остеопороза. В особенности, это касается тех женщин, которые вошли в период менопаузы.
  • Снижение либидо и половых функций. У женщин могут наблюдаться проблемы при попытке забеременеть. Данный симптом холестерина наиболее опасен и требует незамедлительной корректировки для нормального, гармоничного развития плода.
  • Повышается риск развития сахарного диабета 2 типа.
  • При пониженном уровне холестерина наблюдается нарушение доставки питательных веществ (например, жирорастворимых витаминов) к органам и тканям, что может привести к развитию различных патологий.
  • В том случае, если пациент систематически страдает от расстройств нормального функционирования кишечника, это повод обратиться за консультацией к врачу и проверить уровень ХС. Пониженный холестерин может провоцировать данный симптом.

Состояние постоянной усталости, сонливости, депрессия могут быть ничем иным, как показателями пониженного холестерина. При обнаружении любых тревожных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Это позволяет обезопаситься от развития геморрагического инсульта и ряда других патологий.

Лечение состоит в коррекции рациона питания. Употребление концентрата свекольного сока, молочного чертополоха и альфа-липоевой кислоты позволяет быстро нормализовать показатели уровня холестерина.

Что делать для снижения холестерина

К стойкому снижению уровня холестерина могут привести такие состояния, как систематический стресс, питание, которое включает в себя большое количество углеводов и глюкозы и минимальное количество жиров, нарушения нормального функционирования печени и щитовидной железы, а также плохое усвоение пищи. Пониженный уровень холестерина наблюдается у людей, которые профессионально занимаются спортом.

Показатель оптимального уровня холестерина в крови у каждого человека – индивидуален. Своевременное лечение заболеваний печени, правильное, сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни являются ключевыми моментами, позволяющими поддерживать все необходимые показатели в норме.

Не стоит дожидаться какого-либо клинического проявления повышенного уровня ХС в виде атеросклероза или инфаркта. Чтобы избежать данных заболеваний, необходимо систематически проверять кровь на содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности. Отказ от курения также положительно влияет на состояние сосудов и предотвращает образование тромбов. Своевременная забота о собственном здоровье способна уберечь от большого количества заболеваний.

Напишите первый комментарий

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий