Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Холестерин при менопаузе

Содержание

Маточные кровотечения: признаки, лечение и препараты, причины исходя из возраста

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В практике акушера-гинеколога маточное кровотечение — один из самых частых симптомов, с которым поступают пациентки в стационар или самостоятельно обращаются к врачу. Маточное кровотечение может возникнуть как и у совсем молодой девочки-подростка, так и у пожилой женщины, находящейся более 25 лет в менопаузе.

Однако, причины, которые могут вызвать этот тревожный симптом, абсолютно различны. Как известно, для эффективного лечения патологического состояния необходимо прежде всего разобраться в его механизмах развития. Именно по этой причине в отношении маточных кровотечений абсолютно недопустим принцип «симптоматического лечения», которое устраняет следствие, а не причину. Кроме того, учитывая не только столь разные возрастные группы, но и определенные физиологические состояния (например, беременность), становится очевидным, что в этом вопросе важны фундаментальные знания медицины, а также индивидуальный подход к пациенткам.

В большинстве случаев маточные кровотечения возникают по причине нарушения гормонального статуса, поэтому их называют дисфункциональными. В связи с этим для глубинного понимания истинных причин кровотечений необходимо кратко разобраться в регуляции менструального цикла.

Кратко о физиологии менструального цикла

Для упрощенного понимания этой сложной системы регуляцию цикла можно сравнить с пятиэтажным зданием, где каждый нижерасположенный этаж подчиняется вышерасположенному, но при этом совершенно очевидно, что верхний этаж не может самостоятельно функционировать без своих «подчиненных». Такое сравнение отражает главный принцип: существование прямых и обратных связей между всеми уровнями регуляции.

  • 546874589769847596499Итак, на первом «этаже здания» расположена матка. Именно она и является главным исполнительным органом и подвергается влиянию всех вышестоящих уровней. Теперь становится ясно, что маточное кровотечение — это симптом, который может появиться при нарушении на любом уровне. А это значит, что эффективное лечение должно проводиться не только кровоостанавливающими препаратами, что по сути представляет собой борьбу со следствием. Самое главное — найти причину.
  • Поднимаемся выше на «второй этаж»: здесь расположены яичники. Они являются железой внутренней секреции и вырабатывают большое количество гормонов: эстрогены, прогестерон, андрогены. Эстрогены преобладают в первой фазе цикла, а прогестерон — во вторую. Однако, яичники также не являются автономными и подчиняются уровням регуляции, расположенным выше.
  • На «третьем этаже» располагается гипофиз, который вырабатывает:
    1. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за процессы созревания доминантного фолликула в яичниках;
    2. лютеинизирующий гормон (ЛГ) — его пик вызывает овуляцию (выход яйцеклетки) в яичниках.
  • «Четвертый этаж» занимает гипоталамус. Так называемые «либерины» стимулируют гипофиз, а «статины» — наоборот, подавляют выработку гормонов. Кроме того, для нормального функционирования половой системы важна цикличность поступления гормонов в кровь. Многочисленные исследования доказывают, что в норме гормоны гипоталамуса поступают в кровоток каждый час.
  • И наконец, «пятый этаж» по праву занимает кора больших полушарий, то есть центральная нервная система. А это означает, что любой стресс, сложные ситуации, которые с нами происходят, — все это влияет на регуляцию менструального цикла. Это и объясняет причину кровотечений у женщин, находящихся в стрессе.

Классификация маточных кровотечений

В зависимости от возрастного фактора:

  1. Ювенильные — возникают у девочек-подростков, начиная от возраста менархе (первой менструации) и до 18 лет.
  2. Репродуктивного возраста — характерны для женщин старше 18 лет и до момента менопаузы.
  3. Климактерические — возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде.

47568748567499949

По отношению к беременности:

  • Маточные кровотечения при беременности:
    1. в I триместре (до 12 недель);
    2. во II триместре (с 13 до 26 недели);
    3. в III триместре (с 27 до 40 недели).
  • Послеродовые кровотечения:
    1. в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов);
    2. в позднем послеродовом периоде (в течение 42 дней после родов).

Ювенильные кровотечения являются следствием нарушения гормональной регуляции менструального цикла у девочек. Основная проблема заключается в том, что с этой проблемой девочки редко обращаются к гинекологу по многим причинам:

  1. Стесняются сказать родителям о нарушениях цикла;
  2. Ошибочно думают, что менструации станут регулярными через какое-то время. Однако, проведено немало исследований, на основании которых можно сделать вывод: при отсутствии лечения нарушений цикла в пубертатном периоде в дальнейшем развиваются стойкие аномальные изменения в менструальной и, что самое главное, в репродуктивной функции женского организма.
  3. Девочки путают менструацию с маточным кровотечением.

Как отличить нормальную менструацию от кровотечения в менструальный период?

756847956495684711Критерии нормальной менструации:

  • Длительность менструального периода не превышает 7 дней;
  • Объем теряемой крови не превышает 80 мл;
  • В менструальной крови не должны присутствовать обильные кровяные сгустки.

На первый взгляд, довольно простые и четкие критерии, но подсчитать потерю крови в миллилитрах не всегда представляется возможным. Кроме того, система оценки кровопотери визуальным методом очень субъективна и таит в себе много погрешностей. Даже опытные врачи не всегда могут определить объем кровопотери «на глаз», поэтому для молодых девушек — это очень сложно.

По этой причине по данным статистики около 20% маточных кровотечений ошибочно принимаются за менструации, а это значит, что каждая пятая девочка из этой группы риска подвергается длительной хронической потере крови (анемизации).

В связи с этим возникает вполне справедливый вопрос: по каким еще признакам можно отличить патологическую кровопотерю от физиологической?

Обычно у таких девушек отмечаются характерные симптомы:

  1. Бледная кожа;
  2. Ломкие, сухие волосы;
  3. Тусклые ногти;
  4. Выражена слабость, утомляемость;
  5. Снижена работоспособности;
  6. Возможны обморочные состояния;
  7. Учащенное сердцебиение.

Видео: дисфункциональные маточные кровотечения, программа «Жить Здорово!»

Причины и лечение маточных кровотечений у девушек

57684756974596949949Основная причина подобных нарушений менструального цикла заключается в изменении гормонального статуса, а именно:

  • Нарушение выработки гормона прогестерона яичниками;
  • Изменение соотношения гормонов гипофиза (повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона и снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Недостаточный уровень ЛГ приводит также к тому, что не происходит овуляция;
  • Избыточное содержание эстрогенов в организме;
  • Патология щитовидной железы, надпочечников.

Важно! Для полноценного функционирования женской половой системы важно не только количественное содержание гормонов (их концентрация в крови), но и соотношение одних к другим. Иначе говоря, если по результатам исследования концентрация половых гормонов укладывается в физиологическую норму, то это еще не свидетельствует о полном благополучии. Именно по этой причине правильно оценить результаты лабораторных исследований может только врач.

Кроме того, причинами маточных кровотечений являются также:

  1. Нарушения свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура);
  2. Различные аномалии развития матки;
  3. Аденомиоз проявляется длительными менструальными кровотечениями, которым сопутствует сильная боль в нижних отделах живота;
  4. Онкологические заболевания крови (лейкозы);
  5. Кисты яичников;
  6. Опухоли гипофиза;
  7. Воспалительные заболевания женских половых органов иногда приводят к маточным кровотечениям;
  8. Увеличение толщины эндометрия или полип в полости матки.

Методы лечения ювенильных маточных кровотечений

4756847596749567499

Лечение должно быть прежде всего направлено на:

  • Остановку кровотечения в максимально быстрые сроки;
  • Лечение анемии при большой кровопотере;
  • Устранение самой причины кровотечения для того, чтобы не допустить повтора этой ситуации.

К сожалению, иногда лечение останавливается на первых двух пунктах, а до выяснения причины дело так и не доходит. Но это в корне неправильно, так как бороться исключительно со следствием — это бесполезное занятие. Кроме того, отсутствие лечения самой причины приводит не только к риску повторных кровотечений, но и к нарушениям репродуктивной функции в будущем.

К кровоостанавливающим препаратам относятся:

  1. 456874589769845796499Препараты, воздействующие на свертывающую систему крови. Очень хорошо себя зарекомендовал препарат «Транексам» («Транексамовая кислота»). Особенно важно, что его можно применять практически при всех причинах кровотечения. При сильной кровопотере необходимо вводить препарат внутривенно капельно в разведении с физиологическим раствором. Кровоостанавливающая активность «Транексама» очень высока и сохраняется на протяжении 17 часов после введения лекарственного средства. В дальнейшем при остановке кровотечения и продолжающихся мажущих кровянистых выделений можно перейти на таблетированную форму данного препарата. Подобным действием, как и «Транексам», обладает «Аминокапроновая кислота». Однако, многочисленные исследования показали, что эффективность «Транексама» в несколько раз больше.
  2. Раствор хлорида кальция 10% также эффективен при маточных кровотечениях. Его можно вводить внутривенно струйнно (медленно!), либо в виде капельной инфузии с физиологическим раствором. Категорически нельзя колоть внутримышечно данное лекарственное средство, так как оно может вызвать некроз мышечной ткани.
  3. Препараты, способствующие сокращению матки, например «Окситоцин». Благодаря сокращению мышечных волокон матки происходит спазм кровеносных сосудов, в результате чего и прекращается кровотечение.
  4. Укрепить сосудистую стенку можно таким препаратом, как «Аскротурин».
  5. Особого внимания заслуживает такой метод остановки маточного кровотечения, как применение гормональных препаратов. При обильном кровотечении эффективна следующая схема: назначение в первый день 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов («Марвелон», «Регулон»), в последующие дни по 1 таблетке в течение 21 дня.
  6. Оправдано также введение свежезамороженной плазмы при маточных кровотечениях. Особенно, если по данным лабораторного обследования выявлены признаки нарушения свертывающей системы крови.

745684756974959499

Лечение такого осложнения маточных кровотечений, как анемия:

  • При тяжелой анемии, когда гемоглобин менее 59 г/л, не обойтись без переливания эритроцитарной массы.
  • Эффективно повышают уровень гемоглобина внутривенные препараты железа, такие как «Ликферр», «Венофер», «Аргеферр», «Ферижект». Инфузии 1 упаковки этих препаратов достаточно для повышения гемоглобина на 20-30 г/л за быстрый промежуток времени. Единственный их недостаток — это высокая цена.
  • При анемии легкой степени достаточно обойтись таблетированными препаратами («Сорбифер», «Феррум-лек», «Ферро-Фольгамма», «Фенюльс», «Мальтофер»).
  • Параллельно с применением препаратов железа можно принимать витамины группы В. Наиболее эффективна схема чередования через день внутримышечных уколов витаминов В6 («Пиридоксина хлорида») и В12 («Цианкобаламина»).
  • Не стоит забывать и о соблюдении диеты: употребление мяса, печени, яблок, слив, моркови, свеклы.

Этап третий — устранение причины кровотечения:

  1. При обнаружении патологии системы крови нужна консультация гематолога, и при необходимости, продолжение лечения в отделении гематологии.
  2. 457687458674999При доказанных гормональных нарушениях можно назначить комбинированные оральные контрацептивы на 3 месяца.
  3. При прогестероновой недостаточности необходимо принимать во вторую фазу менструального цикла «Дюфастон» в течение 3-6 месяцев.
  4. При функциональных нарушениях на уровне гипоталамуса достаточно придерживаться витаминотерапии, а также пройти курс эндоназального электрофореза с витамином В1 для коррекции цикла. Также эффективно назначение препаратов «Глицин», «Ноотропил», «Аспаркам» для нормализации обменных процессов в центральной нервной системе.
  5. Если у девочки была психологическая травма или стресс, то желательно провести консультацию психолога.
  6. При подтверждении диагноза «аденомиоз» необходимо лечение данной патологии.

При проведении всех трех этапов лечения практически у 90% девочек в течение первого года полностью восстанавливается нормальная менструальная функция, а также прекращаются эпизоды повторных маточных кровотечений.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста

Согласно статистическим данным у каждой третьей женщины возникало маточное кровотечение хотя бы раз в жизни. Это означает, что изучению данной проблеме необходимо уделить должное внимание.

Причины

  • Нарушения гормонального статуса. Изменения на любом уровне регуляции менструального цикла могут стать причиной кровотечений;
  • Эндометриоз, в частности — аденомиоз. Данное заболевание представляет собой внедрение эндометриоидных клеток в мышечную стенку матки, что значительно снижает ее сократительную способность, а также вызывает болевой синдром. Отличительной особенностью этой патологии является появление кровянистых выделений после месячных или перед ними;
  • 4564564564564Дефекты свертывающей системы крови;
  • Патология эндометрия (гиперплазия). Если толщина внутренней оболочки матки превышает 14 мм, то можно говорить о гиперплазией. Это одна из самых частых причин появления кровотечений;
  • Полип полости матки. Данное образование обнаруживают, как правило, при проведении УЗИ;
  • Миоматозные узлы (особенно те, которые растут по направлению к полости матки, их называют субмукозными). В настоящее время отмечается тенденция по увеличению количества женщин с миомой матки. Более того, данное заболевание «молодеет», это значит, что уже не является редкостью миома матки больших размеров у очень молодых девушек 19-20 лет. Определенный вклад в развитие данного заболевания носит дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме;
  • Внутриматочная спираль также может стать причиной кровотечения, особенно если она неправильно располагается в полости матки.
  • Произошедший полный или неполный самопроизвольный аборт;
  • Внематочная беременность может также вызвать маточное кровотечение.

Принципы лечения

Учитывая многообразие причин, вызывающих кровотечение у женщин репродуктивного возраста, для правильного лечения необходимо прежде всего провести тщательную диагностику.

4765874956748959494822

  1. При гормональных нарушениях необходимо провести коррекцию. При прогестероновой недостаточности применять заместительную терапию с помощью «Дюфастона».
  2. При функциональных нарушениях достаточно провести лечение кровоостанавливающими препаратами («Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Этамзилат»), а затем принимать витамины по циклу: в первую фазу (с 5 по 15 день) фолиевую кислоту по 1т. 2 раза в день, витамин С по 0,5 мг 2 раза в день, во вторую фазу цикла (с 16 по 28 день) витамин Е по 1 капс. 1 раз в день. К лечению можно добавить курс физиотерапии: магнитотерапию на область придатков матки, а также эндоназальный электрофорез с тиамином (витамин В1).
  3. Если подтвердился диагноз аденомиоз, то после кровоостанавливающих препаратов необходимо лечить данную патологию.
  4. При наличии гиперплазии эндометрия и полипа в полости матки необходимо провести хирургическую остановку кровотечения, а именно: лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Данный метод хорош тем, что эффективно останавливает кровотечение, а также полученный гистологический препарат (соскоб из полости матки) отправляется на исследование к врачам-цитоморфологам. На основании полученных данных врач может назначить специфическое лечение.
  5. При субмукозной миоме матки также иногда помогает остановить кровотечение выскабливание полости матки. Но при большом размере узла, который деформирует полость матки, необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако, вопреки многим страхам, данная операция не всегда проводится открытым лапаротомным доступом (с разрезом брюшной стенки). Если миоматозный узел не очень больших размеров и расположен «на ножке», то данное оперативное вмешательство можно провести с помощью гистерорезектоскопа. Этот инструмент представляет собой оптическую камеру с режущей петлей. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки влагалищным доступом и под контролем зрения (изображение от камеры в полости матки выводится на большой монитор) врач отсекает миоматозный узел. Данный метод очень эффективен, а главное, период восстановления пациентки после операции очень короткий. Однако, иногда для удаления узлов все же требуется открытая операция. Объем хирургического вмешательства устанавливается лечащим врачом. Для женщин репродуктивного возраста акушеры-гинекологи стараются обойтись органосохраняющими операциями, чтобы оставить возможность родить ребенка в будущем.

  6. При самопроизвольном аборте необходимо удалить остатки плодного яйца, так как без этого невозможно остановить кровотечение.
  7. При внематочной беременности необходимо удалить плодное яйцо (в трубе, на поверхности яичника или в брюшной полости).
  8. Если в полости матки обнаружена спираль, изменившая свое положение, то она подлежит срочному удалению. Также необходимо удостовериться, что элементы спирали не повредили стенки матки. С этой целью в полость матки вводят прибор гистероскоп, который оснащен камерой. После тщательного осмотра всех стенок операцию можно завершить. Затем назначают кровоостанавливающие препараты.
  9. Лечение анемии при необходимости.

Главный принцип лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста — это сохранение ее детородной и менструальной функции.

Видео: проблема маточных кровотечений в программе «Жить Здорово!»

Кровотечения во время беременности

Акушерские кровотечения по сей день являются одной из основных причин материнской смертности. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

548648486

Причины кровотечений при беременности:

  • Отслойка хориона (на ранних сроках) или отслойка плаценты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Hellp-синдром;
  • Нарушения свертывающей системы крови беременной женщины;
  • Угрожающий самопроизвольный аборт;
  • Начавшийся или свершившийся разрыв матки.

Лечение акушерских кровотечений является сложной задачей для врача, так как на тактику влияют многие факторы: состояние плода, срок беременности, есть ли угроза для жизни матери, объем кровотечения и др.

Основные принципы лечения:

  1. На ранних сроках беременности при отслойке хориона эффективен гормональный препарат «Дюфастон». При отслойке плаценты большую роль играет объем кровотечения: при незначительных и умеренных кровянистых выделениях врачи стараются сохранить беременность. Для этого вводятся кровоостанавливающие препараты («Транексам», «Дицинон»). При сильном кровотечении, признаках гипоксии плода, необходима экстренная операция. Чем раньше будет проведено кесарево сечение, тем больше шансов спасти две жизни: матери и ребенка.

  2. При нарушениях свертываемости крови необходима консультация гемостазиолога, а также важно учитывать показатели состояния плода и объем кровопотери. При необходимости проведения экстренного родоразрешения важно найти препараты, воздействующие на систему гемостаза: факторы свертывания («Новосэвен», «Коагил-VII»), свежезамороженная плазма, эритроцитарная, тромбоцитарная масса.
  3. Самой опасной ситуацией является разрыв матки. Это может произойти у женщин, перенесших до беременности операции на матке (удаление миоматозных узлов, коррекция различных аномалий, кесарево сечение). Кровотечение из разорванной матки настолько велико, что счет идет не на минуты, а на секунды. В этой ситуации необходимо экстренная операция. Объем вмешательства устанавливается во время операции.

Важно! Кровотечения при беременности — крайне неблагоприятный симптом. Оказывать квалифицированную помощь в такой ситуации должен только врач, никаких способов лечения народными средствами в домашних условиях быть не должно!

Маточные кровотечения после родов

По данным статистики 2% всех родов осложняются послеродовыми кровотечениями.

4756874958674956949

Наиболее частые причины:

  • Снижение тонуса матки после родов (может быть следствием перерастяжения матки при крупном плоде, многоводии);
  • Приращение плаценты к внутренней поверхности матки;
  • Задержка частей плаценты в полости матки;
  • Разрывы шейки матки в родах;
  • Продолжение разрыва шейки на нижний сегмент матки;
  • Патология свертывающей системы крови;
  • Расхождение швов после кесарева сечения.

Лечение послеродовых кровотечений должно проводиться в максимально короткие сроки, так как маточные кровотечения после родов могут быть очень массивными и приводят к серьезной кровопотере.

  1. 37684569499Необходимо сразу же начать проведение внутривенной инфузии сокращающих матку препаратов: «Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал».
  2. Введение кровоостанавливающих препаратов «Транексам», «Аминокапроновая кислота», «Этамзилат», 10% раствор хлорида кальция.
  3. Восполнение кровопотери солевыми растворами (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы), а также коллоидными препаратами («Венофундин», «Стабизол», «РеоХЕС», «Инфукол»).
  4. При большой кровопотере (больше 1000 мл) нельзя обойтись без эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы, так как в ней содержатся факторы свертывания.
  5. Обязательно введение препаратов — ингибиторов ферментов «Гордокс», «Контрикал» или «Трасилол». Без этих препаратов неэффективно вводить свежезамороженную плазму, так как факторы свертывания будут разрушаться ферментами крови.
  6. При задержке частей плаценты в полости матки необходимо под внутривенной анестезией провести ручной контроль матки для того, чтобы убрать остатки плацентарной ткани и оболочки.
  7. При разрывах шейки необходимо ушить все разорванные ткани. Если разрыв от шейки матки перешел на нижний сегмент матки, то необходима экстренная операция.
  8. После проведения всех лечебных мероприятий на нижнюю часть живота необходимо класть холодный груз (весом около 1,5 кг) на 20 минут каждые 2 часа. Это способствует сокращению матки.

Важно! Первые 24 часа после родов — самые опасные по развитию кровотечений. Поэтому в этот период должен осуществляться круглосуточный контроль состояния женщины.

После выписки из родильного дома для профилактики кровотечений женщине необходимо самостоятельно принимать средства, сокращающие матку: настойку водяного перца или отвар крапивы. Эти средства помогают вернуться матке к нормальным размерам.

Кровотечения у женщин в менопаузе

Кровянистые выделения при климаксе — всегда тревожный признак. К этому нельзя относиться легкомысленно и безответственно.

4756874958674985679499

Основные причины, вызывающие кровотечения в менопаузе:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Предраковые процессы в эндометрии;
  • Рак эндометрия;
  • Субмукозная миома матки;
  • «Забытая» внутриматочная спираль.

Очевидно, что причин не так много, но все они весьма серьезны.

Основным отличием во врачебной тактике при маточных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузе, — это онкологическая настороженность.

Принципы лечения:

  • 75847685749869439При выявлении по данным УЗИ патологии эндометрия или полипа по причине онкологической настороженности среди всех методов лечения преобладает хирургический способ остановки кровотечения, а именно: выскабливание полости матки и цервикального канала. Это необходимо для того, чтобы отправить полученный при операции материал на гистологическое исследование и вовремя исключить или подтвердить онкологический процесс. Важно! Исследования показали, что в 70% случаев рак эндометрия появляется у женщин в менопаузе и первым симптомом является маточное кровотечение. После выскабливания полости матки вводятся кровоостанавливающие препараты.
  • При выявлении субмукозной миомы можно провести гистерорезектоскопию с последующим удалением узла. При больших размерах узлов проводят удаление матки с придатками.
  • Если обнаружена в полости матки спираль, которая установлена более 5 лет назад, то она обязательно подлежит удалению. После извлечения спирали очень важно удостовериться в целостности стенок матки. После операции необходимо дальнейшее проведение противовоспалительной терапии.
  • При снижении уровня гемоглобина нужно принимать препараты железа (внутривенно или в виде таблеток) в зависимости от уровня гемоглобина.

Преобладание хирургической тактики в отношении маточных кровотечений во время климакса позволяет вовремя распознать доброкачественную или злокачественную природу патологического процесса.

Выводы

В зависимости от возраста женщины причины, вызывающие маточные кровотечения, отличаются. Это значит, что лечебная тактика с устранением причины не может быть однотипной и универсальной для всех пациенток.

Кроме того, необходимо учитывать принцип «преемственности» патологий. Суть принципа заключается в том, что отсутствие лечения дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде может привести к хронической ановуляции и эндокринному бесплодию в репродуктивном возрасте. А это, в свою очередь, является «плацдармом» для развития доброкачественных и злокачественных патологических процессов эндометрия в менопаузе. Именно по этой причине к маточным кровотечениям необходимо относиться серьезно в любом возрасте.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео: лекция по маточным кровотечениям

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Этиология и патогенез атеросклероза, как развивается заболевание

Одним из самых распространенных заболеваний сосудистой системы остается атеросклероз. Он чреват серьезными последствиями для здоровья при отсутствии должного лечения. Но и при грамотной терапии полностью излечиться невозможно. Поэтому крайне важно знать особенности этой болезни, ее патогенез и первые признаки.

С чем связано появление атеросклероза?

Атеросклерозом называется процесс отложения жировых клеток на стеках сосудов. По мере прогрессирования болезни формируются крупные холестериновые бляшки. Они постепенно уменьшают просвет сосудов. При отсутствии полноценной терапии бляшка может перекрывать более 50% диаметра сосуда. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

В здоровой сосудистой системе липидные пятна не формируются. К началу такого процесса всегда приводит воздействие негативных факторов. Специалисты связывают этиологию атеросклероза со следующими обстоятельствами:

  1. Повышенное содержание холестерина в крови. Негативное влияние чрезмерного содержания холестерина было впервые выявлено учеными экспериментальным путем. Подопытных животных кормили продуктами, обогащенными холестерином. В результате наблюдалось образование бляшек на стенках артерий. Из этого был сделан вывод о взаимосвязанности этих факторов. Позже специалисты доказали, что ключевую роль играет не столько потребление холестерина, сколько нарушение липидного обмена. В результате концентрация липопротеидов низкой плотности значительно превышает количество липопротеидов высокой плотности.
  2. Провоцирует развитие болезни и нервный фактор. Если человек длительное время находится в ситуации стресса, психоэмоциональных перегрузок, перенапряжения, происходит сбой нейроэндокринной регуляции жиро-белкового обмена. Итогом этому становится формирование бляшек.
  3. Развитию атеросклероза способствует ослабленное состояние сосудистых стенок. Сказывается влияние инфекционных заболеваний, артериальной гипертензии. Немаловажную роль в этом играет возраст человека.

Одним из факторов, влияющих на этиологию атеросклероза, становится наследственность. Поэтому людям, у которых были родственники, страдающие от этого заболевания, должны внимательно относиться к своему здоровью и избегать всех провоцирующих факторов. В группу риска входят также:

  1. Мужчины старше 50 лет.
  2. Люди с избыточной массой тела.
  3. Курильщики и алкоголики.
  4. Страдающие от сахарного диабета.
  5. Пациенты, у которых диагностирована подагра.
  6. Женщины в менопаузе. В этот период в организме происходит активная выработка прогестерона, что приводит к повышенному формированию жировых клеток.
  7. Люди, в организме которых происходят гормональные изменения. Это может быть вследствие нарушений функциональности щитовидной железы.

Избежать развития атеросклероза поможет соблюдение правильного образа жизни, отказ от жирной и жареной пищи, своевременное прохождение медицинских обследований. Обязательно нужно избегать стрессовых ситуаций и психологических и эмоциональных перегрузок.

Только при условии своевременной диагностики удастся сдержать развитие болезни. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые сложно поддаются терапии.

Стадии развития болезни

Атеросклероз развивается постепенно. Специалисты выделяют несколько ключевых стадий такого заболевания:

  1. Первая. Наблюдается повышение концентрации уровня липопротеидов и холестерина в крови. При этом на поверхности сосудов начинают формироваться небольшие пятна из жировых клеток. Они могут наблюдаться одновременно в нескольких артериях.
  2. Вторая. Концентрация липопротеидов начинает постепенно увеличиваться. Образования становятся более плотными. Если пациент страдает от сахарного диабета, липопротеиды вырабатывают стойкость к глюкозе. Полноценное их окисление не происходит. Жировые пятна становятся больше.
  3. Третья. Происходят патологические изменения эндотелия. На месте полос из жировых клеток развивается воспалительный процесс. При этом формируются крупные бляшки и сгустки. Со временем просвет сосудов перекрывается все больше и больше. Это приводит к ухудшению кровоснабжения внутренних органов, что чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни человека.

На первых стадиях развития болезни медикаментозная терапия оказывается весьма успешной. Но если болезнь запустить, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Как развивается атеросклероз?

Специалисты не могут однозначно описать патогенез атеросклероза. По этому поводу существует несколько основных теорий:

  1. Холестериновая. Первичным фактором, провоцирующим развитие болезни, становится нарушение липидного обмена. При этом поражение стенок артерий только усугубляет течение проблемы. Отложению холестерина способствуют патологии липидного обмена, чрезмерное употребление пищи, содержащей это вещество, механическое воздействие на сосудистую систему. Потребность сосудистых стенок в энергии пополняется при помощи липидов, содержащихся в плазме. В организме здорового человека эти липиды не задерживаются и выводятся посредствам лимфатической системы. Если же их концентрация в крови резко увеличивается, они начинают откладывать на стенках сосудов. Такая теория не позволяет однозначно ответить на вопрос о том, почему бляшки формируются только в артериях и не затрагивают вены. Кроме того, атеросклероз часто наблюдается и у людей с естественным уровнем холестерина.
  2. Эндотелиальная. Патогенез атеросклероза может быть основан и на том предположении, что ключевым фактором развития болезни становится патология эндотелия. При этом патологии липидного обмена выступают только в роли сопутствующего отклонения. Сосудистая система поражается под действием множества факторов, например, воздействия вирусов. Повреждения сосудистой стенки способствуют перекиси липидов. Благодаря этому усиливается выработка фермента простациклина-синтетазы в клетках артерий. Результатом этому становится местная недостаточность простациклина. Наблюдается адгезия тромбоцитов на сосудистых стенка, которая ускоряет процесс формирования бляшек.
  3. Моноклинальная. Согласно этой теории атеросклеротическая бляшка появляется аналогично доброкачественной опухоли. Стартом ее зарождения становится деятельность вирусов и мутагенов.
  4. Аутоиммунная. Патологический процесс провоцируется аутоиммунными комплексами, которые содержат липопротеины, выступающие в роли антигенов. Эти комплексы становятся причиной повреждения сосудистых стенок. Они тормозят процесс окисления холестерина, следовательно, благотворно влияют на развитие гиперлипопротеинемии.
  5. Метафора наложений. Существует теория о том, что причиной формирования бляшки становится фибрин. Он проникает в артерию во время дистразии сыворотки. Причиной отложения жировых клеток становится тромбоз. Фибрин постоянно накапливается в стенках сосудов. При наличии неблагоприятных факторов он превращается в коллаген, из которого в последствие формируется соединительная ткань.

У атеросклероза патогенез может быть связан с различными факторами. Избежать зарождения болезни можно только, полностью исключив неблагоприятные факторы.

Как формируется бляшка?

Все теории сходятся в одном – при атеросклерозе наблюдается сбой липидного обмена и развитие патологии поверхностей сосудов. Бляшки могут располагаться вдоль сосудистой стенки. Растут они достаточно медленно. Если бляшка развивается вдоль сосуда, то она представляет серьезную опасную опасность для жизни человека.

Бляшки формируются на месте липидной инфильтрации интимы. Эти места принято называть липидными полосками. Через них внутрь стенки сосудов проникают моноциты. Они превращаются в макрофаги, которые снабжены рецепторами к липопротеинам низкой плотности. После того как эти клетки переполняются фагоцитированными липопротеинами, происходит их превращение в пенистые клетки. Скопления таких пенистых клеток и формирует липидные полоски.

По мере развития бляшек в них начинают образовываться элементы соединительной ткани. Ими становятся коллагеновые и эластические волокна. Результатом их уплотнения становится появление склероза сосудов.

На последней стадии болезни наблюдается перерастание бляшек в осложненные формы. Они перекрывают просвет сосудов. При этом бляшки насыщаются кальцием, что осложняет процесс кровотока. Чем плотнее бляшка, тем она безопасней. Если бляшка рыхлая, от нее могут откалываться элементы, которые могут привести к серьезным последствиям.

Основные виды атеросклеротических бляшек

Ключевым фактором, по которому классифицируются атеросклеротические бляшки, становится их стабильность. Выделяют два основных вида:

  1. Стабильные бляшки. Для таких образований характерны неподвижность, медленный рост. Они могут формироваться годами и никак себя не проявлять. Эти бляшки имеют коллагеновую структуру. Симптоматика болезни в этом случае появляется только после того, как бляшка перекрывает более 50% просвета сосуда. При этом человека мучает стенокардия, ишемия и прочие неприятные симптомы.
  2. Нестабильные бляшки. Они достаточно подвижны, могут расти достаточно быстро. Структура таких образований липидная. От таких бляшек могут откалываться элементы. Они формируют тромб. При этом может появиться стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Если пациенту вовремя не будет оказана врачебная помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Опасность для здоровья человека представляют оба вида бляшек. Чем раньше будет выявлена проблема, и начата грамотная терапия, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье человека.

Симптоматика

Симптомы атеросклероза во многом будут зависеть от того, в какой артерии локализованы бляшки. Возможны следующие варианты:

  1. Поражение коронарных сосудов. Развитие заболевания в таком случае приводит к уменьшению притока крови к сердечной мышце. В результате развивается тахикардия и стенокардия. Человека мучают болезненные ощущения в области груди. Они могут отдавать в плечо или под лопатку. Нарушается дыхание, во время вдоха может ощущаться боль. Нередко возникают помутнение сознания, возможны обмороки. Холодеют конечности, все время хочется согреться. При этом могут появляться приступы рвоты и тошноты.
  2. Перекрытие главной аорты сердца. При сильном перекрытии просвета человека мучают сильные боли в области груди. Повышается артериальное давление, возникают приступы головокружения, проблемы с глотательным рефлексом. В ушных раковинах начинают активно расти волосы. На лице появляются жировики. Человек быстрее стареет, волосы обесцвечиваются.
  3. Атеросклероз брюшной зоны. Бляшка формируется в сосуде, расположенном в области живота. При этом человека мучают проблемы со стулом, болезненные ощущения после приема пищи, повышенное газообразование. Развивается почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
  4. Появление бляшек в артериях конечностей сопровождается сильным побледнением кожных покровов, проявлением сосудистого рисунка, ощущением холода в руках и ногах. Если человек длительно время находился в неудобном положении, появляется ощущение, как будто по телу бегают мурашки.
  5. Поражение сосудов головного мозга. Такую форму атеросклероза считают одной из самых опасных. Нарушение кровоснабжение мозга приводит к необратимым последствиям. В тяжелых случаях наблюдается инсульт, человек впадает в коматозное состояние. От этого страдают все системы и внутренние органы организма. Симптомы такой проблемы достаточно яркие. Человек слышит шум в ушах, появляются головные боли, которые сложно заглушить даже медикаментами. Нередко повышается артериальное давление, мучает бессонница, сбои в работе дыхательной системы. Человек становится нервным, вялым, быстро раздражается, всегда выглядит уставшим, ухудшается память.

При появлении первой негативной симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу. Самолечение в такой ситуации недопустимо. Результатом этому может стать развитие серьезных заболеваний.

Диагностические мероприятия

Ключевую роль в сохранении здоровья при атеросклерозе играет диагностика. Чем раньше выявлено наличие заболевания, тем больше шансов приостановить развитие болезни. Специалисты применяют следующие методики:

  1. Опрос и осмотр пациента. Врач выясняет все имеющиеся симптомы, измеряет артериальное давление пациента, анализирует заболевания, которые человек перенес ранее. Определяется наличие отягощающих обстоятельств, таких как ожирение, употребление сильнодействующих лекарственных препаратов и так далее. Специалист проводит визуальный осмотр человека, в ходе которого оценивается состояние волосяного покрова, деформация ногтевой пластины, наличие отеков и так далее.
  2. Лабораторное исследование анализов крови. В ходе такого исследования определяется уровень холестерина, вычисляется коэффициент атерогенности и другие параметры.
  3. Ангиография. Во время такого обследования в кровь пациента вводится специализированное контрастирующее вещество. После этого делается рентгенографический снимок. Это позволяет специалисту оценить состояние аорты. Все бляшки будет легко различить на снимке.
  4. Ультразвуковое исследование. Такое исследование позволяет определить скорость течения крови в исследуемом месте. Благодаря этому можно оценить степень тяжести поражения.
  5. Магнитно-резонансная терапия. Это один из самых результативных и безопасных способов обследования. Оно проводится на специализированном оборудовании, в основу работы которого положен отклик клеток тела на воздействие сильного магнитного поля. В результате специалист получает несколько снимков всей сосудистой системы в различных плоскостях. Удается в мельчайших последствиях изучить положение и характер бляшек.

Могут применяться и другие методики постановки точного диагноза. Способ диагностики выбирается врачом, исходя из особенностей течения болезни.

Основные терапевтические методики

Чем раньше будет начато лечение атеросклероза, тем больше вероятность остановить его развитие. Специалисты применяют следующие терапевтические методики:

  1. Коррекция образа жизни. Необходим полный отказ от вредных привычек, изменение пищевого поведения. Рекомендовано соблюдение диетического режима питания. Нужно больше гулять, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, умственных и физических перенапряжений.
  2. Медикаментозная терапия. Существует несколько групп препаратов, которые оказывают положительное влияние на течение болезни. Такой способ оказывается весьма эффективным на начальных стадиях атеросклероза.
  3. Хирургическое вмешательство. Эта методика применяется при запущенной форме атеросклероза. Если бляшка разрослась настолько, что перекрывает более 50% просвета сосуда, то показано оперативное вмешательство.

Атеросклероз – хроническое заболевание. Избавиться от него навсегда невозможно. Поэтому пациенты необходимо приложить все усилия для того, чтобы затормозить развитие болезни.

Медикаментозное лечение

Во время терапии атеросклероза применяются различные препараты, призванные снизить концентрацию холестерина, увеличить просвет сосудов, стимулировать кровообращение. Перед тем как назначать конкретные медикаменты, врач анализирует результаты всех обследований. Применяются следующие группы средств:

  1. Секвестранты желчных кислот. Эти препараты связывают желчные кислоты и холестерин и выводят их из организма. Действенными медикаментами этой группы становятся Колестипол, Холестирамин и другие. Их запрещено принимать при индивидуальной непереносимости, непроходимости желчевыводящих путей, фенилкетонурии, а также во время беременности и вскармливания ребенка грудью.
  2. Статины. Эти средства применяются для сокращения активности фермента, который играет важную роль в синтезе холестерина. Благодаря длительному применению таких лекарств удается предотвратить накопление холестерина в клетках. Видимый эффект появляется только спустя полгода после начала терапии. К этой группе относятся Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин и прочие.
  3. Фибраты. После применения таких препаратов наблюдается снижение концентрации триглицеридов, ускоряющих прогрессирование атеросклероза. Действенными препаратами такого типа считаются Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат и другие. Во время терапии такими средствами необходимо регулярно сдавать анализы крови. Их категорически запрещено применять при наличии тяжелых заболеваний печени.
  4. Никотиновая кислота. Ее употребление приводит к снижению концентрации холестерина, а также атерогенных липопротеидов. Широкого применения такой препарат не нашел ввиду наличия большого количества побочных эффектов. Поэтому перед применением такого средства специалист должен взвесить все показания и противопоказания.

Выбор конкретных препаратов должен проводиться исключительно специалистами. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Принимать назначенные препараты необходимо в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Только врач может рассчитать правильную дозировку лекарства.

Диетическое питание при атеросклерозе

Ключевую роль в лечении атеросклероза играет правильное питание. Важно минимизировать поступление холестерина в организм. Если имеются проблемы с лишним весом, то следует сокращать калорийность блюд. Количество потребляемых в сутки жиров не должно превышать 80 грамм. При разработке диетической программы питания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следует сократить употребление животных жиров, а также продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами.
  2. В меню должны быть продукты с повышенным содержанием витаминов С, группы В, Е и Р.
  3. В свой рацион нужно вводить нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, овощи и фрукты, крупы, молочные продукты.
  4. Следует пить как можно больше чистой минеральной воды. Из напитков разрешены несладкий чай, фруктовые соки, компоты, морсы, кефир.
  5. Допускается употребление небольшого количества растительного масла, белого хлеба, макаронных изделий.
  6. Категорически запрещено употребление сливочного масла, субпродуктов, жирных молочных продуктов, полуфабрикатов, цукатов, кондитерских изделий, жирных и жареных блюд.

Придерживаясь принципов правильного питания, можно значительно притормозить развитие болезни. Здоровая еда должна дополняться умеренными физическими нагрузками.

Возможные осложнения

Атеросклероз – это опасное заболевание, которое чревато серьезными последствиями для здоровья. При отсутствии должной терапии могут развиться следующие опасные проблемы:

  1. Если атеросклероз локализован в коронарной артерии, велика вероятность развития ишемической болезни сердца. Происходит продолжительное кислородное голодание сердечной мышцы, она не получает достаточного количества питательных веществ. В сердце скапливается большое количество продуктов метаболизма, происходит поражение волокон. Наблюдается сильная дистрофия. В результате орган теряет способность выполнять свои функции, человек теряет работоспособность.
  2. Поражение клапанов сердца нередко становится причиной инфаркта и внезапной смерти. Если поражение артерии значительное, в ней образуется крупный сгусток крови. По мере роста бляшки она перекрывает просвет сосуда. Любые перегрузки, сильный стресс и некоторые другие факторы могут спровоцировать миграцию части такой бляшки. Такой тромб быстро достигает сердца и вызывает в нем деструктивное изменение. Со временем на этом месте формируется соединительная ткань, которая ведет к тому, что сердце не справляется со своей задачей.
  3. Когда бляшки локализуются в нижних конечностях, повышается риск развития сухой гангрены или трофических язв. При нарушении кровоснабжения в нижних конечностях зарождаются воспалительные процессы. Если человеку вовремя не оказать помощь, то велика вероятность потери конечностей и даже летального исхода.
  4. Особенно тяжелые последствия наблюдаются при поражении артерий головного мозга. Это провоцирует поражение центральной нервной системы, хроническую недостаточность мозга. В несколько раз повышается риск появления инсульта. Спасти человека в такой ситуации можно только экстренное хирургическое вмешательство.
  5. При поражении почечных артерий возможно развитие гипертонии.
  6. Бляшки, локализованные в любых сосудах, могут привести к нарушению работы близлежащих внутренних органов. Может развиться почечная или легочная недостаточность. При перекрытии сосудов более чем на 50% происходит поражение на клеточном уровне.

Избежать развития таких осложнений можно только при условии грамотного своевременного лечения.

Основные методики профилактики

Лечение атеросклероза невероятно сложное, оно требует много сил времени и финансовых вложений. Гораздо проще предотвратить развитие заболевания. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. С самого детства необходимо придерживаться правильного питания. В последние годы атеросклероз стремительно молодеет. Специалисты связывают это именно с неправильным питанием. Необходимо минимизировать употребление жирной, жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов и кондитерских изделий. В рацион должно входить как можно больше овощей и фруктов. Мясо лучше всего запекать в духовом шкафу или готовить на пару.
  2. Потребуется полный отказ от табакокурения. Непосредственно табак не становится причиной развития атеросклероза. Содержащийся в нем никотин оказывает сосудосуживающее действие. В результате их просвет уменьшается. Даже небольшая по размерам атеросклеротическая бляшка может перекрыть доступ кислорода и питательных веществ к внутренним органам. Аналогичным действием обладают и спиртные напитки. Употреблять их можно только в ограниченном количестве и лишь изредка. При этом особе внимание необходимо качеству употребляемого алкоголя.
  3. Важны и умеренные физические нагрузки. Занятия спортом значительно сокращают вероятность развития атеросклероза. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе. Тридцатиминутные ежедневные прогулки оказывают отличное влияние на сосудистую систему. Можно отдать предпочтение фитнесу, йоге или гимнастическим упражнениям. Это поможет контролировать массу тела, сохранить тонус и эластичность сосудов.
  4. Избегайте психоэмоциональных перегрузок. Стрессовые ситуации, моральные перегрузки оказывают крайне негативное влияние на здоровье сосудистой системы. Старайтесь избегать опасных ситуаций. Людям, страдающим нервной возбудимостью, специалисты могут порекомендовать специализированные успокоительные препараты на основе растительных компонентов.
  5. Сосудистая система может страдать при недостатке питательных веществ и витаминов. В некоторых случаях показан прием витаминно-минеральных комплексов. Подбирать конкретный препарат необходимо только вместе с врачом.

Атеросклероз – опасное заболевание, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому важно помнить особенности этого заболевания, чтобы своевременно суметь распознать признаки его появления. Только своевременная диагностика и грамотный подход к терапии позволит сдержать развитие заболевания и сохранить здоровье.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий