Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

Глюкометр и холестерин

Тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая: анализ и норма, как сдавать, результаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди лабораторных исследований, предназначенных для выявления нарушений углеводного обмена, весьма важное место приобрел тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест — ГТТ, или как его часто не очень корректно называют – «сахарная кривая».

В основе данного исследования положена ответная реакция инсулярного аппарата на поступление в организм глюкозы. Углеводы нам, несомненно, нужны, однако, чтобы они выполняли свою функцию, давали силу и энергию, нужен инсулин, который регулирует их уровень, ограничивая содержание сахара, если человек относится к категории сладкоежек.

Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией. На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета. Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

5468468846

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

  • 75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
  • Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
  • Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом (1.75 г/кг).

Через 2 часа после того, как выпита глюкоза, контролируют уровень сахара, приняв за исходный параметр результат анализа, полученный до нагрузки (натощак). Норма сахара в крови после приема внутрь такого сладкого «сиропа» не должна превышать уровень 6,7 ммоль/л, хотя в некоторых источниках может быть указан более низкий показатель, например, 6,1ммоль/л, поэтому при расшифровке анализов нужно ориентироваться на конкретную лабораторию, проводящую тестирование.

Если через 2-2,5 часа содержание сахара поднимается до 7,8 момоль/л, то данное значение уже дает основание зарегистрировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11,0 ммоль/л – разочаровывают: глюкоза к своей норме особо не спешит, продолжая оставаться в высоких значениях, что заставляет задуматься о нехорошем диагнозе (СД), обеспечивающем пациенту отнюдь НЕ сладкую жизнь — с глюкозиметром, диетой, таблетками и регулярным посещением эндокринолога.

И вот как изменение данных диагностических критериев выглядит в таблице в зависимости от состояния углеводного обмена отдельных групп людей:

Результат  анализа

Глюкоза крови (из пальца) натощак, ммоль/л

Сахар в капиллярной крови через 2 часа после приема глюкозы, ммоль/л

У здоровых людей до 5,5 (до 6,1 в зависимости от метода) менее 6,7 (некоторые методы – менее 7,8)
При подозрении на  нарушение толерантности к глюкозе выше 6,1, но ниже 6,7 более 6,7 (или в иных лабораториях  — более 7,8), но менее 11,0
Диагноз: СД выше 6,7 более 11,1

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

54688668

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

Норма глюкозонагрузочного теста имеет верхнюю границу 6,7 ммоль/л, за нижнюю границу принимается исходное значение показателя, к которому стремиться присутствующая в крови глюкоза — у здоровых она быстро возвращается к первоначальному результату, а у диабетиков «застревает» на высоких цифрах. В связи с этим нижней границы нормы, в общем-то, не существует.

46468468

Снижение показателей глюкозонагрузочного теста (имеется в виду отсутствие возможностей у глюкозы вернуться в свою исходную цифровую позицию) может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма, влекущих нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе:

  1. Латентно протекающий сахарный диабет II типа, не проявляющийся симптомами болезни в обычной обстановке, но напоминающий о проблемах в организме при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, травмы, отравления и интоксикации);
  2. Развитие метаболического синдрома (синдром резистентности к инсулину), который, в свою очередь, влечет за собой довольно тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда), нередко приводящую к безвременной гибели человека;
  3. Излишне активная работа щитовидной железы и передней доли гипофиза;
  4. Страдания центральной нервной системы;
  5. Расстройство регулирующей деятельности (преобладание активности одного из отделов) вегетативной нервной системы;
  6. Гестационный диабет (при беременности);
  7. Воспалительные процессы (острые и хронические), локализованные в поджелудочной железе.

Следует отметить, что, хотя ГТТ не относят к рутинным лабораторным исследованиям, каждый человек, тем не менее, должен иметь в виду «сахарную кривую», чтобы в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах не пропустить развитие таких грозных заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром. И тем более нужно помнить о своевременном тесте на толерантность к глюкозе, коль к патологии уже обозначились предпосылки, и человек пополнил группу риска.

Кому грозит попасть под особый контроль

54688641

Тест на толерантность к глюкозе, в первую очередь является обязательным для людей, входящим в группу риска (развитие сахарного диабета II типа). Некоторые патологические состояния, имеющие периодический или постоянный характер, но в большинстве случаев приводящие к нарушению углеводного обмена и развитию СД, находятся в зоне особого внимания:

  • Случаи диабета в семье (СД у кровных родственников);
  • Избыточный вес (ИМТ — индекс массы тела более 27 кг/м2);
  • Отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождения, крупный плод) или гестационный диабет при беременности;
  • Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм. рт. ст);
  • Нарушение жирового обмена (лабораторные показатели липидного спектра);
  • Поражение сосудов атеросклеротическим процессом;
  • Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) и подагра;
  • Эпизодическое повышение сахара в крови и в моче (при психоэмоциональном напряжении, хирургических вмешательствах, другой патологии) или периодическое беспричинное снижение его уровня;
  • Длительное хроническое течение болезней почек, печени, сердца и сосудов;
  • Проявления метаболического синдрома (различные варианты – ожирение, АГ, нарушение липидного обмена, образование тромбов);
  • Хронические инфекции;
  • Нейропатия неизвестного происхождения;
  • Использование диабетогенных лекарственных средств (мочегонные, гормоны и пр.);
  • Возраст после 45 лет.

Тест на толерантность к глюкозе в перечисленных случаях целесообразно проводить, даже если концентрация сахара в крови, взятой на голодный желудок, не превышает нормальных значений.

Что сказывается на результатах ГТТ

5468486486

Человек, у которого заподозрено нарушение толерантности к глюкозе, должен знать, что на результаты «сахарной кривой» могут влиять многие факторы, даже если на самом деле сахарный диабет пока не грозит:

  1. Если ежедневно баловать себя мучным, пирожными, конфетами, мороженым и другими сладкими вкусностями, то поступающая в организм глюкоза не успеет утилизироваться, не глядя на интенсивную работу инсулярного аппарата, то есть, особая любовь к сладким продуктам может отразиться снижением толерантности к глюкозе;
  2. Интенсивная мышечная нагрузка (тренировки у спортсменов либо тяжелый физический труд), которая не отменяется накануне и в день проведения анализа, может привести к нарушению толерантности к глюкозе и искажению результатов;
  3. Любители табачного дыма рискуют понервничать из-за того, что всплывет «перспектива» нарушения углеводного обмена, если накануне не хватит выдержки отказаться от вредной привычки. Особенно это касается тех, кто перед обследованием выкуривает пару-тройку сигарет, а потом стремглав мчится в лабораторию, принося тем самым двойной вред (перед забором крови нужно полчасика посидеть, отдышаться и успокоиться, ведь выраженное психоэмоциональное напряжение тоже ведет к искажению результатов);
  4. При беременности включается выработанный в процессе эволюции защитный механизм от гипогликемии, которая, как считают специалисты, приносит плоду больше вреда, нежели гипергликемическое состояние. В связи с этим толерантность к глюкозе может быть естественным образом несколько снижена. За «плохие» результаты (снижение сахара в крови) также можно принять физиологическое изменение показателей углеводного обмена, которое обусловлено тем, что в работу включаются гормоны начавшей функционировать поджелудочной железы ребенка;
  5. Лишний вес – признак отнюдь не здоровья, тучные входят в группы риска по ряду заболеваний, где сахарный диабет, если не открывает список, то и на последнем месте не находится. Между тем, изменение показателей теста не в лучшую сторону можно получить у людей, обремененных лишними килограммами, но пока не болеющими сахарным диабетом. Кстати, пациенты, которые вовремя спохватились и сели на жесткую диету, стали не только стройными и красивыми, но и выбыли из числа потенциальных пациентов эндокринолога (главное – не сорваться и придерживаться правильного режима питания);
  6. На показатели теста толерантности к глюкозе могут существенно влиять проблемы желудочно-кишечного тракта (нарушение моторики и/или всасывания).

Перечисленные факторы, которые хоть и относят (в разной степени) к физиологическим проявлениям, могут заставить изрядно поволноваться (и, скорее всего, не напрасно). Изменение результатов не всегда можно оставлять без внимания, поскольку стремление к здоровому образу жизни несовместимо ни с вредными привычками, ни с лишним весом, ни с отсутствием контроля над своими эмоциями.

Длительное воздействие негативного фактора организм может долго выдерживать, но на каком-то этапе сдаваться. И тогда нарушение углеводного обмена может стать не мнимым, а настоящим, и тест на толерантность к глюкозе сможет засвидетельствовать это. Ведь даже такое совсем уж физиологическое состояние, как беременность, но протекающее с нарушением толерантности к глюкозе, в конечном итоге может закончиться определенным диагнозом (сахарный диабет).

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

5468846864

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

  • За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈125 -150 г);
  • Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
  • Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
  • Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
  • Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
  • Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
  • Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
  • Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
  • За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

54686648

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

5468864468

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 — 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Видео: основное о глюкозотолерантном тесте

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Портативные приборы, способные измерять глюкозу и липиды крови

В последнее время довольно широкое распространение получили болезни, развивающиеся в результате нарушенного обмена веществ. Это связано со снижением уровня физической активности населения, неправильным питанием и вредными привычками людей. Эти патологии имеют ряд характерных особенностей. Например, их гораздо проще предотвратить или лечить на ранних стадиях. Поэтому активно разрабатываются меры профилактики и ранней диагностики, например, глюкометр для измерения сахара и холестерина, который позволяет следить за риском развития сразу двух патологий – диабета и атеросклероза. Эти приспособления производятся многими компаниями, в том числе Изи Тач (Easy Touch).

  • Принцип работы устройства
  • Кому следует использовать данный вид приборов?
  • Польза от применения портативных анализаторов
  • Виды глюкометров
  • Как проверить точность работы?
  • Комплектация прибора
  • Заключение

Это довольно удобно, благодаря чему пациент может проводить два исследования за короткий период времени. Кроме того, такие приборы вроде анализаторов Изи Тач позволяют избежать путаницы в результатах. Из-за того, что измерение уровня этих веществ разными приборами требует большего количества времени и сил, многие пациенты отказываются от нее по причине лени или забывчивости, что может негативно сказаться на их здоровье. К тому же это выгодно, ведь не нужно покупать отдельно прибор для измерения холестерина и второй – для сахара. С этой задачей справится один аппарат.

Принцип работы устройства

Для определения количества веществ крови в приборах Изи Чач используется электрохимический метод. Благодаря этому устройства используют минимальные порции крови, что позволяет сделать анализ безболезненным. Внутри прибора стоит измеритель силы и величины электрических зарядов, которые появляются в ходе химической реакции между веществами тест-полоски и холестерином и гемоглобином. Такая методика относится к последнему поколению лабораторных приборов, так как позволяет проводить исследование очень быстро: уровень сахара крови отображается практически моментально, а количество холестерина – спустя несколько секунд.

Также благодаря такой методике минимизируется влияние внешних факторов на конечные результаты.

При этом, чем больше будет проведено анализов, тем более точные цифры можно будет получать, так как приборы калибруются в процессе работы. Конечно, они не сравняться с полноценным лабораторным оборудованием, позволяющим измерить триглицериды, узнать уровень креатинина, однако такие исследования требуются гораздо реже, а вот с основной задачей анализатор Easy Touch справляется хорошо. Погрешность в результате не превышает 15-20%, что считается нормой для этого класса устройств.

Кому следует использовать данный вид приборов?

В первую очередь глюкометры Изи Тач нужны людям, которые уже страдают от одного из заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. С помощью них они получат возможность анализировать кровь на глюкозу, что крайне важно для правильной терапии, и позволяет замедлить прогрессирование патологии, уменьшить риск развития осложнений и неотложных состояний, связанных с тем, что глюкоза крови увеличена слишком сильно.

Учитывая то, что у людей, страдающих сахарным диабетом и использующих Easy Touch, холестерин также может быть повышен, в современные устройства была добавлена функция измерения уровня липидов. Наиболее продвинутые аппараты, имеющие маркировку GCHb, могут определить даже уровень гемоглобина. С их помощью человек, страдающий от хронических заболеваний, получает возможность полностью контролировать три особо важных параметра крови и вовремя обращаться к врачам с целью коррекции лечения или дополнительной диагностики.

Также эти приборы могут быть рекомендованы людям, входящим в группы риска развития диабета или атеросклероза сосудов, например:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Людям с выявленной гипергликемией натощак.
  • Пациентам с повышенным количеством холестерина, ЛПНП, ЛПОНП.
  • Людям, находящимся под действием факторов, способствующих развитию этих патологий, имеющих вредные привычки или неправильный образ жизни.
  • Пожилым пациентам, так как возраст является одним из факторов риска развития диабета или дислипидемии.

Таким образом, используя глюкометры, люди смогут сами следить за собственным здоровьем. Если показатели будут изменяться, выходить за пределы нормы, то следует обращаться в больницу, где квалифицированные врачи смогут провести полноценное обследование и назначить правильное лечение.

Польза от применения портативных анализаторов

Важно понимать, что регулярное измерение уровней сахара или липидов крови – это эффективный диагностический метод, так как с его помощью можно получить ценную информацию о динамике изменений, о скорости прогрессирования патологии и оценить влияние лекарственных средств, прописанных больным.

Благодаря этим аппаратам нет необходимости каждый раз ходить в больницу и терять время в очередях и манипуляционных, что позволяет сделать жизнь максимально полной и снизить влияние патологии на ее привычный образ.

Виды глюкометров

Компания Изи Тач выпускает глюкометры нескольких типов. Они отличаются по функционалу, цене и названию. Наиболее сложные могут определять одновременно несколько параметров крови – холестерин, глюкозу и даже гемоглобин. Их обозначают маркировкой GCHb. Правда и цена на такие глюкометры выше чем на более простые модели. Несмотря на то, что они могут измерять меньше параметров крови, такой прибор все равно эффективный помощник, позволяющий следить за здоровьем пациента.

Хорошей альтернативой может стать анализатор Easy Touch GCU, который отображает уровень мочевой кислоты в крови, что может быть важно тем пациентам, у которых высокий риск развития почечной недостаточности. Обычно это касается людей, длительно болеющих диабетом, или имеющих атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

Для тех пациентов, которым необходимо измерять лишь уровень холестерина и сахара существуют глюкометры GC. Они более компактные и дешевле своих более продвинутых аналогов. Этот прибор для измерения глюкозы прекрасно подойдет тем людям, которым показан контроль одного параметра крови, а второй необязателен, но они хотят контролировать и его. Нужно лишь знать рекомендуемые параметры, например, какая норма холестерина у мужчин после 30 лет, и в случае, если результат за пределы нормы обратиться к врачу.

Как проверить точность работы?

Чтобы проверить точность работы аппарата, необходимо провести несколько измерений подряд, и сравнить определяемый результат. Если устройство работает правильно, то цифры не будут отличаться больше, чем на 5-10%.

Другой вариант — это сдать анализ крови в больнице, после чего измерить уровень сахара уже с помощью глюкометра, и затем сравнить результаты. Они должны или совпадать, или быть очень близки друг другу. Многие аппараты имеют встроенную память, которая может сохранять предыдущие результаты, что поможет избежать ошибок при проверке из-за забывчивости.

Комплектация прибора

Обычно в состав комплекта входят сам аппарат для измерения, инструкция к нему на русском языке, комплект батареек, тестировочная полоска для оценки правильности работы прибора, а также набор тест-полосок для изучения уровней глюкозы, холестерина и других веществ (в зависимости от модели устройства и его возможностей). Также в состав комплекта входят дневник для записей показаний, который пригодится для самоконтроля, куда следует записывать показатель, измеряемый прибором, и памятка по использованию.

В дальнейшем, основной статьей расходов станут тест-полоски, запас которых необходимо регулярно пополнять.

Поэтому при покупке прибора необходимо ориентироваться на стоимость расходных материалов, так как расходуются они довольно быстро. Но и выбирать плохой глюкометр только потому, что его тест-полоски дешевле, не стоит. Ведь этот аппарат будет ответственен за состояние здоровья человека.

Заключение

Таким образом, приборы, позволяющие измерять уровень сахаров и липидов в крови, являются очень полезными для людей, у которых диагностированы болезни, связанные с нарушенным обменом и излишним накоплением этих веществ. С их помощью можно контролировать состояние собственного здоровья в динамике, причем нет необходимости часто посещать больницы. Данные, получаемые в ходе регулярных проверок, могут быть использованы и лечащим врачом. В больнице на их основе проводят коррекцию режима, диеты и медикаментозной терапии.

Полезен он может быть и просто как способ следить за собственным здоровьем, с целью профилактики диабета или атеросклероза, ведь предотвратить их появление гораздо легче, чем лечить их в дальнейшем. Особенно если учитывать, что это хронические болезни, чреватые развитием большого количества опасных для жизни осложнений. С помощью же этого прибора человек может определить насколько велик риск их появления, и вовремя обратиться в больницу за квалифицированной медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий