Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Холестерин по научному

Содержание

Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предынфарктное состояние – это не что иное, как нестабильная стенокардия. Ее можно классифицировать как острый коронарный синдром – опаснейшее заболевание сердца. Но это все-таки не инфаркт. При своевременно оказанной первой помощи и дальнейшем грамотном лечении приступ может отступить.

Не все пациенты правильно реагируют на первые знаки грозного заболевания, потому и неоправданно большой процент смертности от инфаркта. Это досадно, ведь сегодня у кардиологов богатейший современный арсенал эффективных методов лечения самых сложных сердечных патологий.

Этиология

Инфаркт миокарда – это прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проводимости коронарных артерий. Предынфарктное состояние характеризуется сужением артерий, снабжающих сердечную мышцу. Просвет сосудов сужается на фоне спазма, закупорки атеросклеротической бляшкой или тромбом, кровоснабжение миокарда ухудшается.

54684646684

Такое состояние вызывается:

  • Стрессом;
  • Нервным переутомлением;
  • Гипертоническими кризами;
  • Гриппом и другими респираторными инфекциями;
  • Передозировкой спиртных напитков;
  • Непривычными физическими сверхнагрузками;
  • Тепловым ударом;
  • Передозировкой медикаментозных средств;
  • Переохлаждением;
  • Курением.

Как распознать предынфарктное состояние?

Пограничное с инфарктом состояние появляется на фоне прогрессирующей запущенной стенокардии. Если лечение проводится недостаточное или совсем не осуществляется, при добавлении провоцирующих факторов может развиться инфаркт миокарда. Иногда происходит самопроизвольное купирование развития заболевания, и больной поправляется. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Боль может только усиливаться, а приступы происходить все чаще и чаще. Следствием этого может стать постепенное омертвение части мышцы сердца.

546846846846

Мишенью предынфарктных болей могут стать руки, подъязычная и подключичная области, правая часть груди. У больного появляется жуткий страх смерти. Порой люди даже боятся встать. Появляется сильная тахикардия, больной возбужден и беспокоен. Иногда пациент чувствует удушье и тошноту. Часто появляются ощущения в виде режущей или ноющей боли, нарастающей при увеличении нагрузки на организм.

В основном боль уменьшается, когда больной соблюдает покой и принимает большое количество кардиологических препаратов.

К сожалению, имеются признаки предынфарктного состояния, по которым очень сложно его распознать. Атипичные симптомы проявляются в виде:

  1. Сонливости;
  2. Бессонницы;
  3. Слабости;
  4. Головокружения;
  5. Раздражительности;
  6. Цианоза;
  7. Одышки при покое (20 и более вдохов-выдохов в минуту);
  8. Отсутствия боли;
  9. Острой ломящей боли в нижней челюсти;
  10. Жжения в подложечной области;
  11. Боли в эпигастрии (чаще у женщин), отдающей в левую грудину или верх живота.

Человек не может лежать, при сидении сильно держится за окружающие предметы.

Иногда пациенты жалуются на болевые ощущения в спине (верхней части), отдающей в плечо. Часто даже врачи принимают эти симптомы за шейно-грудной остеохондроз, назначают рентгенографическое исследование и упускают время.

При атипичных формах предынфаркта необходимо срочно сделать электрокардиограмму. Только ЭКГ покажет пароксизмальную тахикардию, экстрасистолию или недостаточное кровообращение (в случае приближающейся сердечной катастрофы).

Нетипичные формы часто отмечаются у пожилых пациентов (мужчин и женщин) и стариков. Такие симптомы требуют особо пристального внимания для назначения своевременного адекватного лечения.

Сколько продолжается продромальный период?

Длительность предынфарктного состояния у разных пациентов может быть различной: у некоторых только 3 дня, а у других – 3 недели и больше. Но вовсе не означает, что чем дольше длится предвестник заболевания, тем благоприятнее исход и наоборот. Чем завершится данный период – ИМ или выздоровлением – зависит от своевременной и точной диагностики.

При появлении у больного хотя бы нескольких симптомов болезни необходимо срочное обследование и, по показаниям, госпитализация.

Диагностика

Вначале врач выслушивает жалобы больного, анализирует симптомы и составляет анамнез. Далее, что бы подтвердить свои догадки, доктор назначает ряд исследований:

546846844

Эхокардиографию

С помощью ЭхоКГ можно обнаружить:

  • Патологию различных отделов, слоев, клапанов и полостей сердца;
  • Рубцы былых инфарктов;
  • Опухоли;
  • Пороки;
  • Аневризму сердца;
  • Тромбы;
  • Симптомы ухудшения кровообращения.

Электрокардиограмму

В результате этого исследования можно определить ишемические нарушения (участки миокарда с плохим кровоснабжением), аритмии, положение сердца, рубцы инфарктов. Кроме того, можно увидеть произошедший инфаркт.

Магнитно-резонансную томографию

С помощью МРТ оценивается кровоснабжение миокарда, определяется присутствие ишемии и прогнозируется ее развитие, обнаруживаются опухоли и инфаркт миокарда. Качество исследования значительно повышается, если в организм вводятся контрастные вещества. Этот метод называется МР-ангиокардиографией.

Коронарографию

При рентгеноконтрастном методе исследуются коронарные сосуды. В кровь вводится контрастное вещество, благодаря которому коронарные сосуды становятся хорошо видимыми. Можно увидеть, в каком месте сосуд заужен, насколько опасна ситуация. Это исследование помогает разработать план предстоящего лечения.

Холтеровское мониторирование

Работа сердца прослеживается на протяжении 24 часов. С помощью небольшого приборчика записывается кардиограмма. Специальная компьютерная программа обрабатывает результаты. Этот метод позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда. Также контролируется артериальное давление. С помощью этого метода обычно наблюдают за развитием предынфарктного состояния. При инфаркте он не годится, поскольку время в этом случае идет на минуты.

Кроме аппаратных методик исследования сердца, пациенту показана сдача биохимических анализов крови. Повышенное содержание ферментов тропонина и креатинкиназы может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда либо прогрессирующей нестабильной стенокардии.

Методы неотложной помощи

Главное, что надо сделать – купировать болевой синдром и предотвратить сердечную катастрофу. В первую очередь больной должен получить покой и свежий воздух. До приезда скорой помощи следует принять нитроглицерин (1–2 таблетки). Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо – это не опасно и через некоторое время обычно проходит.

684486486486486

Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина – это может привести к резкому падению артериального давления.

Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар. Если пациенту раньше помогали устранить болевые ощущения валокордин либо корвалол, то можно использовать и эти препараты. Они также могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов.

Уменьшить вероятность тромбообразования можно с помощью таблетки аспирина. Аспирин разжижает кровь, что существенно улучшает прогноз заболевания.

Видео: инфаркт миокарда — как распознать, первая помощь

Лечебные мероприятия

Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта. Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда.

Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и также способствуют его лучшей транспортировке по сосудам пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда – сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, а также сам нитроглицерин.

5468486648

Для предупреждения коронарного тромбоза в качестве альтернативы аспирину применяется старое проверенное средство – гепарин. Это лекарство проявляет не только антикоагулянтные свойства, но и уменьшает число приступов стенокардии. Также при использовании этого препарата улучшается липидный обмен, что важно для лечения предынфарктного состояния.

Если причиной ангинозных приступов является спастический компонент, то рекомендуется прием лекарственных средств, представляющих группу антагонистов кальция. Когда в клетках миокарда и сосудов понижается концентрация катионов кальция, артерии сердца расширяются. В результате улучшается кровоток, снабжение кислородом мышцы сердца. К таким противоспастическим средствам относятся коринфар, нифедипин, изоптин и другие.

Во время лечения с помощью ЭКГ контролируется состояние сердечной мышцы и сосудов сердца. Физические нагрузки в это время запрещены. Иногда рекомендуется продлить режим покоя до одного месяца и более. Обычно за это время коронарная недостаточность компенсируется, и пациент идет на поправку.

В более тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает надлежащего результата, проводится хирургическое лечение – обычно это аортокоронарное шунтирование. Следует сказать, что операция не гарантирует полного излечения.

В случае купировании приступа, больному нужно понимать, что при неблагоприятных для организма условиях атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах опять появятся и просвет артерий неизбежно уменьшится.

Как избежать болезни

Для профилактики ишемических атак необходимо:

54684684684486

  • Регулярно принимать назначенные лекарственные препараты;
  • Контролировать показатели крови, особенно холестерин;
  • Бросить курить;
  • Больше двигаться;
  • Контролировать артериальное давление;
  • Сбросить лишний вес;
  • Не допускать стрессов.

Видео: анализы на инфаркт — программа «Жить здорово!»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Первые признаки атеросклероза и 5 стадий его развития

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Атеросклерозом в наше время страдает огромное количество людей. По своей природе атеросклероз является хроническим заболеванием, возникновение которого может спровоцировать множество факторов.

На протяжении развития патологического процесса в сосудах откладываются атеросклеротические бляшки, которые с течением времени все больше сужают их просвет и приводят к более или менее выраженным нарушениям кровообращения в соответствующих органах и системах органов.

Каждому человеку важно уметь распознать первые проявления заболевания, особенно, как выглядит начальная стадия атеросклероза.

Она зачастую бывает очень маловыраженной, клинически стертой, и поэтому болезнь обычно диагностируют в более поздних стадиях.

В чем причина заболевания?

Атеросклероз может возникать под воздействием многих этиологических факторов. Наиболее часто причиной становится сочетанное влияние нескольких факторов вместе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно современным медицинским сведениям, выделяют три типа факторов риска, способствующих развитию заболевания. Первая группа – это так называемые необратимые факторы, вторая – это частично (потенциально) обратимые, и третья – обратимые факторы.

К первой группе факторов, влияющих на процесс атеросклероза, относятся следующие:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Возраст человека.
  3. Гендерная принадлежность.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Наличие стабильно повышенного артериального давления

Ко второй группе факторов относятся:

  • повышенное количество холестерина, липидов и триглицеридов;
  • сахарный диабет и гипергликемия;
  • низкий уровень липопротеинов высокой плотности;
  • наличие метаболического синдрома.

К третьей группе можно отнести малоподвижный образ жизни, эмоциональное напряжение, наличие вредных привычек.

Характеристика необратимых факторов, способствующих атеросклерозу

Генетическая предрасположенность – к сожалению, многие проблемы, связанные с нарушением обмена липидов (жиров), передаются по наследству и обусловлены определенными дефектами в хромосомах. А так как избыточное количество холестерина в организме – это одна из ведущих причин атеросклероза, то и наследственность в этом случае на одном из первых мест.

Возраст человека – наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте от 40 лет. В эти годы начинается активная гормональная перестройка организма, их сосудистая система теряет свою прочность и эластичность, часто начинаются проблемы с давлением и с обменом веществ;

Мужской пол – мужчины страдают атеросклерозом практически в четыре раза чаще, чем представители женского пола, и на 10 лет ранее.

Длительное и частое табакокурение – никотин является медленно воздействующим на организм ядом, который повреждает клетки дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Практически все курильщики болеют хроническим бронхитам. Что касается сосудов, под воздействием никотина они становятся более хрупкими и проницаемыми, за счет чего холестерин свободно проникает в сосудистую стенку и откладывается в виде бляшек.

Гипертоническая болезнь – это частое повышение артериального давления, часто без выясненной причины. При этом сосуды почти всегда подвержены спазму. Длительный спазм всегда вреден для мышечной оболочки артерий, и это приводит к разрушению части миоцитов (гладкомышечных клеток).

Сосуды становятся неспособны быстро отвечать на нервный импульс, а молекулы липидов могут легче проникать через их оболочку и, как и полагается, формировать бляшки.

Характеристика частично обратимых факторов

Повышенное количество холестерина, липидов и триглицеридов – гиперхолестеринемия, гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Особенно имеет значение повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, который, по сути, и является атерогенным.

Сахарный диабет и гипергликемия (высокая концентрация сахара в крови) – у всех диабетиков рано или поздно развиваются определенные осложнения. Это диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки), нейропатия (поражение нервов), нефропатия (поражение почек) и ангиопатия (поражение сосудов). Бывает микроангиопатия – поражение мелких сосудов, и макроангиопатия – когда страдают крупные сосуды. Все это происходит из-за влияния высоких концентраций сахара на сосуды, из-за чего они постепенно разрушаются.

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности – связанный с ними холестерин называется «хорошим», так как он не входит в состав бляшек. Для полного лечения необходим повышенный их уровень и низкая концентрация липопротеинов низкой плотности.

Метаболический синдром – это обобщенное наименование нескольких проявлений. К ним относятся ожирение по абдоминальному типу (отложение жира преимущественно в области живота), снижение толерантности к глюкозе (нестабильность концентрации), увеличение количества триглицеридов в крови и артериальная гипертензия.

Характеристика обратимых факторов риска

Третья группа факторов риса – это так называемые «другие». Они целиком и полностью зависят от самого человека, и их присутствие в нашей жизни вполне можно устранить.

Малоподвижный образ жизни – по-научному говоря, это гиподинамия. У многих людей работа связана с компьютерами, постоянными записями, и все это происходит еще и в душном офисе. Такая работа негативно сказывается на общих силах организма. Люди быстро набирают лишние килограммы, становятся менее выносливыми, может появиться повышенное давление, которое, в свою очередь, плохо отразится на сосудистой системе.

Эмоциональные перенапряжения – стрессы являются одной из предрасполагающих причин для возникновения артериальной гипертензии. Как известно, при этом сосуды подвергаются длительному спазму. В течение этого времени мышечная оболочка артерий подвергается микроповреждениям. Это влияет и на две остальные их оболочки – слизистую и серозную. Даже минимальные травматизации артерий становятся входными воротами для избытка холестерина в организме.

Хронический алкоголизм – этиловый спирт по своей природе принадлежит к токсическим веществам. Он методично разобщает все виды обменных процессов в организме, это отражается и на жировом обмене.

Нарушается баланс липидов в крови, и процесс формирования атеросклеротических бляшек запущен.

Патанатомия и патофизилогия атеросклероза

Все процессы, происходящие в сосудах при атеросклерозе, подробно изучаются науками, которые называются патологическая анатомия (патанатомия) и патологическая физилогия (патофизиология). Они описывают полностью патогенез заболевания.

Повреждение стенки сосуда под воздействием любых факторов извне называется альтерацией. Альтерация приводит к дисфункции внутренней оболочки артерий – эндотелия. Вследствие дисфункции эндотелия сосудистая проницаемость резко возрастает, увеличивается выработка особых веществ, которые стимулируют активное свертывание крови и сужение просвета сосуда.

Альтерация сосуда в случае с атеросклерозом происходит под действием избыточного холестерина, различных инфекций либо лишнего количества гормонов. Через некоторое время происходит инфильтрация, то есть пропитывание, внутренней оболочки артерий циркулирующими в крови клетками под названием моноциты. Моноциты превращаются в клетки-макрофаги, которые обладают способностью накапливать в себе эфиры холестерина. Накопленные эфиры трансформируются в пенистые клетки, которые образуют так называемые липидные полоски на интиме (внутренней выстилке) артерий. Макрофаги синтезируют специальные вещества, которые стимулируют синтез соединительной ткани. Нормальная выстилка артерий заменяется соединительной тканью. В научной литературе такой процесс называется склерозом. Склероз может возникать и после инфаркта миокарда.

Все вышеперечисленные процессы приводят к хроническому воспалению в сосудах. Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка. Она представляет собой инкапсулированный холестерин клеточной стенки. Выделяют ранние и поздние бляшки. Ранние, или первичные, бляшки сами по себе желтые, расположены эксцентрично и не выявляются при дополнительных методах исследования. Если желтая бляшка подвергается повреждению либо разрыву, то формируются тромб, который приводит к так называемому острому коронарному синдрому.

В течение длительного времени сформировываются поздние, или белые, бляшки. Их еще называют фиброзными. Они располагаются концентрически по всей окружности сосуда и вызывает серьезные гемодинамические нарушения и выражается в приступах стенокардии.

Соответственно всем описанным патологическим изменениям выделяют 5 стадий атеросклероза:

  1. Долипидная стадия – в этом случае сами сосуды еще не разрушены, увеличивается лишь их проницаемость для холестерина липопротеинов низкой плотности (атерогенного холестерина).
  2. Липоидоз – это стадия формирования липидных полосок, когда липопротеины только начали накапливаться в интиме артерий.
  3. Липосклероз – к образовавшимся скоплениям липидов начинает прибавляться новообразованная соединительная ткань, за счет чего бляшки увеличиваются в размерах;
  4. Атероматоз – это изъязвление атеросклеротической бляшки.

Последней стадией является атерокальциноз – происходит накопление и откладывание солей кальция на поверхности бляшки.

Симптомы развития атеросклероза

Диагноз атеросклероза выставляется на основании характерных жалоб пациентов. Собственно, это и есть симптоматика заболевания. Она зависит непосредственно от места патологического процесса. Выделяют несколько основных артерий, которые страдают чаще всего.

Венечные артерии – они поражаются чаще всего. При этом атеросклероз чаще всего бывает облитерирующим, то есть почти полностью закрывающим просвет сосуда. Обычно он выражается в ишемической болезни сердца (ИБС). У больных часто возникают резкие приступи жгучей, давящей боли за грудиной, которая обычно связана с физическими нагрузками или эмоциональными перенапряжениями. Приступы могут сопровождаться одышкой и ощущением сильного страха смерти. При массивном поражении артерий моет развиться инфаркт миокарда.

Дуга аорты – при ее поражении больные могут жаловаться на головокружения, периодические потери сознания, ощущение слабости. При более обширном поражении может быть нарушение акта глотания и хриплый голос.

Мозговые артерии – более часто они затрагиваются уже в пожилом возрасте. Начальная стадия атеросклероза церебральных артерий сопровождается болями в голове, нарушениям памяти, лабильностью настроения, обидчивостью больных и нестабильностью умозаключений. Практически у всех больных прослеживается признак Рибо, при котором они идеально помнят давно происходившие события, но не могут рассказать, что происходило сегодня утром либо вчера. Как исход церебрального атеросклероза может развиться инсульт.

Мезентериальные артерии – это сосуды брыжейки кишечника. При этом больные будут жаловаться на жгучие, невыносимые боли в животе, нарушения стула.

Почечные артерии – вначале возникают небольшие боли в пояснице. Затем может беспричинно повышаться давление, которое очень тяжело снизить с помощью медикаментов.

Артерии нижних конечностей – они очень часто страдают у больных диабетом. Люди будут жаловаться на частое похолодание стоп, их онемение, нарушение роста волос на коже ног. Иногда ноги могут даже становиться синими. Также больные не могут долго ходить на большие расстояния, и вынуждены периодически останавливаться, так как ноги немеют, бледнеют, начинают болеть, а по самим ногам бегают «мурашки». Эти симптомы представляют собой синдром «перемежающейся хромоты». Со временем на коже могут появляться трофические язвы. В дальнейшем это может перерасти в гангрену.Если развивается гангрена, то ампутация нижних конечностей при атеросклерозе обязательна.

Все сосуды, кроме мозговых, называются внечерепными, или экстракраниальными.

Лечение и профилактика атеросклероза заключается в соблюдении диеты, назначенной врачом, приеме антихолестеринемических средств, которые помогают очищать сосуды от бляшек. Также необходимо регулярно заниматься спортом, можно также соблюдать рекомендации по употреблению народных средств, которые можно приготовить в домашних условиях. Лечиться нужно будет длительно и без перерывов, так как первый эффект будет заметен только через год.

Как выявить атеросклероз на ранних стадиях рассказано в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Холестериновые бляшки на лице и теле

Забывчивость, снижение работоспособности, постоянные скачки артериального давления, слабость в руках и ногах – лишь малая часть симптомов атеросклероза, вызывающих дискомфорт и обеспокоенность у пациентов. В отличие от атеросклеротического поражения внутренних стенок сосудов, при появлении холестериновых бляшек на коже человек не торопится к врачу: эти образования абсолютно безболезненны и склонны к очень медленному росту, хотя свидетельствуют о грубых нарушениях жирового обмена в организме. Можно ли относиться к бляшкам на теле только как к косметическому дефекту, требуют ли они лечения и как не допустить их появления вновь: рассмотрим подробнее.

Из чего состоит холестериновая бляшка

Чтобы понять, почему происходит дисбаланс между полезными и вредными липидами, стоит немного углубиться в биохимические процессы регуляции жирового обмена. Итак, холестерин – это вещество из класса жирных спиртов, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и нормальной работы нервной системы. Большая часть (до 80%) этого вещества вырабатывается в печени, и только около 20% поступает вместе с пищей, насыщенной животным жиром: мясом и салом, субпродуктами, особенно почками и мозгами, жирным молоком и молочными продуктами.

При попадании в кровь холестерин связывается со специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, насколько насыщены молекулы транспортного белка жиром, выделяют:

  • ЛПВП – «хороший» холестерин высокой плотности, который чистит сосуды от атеросклеротических бляшек и транспортирует его в клетки печени для дальнейшей утилизации;
  • ЛПНП – «плохой» холестерин низкой плотности, содержащий в себе большое количество молекул жира и обладающий атерогенными свойствами.

ksantoma_stroenie

Избыток холестерина низкой плотности, по своим морфологическим свойствам напоминающего вязкий жидкий воск, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек  не только на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, но и в толще кожных покровов. В состав бляшки входят молекулы этого жирного спирта и триглицеридов. По сути, это небольшие инкапсулированные плоские или выступающие над поверхностью кожи скопления жира. холестериновые бляшки относятся к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и склонны хоть и к медленному, но росту. При этом бляшки абсолютно безболезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, т. е. имеют некоторую подвижность.

Типичная локализация и распространенность

Такое внешнее проявление нарушенного обмена липидов в организме встречается у каждого пятого жителя планеты старше 55 лет. Больше подвержены образованию холестериновых бляшек представительницы женского пола. Начиная со второй половины ХХ века, специалисты отмечают значительный рост заболеваемости атеросклерозом, в том числе и его внешних проявлений.

Чаще всего холестериновые бляшки развиваются:

  • на лице и веках – такие образования хоть и не представляют опасности для здоровья (в отличие от вызвавшей его причины), но являются косметическим дефектом;
  • на шее;
  • в проекции крупных суставов;
  • на ягодицах;
  • на ногах.

Причины появления

К основным факторам появления и распространения холестериновых бляшек у взрослых относят:

  1. Нарушение метаболизма – обмена веществ.
  2. Избыточная масса тела и ожирение.
  3. Гиподинамия, низкая физическая активность.
  4. Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых животным жиром.
  5. Заболевания печени, приводящие к нарушению ее работы.
  6. Патологии органов внутренней секреции.
  7. Злокачественное поражение системы крови.

У детей дислипидемии чаще объясняются генетическими заболеваниями и наследственной предрасположенностью.

Одной из основных причин атеросклероза большинство врачей называют ожирение, связанное с замедлением метаболизма, чрезмерным поступлением в организм атерогенных продуктов, малоподвижным образом жизни. Все эти факторы создают предпосылки для роста уровня холестерина в крови и формирования бляшек на коже тела.

Клиническая картина и принципы диагностики

Обычно опухолевидные образования пи атеросклерозе имеют типичные проявления и не вызывают сложностей в диагностике.

Холестериновые бляшки на лице развиваются чаще всего. Обычно они носят множественный характер и представляют собой желтоватые полоски различных размеров, располагающиеся на веках, коже внутреннего и внешнего уголков глаз. Такие образования получили название ксантелазмы.

ksantelazma_lica

Ксантомы на коже туловища могут иметь различные симптомы: цвет образований варьируется от бело-желтого до насыщенного коричневого, форма от плоской до узловатой, а размеры – от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко бляшку окружают сухие участки здоровой кожи. Типичными остаются безболезненность и склонность к медленному росту.

На ногах бляшки встречаются реже, чем на лице и верхней части туловища. Если местом формирования холестериновых бляшек становится ступня, они часто травмируются, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и дискомфорт при длительной ходьбе.

Диагностика

Диагностика ксантоматоза обычно не вызывает сложностей: опытный врач может предположить холестериновый характер бляшки уже при осмотре. В сложных случаях проводится биопсия с последующим морфологическим исследованием. Прежде чем начать лечение, важно установить причину заболевания. Для этого проводится комплексное обследование организма:

Лабораторные тесты:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, мочевины и креатинина, альфа-амилазы;
  • Определение сахара крови;
  • Липидограмма крови, включающая подсчет концентрации общего холестерина, хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, а также коэффициента атерогенности;
  • Генетические анализы – по показаниям.

Инструментальные обследования:

  • УЗИ печени и органов ГДЗ.

По результатам обследования проводится комплексная терапия заболевания: лечить только его отдельный симптом – косметический дефект на коже – неэффективно.

Лечение

Лечение холестериновых бляшек должно начинаться с коррекции выявленных нарушений липидного обмена. Коррекция питания и образа жизни – важный этап в борьбе с холестериновым бляшками. Общие рекомендации врачей включают:

  • соблюдение принципов гипохолестериновой диеты, включающие редкое употребление продуктов, богатых животным жиром. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые блюда;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • употребление достаточного количества чистой питьевой воды;
  • расширение физической активности, регулярные занятия разрешенным врачом видом спорта;
  • прогулки на свежем воздухе.

rogulki_svej_vozdux

Медикаментозная терапия

Среди препаратов, обладающих гиполипидемическим действием, выделяют:

  1. Статины – самые популярные средства, используемые для лечения атеросклероза. Механизм их действия связан со снижением выработки собственного холестерина в клетках печени, а также увеличением его распада и утилизации. Курс лечения длительный, от 3 месяцев до нескольких лет. Первые результаты заметны спустя 1-2 месяца ежедневного приема таблеток. Представители: Аторвастатин, Розувастатин.
  2. Фибраты – гиполипидемические препараты, повышающие захват циркулирующего в крови холестерина и транспорт его в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма в составе желчи. Могут применяться совместно со статинами. Курс лечения также длительный. Представители группы: Клофибрат, Фенофибрат.
  3. Секвестранты желчных кислот – лекарственные средства, связывающие холестерин и способствующие быстрому выведению его из организма.

Удаление

В целом, холестериновые бляшки не приводят к серьёзным последствиям для здоровья, даже если достигают больших размеров. Их удаление обычно проводится по следующим причинам:

  • расположение неэстетичных образований на коже лица, шей – косметический дефект;
  • рост холестериновых бляшек на ногах (особенно ступнях) и ладонях рук. Из-за особенностей расположения они склонны к травматизации и воспалению, могут применять выраженный дискомфорт пациенту;
  • желание больного.

На сегодняшний день существует несколько способов безболезненного, быстрого и эффективного удаления бляшек.

Криодеструкция

Криодеструкция – борьба с холестериновым образованиями на коже с помощью холодового воздействия (обычно жидкого азота).

kriodestrukcia

К преимуществам метода можно отнести:

  • небольшую продолжительность – не более 30 минут;
  • выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • процедура малоинвазивна, не вызывает повреждениях здоровых тканей, не приводит к формированию шрамов и рубцов.

Недостатки метода:

  • возможность использования для лечения лиц только старше 20 лет;
  • риск развития осложнений, в том числе и переохлаждения века или глазного яблока;
  • большое число противопоказаний к использованию (детский возраст, катаракта, глаукома, инфекционное воспаление радужки, роговицы, склеры или кожи в месте воздействия, повреждения целостности кожных покровов).
Лазерное удаление

lazernoe_udalenie

Лазерное удаление – еще один популярный метод терапии холестериновых бляшек. Благодаря высоковолновому излучению происходит разрушение тканей бляшки с постепенным всасыванием выделяющегося холестерина в кровеносное русло. Достоинствами этого метода лечения заболевания являются:

  • меньший риск развития осложнений;
  • безболезненность;
  • полное удаление бляшки без повреждения здоровых тканей;
  • исключение появления шрамов и рубцов;
  • снижение возможности рецидива.

Как и любой другой метод лечения, лазерное воздействие имеет свои недостатки:

  • наличие противопоказаний применению: имплантаты, металлические конструкции лица, головы или туловища;
  • частый побочный эффект в виде раздражения, покраснения слизистой глаза или кожных покровов в месте воздействия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение холестериновых бляшек подразумевает иссечение образований с последующей постоперационной обработкой. После небольшого разреза в области ксантомы врач отделяет образование, состоящее из жировой ткани, от питающих его сосудов и аккуратно удаляет, стараясь не повредить капсулу. Затем рану ушивают для более быстрого заживления.

В настоящее время этот традиционный способ опухолевидные образований используется редко, так как он имеет ряд существенных недостатков:

  • необходимость использовании анестезии;
  • появление шрамов и рубцов;
  • опасность осложнений и травмироваиия здоровых тканей;
  • более долгое заживление по сравнению с другими методами.

Операцию врачи предпочитают проводить при очень большом размере ксантом и при невозможности использовать лазеротерапию или криодеструкцию.

Профилактика

Не допустить появление холестериновых бляшек вновь поможет соблюдение диеты и прием назначенных врачом гиполипидемических средств, физическая активность. Важно поддерживать уровень общего холестерина в пределах целевого значения (ниже 5,0 ммоль/л), и холестериновые бляшки полностью уйдут.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий