Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Холестерин нормы воз

Все, что вы должны знать про липопротеиды высокой плотности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липопротеиды (или липопротеины) представляют собой комбинацию липидов (жиров) и белков. Холестерин – мягкое воскоподобное вещество, находящееся во всех частях организма.

Он не может самостоятельно растворяться в крови, поэтому для его транспортировки через кровоток требуются специальные “перевозчики” – липопротеины.

Существует три типа липопротеинов, различие между которым состоит в соотношении содержания белка к объему холестерина.

  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) (high-density lipoproteins), объем белка в таких липопротеинах довольно большой, а уровень холестерина значительно ниже. Они, как правило, называются «хорошим» холестерином, потому что извлекают его из стенок артерий и избавляются от него в печени. Чем выше концентрация ЛПВП по сравнению с концентрацией ЛПНП, тем лучше для человека, эти липопротеины являются своеобразной защитой организма от различных сердечных осложнений, например, инсульта, тахикардии, хронической артериальной недостаточности, ревмокардита, тромбоза глубоких вен;
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) (low-densitylipoproteins) содержат более высокие концентрации холестерина по сравнению с белком, их называют «плохим» холестерином. Большой объем ЛПНП в крови увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. Они также провоцируют формирование холестериновых бляшек вдоль внутренней стенки артерии. Когда число этих бляшек возрастает, избыточный объем сужает артерии и уменьшает кровоток. В результате разрыва такой бляшки образуются своеобразные кровяные свертки (тромбы), которые также ограничивают кровоток. Этот комок может повлечь за собой сердечный приступ или инфаркт миокарда (если он находится в одной из коронарных артерий);
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат еще меньше белка, чем ЛПНП;
  • Триглицериды — вид жиров, которые организм использует как источник энергии. Сочетание больших концентраций триглицеридов с низким уровнем ЛПВП также может являться причиной сердечного приступа или инсульта. При проверке уровней ЛПВП и ЛПНП, врачи часто оценивают уровень триглицеридов.

Подробнее про липопротеиды и холестерин

Показатели нормы

Тип липопротеида Нормальный уровень, мг/дл Средний уровень, мг/дл Высокий уровень, мг/дл
ЛПНОП 5-40 выше 40
ЛПНП выше 100 100-129 (оптимальные значения) 130-159 выше 159
ЛПВП выше 60 (оптимальный уровень) 50-59 (нормальные уровни) меньше 50 (низкий уровень ЛПВП)
Общий объем холестерина меньше 200 201-249 выше 249
Триглицериды меньше 150 150-199 выше 199

*Коэффициент перерасчета мг/дл в ммоль*/л равен 18,1.

У женщин и мужчин уровни немного отличаются (но ненамного):

  Плохой уровень ЛПВП Допустимый уровень ЛПВП Оптимальный уровень ЛПВП
Мужчины меньше 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл или выше
Женщины меньше 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл или выше

 

“Плохой» холестерин

Большие значения холестерина в анализе крови – одна из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (деформация строения сердца, болезнь сосудов головного мозга). Механизм его вовлечения во все заболевания одинаков: формирование сгустков (бляшек) внутри артерий ограничивает кровоток, тем самым нарушая нормальные функции клеток и органов.

Критические уровни холестерина провоцируют такие состояния как:

  • Атеросклеротическая болезнь сердца — может вызвать симптомы стенокардии, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода для оптимального функционирования;
  • Снижение кровоснабжения мозга — происходит вследствие сужения малых артерий, а также, потому что более крупные (например, сонные) артерии оказываются заблокированными. Это обычно приводит к резкому снижению кровообращения в головном мозге или транзиторной ишемической атаке (ТИА);
  • Заболевания кровеносных сосудов. Во время выполнения любых физических упражнений такое заболевание вызывает нарушение кровообращения в конечностях, вследствие этого в последних развивается сильная боль, иногда хромота;
  • Другие артерии в организме также подвержены негативному влиянию холестериновых сгустков, например, брыжеечные артерии или почечные артерии. Нарушения кровообращения в почечных артериях приводит к серьезным осложнениям (тромбоз, аневризма, стеноз).

И еще раз про «плохой» холестерин

Причины отклонений

Сахарный диабетУровни ЛПВП часто повышены вследствие таких причин и заболеваний как:

  • Сахарный диабет;
  • Микседема;
  • Заболевания сердца;
  • Атеросклероз;
  • Хронический гепатит;
  • Алкоголизм;
  • Заболевания почек или печени;
  • Недавно перенесенный инсульт;
  • Высокое артериальное давление;
  • Если в семье были случаи сердечных заболеваний.

Любая из вышеперечисленных причин требует сдачи анализа крови на холестерин

Мужчинам показано сдавать такой анализ с 35 лет, женщинам — с 40. Некоторые врачи советуют начать проверять холестерин в возрасте 25 лет. Анализ крови на холестерин показано сдавать каждые 5 лет. Это обычный забор крови из вены, анализ сдают утром натощак. Особой подготовки не требуется.

Анализ рисков

Липопротеиды высокой плотности участвуют в очистке и удалении холестерина и атеросклеротических бляшек из артерий, тогда как липопротеиды низкой плотности непосредственно участвуют в атеросклеротических процессах, поэтому, чем выше уровень ЛПВП, тем легче организму.

Обычно риски развития ССЗ оцениваются как соотношение концентрации ЛПВП к общей концентрации холестерина:

Степень риска % ЛПВП от общего объема холестерина
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Возможно предотвращение > 37 > 40

Критические уровни общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП:

Общий холестерин, мг/дл Степень риска
меньше 200 норма
200-249 повышенный
больше 240 опасный
ЛПВП, мг/дл
меньше 40 ниже среднего
больше 60 норма
ЛПНП, мг/дл
меньше 100 норма
100-129 умеренный
130-159 повышенный
160-189 высокий
больше 190 опасный

Отклонения от нормы

Существует обратная корреляция между уровнями ЛПВП и вероятностью развития болезней сердца.

На основании данных института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) риск инсульта увеличивается примерно на 25% за каждое понижение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.

ЛПВПЛПВП способствуют поглощению холестерина из тканей (в особенности из сосудистых стенок) и его возвращению обратно в печень, откуда он удаляется из организма. Этот процесс часто называют «обратный транспорт холестерина». ЛПВП также отвечают за нормальное функционирование эндотелия, уменьшает воспаление, защищает от окисления липопротеидов низкой плотности и положительно влияет на свертываемость крови.

  • Высокая концентрация ЛПВП (выше 60 мг/дл) значит, что риск развития ишемической болезни сердца сведен к минимуму (чаще ишемическая болезнь развивается у женщин от 50 лет);
  • Если оба показателя высокие (уровень ЛПВП и ЛПНП) обязательно следует проводить измерения аполипопротеина-В (оценивает опасность развития атеросклероза), чтобы выяснить причину;
  • Уровень ЛПВП меньше 40 мг/дл считается слишком низким и грозит развитием болезней сердца. Кроме того, определение метаболического синдрома включает низкую концентрацию ЛПВП как одного из пяти критериев классификации;
  • ЛПВП в диапазоне 20-40 мг/дл часто ассоциируется с высокой концентрацией триглицеридов, риском развития сахарного диабета (из-за резистентности к инсулину). Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или анаболические стероиды могут понизить уровень ЛПВП;
  • ЛПВП ниже 20 мг/дл (0,5 ммоль/л) значит, что в организме серьезные нарушения. Иногда эту аномалию связывают с очень высоким содержанием триглицеридов. Такой низкий уровень может свидетельствовать о редких генетических мутациях, таких как болезнь Танжера и болезнь рыбий глаз.

Профилактика

  • Курение противопоказано. Кроме того, своевременный отказ от курения повысит концентрацию ЛПВП примерно на 10%;
  • Постоянные физические нагрузки могут незначительно повышать концентрацию ЛПВП. Аэробика, йога и плавание 3-4 раза в неделю по 30 минут станут хорошей мерой профилактики;
  • Ожирение всегда связано с низким содержанием липопротеидов высокой плотности и высокой концентрацией триглицеридов. Существует обратная взаимосвязь между уровнем ЛПВП и индексом массы тела. Сброс лишних килограммов, как правило, повышает концентрацию этих липопротеинов. За каждые 3 сброшенных килограмма уровень ЛПВП растет приблизительно на 1 мг/дл;
  • Соблюдение диеты и правильного режима питания. Уровни ЛПВП и ЛПНП падают, если потреблять меньшее количество жиров;
  • Включение насыщенных жиров в диету увеличивает уровни ЛПВП, но уровни липопротеидов низкой плотности также вырастут. В этом случае их стоит заменить на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры;
  • Полезно снизить потребление простых углеводов, если триглицериды повышены (часто у пациентов с лишним весом и метаболическим синдромом);
  • Общее потребление жиров важно понизить до 25-30% от общего количества калорий;
  • Потребление насыщенных жиров понизьте до 7% (ежедневный рацион);
  • Потребление трансжиров необходимо снизить до 1%.

Для корректировки уровней липопротеинов высокой плотности в диету стоит включить:

  • Оливковое масло (а также соевое, кокосовое, рапсовое);
  • Орехи (миндаль, кешью, арахис, грецкие, пекан);
  • Рыба (например, лосось), рыбий жир, омары и кальмары.

Все эти продукты являются источниками омега-3.

Важно: в рацион стоит добавить простые углеводы (зерновые картофель, белый хлеб).

Также в диету можно включить:

  • Овсянка;
  • Овсяные отруби;
  • Цельнозерновые продукты.
  • Уровни ЛПВП можно повысить с помощью некоторых препаратов, например, с помощью ниацина, фибратов, и, в меньшей степени, статинов:
    • Ниацин. Ниацин (Niaspan, витамин В3, никотиновая кислота) — лучший препарат для коррекции уровня ЛПВП. У него практически отсутствуют противопоказания. Важно! Биологически активные добавки с ниацином, доступные без рецепта врача, не будут эффективными в снижении концентрации триглицеридов, их применение без консультации специалиста может вызвать повреждение печени;
    • Фибраты. Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс увеличивают уровни ЛПВП;
    • Статины. Своеобразные блокаторы, они ограничивают производство веществ, которые вырабатывает печень для создания холестерина, что значительно понижает концентрацию последнего, а также приводит к его экскреции из печени. Статины способны абсорбировать холестерин из застойных отложений в стенках артерий. Это, в основном, препараты в таблетках или капсулах: розувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин; статины нового поколения: крестор, роксера, розукард. Важно! Статины могут вызвать значительные побочные эффекты, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Только профессиональный специалист может помочь сделать выбор, и решить какому препарату стоит отдать предпочтение.

Из всех предложенных вариантов, лишь статины показали эффективность в предупреждении сердечных приступов. Терапия статинами может принести пользу пациентам с сахарным диабетом.

Нормальные показатели холестерина у женщин после 40 лет

Холестерин является жизненно важным веществом для нормального функционирования организма. Содержание его в крови должно быть в определенных границах. Как высокое, так и слишком низкое содержание холестерина, может указывать на наличие заболеваний. Высокий холестерин (гиперхолестеринемия), вызывает атеросклероз и запускает развитие взаимосвязанной цепи сердечно-сосудистых болезней, финалом которых может быть тромбоз сосудов, инфаркт, инсульт, патологии почек.

  • Разновидности холестерина в крови
  • Нормальные значения холестерина для женщин старше 40 лет
  • Признаки и причины высокого холестерина у женщин после 40
  • Лечение гиперхолестеринемии

Норма холестерина у женщин после 40 – это базовые цифры, с которыми всегда сравниваются результаты анализа крови любой возрастной пациентки участковым терапевтом или семейным врачом. Потому что именно в возрасте за сорок начинается пременопауза – постепенно снижается выработка эстрогенов, которые ранее создавали некоторое женское «преимущество» и способствовали более низкому содержанию холестерина в сравнении с мужчинами.

Переступив через этот возрастной порог, женщинам не стоит удивляться, когда вместе с направлением на Общий анализ крови они получат назначение на биохимическое исследование липидных показателей. Называется такой анализ липидограмма или липидный профиль (статус). Если в результате анализов будут выявлены существенные отклонения от нормы, особенно в сторону увеличения, то обязательно обследование у кардиолога и у эндокринолога.

Разновидности холестерина в крови

Человеческий организм сам вырабатывает 80% холестерина, который необходим ему для строительства клеточных мембран, нормального обмена веществ, синтеза гормонов, желчных кислот и витамина D. Остальные 20% должны быть получены вместе с едой. Все эти жиры, и те, которые синтезируются в печени и извлекаются из пищи, имеют разную структуру и могут быть «хорошими» или «плохими».

Получив на руки липидограмму в ней можно увидеть следующие показатели:

  • ЛПНП (бета-липопротеиды) – липопротеиды низкой плотности. Являются источником для формирования сосудистых бляшек и поэтому они получили синоним «плохие».
  • ЛПВП (альфа-липопротеиды) – липопротеиды высокой плотности. Считаются«хорошими», поскольку способствуют удалению излишков холестерина из клеток организма.
  • Триглицериды – особые химические формы, содержащиеся в пищевых жирах или синтезирующиеся в организме из углеводов. Депонируются в жировых клетках и используются в случае острой необходимости в энергии. Резкое повышение вызывает панкреатит.
  • ОХС – общий холестерин. Является суммой ЛПВП и ЛПНП. В норме 60-70% ОХС – это ЛПНП.

На заметку. Во время расшифровки липидного статуса более негативным фактором считается не повышение, а снижение (!) ЛПВП. При высоком значении триглицеридов, уровень ЛПНП в анализе некорректен, и его значение заменяют специальным показателем «не-ЛПВП» = ОХС – ЛПВП.

Нормальные значения холестерина для женщин старше 40 лет

ВОЗ официально рекомендует мужчинам и женщинам, начиная с 20 лет делать анализ на холестерин 1 раз в 5 лет. Тем не менее, для того, чтобы вовремя отреагировать и предупредить атеросклеротические отложения в сосудах и развитие ишемической болезни сердца, даже здоровым женщинам после 40 лет рекомендовано проводить биохимическое исследование венозной крови на холестерин не реже, чем один раз в год.

Для дифференцирования диагноза могут быть назначены дополнительные биохимические анализы крови (ферменты, гормоны, с-реактивный белок) и инструментальные исследования внутренних органов.

Признаки и причины высокого холестерина у женщин после 40

Внешне как высокий, так и низкий холестерин никакими характерными признаками себя не проявляют. Однако косвенными симптомами высокого уровня, который держится уже длительное время, может быть боль в области сердца и/или тяжесть в ногах.

Норма холестерина в крови у женщин после 40 лет может быть высокой по следующим причинам:

  • устойчивые показатели артериального давления выше 140/90;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • сахарный диабет любого типа;
  • понижение функций щитовидной железы;
  • патологии печени и почек;
  • дефицит соматотропного гормона;
  • подагра;
  • нервная анорексия;
  • малоподвижный образ жизни, излишний вес, несбалансированный рацион питания, алкоголизм, злоупотребления курением.

Кстати, бытует мнение, что алкоголь помогает поддерживать нормальное значение ОХС. Действительно, даже при злоупотреблении алкоголем общий холестерин может оставаться в норме, но при этом кардинально изменяется баланс между его составляющими – организм перестает вырабатывать хорошие «липиды» и происходит катастрофический перекос в сторону «плохих».

На заметку. С помощью формулы Friedewald: ЛПНП = ОХС – ЛПВП – (0,2 х триглицериды) мг/дл, кардиолог может оценить склонность к развитию атеросклеротического поражения сосудов даже при нормальном значении ОХС.

Лечение гиперхолестеринемии

Очистить стенки сосудов от холестериновых бляшек можно только оперативным путем, а остановить их образование медицина пока не в силах – прием современных лекарственных препаратов поможет только затормозить развитие этого процесса. Нестоит и уповать на методы нетрадиционной или народной медицины. Они с этой задачей даже частично справиться не могут.

Тем женщинам, у которых был диагностирован высокий холестерин, в первую очередь, будет предложено попробовать понизить его без медикаментозных средств – бросить курить, злоупотреблять алкоголем, спать 8 часов в сутки, оптимизировать ежедневную физическую нагрузку, нормализовать вес и соблюдать антихолестериновую – гиполипидемическую диету. При этом следует знать меру. Соблюдение излишне жесткой диеты может отразиться не только на физическом, но и на психическом здоровье.

В случае, когда попытка снизить холестерин только с помощью физических нагрузок и соблюдения антихолестериновой диеты не принесла желаемого результата, а также, если гиперхолестеринемия вызвана заболеваниями, при которых уровень ОХС устойчиво превышает показатели 6,22 ммоль/л, назначается специфическое лечение.

Основным методом медикаментозной терапии при повышенном холестерине является пожизненный прием статинов, к которым могут быть дополнительно назначены антигипертензивные препараты, секвестрант ыжелчных кислот, производные фиброевой кислоты, ингибиторы всасывания холестерина. Иногда статины могут быть заменены или дополнены приемом препарата Ниацин.

Статины действительно способны прекратить вялотекущий воспалительный процесс в кровеносных сосудах и оказывают тормозящее влияние на выработку холестерина печенью, уменьшают риск инфарктов и поэтому способствуют продлению жизни.

Внимание! Статины не вызывают зависимости. После их отмены уровень холестерина вернется к исходному уровню, но никак не повысится в 2 раза. Побочные реакции на статины единичны, а польза от их приема в разы выше чем риск развития таких последствий.

Без специфической терапии станинами однозначно не обойдутся следующие женщины после 40:

  • в анамнезе есть инсульт, инфаркт, стенокардия, преходящие ишемические атаки, острый коронарный синдром, реваскуляризация артерий, поражение периферических артерий;
  • диабетики с показателями ЛПНП 70-189 мг/дл;
  • при повышении липопротеидов низкой плотности>189 мг/дл;
  • если анализы на с-реактивный белок, фибриноген и/или гомоцистеин отличны от нормы;
  • страдающие от ожирения;
  • заядлые курильщицы и те, которые отказываются перейти к соблюдению норм здорового образа жизни.

И в заключение добавим, что паниковать раньше времени не стоит – у женщин за сорок постепенный рост уровня холестерина является физиологичным и не считается патологией. Кроме того, на результаты анализа может оказать неправильная подготовка женщины к этому исследованию, некачественные лабораторные препараты или механические ошибки лаборанта. Следует выполнить исследование повторно и записаться на прием к кардиологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий