Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Холестерин сонная артерия

Как избавиться от холестериновых бляшек в сонной артерии?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Сахарный диабет провоцирует не только проблемы с уровнем гликемии, лишним весом, заболевание становится причиной развития атеросклероза кровеносных сосудов. Наиболее опасным недугом при нарушении углеводного обмена становится атеросклероз сонной артерии.

При болезни существенно ухудшается самочувствие, пациент теряет трудоспособность, повышается вероятность летального исхода. Бляшка в сонной артерии серьезно нарушает кровообращение в головном мозге, лишает его нормального питания, адекватного функционирования.

По составу бляшка – это прочное скопление холестерина, соединительной ткани и прочих жировых фракций. Когда размер новообразования становится слишком большим, наблюдается тромбоз сонной артерии, диабетику грозит инсульт.Холестериновая бляшка в сонной артерии свидетельствует о том, что новообразования присутствуют и в остальных сосудах, необходимо заниматься лечением как можно скорее.

Как образуется бляшка

Шея человека имеет сразу две сонные и две позвоночные артерии. По средствам артерий шейного отдела позвоночника кровь поступает к мозгу и лицу, ток крови происходит достаточно интенсивно, любые отклонения от нормы становятся причиной ухудшения самочувствия.

Предпосылками возникновения бляшки становится микроскопический разрыв на поверхности сонной артерии, замедление кровотока на определенном участке артерии, наличие наростов. Причины следует искать в регулярном употреблении тяжелой, калорийной пищи. В результате чего в артериях скапливаются мелкие комочки холестерина, способные мигрировать по сосудам, прикрепляться к самым слабым местам.

Как только шарик жира прикрепился к стенкам сосуда, отмечается активное нарастание соединительной ткани. Медики называют данный процесс липосклерозом. Спустя некоторое время размер нароста увеличивается, основательно закрепляется на стенках артерии.

Далее новообразование продолжает увеличиваться, повышая вероятность печальных последствий. Опасность заключается еще и в том, что:

  1. у диабетика атеросклеротическая бляшка может оторваться;
  2. при разрыве происходит частичное или полное закрытие сосуда;
  3. наступает мгновенная смерть.

Когда бляшка остается на месте, в ее оболочке скапливаются соли кальция, придавая ей твердость. Таким образом, начинается завершающая стадия формирования новообразования – атерокальциноз. Даже стабильная бляшка развивается дальше, это продолжается в течение пары лет.

Когда в новообразовании содержится много липидов, его считают нестабильным, риск разрыва растет.

У диабетиков выявляют еще гетерогенные атеросклеротические бляшки, патологическое состояние осложняется изъязвлениями, многочисленными кровоизлияниями на их поверхности.

Симптоматика, меры диагностики

Симптомы возникновения холестериновых бляшек не дают о себе знать длительное время, в чем и заключается серьезная опасность для диабетика. Явные признаки заболевания зависят от локализации, размера отложения, состояния здоровья пациента.

Обычно человек замечает непривычную усталость после легкой физической нагрузки, умеренную болезненность. Поскольку многие диабетики страдают ожирением, они не замечают симптоматики патологического состояния, списывают ее на дискомфорт от лишних килограммов.

При тяжелом течении время от времени происходят ишемические приступы, при них у пациента наблюдается спутанность речи, онемение верхних или нижних конечностей, ухудшение качества зрения (чаще одного глаза), мышечная слабость.Диабетик страдает от постоянной усталости, упадка сил даже без физической нагрузки. В самом начале приступы непродолжительные, впоследствии длятся до суток.

Перед тем, как приступить к лечению, доктор:

  • проводит опрос больного;
  • устанавливает симптоматику;
  • определяет предрасполагающие факторы.

Факторами риска следует назвать частые стрессовые ситуации, гиподинамию, многолетнее курение, перенесенные инфекции, возраст старше 35 лет.

Обязательно врач назначает аускультацию сонных артерий, это важно для обнаружения вихревых потоков.

После проходят инструментальные методы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ, измерение артериального давления.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение диабетического атеросклероза помогает уменьшить размер новообразования без хирургии. Препараты, которые назначают кардиологи, дают возможность снизить концентрацию жиров в кровеносных сосудах. При условии нормализации показателей низкоплотного холестерина удается зафиксировать размер бляшки, остановить дальнейшее разрастание.

Часть медикаментов направлена на понижение давления, разжижение крови. Такие средства станут мерой профилактики образования новых бляшек, улучшат качество жизни. Многим диабетикам подобные таблетки назначают просто для предупреждения нарушений здоровья.

На фоне вязкой крови, ослабленные и поврежденные сосуды становятся крайне подвержены уплотнению, повышению численности тромбоцитов. Медикаменты должны стать не просто лечением, а частью образа жизни пациента.

Лечение не даст результатов, избавляться от новообразования не получится, если не устранить факторы риска, важно:

  1. пересмотреть рацион;
  2. диета предусматривает много клетчатки;
  3. заниматься физической культурой;
  4. полноценно отдыхать.

На весь период терапии необходимо держать под контролем свой организм, при улучшении самочувствия запрещено прекращать прием препаратов. При соблюдении рассмотренных советов диабетику не грозят тяжелые и опасные последствия, риск рецидива равен нулю.

Что касается народных методов лечения, они в ста процентах случаев абсолютно бесполезны.

Хирургическое удаление бляшки

Удаление холестериновых бляшек из сонных артерий проводится различными методами, врач подбирает способ лечения в индивидуальном порядке. Убирать новообразование можно методом баллонной ангиопластики с последующим стентированием либо при помощи эндартерэктомии.

При баллонной ангиопластике используют местную анестезию, эндартерэктомия проводится исключительно под общим наркозом. В ряде случаев практикуется устранение бляшек лазером, процедура тромболиз.

Показаниями к операции становится большой размер бляшки. Избавление хирургическим путем оправдано, если новообразование занимает более 70% просвета артерии. Подобные отложения обычно формируются длительное время, диабетик весь этот период ощущал дискомфорт и характерные симптомы, но ничего не предпринимал.

Другие явные показатели необходимости вмешательства:

  • отсутствие положительной динамики после применения медикаментов;
  • нестабильность бляшки;
  • неровности оболочки.

Нельзя медлить с операцией, когда имеется специфическая симптоматика микроинфаркта, инсульта. Цена промедления – жизнь больного человека.

Существуют и противопоказания к процедуре, как показывают отзывы врачей, далеко не всем диабетикам подходит хирургическое лечение атеросклеротических отложений, особенно при декомпенсированном сахарном диабете. Делать операцию нельзя, когда уровень кровяного давления слишком высокий. Кардиолог ставит задачу выровнять давление, невозможность это сделать откладывает проведение операции.

Невероятную сложность представляет также нарушение сердечного ритма, вмешательство нельзя проводить при затяжном воспалительном процессе. Причина проста – организм может неадекватно отреагировать на введение анестезии. Опасность несет и аллергия на некоторые медикаменты, без которых невозможно проведение вмешательства.

Баллонная ангиопластика проводится в том случае, когда по ряду причин эндартерэктомия невозможна. Помимо этого, процедура рекомендована при наличии заболеваний кровеносных сосудов, что может препятствовать применению эндоваскулярных инструментов.

Абсолютным противопоказанием становится тотальная окклюзия кровеносных сосудов, осложняющим фактором признана их петлеобразность, извитость. Когда в истории болезни имеется кровоизлияние в мозг, операцию откладывают на пару месяцев. Нельзя практиковать хирургические методы лечения при болезни Альцгеймера, проведении тромболиза.

Об атеросклерозе расскажет эксперт в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Удаление холестериновых бляшек из сонных артериях

Сонная артерия – это один из важнейших сосудов, который отвечает за кровоснабжение тканей, органов, головного мозга. Если процессу циркуляции крови что-то мешает, то есть риск того, что у человека возникнут серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода. Одна из причин нарушения полноценного кровообращения – холестериновые бляшки в сосудах, или другими словами – атеросклероз. Поэтому очень важно удалить бляшки из сонной артерии, а также других сосудов, чтобы не допустить опасных последствий.

К каким методам прибегают доктора в таких случаях? Если бляшка не достигла больших размеров, и не сильно сужает просвет, то больному назначается медикаментозная терапия. Но удаление бляшек в сонных артериях с помощью хирургического вмешательства – это самый надежный метод.

Как можно удалить бляшки в сонной артерии

Способ избавления от холестериновых бляшек зависит от того, как сильно сужен просвет в артерии:

  • при незначительном размере бляшек, когда они дают крови полноценно циркулировать по сосудам, применяется медикаментозная терапия, а также коррекция образа жизни;
  • если просвет в сосуде значительно сузился, а у пациента наблюдаются транзиторные ишемические атаки, или был перенесен инсульт, то в таких случаях единственный выход – удаление бляшек из сосуда хирургическим путем.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, алкоголя, соблюдении диеты. Человек должен уделить внимание физическим нагрузкам. Все эти факторы способствуют замедлению прогрессирования атеросклероза сонных артерий. Не менее важен контроль состояния здоровья. Особое внимание уделяется артериальному давлению, уровню сахара в крови при сахарном диабете. Человек постоянно должен контролироваться уровень холестерина.

Лекарственная терапия заключается в применении:

  • спазмолитиков;
  • дезагрегантов;
  • антикоагулянтов.

Лечение препаратами проводится под контролем доктора.

Операции, которые делаются не шее для устранения холестериновых бляшек из сонной артерии:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • эверсионная эндартерэктомия;
  • стентирование (суть метода – на месте закупорки устанавливается стент, который не дает просвету сосуда суживаться).

Показания и противопоказания к операции

Атеросклероз сонных артерий – основной показатель к эндартерэктомии. Такая операция способна улучшить качество жизни человека, а также предотвратить развитие опасного заболевания – инсульт, который может привести к летальному исходу. Удаление бляшек из сосудов хирургическим путем считается наилучшим вариантом лечения атеросклероза. Ведь оно гарантировано поможет спасти больного от возможных последствий, в отличие от лекарственной терапии.

Основные показания к операции:

  1. Стеноз сонной артерии свыше 50%, и если за последние полгода у человека была хоть одна транзиторная ишемическая атака, то это станет 100% показанием для хирургического вмешательства.
  2. Стеноз сонной артерии свыше 70%, а также есть необходимость в аортокоронарном шунтировании.
  3. Прогрессирующий инсульт.
  4. Стеноз сонной артерии составляет больше чем 70%.

Есть пациенты, у которых холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов, не дают о себе знать. Таких пациентов называют бессимптомными. Для них хирургическое вмешательство по удалению бляшек показано в том случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65%, а также наблюдается нестабильность бляшки. Еще одно условие – низкий хирургический риск.

Существует ряд факторов, при которых операция делается с осторожностью, или вообще противопоказана:

  • за последние полгода человек перенос инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоль;
  • обширный инсульт;
  • нестабильная стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • болезнь Альцгеймера.

Обследование

В первую очередь больному показано ультразвуковое дуплексное сканирование, с помощью которого доктор может визуализировать холестериновую бляшку в сонной артерии. Такой диагностический метод помогает получить полноценную картину пораженного сосуда, а также выяснить степень стеноза и особенность бляшки. Если данные ультразвуковой диагностики помогли выяснить всю необходимую информацию, то такого обследования достаточно, чтобы направить пациента на операцию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тех случаях, когда у человека не наблюдают значимых симптомов, но он перенес инсульт, или есть вероятность развития инсульта, то понадобится прибегнуть к таким методам диагностики:

  • МР-ангиография;
  • КТ-ангиография.

Дополнительного обследования требуют пациенты, которые:

  • ранее перенесли эндартерэктомию;
  • подвергались хирургическому вмешательству в области шеи;
  • имеют короткую шею;
  • переносили лучевую терапию в области шеи.

Перед процедурой удаления бляшки из сонной артерии больной сдает общий анализ крови и мочи, ему делают электрокардиограмму и артериографию.

Операция

Все начинается с анестезии. Как правило, применяется общая анестезия, но иногда прибегают к местной (считается одним из передовых способов). Местную анестезию применяют редко, так как она может вызвать панику у пациента во время процедуры из-за неприятных ощущений в области шеи и страха. Но если в анамнезе есть противопоказания к общей анестезии, то единственный выход – прибегнуть к местной.

Преимущества общего наркоза:

  • уменьшение интенсивности метаболизма тканей головного мозга;
  • увеличение мозгового кровотока во время процедуры;
  • снижение тревожности у пациента и доктора.

Каротидная эндартерэктомия

Этапы процедуры:

  1. Хирург делает разрез на шее, чтобы получить доступ к сонной артерии.
  2. Выделяется артерия.
  3. Пережимается внутренняя сонная артерия, а после этого общая, затем наружная.
  4. С помощью скальпеля выполняется артериотомия.
  5. Удаляется бляшка.
  6. Выполняется пластика заплатой.
  7. Доктор делает дренирование раны и послойно ушивает.

Эверсионная эндартерэктомия

Подготовка к такой процедуре не отличается от подготовки к стандартной операции. Она требует более полной мобилизации сонной артерии. Вместо продольного разреза, доктор под углом отсекает внутреннюю сонную артерию в районе бифуркации от общей сонной артерии. После чего удаляется бляшка методом выворачивания. Процедура напоминает снятие носка с ноги. Бляшку оттягивают до тех пор, пока она полностью не отделится от стенок артерии.

Когда бляшка полностью удалена, с помощью физиологического раствора промывают просвет. Затем хирург подшивает внутреннюю артерию к общей.

Послеоперационный период

Когда общий наркоз перестает действовать, пациент еще находится в операционной. Докторами производится мониторинг возможного неврологического дефицита. После, больного переводят в палату реанимационного отделения, там за ним пристально наблюдают около 6–8 часов.

В дальнейшем медсестры следят за:

  • неврологическим статусом;
  • давлением;
  • состоянием раны на шее.

После операции пациенту назначают антикоагулянты и дезагрегантную терапию. В стационаре он находится несколько дней. Все это время доктор контролирует мозговое кровообращение.

Рана, которая остается после операции на шее, небольшая. Она не вызывает особого дискомфорта у больного. Обычно швы снимают через неделю после процедуры. Когда пациента выписывают, доктор детально разъясняет что можно, а что нельзя делать, назначает лекарственные средства.

Осложнения

Во время операции и после нее могут возникнуть такие осложнения:

  1. Артериальная гипертензия. Дисбаланс в уровне АД вызывает хирургическое вмешательство на области каротидного синуса. На это также влияет галогенированный фторуглерод, который применяется для общего наркоза. Когда хирург пережимает сонную артерию, то в организме пациента вырабатывается церебральный ренин, способствующий дисбалансу артериального давления. Послеоперационную гипертензию купируют с помощью вазоактивных агентов.
  2. Гипотония. Давление падает рефлекторно во время манипуляций на сонной артерии, также развивается брадикардия.
  3. Гематома. В 1–2% всех операций на шее образовывается гематома, которая требует медицинского вмешательства. Развитию гематомы способствуют препараты, которые используются во время операции (антиагреганты, гепарин). Иногда гематома на шее насколько увеличивается, что нарушает проходимость дыхательных путей (есть риск дыхательной асфиксии).
  4. Присоединение инфекции. Такое случается редко, но часто причиной инфицирования становится образовавшаяся гематома на шее после удаления бляшки.
  5. Дисфункция черепно-мозговых нервов. Это одно из самых частых осложнений, которое случается от 3 до 35% всех случаев после удаления бляшек. Причина:
  • травма блуждающего нерва (проявляет себя охриплостью, нарушением кашлевого механизма);
  • повреждение подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону, возникают проблемы с жеванием и глотанием, нарушается речь);
  • травмирование лицевого нерва (провисание угла рта).
  1. Инсульт. Это одно из самых серьезных осложнений после удаления бляшек, которое возникает в 1–3% всех случаев.

Риск осложнений возрастает, если у пациента:

  • сахарный диабет;
  • бляшки находятся в труднодоступных местах;
  • есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, легких;
  • сужение просвета или закупорка сонной артерии произошли после ранее перенесенной эндартерэктомии.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления холестериновых бляшек из сонной артерии длится около двух недель. Когда пациент возвращается домой, то он должен придерживаться таких рекомендаций, чтобы обеспечить себе полноценное восстановление:

  1. Постоянно держать шею прямо. Во время отдыха и сна голова должна быть немного приподнята (подкладывать валик под подушку). Если чувствуется усталость в шее, то нужно отдохнуть.
  2. В период реабилитации регулярно принимать лекарственные препараты, которые приписал врач. В первую очередь это антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов в сосудах. По надобности доктор выписывает обезболивающие, снимающие дискомфорт в области раны на шее.
  3. Повседневная деятельность возобновляется только с разрешения лечащего врача.
  4. Управлять автомобилем нельзя в течение трех недель после удаления бляшки. Для такой деятельности нужно разрешение доктора.
  5. Избегать значительных физических нагрузок – важное условие реабилитационного периода. Этой рекомендации нужно придерживать полтора месяца после процедуры.
  6. Мыть шею можно только после разрешения врача.
  7. Придерживаться правильного питания не только во время реабилитации, а и в дальнейшем. Отдать предпочтение продуктам, в которых содержится минимальное количество жиров, употреблять свежие фрукты и овощи, различные каши. Необходимо отказаться от жареной, пряной, жирной пищи, газировок.

Признаки, из-за которых нужно срочно обратиться к врачу после выписки:

  • резкое повышение температуры, озноб (это могут быть признаки присоединившейся инфекции, которая требует немедленного лечения);
  • из раны на шее начала выделяться сукровица, кожа вокруг раны покраснела, появился отек и болезненные ощущения;
  • проблемы с пищеварением, тошнота, которые могут побочной реакцией на принимаемые лекарственные препараты;
  • сильные головные боли, потеря памяти, головокружение, проблемы со зрением;
  • припухлость шеи;
  • нарушение речи, координации;
  • повышенно потоотделение.

Если человек не обратится за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, которые возникли в период реабилитации, то это грозит опасными последствиями.

Профилактика

Процесс образования холестериновых бляшек длится очень долго, не давая о себе знать. Иногда атеросклероз диагностируют уже на поздних стадиях, когда лечение медикаментами и народными методами уже не помогает, а требуется удаление бляшек хирургическим путем. Но чтобы не допускать такого состояния, нужно знать об основных мерах профилактики этого заболевания.

Высокий уровень холестерина в крови – основная причина образования холестериновых бляшек. Для того чтобы снизить этот уровень, а также не давать ему подниматься, нужно придерживаться трех основных правил:

  • соблюдать диету;
  • принимать лекарственные средства;
  • контролировать вес.

Холестерин поступает в организм вместе с пищей. Поэтому нужно ограничить прием жирного мяса и рыбы, а отдать предпочтение нежирным сортам. Молочные продукты следует выбирать с низким процентом жирности. Основа питания – свежие овощи, фрукты, способствующие выведению из организма излишков жира.

Если строгая диета не дает желаемых результатов, то в таких случаях прибегают к лекарственным средствам, которые снижают уровень холестерина в крови, этим самым предотвращают образование бляшек в сосудах. Чаще всего выписывают препараты из группы статинов. Их прием требует контроля липидного спектра. Также они неблагоприятно влияют на работу внутренних органов, особенно печень. Еще один недостаток – отмена препарата грозит обратным повышением уровня холестерина.

Для профилактики образования холестериновых бляшек человек должен следить за своим весом. Он не должен превышать нормальных величин. Для этого можно самостоятельно рассчитать индекс массы тела – вес/рост2. Полученная цифра не должна быть больше 30.

Холестериновые бляшки не всегда образовываются при повышенном уровне холестерина. Важным фактором является состояние стенок сосудов, которые нужно укреплять.

Основные способы укрепить сосуды:

  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
  • уделить внимание физической активности;
  • следить за артериальным давлением (при необходимости лечить гипертонию);
  • контролировать свое эмоциональное состояние.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий