Добавить в избранное
Про холестерин Все про лечение холестерина

От чего холестерин бывает низкий

Как расшифровать электрокардиограмму? 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В наше время болезни сердечно-сосудистой системы занимают одну из ведущих позиций среди остальных патологий. Один из методов определения заболеваний — электрокардиограмма (ЭКГ).

  • Что такое кардиограмма?
  • Что обозначают зубцы на результате?
  • Какие бывают ложные помехи на кардиограмме, не связанные с патологиями сердца?

Что такое кардиограмма?

Кардиограмма графически показывает электрические процессы, происходящие в сердечной мышце, а точнее — возбуждение (деполяризацию) и восстановление (реполяризацию) клеток мышечной ткани.

Снятие кардиограммыПроведение импульса происходит по проводящей системе сердца — сложной нервно-мышечной структуре, состоящей из синоатриального, атриовентрикулярного узлов, ножек и пучков Гиса, переходящие в волокна Пуркинье (их расположение показано на рисунке). Сердечный цикл начинается с передачи импульса из синоатриального узла, или водителя ритма. Он посылает сигнал 60–80 раз в минуту, что равняется нормальной частоте сердечных сокращений у здорового человека, после— в атриовентрикулярный узел.

При патологиях синоатриального узла главную роль берёт на себя АВ — узел, частота импульсов у которого приблизительно 40 в минуту, из-за чего возникает брадикардия. Далее сигнал проходит в пучок Гиса, состоящий из ствола, правой и левой ножки, которые, в свою очередь, переходят в волокна Пуркинье.

Проводящая система сердца обеспечивает автоматизм и правильную последовательность сокращения всех отделов сердца. Патологии проводящей системы называют блокадами.

С помощью ЭКГ можно выявить множество показателей и патологий, таких как:

  1. Частоту сердечных сокращений, их ритмичность.
  2. ГипогликемияПовреждения сердечной мышцы (острые либо хронические).
  3. Блокады в проводящей системе сердца.
  4. Общее состояние сердца.
  5. Нарушение обмена различных элементов (кальций, магний, калий).
  6. Обнаружение патологий, не связанных сердцем (например, эмболия одной из лёгочных артерий). Из чего состоит этот анализ?  В составе ЭКГ есть несколько элементов: зубцы, сегменты и интервалы. Они отображают, как электрический импульс проходит по сердцу.

    Также к кардиограмме прилагается определение направления электрической оси сердца и знание отведений. Зубцы — это выпуклые или впуклые участки кардиограммы, обозначаются большими латинскими буквами.

Сегмент — часть изолинии, располагающаяся меж двумя зубцами. Изолиния – прямая линия на кардиограмме. Интервал — зубец вместе с сегментом.

Как видно из рисунка ниже, ЭКГ состоит из таких элементов:

  1. Зубец Р — отражает распространение импульса по правому и левому предсердию.
  2. Интервал PQ — время прохождения импульса к желудочкам.
  3. Комплекс QRS – возбуждение миокарда желудочков.
  4. Сегмент ST – время полной деполяризации обоих желудочков.
  5. Зубец Т – реполяризация желудочков.
  6. Интервал QT – систола желудочков.
  7. Сегмент ТР – отражает диастолу сердца.

Неотъемлемой частью анализа являются отведения. Отведения — это разность потенциалов между точками, которые нужны для более точной постановки диагноза. Существуют несколько типов отведений:

  1. Стандартные отведения (І,ІІ, ІІІ). I – разность потенциалов между левой и правой рукой, ІІ- правой рукой и левой ногой, III— левой рукой и левой ногой.
  2. Усиленные отведения. На одну из конечностей кладут позитивный электрод, когда на две оставшиеся — отрицательные (на правой ноге всегда чёрный электрод — заземление).

    Существует три вида усиленных отведений – AVR, AVL, AVF— от правой руки, левой руки и левой ноги соответственно.

  3. Грудные отведения:
  • V1- электрод накладывают справа от грудины в четвёртом межрёберном промежутке;
  • Снятие кардиограммыV2 – электрод накладывают слева от грудины в четвертом межрёберном промежутке;
  • V3 – накладывают между левой пригрудинной и левой медиаклавикулярной линией в четвёртом межреберном промежутке;
  • V4 – накладывают электрод в пятом межрёберном промежутке по левой медиаклавикулярной линии;
  • V5 – в пятом межрёберном промежутке по левой передней аксилярной линии;
  • V6 – в пятом межрёберном промежутке по левой средней подмышечной линии.

к оглавлению ↑

Что обозначают зубцы на результате?

Зубцы являются важной частью кардиограммы, по ним врач смотрит на правильность и последовательность работы отдельных элементов сердца.

  • Зубец Р. Обозначает возбуждение обеих предсердий. В норме он положительный (выше изолинии) I, II, aVF, V2 — V6, его длина составляет 0,07 – 0,11 мм, а амплитуда – 1,5–2,5 мм. Положительный зубец Р является показателем синусового ритма.

    Если увеличено правое предсердие — зубец Р становится высоким и заострённым (характерно для «лёгочного сердца»), при увеличении левого предсердия- видно патологический м- образный (расщепление зубца с образованием двух вершин – часто при патологиях двустворчатого клапана).

  • PQ. Интервал — время прохождения сигнала от предсердий до желудочков. Возникает из-за задержки проведения импульса в АВ — узле. В норме его длина от 0,12 до 0,21 секунд. Этот интервал показывает, в каком состоянии находится синоатриальный узел, предсердия и атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца.

    Нормальные показатели ЭКГЕго удлинение свидетельствует про атриовентрикулярную блокаду сердца, удлинение же — про синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и (или) Лаун-Ганоне-Левина.

  • QRS-комплекс. Показывает проведение импульса по желудочкам. Можно разбить на такие этапы:

  • Зубец Q. Начало проведения импульса по межжелудочковой перегородке, высота  – четверть высоты зубца R,  длительность составляет 0,03 с, отрицательный (направлен вниз относительно изолинии).
  • Зубец R. Проведение электрического импульса по желудочкам, положительный, амплитуда- 18–22 мм, длительность в пределах 0,03–0,05 с.
  • Зубец S. Полное возбуждение межжелудочковой перегородки и желудочков, отрицательный, треть от амплитуды зубца R, длительность 0,02–0,03 с. Длительность комплекса- 0.06– 0,1 с. Увеличение длины означает внутрижелудочковую блокаду, патологический зубец Q- явные признаки инфаркта миокарда.

Неотъемлемой частью расшифровки ЭКГ является определение электрической оси сердца.

Это понятие обозначает суммарный вектор его электрической активности, практически он совпадает с анатомической осью с небольшим отклонением.

Существует 3 отклонения оси:

  1. Нормальная ось. Угол альфа от 30 до 69 градусов.
  2. Ось отклонена влево. Угол альфа 0– 29 градусов.
  3. Ось отклонена вправо. Угол альфа 70–90 градусов.

Для определения оси существует два способа. Первый — посмотреть на амплитуду зубца R в трёх стандартных отведениях. Если самый большой интервал во втором — ось нормальная, если в первом — влево, если в третьем— вправо.

Этот метод быстрый, но не всегда можно точно определить направление оси. Для этого существует второй вариант — графическое определение угла альфа, которое более сложное, и его используют в спорных и сложных случаях для определения оси сердца с погрешностью до 10 градусов. Для этого используют таблицы Дьеда.

  1. Сегмент ST. Момент полного возбуждения желудочков. В норме его длительность 0,09–0,19 с. Позитивный сегмент (более 1 мм над изолинией) говорит про инфаркт миокарда, а отрицательный (более 0,5 мм под изолинией)— про ишемию. Седловидный сегмент свидетельствует про перикардит.
  2. Зубец Т. Означает процесс восстановления мышечной ткани желудочков. Он положительный в отведениях I, II, V4-V6, его длительность в норме — 0,16–0,24 с, амплитуда — половина от длины зубца R.
  3. Зубец U. Находится после зубца Т в очень редких случаях, происхождение этого зубца до сих пор точно не определённо. Предположительно он отражает кратковременное увеличение возбудимости сердечной ткани желудочков после электрической систолы.

к оглавлению ↑

Какие бывают ложные помехи на кардиограмме, не связанные с патологиями сердца?

На электрокардиограмме можно увидеть помехи трёх типов:

  1. Наводные токи — колебания частотой 50 Гц (частота переменного тока).
  2. «Плавающая» изолиния — смещение изолинии вверх-вниз из-за неплотного наложения электродов к коже пациента.
  3. Мышечная дрожь – на ЭКГ видны частые неправильные несимметричные колебания.

В заключение, можно сказать, что ЭКГ — информативный и доступный метод для выявления патологий сердца. Он охватывает большое количество характеристик, что помогает в постановке правильного диагноза.

Глубокое изучение всех аспектов расшифровки кардиограммы поможет врачу в быстром и своевременном выявлении болезней и выбора правильной тактики лечения.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий